Ультразвук как лечение подагры

2.6. Физиотерапевтическое лечение

Физиобальнеопроцедуры используются при лечении подагры обычно в сочетании с диетической и медикаментозной терапией, особенно при хроническом подагрическом полиартрите, а также при наличии остаточных воспалительных изменений в суставах.

Физиотерапевтическое лечение оказывает положительное влияние на синовиальную оболочку суставов, способствуют также выведению мочекислых солей в связи с повышением функциональных возможностей почек. Физиопроцедуры обладают рассасывающим и противовоспалительным действием, способствуют уменьшению или исчезновению тофусов, снижению частоты, длительности и выраженности подагрических приступов. Физиотерапевтические методы лечения больных подагрой чаще используются в стадии ремиссии или неполной ремиссии.

2.6.1. Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры

В остром периоде подагры используются лишь следующие процедуры.

Ультрафиолетовое облучение сустава в эритемной дозе, начатое в максимально ранние сроки, до появления припухлости и покраснения сустава, позволяет иногда оборвать начинающийся приступ.
Электрическое поле УВЧ (чем приступ тяжелее, тем меньше должны быть мощность и продолжительность воздействия).
Импульсные токи по методике электросна.
Калий-литиевый электрофорез на пораженный сустав.
Аппликации димексида на пораженный сустав. Димексид (диметлсульфоксид) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяют 50% раствор димексида в дистиллированной воде в чистом виде или в сочетании с 0.5 г анальгина или 2.5 г салицилата натрия на одну аппликацию. Перед началом лечения всем больным проводят пробу на толерантность к димексиду. Ватным тампоном, смоченным в 50% димексиде, смазывают тыльную поверхность кисти. Переносимость считается хорошей, если нет зуда, покалывания, значительного покраснения кожи. Лечение начинают через 24 ч после пробы, так как возможна поздняя аллергическая реакция.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, которые проводятся 1 раз в течение 30-40 мин. Аппликации димексида можно применять в остром периоде подагры и при обострении хронического полиартрита.

2.6.2. Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры

Ультразвуковое воздействие на пораженные суставы способствует раздроблению и уменьшению кристаллов урата натрия, повышает фагоцитоз, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Курс лечения — 6-8 процедур.

Фонофорез с гидрокортизоном оказывает более выраженное действие, чем ультразвук. Кроме того, поступивший с помощью процедуры гидрокортизон в связи с иммуносупрессивным действием способствует ослаблению воспалительного процесса, усилению местного крово- и лимфообращения, ускорению выведения кристаллов уратов из пораженных тканей. Фонофорез гидрокортизона способствует также повышению функции почек, удалению уратов из организма и снижению их уровня в крови. Курс лечения — 6-8 процедур.

Теплолечение (аппликации грязи, парафина, озокерита, сочетание грязевых аппликаций с индуктотермией) способствует значительному улучшению функции суставов, уменьшает боли и воспалительные процессы в околосуставных тканях, снижает в них содержание уратов.

Теплолечение особенно эффективно при сочетании хронического подагрического полиартрита с остеоартрозом, при деформациях суставов. Курс лечения — 6-8 процедур.

2.6.3. Бальнеотерапия

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению системы микроциркуляции, оказывают урикозурическое действие, улучшают трофику тканей и синовиальной оболочки, улучшают кровоснабжение в тканях пораженных суставов.

Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

Радоновые ванны. Основным действующим фактором при приеме радоновых ванн является альфа-излучение. Радон проникает в организм через кожу и легкие, что обусловливает внутреннее облучение организма. На коже больного осаждаются продукты распада радона, образуется активный налет, осуществляющий наружное облучение кожи. Радоновые ванны нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, нормализуют АД, улучшают кровообращение в тканях пораженных суставов. Радоновые ванны оказывают анальгезирующее, седативное, противовоспалительное действие.

Радоновые ванны назначаются с концентрацией радона 1.5 кБк/л, температурой 36-37 °С, продолжительностью 10-15 мин два дня подряд с последующим днем перерыва или три дня подряд, 4 или 5 ванн в неделю, курс лечения — 12-14 ванн.

Сероводородные ванны. Специфическое действие этих ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена.

Сероводородные ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие.

Назначают сероводородные ванны с концентрацией 50-100 мг/л, температурой 36-37 °С, продолжительностью 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва, курс лечения — 10-12 процедур.

Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

Йодобромные хлоридно-натриевые ванны. Оказывают воздействие на организм через рецепторы кожи. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы. Натрия хлорид, являющийся основным минеральным компонентом йодобромных хлориднонатриевых ванн, способствует проникновению йода и брома внутрь организма.

Йодобромные ванны положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую, симпатоадреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, стабилизируют мембраны гепатоцитов, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена.

Противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию.

Йодобромные ванны хорошо переносятся больными, у них быстро стихают боли, уменьшаются тофусы, снижаются признаки воспалительных явлений.

Йодобромные ванны показаны больным подагрой в фазе ремиссии, а также при сочетании подагры с гипертонической болезнью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II функционального класса без нарушения сердечного ритма.

Йодобромные ванны назначаются с содержанием натрия хлорида 20 г/л, йода — 10 г/л, брома — 25 г/л, температура ванны — 37 °С, продолжительность процедуры — 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва. При хорошей переносимости ванн больным применяют 5 ванн в неделю, на курс лечения 10-12 ванн.

Методика приготовления искусственных йодобромных ванн: в 1 л воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида, наливают раствор в темную склянку. На ванну 200 л добавляют 4 кг соли (морской, поваренной), тщательно растворяют ее, затем из склянки в ванну добавляют 100 мл приготовленного раствора.

Йодобромные ванны в комплексе с фонофорезом гидрокортизона применяются для лечения подагры в фазе неполной ремиссии, фонофорез гидрокортизона в этом случае уменьшает риск обострения в ходе лечения, снижает активность воспаления и улучшает функциональное состояние суставов.

Методика комплексного лечения с применением фонофореза гидрокортизона (на пораженные суставы) и йодобромных хлоридных натриевых ванн: фонофорез гидрокортизона (аппарат УЗТ-1) частотой 880 кГц назначают на область пораженных суставов в непрерывном режиме интенсивностью 0.4-0.7 Вт/см2 (лабильная методика) по 5 мин на каждое поле (не более двух суставов в день), ежедневно, курс лечения — 12 процедур.

Процедуры фонофореза гидрокортизона назначают преимущественно в утренние часы, через 3-5 ч (чаще во второй половине дня) — йодобромные ванны по вышеописанной методике.

Эта методика комплексного лечения применяется также при сопутствующих подагре ожирении, остеохондрозе позвоночника, мочекаменной болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник

Работа физиотерапевта с больными артритом считается едва ли не ключевым моментом лечения. Врач помогает человеку справиться с симптомами заболевания, достичь максимальной мобильности при его состоянии. Дает определенные результаты и физиотерапия при подагре. Может показаться, что в данном случае такой вид лечения это лишь ряд советов о том, как жить с таким диагнозом. На самом же деле, эта область медицины поможет прислушаться к своему организму и понять его.

Основные симптомы заболевания

Признаки болезни выглядят как приступ подагрического артрита. Как правило, поражается только один сустав. Отличием от артрита является то, что подагра − это заболевание, охватывающее также другие органы и системы. Симптомы патологии практически всегда появляются внезапно, в основном ночью, но иногда отслеживается метеозависимость.

Ультразвук как лечение подагры Внезапно, в основном ночью появляются приступы подагры

Характерные признаки заболевания:

Интенсивная боль в суставах. Преимущественно поражается сустав большого пальца ноги, но патологии могут быть подвержены и лодыжки, локти, колени, кисти, запястья. Болевые ощущения наиболее яркие первые 4-12 часов после появления.
Дискомфорт. После того как боль утихнет, пациент ощущает некую стесненность в больном месте. Она длится от нескольких дней, до нескольких недель. С развитием заболевания интервал может увеличиться.
Покраснение. Этим симптомом сопровождается воспаление. Пораженный сустав отекает, местная температура кожи повышается, она натягивается, возникает покраснение.
Ограниченность движений. С прогрессированием заболевания, подвижность сустава постепенно уменьшается. Причиной этому становятся не только боли, но также необратимые процессы в тканях организма.

Со временем у больных неизбежно возникают осложнения, затрагивающие другие ткани и органы. Поэтому при диагностировании подагры необходимо провести ряд комплексных исследований для раннего выявления.

У пациентов со временем развиваются такие патологические состояния:

Переход заболевания в хроническую форму. Некоторые люди больше не испытывают приступов, так как вовремя проходят диагностику и курс лечения. Но большинство больных страдают от обострений несколько раз в год. Если не лечить это состояние, оно ведет к разрушению сустава.
Тофусы. Прогрессирующая подагра ведет к отложению кристаллов уратов под кожей. Они образуют так называемый подагрический узел, именуемый на латыни tofus. Соли уратов могут накапливаться сразу в нескольких местах – пальцах рук, кистях, стопах, локтях, вдоль ахилловых сухожилий, с задней стороны лодыжек. Тофусы не болезненны, но во время обострений отечные и чувствительные.
Мочекаменная болезнь. Ураты оседают в мочеиспускательном канале, со временем формируя камни.

Ультразвук как лечение подагры Подагрой может быть поражен любой сустав

Выявить заболевание до появления первых симптомов практически невозможно. Все это время оно стремительно развивается. Грамотная диагностика поможет вовремя подобрать терапию и предотвратить многие опасные состояния.

Диагностика

Если вы испытываете резкие боли в суставах, немедленно посетите врача. Это может говорить о ряде опасных заболеваний. Идти в поликлинику также необходимо при воспалении или отечности суставов.

Помимо сбора анамнеза, общих анализов крови и мочи, визуального осмотра, могут быть назначены:

исследование суставной жидкости;
рентген;
УЗИ;
компьютерная томография или МРТ.

Существуют специальные критерии, необходимые для оценки состояния пациентов с подозрением на подагру. На их основании также может быть поставлен диагноз. Кроме того, для врачей важно отличать это заболевание от сепсиса, артритов другой природы. Эти состояния могут быть сопутствующими или просто имеют сходную клиническую картину.

Ультразвук как лечение подагры При визуальном осмотре сустава специалист может поставить диагноз

Польза физиотерапии

При подагре применяется физиолечение различных видов. Основной его целью является снятие воспаления, нормализация обменных процессов, восстановление деформации и подвижности конечности, купирование болевого синдрома.

Возможна и медикаментозная терапия заболевания, но она более целесообразна в период рецидивов. Ослабление симптомов во время ремиссии позволяет пациенту заняться некоторыми видами физической активности. Движение и физиотерапевтические процедуры при подагре способствуют восстановлению организма после обострения. Если больной регулярно проходит курсы терапии, он имеет шанс отсрочить очередной эпизод нарастания симптомов.

Показания к терапии

Показаниями будут характерные признаки патологии. Но во время обострений больному предписан покой. Он находится на постельном режиме, пока не отступят основные симптомы – боль, отечность, воспаление. После того как рецидив был купирован медикаментозно, начинают физиотерапию. В период ремиссии лечение направлено на нормализацию циркуляторных процессов пораженных тканей. Физиотерапия во время обострения возможна только в условиях стационара, где больной находится под наблюдением врачей.

Ультразвук как лечение подагры Физиолечение показано при подагре любого сустава

Методы физиотерапии при подагре

Когда организм больного хотя бы частично восстановился после обострения, назначают физиотерапию. Она отлично работает в комплексе с диетой и медикаментозным лечением. Эффективными для терапии заболевания могут быть несколько методов. Врач подбирает необходимые процедуры индивидуально для каждого больного.

Могут быть использованы такие методы:

анальгезирующие (обезболивающие) – средневолновое облучение;
противовоспалительные – УВЧ, магнитотерапия, сантиметроволновая терапия, ДМВ надпочечников;
фибро модулирующие – лечение ультразвуком, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны, лазеротерапия, употребление минеральных вод.

Вид терапии следует выбирать грамотно. Слишком интенсивные манипуляции в период, когда человек еще не полностью восстановился, только усугубят ситуацию. Все процедуры должны способствовать восстановлению, а это постепенный, иногда очень медленный, процесс. Поэтому нужно начинать с самых простых, не приносящих человеку дискомфорта мероприятий.

В условиях клиники

В условиях стационара преимущественно применяют аппаратные методы физиотерапии. При помощи их удается улучшить местный метаболизм тканей, уменьшить воспаление и болевой синдром.

Ультразвук как лечение подагры Аппаратные методы физиотерапии применяются преимущественно в стационарах

Применение отдельных методик допустимо даже в период обострения:

УВЧ. Импульсы ультразвука генерируют тепло, стимулирующее микроциркуляцию крови пораженной области. При этом активируется метаболизм клеток. Длительность и мощность излучения обратно пропорциональны тяжести состояния больного.
Световое (ультрафиолетовое или инфракрасное) облучение. Дозированное воздействие на сустав разных типов излучения оказывает определенное влияние. Инфракрасные лучи спазмируют сосуды на короткое время (до 30 секунд). После этого происходит их расширение. Улучшается кровообращение и лимфодренаж, воспаление уменьшается. Ультрафиолетовые лучи не проникают глубоко в толщу кожи, но способствуют регенерации тканей.
Фонофорез с глюкокортикоидами. Воздействие ультразвуковых волн, при помощи которого в организм вводятся стероидные противовоспалительные препараты, не нарушая целостности кожи. Эти средства не только снимают воспаление, но также оказывают сильное обезболивающее действие.

Важным моментом является то, что терапия при подагре подразумевает воздействие не только на пораженный сустав. Поскольку это заболевание метаболическое и развивается вследствие нарушения функции почек, воздействовать необходимо и на них.

Санаторно-курортное лечение подагры

Целью такого лечения является уменьшение количества солей мочевой кислоты в крови, а также предотвращение их образования свыше нормы. Проходить санаторную терапию пациентам необходимо регулярно.

Выбор курортов больным подагрой необходимо осуществлять в пользу санаториев с двумя лечебными факторами:

бальнеотерапия;
минеральные воды.

Ультразвук как лечение подагры Санаторно-курортное лечение подагры должно применяться регулярно

Питьевая терапия предполагает применение щелочных слабоминерализованных минеральных вод. Подходящий состав – сульфатно-гидрокарбонатный либо гидрокарбонатный. Такие воды легко усваиваются, быстро увеличивая количество внеклеточной жидкости. Запускаются обменные процессы, жидкость также быстро выходит, «промывая» мочевыводящие пути. Объем мочи увеличивается, она ощелачивается, что способствует растворению вредных солей. Это предупреждает формирование тофусов и поражение почек.

Большинство из химических элементов вод принимают участие в биохимических процессах организма:

ионы радона (Rn) нормализуют работу печени, имеют седативное, противоаллергическое, обезболивающее, противовоспалительное, мочегонное действие;
соли угольной кислоты (HCO₃) растворяют ураты, делая среду мочи более щелочной, очищают мочевыводящие пути от слизистых выделений, однако, способны усилить воспалительный процесс;
сульфаты (SO4) являются коферментами во многих важных процессах, нормализуют выделение желчи и стул, имеют противовоспалительный, мочегонный эффекты;
фтор (F) тормозит образование мочевой кислоты;
магний (Mg) необходим для полноценной работы почек;
кремний (Si) и кальций (Ca) способствуют восстановлению нормального состава мочи.

Грязелечение целесообразно в период ремиссии. Бальнеотерапия нормализует трофику тканей, улучшает работу почек и печени. Под действием определенных компонентов грязей ускоряется процесс очищения мочи от солей. Каждая грязь обладает своими уникальными свойствами, зависящими от ее состава.

Ультразвук как лечение подагры Слабоминерализованные минеральные воды способствуют растворению вредных солей

При подагре полезны ванны:

радоновые;
сульфидные;
углекислые;
солевые (хлоридные натриевые);
йодобромные.

Кроме грязевых ванн, возможно наружное водолечение. Терапевтический эффект в данном случае достигается путем термического, химического и механического раздражения. Полезными будут различные души – Шарко, массажный, подводный, дождевой или струйный. Многие санатории предлагают больным массаж, выполняемый по разным методикам, курсы лечебной гимнастики, аппаратную физиотерапию, процедуру плазмафереза (переливание компонентов крови с удалением сыворотки, в которой растворены вредные вещества).

Преимуществом санаторно-курортного лечения является спокойная обстановка, возможность отдохнуть. Когда пациент не ощущает гнетущей атмосферы больницы, он быстрее идет на поправку. В таких условиях любая физиопроцедура покажется приятной.

Терапия в домашних условиях

Вне больницы больные должны придерживаться строгой диеты и постельного режима в период обострений. Для снятия симптомов используются медикаментозные средства, преимущественно противовоспалительные. Из физиотерапевтических процедур дома можно проводить аппликации, компрессы, массажи.

Ультразвук как лечение подагры Для снятия симптомов в домашних условиях применяют специальные приборы

В современных аптеках можно приобрести специальные приборы, позволяющие проходить полноценный курс терапии на дому:

Многие пациенты испробовали лечение подагры специальным прибором – «Витафоном». Этот аппарат способствует выведению солей мочи из почек. Прибор воздействует на область органа таким образом, что процессы фильтрации улучшаются. «Витафон» хорошо сочетается со всеми видами лечения, назначаемыми при подагре, усиливает действие лекарств. Прибор позволит лечить подагру в домашних условиях.
Еще один аппарат, который можно использовать дома – «Дарсонваль». Он предназначен для лечения остеохондроза, но подходит практически для всех патологий суставов. Действие прибора основано на влиянии слабого импульсного тока высокой частоты. За счет него улучшается кровообращение, снижаются боли. Возможно применение «Дарсонваля» во время рецидива для облегчения симптомов.

Перед использованием приборов прочтите инструкцию, посоветуйтесь с лечащим врачом. Даже если эффект аппаратов положительный, не пренебрегайте профессиональной помощью врачей.

Преимущество стационара в том, что пациент находится под постоянным наблюдением квалифицированного медперсонала. Его состояние постоянно отслеживается, а тактика лечения может быть скорректирована.

Важнейший момент лечения подагры – диета. Это приблизительно 80% успеха в терапии болезни. Важно соблюдать такие правила:

исключить или сократить продукты, содержащие пурины (бобы, некоторые виды рыбы, грибы, бульоны, студни, мясо, колбасы, рис, овсянка, острые соусы, шпинат, спаржа, щавель);
увеличить количество употребляемой питьевой воды;
ограничить стимулирующие продукты (кофе, чай, алкоголь, шоколад);
снизить количество углеводов.

Если отказаться от некоторых продуктов сложно, можно пойти на небольшую хитрость. Например, мало кто добровольно исключит из рациона мясо или рыбу. Допускается употреблять их 1-2 раза в неделю (не во время обострения), отварив в воде. Таким образом, большая часть пуринов заберет жидкость.

Основная пища должна поступать в виде:

овощных, крупяных супов, позволено и молочные;
кисломолочной пищи;
орехов и сухофруктов;
ягодов, фруктов;
меда;
травяных чаев и соков.

Пищу желательно готовить на растительных и сливочных маслах.

Лечение подагры требует от пациента терпения и мужества. Это очень трудоемкий, выматывающий, болезненный процесс. К сожалению, болезнь необратима. Но ведь она тоже не появилась за один день. Годами люди неправильно питаются, не прислушиваются к своему организму, а соли потихоньку откладываются в суставах. Патология дает о себе знать через годы после начала процесса. Когда возникают первые боли – «болезнь королей» уже не отступит.

Но нельзя отчаиваться. Позитивный настрой необходим в борьбе с любым заболеванием. Диеты, санаторное лечение, физиопроцедуры, а также другие компоненты терапии могут значительно улучшить прогнозы, увеличить период ремиссии, сделать жизнь больного намного проще и приятнее. Наберитесь терпения – со временем вы непременно заметите улучшения!

Источник