Укрепление мышечного корсета остеохондроз

Некая «трагедия» наблюдается и с методами «лечения» остеохондроза (и его осложнений) с по­мощью упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Существует гипотетическое предположение, что остеохондроз прогрессирует из-за «слабости мышц», поэтому считается, что до­статочно их укрепить (закачать) и «мышцы начнут лучше удерживать позвоночные сегменты», «меж­позвонковые диски будут разгружаться, восстанав­ливаться», так как «часть нагрузки возьмут на себя мышцы, играя роль антигравитационного воздей­ствия на позвоночник». При этом считается, что про­изойдёт «полная реабилитация позвоночника», так как снимутся болевые синдромы и, следовательно, «излечится остеохондроз».

Как говорится, мечтать не вредно. Медицина, хотя и является на данном этапе наукой во многом «прибли­зительной», а всё же в ней уже чётко просматривается связь с точными науками и их законами. Очевидно вы­шеупомянутые заявления о том, что мышцы способны играть роль силы «антигравитационного воздействия на позвоночник» говорят о том, что заявители сей гипотезы явно далеки от знания не только законов физики, но и от элементарной анатомии (миологии — учения о мышцах) человеческого тела. Иначе они бы знали, что в человеческом теле нет мышц, которые бы приподнимали позвоночные сегменты вверх и таким образом уменьшали бы компрессионные нагрузки на поражённые дегенеративно-дистрофическим про­цессом межпозвонковые диски. Учитывая законы фи­зики, все мышцы «тянут» позвоночник вниз. А так как опора позвоночника — это элементы позвоночного сегмента (межпозвонковый диск и два дугоотростчатых сустава), то при укреплении мышечного корсета позвоночника возрастает компрессионная нагрузка на опорные структуры позвоночника. Если в послед­них есть дегенеративно-дистрофические изменения, то это неизбежно приведёт к более быстрому прогрес­сированию данной патологии.

Это равносильно следующей ситуации. К примеру, вы являетесь автомобилистом и обнаружили, что в машине есть проблемы с шаровой опорой (важной опорной деталью подвески автомобиля). Вы обращае­тесь за помощью к автослесарю. А он, вместо реаль­ного ремонта и замены данной детали, советует вам в качестве альтернативы максимально нагрузить машину кирпичами и с таким грузом покататься по без­дорожью. Естественно, вы, выслушав советы такого «знатока» машин, развернётесь и поедете от этой ав­томастерской и её специалистов как можно дальше. Почему? Потому что прекрасно понимаете, что если последуете такому «совету», то не только ускорите процесс разрушения шаровой опоры, но и заодно испортите и многие другие детали машины. Таким образом, ваша машина выйдет из строя гораздо бы­стрей, чем если бы вы потихоньку ездили на ней с её нынешними проблемами. Здесь ситуация ясна. То же самое наблюдается и при процессах, происходящих в позвоночнике во время укрепления мышечного кор­сета. Только в данном случае, в отличие от машины, опорными структурами, как я уже упоминал, явля­ются межпозвонковый диск и два дугоотростчатых сустава. Если их дополнительно нагружать в попытке укрепить мышечный корсет, — процесс разрушения в данных опорах ускорится.

Откуда же родилась такая идея закачки мышеч­ного корсета?

Логично предположить, что первичным источником для разработки этой идеи послужили книги по лечебной физкультуре (ЛФК). Лечебная физ­культура известна издревле: лечебные гимнастики, поддержание здорового образа жизни в качестве про­филактики болезней были популярны, к примеру, в Древнем Китае, Древней Индии, Древнем Египте, Древней Греции. В движении усматривали целую фило­софию жизни. К примеру, один из создателей оздорови­тельной гимнастики знаменитый китайский медик Хуа То, живший в в Ханьскую эпоху (эпоха Троецарствия), считал:

«Тело требует упражнений, но не до изнеможе­ния, ибо упражнения предназначены для того, чтобы устранять дурной дух из организма, способствовать кровообращению и предотвращать недуги»,

«Если ручка двери часто движется, она не ржавеет, так и че­ловек, если он много двигается, то не болеет».

Древние лекари с помощью лечебной гимнастики пытались по­мочь восстановить здоровье пациентов при разных за­болеваниях. К примеру, в монастырях пользовалась успехом трудотерапия, особенно при лечении психиче­ских заболеваний. Но главная цель лечебной физкуль­туры, безусловно, была профилактическая.

В современном мире ЛФК полезна для здоровых людей в качестве профилактики, то есть предупреж­дения развития заболеваний. Это та же лечебная гим­настика, дозированная ходьба, плавание, спортивные игры, туризм, терренкур и так далее. Всё то, что спо­собствует здоровому образу жизни. Кроме того, в со­временной медицине метод ЛФК является весьма полезным, особенно в реабилитационный период для пациента, например, после травмы или опера­ции. Он предполагает определённую двигательную активность, имеется в виду разработка движений в суставе после снятия гипса, обучение ходьбе после травмы или соответствующей операции, применение лечебно-профилактического массажа и так далее. Одним из ярких примеров удачной реабилитации (от лат. rehabilitatio — восстановление) является случай, произошедший с Валентином Ивановичем Дикулем — человеком, который после травмы позвоночника и пер­спективы остаться инвалидом на всю жизнь, смог стать на ноги и вернуться к активной жизни.

Для тех, кто ещё не знает об этом легендарном че­ловеке: в 1962 году, в возрасте почти пятнадцати лет, во время исполнения своего первого циркового номера воздушной гимнастики, из-за лопнувшей стальной пе­рекладины, к которой крепилась страховка, Валентин Иванович Дикуль упал с 13-метровой высоты. При падении он получил, исходя из официального диаг­ноза врачей, «компрессионный перелом позвоноч­ника в поясничном отделе, черепно-мозговую травму» и множество локальных переломов. Однако полного разрыва спинного мозга не было!

После травмы ноги паренька не двигались и он мог остаться инвалидом. Это теперь медикам известно (в том числе и благодаря примеру Дикуля), что при таких травмах благоприятный исход вполне возможен, да и спинной мозг после травмы восстанавливается, пусть и очень долго, порой годами, но при правильной реабилитации можно до­биться многого. Но в те годы ни врачи, ни Валентин Иванович этого не знали. Однако этот 15-летний па­циент стремился во что бы то ни стало выздороветь и делал для этого всё возможное и невозможное, раз­рабатывая мышцы движениями и физическими упраж­нениями. Благодаря упорным тренировкам, он смог из инвалидной коляски встать на костыли, а затем и вовсе смог вернуться на арену в качестве силового жонглёра, не уступая в мастерстве здоровым артистам: жонглировал «пушечными ядрами» весом по 45 кг, подбрасывал гири весом в 80 кг, раскручивал штангу в 120 кг и так далее.

Как говорится, если пациент хочет жить — медицина здесь бессильна. Самое главное, что этот человек не сдался! Теперь Дикуль — это не про­сто фамилия, это луч надежды для тысяч людей, при­кованных к инвалидным коляскам, живой пример для тех, кто волей судьбы попал в аналогичную ситуацию. В 1988 году был открыт центр Дикуля — «Российский центр реабилитации больных со спинномозговыми травмами и последствиями детского церебрального паралича». В последующие годы под научным руко­водством Валентина Ивановича были открыты ещё несколько центров, ряд реабилитационных клиник в России, Израиле, Германии, Польше, Америке и т. д.

Это замечательный пример, как после травмы с по­мощью реабилитации можно встать с инвалид­ной коляски. Однако люди часто путают грешное с праведным. Современные пропагандисты метода укрепления мышечного корсета часто ссылаются на ме­тодику Дикуля по реабилитации больных со спин­номозговыми травмами, утверждая, что подобная закачка мышц помогает и при лечении дегенеративно­дистрофических заболеваний. Это «приравнивание» равносильно одному старому анекдоту. Как-то в селе люди столпились возле большого дерева, чтобы помочь мужчине, который находился вверху на дереве и никак не мог с него слезть, призывая о помощи. Мимо прохо­дил прохожий. Остановившись, он сказал, что знает, что надо делать и попросил кинуть пострадавшему один конец верёвки, чтобы тот обвязал её вокруг пояса. Когда это было сделано, то прохожий попросил мужи­ков потянуть за второй конец верёвки. Так и сделали. В результате пострадавший свалился с дерева и раз­бился. Когда люди стали возмущаться неразумным советом прохожего, тот ответил: «Так я думал, что это поможет. Вчера так же одного мужика из колодца вы­тянули, так тот живой остался». Так и с укреплением мышечного корсета (как с верёвкой из анекдота): в слу­чаях реабилитации больных со спинномозговыми травмами (без разрыва спинного мозга!) это по­могает (вытаскивает человека из колодца), а в других случаях — при дегенеративно-дистрофических заболе­ваниях позвоночника, особенно если это связано с на­личием межпозвонковых грыж, — инвалидизирует!

Укрепление мышечного корсета ориентировано, в первую очередь, на снятие боли, а не на устранение дегенеративно-дистрофического процесса в позвоноч­нике. Если правильно подобрать упражнения на рас­тяжение под нагрузкой или «тяговые» и ротационные на тренажёрах, даже простые приседания со штангой, то данные упражнения способны во многих случаях значительно снизить болевые ощущения или же на некоторое время убрать их полностью. Это проис­ходит по той же причине, что и при различных мето­дах растяжения или вытяжения позвоночника. Даже если упражнения подобраны таким образом, что не позволяют восстановить соотношения суставных поверхностей дугоотростчатых суставов (убрать «суб­люксацию»), а наоборот усиливают их «сползание» и перерастяжение суставной капсулы (приседание со штангой), значительно нагружая её, то всё равно происходит раздражение рецепторов, которые, как вы уже знаете, причастны к запуску «программы» по производству тех же эндогенных морфинов — эндор­финов и других опиоидных пептидов.

Однако усилен­ная травматизация поражённых сегментов, как вы уже наблюдали на снимках МРТ, ускоряет процессы деге­нерации в позвоночнике. То есть значительно сокра­щает сроки «эксплуатации» позвоночника и облегчает путь к инвалидности. Если кто ещё в этом сомневается и свято верит в рекламу «лечения» данным методом при дегенеративно-дистрофических процессах, пусть сделает контрольный снимок МРТ спустя, к примеру, месяц (не говоря уже о больших сроках) после укре­пления мышечного корсета и самолично убедится в до­стигнутых «результатах».

Так что вышеописанные методы вполне можно от­нести к профилактическим методам, поскольку, по сути, они направлены на то, чтобы предупредить раз­витие остеохондроза, но ни в коей мере не как лечебные мероприятия при развитии дегенеративного процесса в позвоночнике. То же можно сказать касательно ма­нуальной терапии. Данный метод эффективен только тогда, когда есть основания к его применению, напри­мер при травматическом подвывихе в дугоотростчатом суставе. Но применение данных методов при выра­женных дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках, а тем более осложнённых протрузией или грыжей, абсолютно не обоснованно, так как неизбежно ведёт к более быстрому прогрес­сированию этих патологий. Поэтому надо понимать, какова будет в дальнейшем расплата вашим здоро­вьем, если вы решитесь устранить болевые синдромы данными методами. Ведь одно дело подвергать здоро­вье такому риску осознанно, вследствие каких-либо личных обстоятельств, и другое дело — необдуманно, не догадываясь о последствиях.

Тем не менее должен заметить, что эти методы — мануальная терапия, ЛФК, укрепление мышечного корсета, несмотря на имеющиеся недостатки, будут востребованными ещё довольно длительное время. Это обусловлено рядом объективных причин, среди ко­торых рост числа заболеваний опорно-двигательного аппарата среди населения, наблюдаемый практиче­ски по всему миру, общество, в котором мы живём, темпы развития медицины в изучении данных пато­логий. В связи с этим хотелось бы, чтобы эти методы перестали быть предметом споров и заняли своё до­стойное и заслуженное место в вертебрологии. А это возможно только в условиях непредвзятого аналити­ческого осмысления положительных и отрицатель­ных результатов, причём не только ближайших, но и главное отдалённых последствий лечения упомяну­тыми выше методами. В вертебрологии в каждом кон­кретном случае приоритеты должны отдаваться тем методам и способам, которые будут наиболее эффек­тивны в плане лечения и безопасны даже в отноше­нии отдалённых последствий для каждого пациента.

По материалам: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7

Распространено никем не доказанное предположение, многими принимаемое за истину, что причиной остеохондроза являются слабые мышцы спины. Считается, что вполне достаточно только их укрепить, чтобы они стали лучше удерживать позвоночник, при этом нагрузка на межпозвонковые диски снизится, и они начнут восстанавливаться, потому что определенная доля нагрузки ляжет на мышцы, которые будут противостоять силе гравитации, воздействующей на позвоночник. При этом позвоночник восстановится, так как исчезнут боли, и можно говорить об излечении остеохондроза и его последствий. На такой вот гипотезе построена методика борьбы с остеохондрозом с помощью упражнений, позволяющих укрепить мышечный корсет. Да не тут-то было.

Как-то все чаще стала медицина опираться на точные науки и ссылаться на ее законы. Однако, в утверждении, про силы противодействующие закону притяжения, приверженцы гипотезы о мышечном корсете, демонстрируют практически полную безграмотность не только в части законов физики, но и абсолютное незнание такого раздела анатомии, как миология, изучающую все, что касается мышц. Подобное заключение вполне обоснованно, ибо в организме человека отсутствуют мышцы, способные приподнимать вверх позвоночные сегменты, позволяя снизить давление на межпозвонковые диски, пораженные дегенеративно-дистрофической патологией. Согласно неопровержимым законам физики, любые мышцы «тянут» позвоночник вниз. Позвоночник собран из отдельных элементов, состоящих из межпозвонкового диска и двух дугоотростчатых суставов. Позвонки опираются друг на друга, и при увеличении мышечного корсета позвоночника, компрессионная нагрузка на опорные элементы также увеличивается. Если они уже подверглись дегенеративным изменениям, то дополнительная нагрузка вызовет стремительное развитие имеющейся патологии.

То, что произойдет с позвоночником, очень наглядно можно представить по аналогии с автомобилем. Тот, кто ближе знаком с устройством автомобиля знает, что у него имеется шаровая опора – деталь, являющаяся важной частью подвески. Владелец автомобиля выяснил, что с данной деталью имеются проблемы, однако в автосервисе «специалист» вместо ремонта или замены шаровой опоры, порекомендовал загрузить машину по максимуму и поездить на ней по ухабистой дороге. Понятное дело, что человек усомнится в здравомыслии автослесаря и обратится за помощью в другое место, потому что, любому ясно, что следуя совету «специалиста», развалится очень скоро не только шаровая опора, но и куча деталей выйдет из строя. В результате машина «прикажет долго жить» гораздо быстрее, чем, если бы на ней продолжали потихоньку ездить с поврежденной шаровой опорой.

Откуда появилась идея укрепления мышечного корсета?

Вполне возможно, изначально к этому подтолкнули книги по лечебной физкультуре. Лечебная физкультура культивировалась еще в древние времена. Различные лечебные гимнастики, нацеленные на поддержание здорового образа жизни, были весьма популярны у древних греков, древних египтян, они приветствовались в Древнем Китае и Древней Индии. «Движение – жизнь» — это была философия жизни еще в древности. Известный китайский лекарь Хуа То, живший в эпоху Трех Царств, которому принадлежит идея создания оздоровительной гимнастики утверждал:

«Тело требует упражнений, но не до изнеможения, ибо упражнения предназначены для того, чтобы устранять дурной дух из организма, способствовать кровообращению и предотвращать недуги»,

«Если ручка двери часто движется, она не ржавеет, так и человек, если он много двигается, то не болеет».

В древности лекари использовали лечебную гимнастику, чтобы помочь пациенту справиться с различными недугами. При лечении психических заболеваний, например, большим успехом пользовалась терапия трудом. Однако, основная задача лечебной гимнастики заключалась в предотвращении болезней.

В наше время лечебная физкультура не потеряла свою актуальность, и особенно показана здоровым людям в качестве профилактической меры, предупреждающей возникновение разного рода заболеваний. К таким занятиям можно отнести все, что способствует здоровому образу жизни: ту же лечебную гимнастику, умеренную ходьбу, посещение бассейна, спортивные игры, туристические походы и т.д.

Без лечебной физкультуры на сегодняшний день невозможно обойтись в период реабилитации пациента после перенесенной им травмы или операции. При этом предусмотрена определенная двигательная активность, способствующая разработке суставов после снятия гипса, восстановление двигательной функции после полученной травмы или оперативного вмешательства, лечебный массаж.

Всем известно имя Валентина Ивановича Дикуля – человека, ставшего легендой нашего времени. Он является ярчайшим примером и образцом безграничных возможностей человека, которому удалось после полученной травмы позвоночника и реальной возможности на всю жизнь оказаться в инвалидном кресле, реабилитироваться, встать на ноги и возобновить занятия любимым делом.

История Дикуля началась в 1962 году, когда он, будучи 15-летним воздушным гимнастом, упал с 13-метровой высоты, выполняя свой первый цирковой номер – подвела страховка. Врачи выставили диагноз: компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника, черепно-мозговая травма и множественные переломы. Однако, к счастью, полного разрыва спинного мозга не произошло. Тем не менее, ноги парня были полностью обездвижены, и перспектива на всю жизнь остаться инвалидом была очевидна. В то время никто не мог даже предположить, что правильно составленная реабилитационная программа способна творить чудеса, а резервы человеческого организма поистине безграничны, и даже при таких травмах возможно восстановление костей и спинного мозга, хотя этот процесс может длиться годы.

Безудержное стремление встать на ноги, непоколебимая вера в успех и неимоверные усилия молодого парня сделали невозможное. Благодаря упорным тренировкам Валентин Дикуль, разрабатывая мышцы движениями и физическими упражнениями, смог подняться из инвалидного кресла и начать передвигаться на костылях. Со временем он смог вернуться в цирк, где выступал в качестве силового жонглера, поражая мастерством. Наравне с другими артистами Дикуль жонглировал 45-килограммовыми «пушечными ядрами», подбрасывал гири по 80 килограмм, раскручивал 120-килограммовую штангу.

Дикуль  не смирился с судьбой. Он стал живым доказательством того, что если человек захочет, то невозможное становится возможным, и своим примером вселил надежду тысячам таким же людям, приговоренным пожизненно оставаться в инвалидной коляске.

В 1988 году был основан первый «Российский центр реабилитации больных со спинномозговыми травмами и последствиями детского церебрального паралича» — центр Дикуля. Впоследствии под его научным руководством были организованы несколько центров и реабилитационных клиник не только в нашей стране, но и в Израиле, Германии, Польше США и других странах.

На примере Валентина Дикуля не только пациенты, но и медики убедились, что правильная реабилитация дает возможность после подобных травм встать с инвалидного кресла. Однако, люди зачастую путают черное и белое. Многие теперешние популяризаторы метода укрепления мышечного корсета, обращаются к методике Дикуля, предназначенной для реабилитации больных со спинномозговыми травмами, утверждая, что с ее помощью можно также решать проблемы дегенеративно-дистрофических патологий.

Ситуация точь-в-точь, как в старом анекдоте. На высоком дереве сидит мужик и не может оттуда слезть, взывая о помощи к толпе, собравшейся внизу. Один из советчиков, предлагает забросить мужичку веревку, чтобы тот обвязал себя вокруг пояса, а когда все готово скомандовал толпе потянуть за оставшийся конец веревки вниз. Мужик упал и разбился. На это советчик ответил, что намедни точно также поступили с мужиком, упавшим в колодец, и все сработало. Дескать, он подумал, что и тут поможет.

С укреплением мышечного корсета такая же история. Если речь идет о реабилитации пациентов со спинномозговыми травмами без разрыва спинного мозга, что очень важно, то реабилитация помогает.При попытке таким методом вылечить остеохондроз, особенно когда патология отягощена наличием межпозвонковых грыж – верный путь к инвалидности.

Укрепление мышечного корсета направлено главным образом на купирование боли, но не на устранение дегенеративно-дистрофической патологии в позвоночнике.

При грамотном подходе и правильной дозировке с помощью упражнений на растяжение под нагрузкой или «тяговые» и круговые упражнения на тренажерах или просто банальные приседания со штангой во многих ситуациях могут существенно уменьшить боль и даже полностью ее устранить. Механизм действия здесь такой же, как при вытяжении позвоночника. Даже если некорректно составлен комплекс упражнений и соотношение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов не восстанавливаются, а наоборот еще больше «сползают» или происходит перерастяжение суставной капсулы, когда осуществляются приседания со штангой, то нервные окончания все равно раздражаются и происходит запуск программы по выработке эндорфинов и других опиоидных пептидов. Еще больше травмируя пораженные сегменты позвоночника, разрушительный процесс ускоряется, повышая вероятность оказаться в инвалидном кресле. В этом можно убедиться, сравнив снимки МРТ, сделанные до и после лечения остеохондроза методом укрепления мышечного корсета.

Вывод можно сделать один – укрепление мышечного корсета – это профилактическая процедура для предупреждения развития остеохондроза, но ни в коем случае этот метод не применим в качестве лечения дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Тоже относится и к мануальной терапии. Эффективность данного метода доказана, к примеру, в случае  травмы, вызвавшей подвывих в дугоотростчатом суставе. Однако, услуги мануального терапевта при имеющихся дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках, к тому же осложненные протрузией или грыжей, однозначно приведут к ускоренному развитию имеющихся патологий. Стоит ли осознанно создавать себе проблемы на всю оставшуюся  жизнь, пытаясь избавиться от боли методом укрепления мышечного корсета или мануальной терапией, каждый решает сам.

Тем не менее, мануальная терапия, укрепление мышечного корсета, лечебная физкультура, несмотря на объективные недостатки, будут оставаться востребованными и дальше. Связано это в первую очередь, с ростом числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, наблюдаемого во всем мире, скоростью продвижения вперед в изучении данных патологий и темпами развития нашего общества в целом. Методики лечения позвоночника не должны подвергаться постоянному оспариванию. Они должны стать прерогативой вертебрологов, основываясь на тщательно проведенном непредвзятом анализе положительных и отрицательных результатов, как на ближайшее время, так и на перспективные последствия лечения, и приоритетным все же должны быть методы не только дающие эффект, но и гарантирующие безопасность на долгие годы.