Укрепление иммунитета при ревматоидном артрите
Артрит — это боли в суставах, их деформация и, в конце концов, неподвижность. «Беда в том, что болезнь эта молодеет, а опасность подкрадывается незаметно», — рассказывает ревматолог Северо-Эстонской региональной больницы Наталья Киселева. Стереотипный образ древней старушки, которую мучает артрит, давно ушел в прошлое. Теперь это болезнь среднего возраста: она возникает у людей 30–55 лет, причем женщины болеют ей примерно в три раза чаще, чем мужчины. Коварство ревматоидного артрита заключается в том, что от него сложно застраховаться. Что происходит?Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему в один отнюдь не прекрасный день у человека начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Если обычно иммунная система человека использует для защиты от болезней и инфекций антитела, то в случае ревматоидного артрита возникшие по непонятной причине антитела «ошибочно» атакуют суставы. В суставной капсуле массово скапливаются воспалительные клетки, которые производят разнообразные воспалительные вещества: образуется опухоль, разрушается хрящ. Далее начинает разрастаться воспалительная ткань, паннус, которая «съедает» хрящи и внутрисуставную жидкость, а также разъедает подхрящевую костную ткань. Образуются костные раковины, которые не восстанавливаются. Из-за этого суставы теряют первоначальный вид и форму. Поврежденные ткани не могут больше удерживать сустав в правильном положении. Он теряет устойчивость и не способен нормально функционировать. Например, такая рука не может хватать, поворачиваться, растопыривать пальцы. Почему антитела атакуют сам организм? Причина возникновения болезни до сих пор неизвестна. Однако очевидно, что существует определенная наследственная предрасположенность к ней. То есть, если мать и бабушка страдали от болей в суставах, то дочери и внучки имеют больший шанс заполучить артрит. Конечно, подобное утверждение — не приговор. Заболевает человек лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств. Считается, что способствовать развитию ревматоидного артрита может какая-то скрытая инфекция. Примерно в половине случаев ему предшествует острое респираторное заболевание, грипп, ангина или обострение хронических инфекций. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие болезни, — сильный эмоциональный стресс: разводы, потеря близких и т. п. Порой болезнь проявляется после сильного переохлаждения. Также найдено твердое подтверждение тому, что курение способствует развитию ревматоидного артрита. Главное — успетьКлинические симптомы «классического» ревматоидного артрита трудно спутать с проявлениями других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание суставов у основания указательного и среднего пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака. Такое воспаление чаще сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. Что характерно: воспаление суставов симметрично, то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы и на левой руке. Если, просыпаясь утром, вы в течение часа чувствуете скованность в пальцах и запястьях, и при этом руки отекают, а суставы болят на протяжении уже нескольких недель — необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту. Тянуть с лечением нельзя, болезнь не исчезнет, а будет только прогрессировать. Изменения затронут стопы, а потом дойдут и до более крупных суставов — коленного и локтевого, может пострадать даже шейный отдел позвоночника. Для болезни также характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита. Однако в настоящее время принято считать, что когда это заболевание диагностируется по вышеописанным признакам, то время уже потеряно, и болезнь берет верх. Поэтому врачи говорят о необходимости диагностировать ревматоидный артрит как можно раньше и лечить его до вскрытия истинного облика болезни, чтобы предотвратить появление характерных изменений в суставах. Поэтому, если вы чувствуете:
нужно обратиться к специалисту, который изучит изменения в суставах, назначит анализы крови для выявления воспаления и на наличие аутоантител, проведет рентгеновское или ультразвуковое обследование. Все это позволит скорее взять болезнь под контроль, уменьшить страдания и повысить качество жизни, а также значительно снизить расходы на лечение. Вылечить невозможно, но можно жить без болиПо мере развития болезни в патологический процесс включаются все новые суставы — коленные, локтевые, голеностопные, плечевые. Заболевание протекает волнообразно: периоды ухудшения самочувствия сменяются ремиссиями. После стрессов, простуд состояние вновь существенно ухудшается. В случае трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита могут возникнуть осложнения: остеопороз или уменьшение плотности костей, малокровие, преждевременное «известкование» кровеносных сосудов или атеросклероз. Для того чтобы затормозить развитие осложнений, важно устранить дополнительные факторы риска: высокое давление, курение, избыточный вес. Важно придерживаться противовоспалительной диеты, которая исключает молочные продукты, а также продукты с избыточным содержанием клейковины и сахара. Рыбий жир и льняное масло, которые обладают противовоспалительными свойствами, а также такие приправы, как куркума и имбирь, будут весьма полезны. К сожалению, волшебных таблеток, навсегда избавляющих от ревматоидного артрита, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно. Современные средства притормаживают развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают осложнения. Назначают два вида лекарств: противовоспалительные и противоревматические. Первые (ибупрофен, диклофенак) снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые борются в болезнью в период обострений. В случае развития необратимой патологии суставов встает вопрос о протезировании. Однако необходимость в лечении сохраняется и после операции, чтобы не возникало поражения других суставов. Наиболее эффективными сейчас признаны новые биологические препараты, которые вводятся подкожно или внутривенно. Часто их называют генно-инженерно-биологическими. На мировом рынке они появились недавно, примерно с 2000 года, у нас — чуть позже. Благодаря этим препаратам у ревматологов появилась реальная возможность помочь больным. Лечение этими препаратами дает быстрый эффект, исчезают боли в суставах, восстанавливается работоспособность. Правда, это дорогие лекарства, но они позволили значительно сократить долю операций при лечении ревматоидного артрита. На протяжении всего лечения важно выполнять все виды реабилитационных процедур — лечебную гимнастику, гимнастику в воде, плавать. Полезны процедуры с применением холода, низкочастотная магнитотерапия и лазеротерапия. Как и всегда, многое зависит от самого пациента, его образа жизни и настроя на лечение. Добавлено 16 марта 2011.Версия для печати comments powered by | Powered by Disqus |
Источник
Тем, кто знаком с ревматоидным артритом, нет нужды рассказывать о мучительных болях в суставах, приступах утренней слабости и искореженных болезнью руках.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся изменением внешности, привычек и даже характера. Имеет характер наследственной предрасположенности, но может быть спровоцирован и систематическим употреблением определенных веществ в неблагоприятных условиях.
Заболевание является хроническим и, после видимых периодов облегчения, в любой момент может начаться обострение. Поэтому наличие заболевания накладывает отпечаток на привычки и образ жизни человека на всю последующую жизнь.
Для достижения эффективных результатов необходим комбинационный подход: выполнение предписаний врача в части лечения лекарственными средствами, физические упражнения и питание со специальными диетами для ревматоидного артрита.
Содержание:
- Традиционное лечение
- Роль питания в лечении
- Основные принципы диеты
- Диета в период обострения
- Диета с повышенным содержанием белка
Традиционное лечение
Медикаментозное лечение с помощью стероидов и противовоспалительных препаратов, направлено на достижение следующих результатов:
снятие температуры;
ослабление болевых ощущений;
устранение физической слабости;
борьбу с астенией.
Так как болезнь практически всегда сопровождается астенией, то питание должно быть максимально питательным и, в то же время, содержать только те вещества, которые способствуют заживлению соединительной ткани суставов.
Нельзя лечиться по рецептам своего знакомого, страдающего от того же заболевания. Часть лекарств имеет побочные действия. Нестероидные противовоспалительные средства могут спровоцировать появление язвенных явлений в желудке или скачки артериального давления. Исключительно врач может решить, какое лекарство подходит для вашего организма.
Лечение, назначенное врачом, физические процедуры и здоровое питание – единственные источники настоящего здоровья.
Данные процедуры можно дополнить альтернативными видами лечения: компрессами, примочками и мазями на основе народных рецептов.
Роль питания в лечении
Ослабленный иммунитет требует достаточного количества витаминов для нормализации своего состояния. Обычный режим питания и периоды диеты должны быть наполнены блюдами, содержащими ниациды, аскорбиновую кислоту и биофлавоноиды.
Витамин С стабилизирует гормональный фон, укрепляет стенки сосудов, повышает антигиалуронидазную активность. Биофлавоноиды помогают уменьшить проницаемость стенок сосудов. Ниацин укрепляет кровеносную систему и помогает работе желудка.
Включенные в рацион: лимоны, яблоки, шиповник, болгарский перец, черная смородина и другие доступные ягоды, овощи и фрукты, способны значительно улучшить работу всего организма и помочь ему в борьбе с артритом.
Исследования, проведенные медицинскими центрами Западной Европы и США, выявили закономерность, связывающую усиление симптомов с употреблением молочных продуктов и клетчатки. Будучи исключенными из рациона, продукты прекращали свое влияние, и пациент начинал чувствовать себя намного лучше.
Основные принципы диеты
Изменение питания – мера, однозначно необходимая для людей, проходящих комплексное лечение от ревматоидного артрита. Целью специального питания является восполнение питательных веществ, необходимых для противостояния болезни и исключение продуктов, не усваиваемых организмом и вызывающих обострение.
Так, нужно исключить вывод кальция из организма – отказаться от кофе, какао и шоколада, шпината, щавеля, ревеня. Соль также является одним из самых активных элементов, выводящих кальций.
Для обогащения организма магнием, особенно необходимом в период обострения, нужно включить в рацион крупы, кроме овсяной, пшеничной, кукурузной и некоторые виды бобовых.
Исключите хотя бы на время диеты:
Жирные молочные продукты;
Жирное мясо;
Сахар, варенье, мед;
Орехи;
Алкоголь;
Помидоры, картофель и баклажаны – источники соланина;
Цитрусовые;
Соль (или снизьте потребление соли вдвое).
Во время усиления болей необходимо переходить на строгий режим питания.
Диета в период обострения
Завтрак (вариант 1): Омлет из 2 яиц, несоленая гречневая каша, чай.
Завтрак (вариант 2): Гречневая каша, вареное всмятку яйцо, несладкое печеное яблоко, чай;
Обед (вариант 1): Овощной суп, отварная говядина с вермишелью, компот;
Обед (вариант 2): Вегетарианский борщ, отварная рыба с рисом, компот;
Ужин (вариант 1): Отварная рыба с вареным картофелем, чай с лимоном;
Ужин (вариант 2): Морковно – говяжьи тефтели на пару с вермишелью, чай.
Хлеб и сахар в активной фазе исключены, пища готовится без соли, слегка подсаливается только перед употреблением.
По приведенной ниже схеме можно составить меню для периодов вне обострения на каждый день, исходя из собственных привычек и предпочтений. Тогда диета не будет казаться насильственной, вы примете её с удовольствием и, возможно, сделаете привычкой на всю жизнь.
Диета с повышенным содержанием белка
Завтрак (вариант 1): каша из гречневой крупы, яичница из 2-х яиц либо вареное всмятку яйцо, ячменный кофе;
Завтрак (вариант 2): запеканка или сырники из творога, 1-2 яйца всмятку, ячменный кофе с небольшим содержанием молока;
Обед (вариант 1): говяжьи тефтели или паровые котлеты с рисом или гречневой кашей, рыбный суп, компот из сухофруктов;
Обед (вариант 2): борщ на говяжьем бульоне, отварная рыба с рисом, чай с лимоном;
Ужин (вариант 1): цветная капуста и куриная грудка – тушеные с малым количеством масла или отварные, компот;
Ужин (вариант 2): гречневая каша с гуляшом из отварной говядины, чай с лимоном.
Составлять и варьировать элементы такой диеты можно в различных сочетаниях. В каждом приеме пищи заложено идеальное количество калорий и полезных веществ. Главное условия – нежирные мясо и рыба, нежирное молоко, большое количество зелени, минимум масла, соли и предпочтение в пользу вареной и приготовленной на пару пище.
В перерывах между приемами пищи полезно пить отвары из ягод и шиповника, есть в качестве полезного лакомства печеные яблоки. На ночь разрешен стакан нежирного кефира или простокваши.
Такая диета содержит самые простые продукты и адаптирована для использования в Средней полосе России. Витамины и микроэлементы, получаемые с таким образом питания, полностью удовлетворяют запросам организма, истощенного болезнью.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Источник
Лишь небольшая часть диагностируемых артритов поддается полному излечению. Терапия остальных патологий направлена на устранение болезненных клинических проявлений и предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, суставы и органы. Целью лечения становится достижение устойчивой ремиссии. На этой стадии состояние человека существенно улучшается, что позволяет ему вести привычный образ жизни. Но при неизлечимых заболеваниях больной должен постоянно принимать препараты, снижающие риск возникновения рецидива.
Виды артрита | Фармакологические препараты для лечения |
Ревматоидный | Биологические средства (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб), базисные препараты (Сульфасалазин, гидроксихлороквина метотрексат, Лефлуномид), НПВП в виде инъекций, мазей, таблеток, медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, введение стволовых клеток |
Реактивный | НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам), внутрисуставные и периартикулярные инъекции глюкокортикостероидов, базисные препараты (Сульфасалазин, Метотрексат), биологические средства (Этанерцепт, Инфликсимаб), компрессы с Димексидом |
Инфекционный | Антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов, полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, НПВП, глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамцинолон), противовирусные или антимикотические средства |
Инфекционный
Самый благоприятный прогноз на полное выздоровление медики дают больным инфекционными артритами. Это воспалительная патология суставов бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения. Инфекционные агенты проникают из первичных очагов в полость сочленения, начиная активно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности продукты токсичны для окружающих тканей, что приводит к развитию острого воспаления. Инфекционные заболевания часто сопровождаются симптомами общей интоксикации организма — повышением температуры тела, желудочно-кишечными и неврологическими расстройствами. Наиболее часто развитие патологии провоцируют такие болезнетворные микроорганизмы и вирусы:
- возбудители ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, цистита, инфекционного эндокардита, сепсиса;
- возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза.
Нередко в ревматологической практике встречается хламидийный артрит, являющийся тяжелым осложнением хламидиоза. Перед проведением лечения с помощью лабораторной диагностики выявляется вид инфекционного агента и его чувствительность к фармакологическим препаратам. Основной задачей терапии становится уничтожение возбудителей патологии. Для этого могут использоваться антимикотические, противовирусные, антибактериальные, антипаразитарные средства. Затем врачи приступают к устранению последствий, спровоцированных инфекцией. Пациентам назначаются массажные и физиотерапевтические процедуры, йога, ЛФК, бальнеолечение.
Но при несвоевременном обращении к врачу не удается полностью устранить все возникшие осложнения. У 30% пациентов отмечены остаточные явления. Это ограничение подвижности сустава, контрактура, анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели). Септический артрит — серьезная угроза для жизни человека. Некоторые его формы настолько стремительно и осложненно протекают, что риск летального исхода достигает 5-15%.
Реактивный
При этом виде заболевания прогноз на полное выздоровление менее благоприятный, но окончательное излечение в некоторых случаях возможно. Толчком к развитию патологического процесса также становится проникновение в организм инфекционных агентов — бактерий, вирусов, грибков. Но в данном случае воспаление провоцируют не микробы, а ответ иммунной системы на их внедрение. Белковая структура возбудителей кишечных, респираторных, урогенитальных инфекций сходна со строением клеток синовиальной сумки, связок, сухожилий, хрящевых тканей. Поэтому вырабатываемые иммунной системой антитела атакуют собственные клетки организма, полностью их разрушая.
Практикуется комплексный подход к лечению заболевания. Терапия проводится в несколько этапов:
- уничтожение инфекционных агентов антибиотиками или противовирусными средствами;
- устранение клинических проявлений артритов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикостероидами, миорелаксантами;
- коррекция иммунного ответа препаратами-ингибиторами ФНО.
На полное выздоровление ревматологи могут дать лишь отдаленный прогноз, и он достаточно вариабелен. Более чем у 30% пациентов симптомы полностью исчезают в течение 5-6 месяцев. В последующем никаких симптомов реактивного артрита не возникает. У 35% больных после проведения лечения отмечены рецидивы с проявлениями патологии, нередко осложненные диспепсическими расстройствами. Примерно у 25% пациентов артрит принимает хроническое течение, в котором стадии ремиссии чередуются с обострениями. В 5% случаев патология практически не поддается терапии, провоцирует развитие анкилоза, а затем инвалидизацию больного.
Ревматоидный
Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно периферических мелких суставов. Патология относится к аутоиммунным заболеваниям и отличается очень тяжелым течением. Для того чтобы развился ревматоидный артрит, должно совпасть несколько факторов. Это первичное проникновение в организм или активизация особых стрептококков, вирусов Эпштейна-Барра, ретровирусов, герпесвирусов, возбудителей краснухи или цитомегаловирусной инфекции, а также:
- резкое ослабление иммунитета;
- генетическая предрасположенность, наличие особых генов, на которые иммунная система реагирует неадекватно.
На вопрос пациента, можно ли вылечить ревматоидный артрит, врачи отвечают отрицательно. Постоянно разрабатываются новые медикаменты, проводятся клинические испытания, в том числе на добровольцах. Хорошо зарекомендовала себя терапия стволовыми клетками, способствующая улучшению трофики тканей, стимулирующая их регенерацию. При тяжелом течении ревматоидного заболевания пациентам показано очищение крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, каскадной фильтрацией плазмы. Это позволяет предупреждать дальнейшее разрушение суставов, повреждение внутренних органов. Для лечения ревматоидного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Применяются базисные и биологические средства, устраняющие болезненную симптоматику. Одновременно предотвращается выработка иммунной системой особых иммуноглобулинов (ревматоидного фактора), атакующих собственные клетки сочленений, кожных покровов и внутренних органов.
Если воспалительный процесс изолирован не более чем в трех суставах, то есть надежда на благоприятный прогноз. Перспективу отягощают полиартрит, развившиеся системные проявления, воспаление, не поддающееся купированию фармакологическими препаратами.
Если больной обращается за медицинской помощью при появлении первых, слабовыраженных болезненных ощущений в колене или голеностопе, то шансы на полное излечение значительно повышаются. Это относится даже к ревматоидному артриту, плохо поддающемуся терапии. Ученые доказали, что прием определенных препаратов в первые недели развития патологии позволяет полностью купировать воспалительный процесс.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник