Упражнения для ступней при артрите
Упражнения при артрите и артрозе суставов на первый взгляд могут показаться нелогичным способом решения проблемы. Тем не менее, лёгкая, но регулярная физическая нагрузка способна существенно улучшить течение заболевания,- снять болевые ощущения, уменьшить отёк и улучшить подвижность коленного сустава
Боль в колене
Как физические упражнения могут помочь?
Лечебная гимнастика при артритах и артрозах является частью комплексного лечения и направлена на укрепление мышц и связок в области пораженных суставов. Крепкие мышцы и связки улучшают подвижность и хорошо поддерживают сустав, помогают ему поглощать удары и вибрацию при ходьбе, а хорошее кровообращение в области поражения, позволяет быстрее снять воспаление, отёк и боль.
Для того, чтобы быть полезными, упражнения не должны быть трудными. Именно лёгкие упражнения лучше всего подходят при артритах и суставной боли. С одной стороны они дают нагрузку на мышцы и связки, с другой, — не перегружают сустав. Они не требуют специального оборудования и подходят для занятий в домашних условиях.
Начинайте с медленных и осторожных движений, постепенно увеличивая количество повторений. После комплекса лечебной гимнастики, выполните несколько лёгких упражнений на растяжку, чтобы снять напряжение мышц.
Подъём прямых ног лёжа
Подъёмы ног
Упражнение укрепляет квадрицепсы,- большие мышцы передней поверхности бедра, которые крепятся к коленным суставам.
- Лягте на спину, руки вдоль туловища, ладони обращены вниз.
- Держите ногу прямо и, напрягая мышцы бедра, медленно поднимите ее на 20-30 сантиметров.
- Чтобы прижать нижнюю часть спины к полу, напрягайте мышцы живота.
- Удерживайте ногу в поднятой до счёта 5, а затем медленно опустите.
- Повторите со второй ногой.
- Начините с четырёх подъёмов каждой ноги.
Растяжка подколенного сухожилия
Упражнение укрепляет и растягивает подколенные сухожилия, которые являются частью мышц бедра и крепится в области коленного сустава.
Растяжка
- Лягте на спину, руки вдоль туловища.
- Медленно подтяните согнутую в колене к груди.
- Обхватите ладонями бедро (не колено) и придерживайте для контроля и выпрямите ногу.
- Подтягивайте ногу к голове до чувства растяжения.
- Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд, затем медленно согните колено и опустите ногу.
- Выполняйте по одному подходу на каждую ногу.
Полуприсед
Упражнение укрепляет бедра и ягодичные мышцы.
Полуприсед
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки перед собой.
- Медленно опускайтесь в полуприсед. Спину держите прямо.
- Удерживайте положение 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. При выполнении упражнения вы не должно испытывать боль!
- Выполните 10 повторений. Цель — три подхода.
Приседания на одной ноге
Упражнение укрепляет мышцы передней и задней части бедра и ягодицы.
Приседания
- Встаньте между двумя стульями и держитесь за них для сохранения равновесия.
- Поднимите ногу на 25-30 см и удерживайте её перед собой.
- Медленно, спина прямая, опускайтесь на другую ногу в полуприсед. Не сгибайте ногу, вытянутую вперёд.
- Задержитесь в этом положении на 5 секунд и поднимитесь.
- Повторите с другой ноги.
- Начинайте с одного подхода из четырех приседаний на каждой ноге. Цель — три подхода.
При серьёзных повреждениях хряща или выраженной боли, — используйте дополнительные опоры для обеих рук.
Вытягивание ног в коленях
Упражнение также укрепляет переднюю поверхность бедра.
Вытягивание
- Сядьте на пол, ноги вытянуты. Ладони на полу, помогают удерживать равновесие. Спина прямая.
- Медленно, напрягая все мышцы, подтягивайте к груди одну ногу, сгибая колено до ощущения «натяжения», но не боли! Пятка касается пола.
- Удерживайте ногу согнутой 5 секунд, а затем возвращайте её в исходное положение настолько медленно, насколько это возможно, напрягая мышцы.
- Повторите упражнение по 10 раз на каждую ногу.
До и после тренировки
Перед тренировкой, по возможности, наложите на пораженный сустав тёплый и влажный компресс на 20 минут. Тепло разогреет, снимет боль и улучшит подвижность. Обезболивающие препараты примите за 45 минут до занятий.
После тренировки, на 15-20 минут положите на больное колено пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек, вызванный физической нагрузкой.
Что ещё может помочь?
Плавание
Скандинавская ходьба и регулярные пешие прогулки, — отличный вид тренинга при проблемах с коленями. Лёгкая нагрузка помогает укрепить мышцы и связки, не оказывая излишнего воздействия на больные суставы. Выбирайте удобную, прочную обувь. Начните с медленных прогулок, постепенно увеличивая темп и дистанцию.
Плавание и водные упражнения в бассейне также являются хорошим способом укрепить мышцы и улучшить подвижность коленного сустава. Вода уменьшает нагрузку на суставы, — тело становится «легче», но в тоже время, ему необходимо преодолевать дополнительное сопротивление.
Все лечебные упражнения следует выполнять вне периода обострения!
Будьте здоровы!
#артрит #артроз #артроз коленного сустава #боль в коленном суставе #артрит лечение
Источник
Существует много способов решения артритных заболеваний: лекарства,физические упражнения при артрите , лечебные травы….В данной статье будут описаны практически бесплатные способы решения данной проблемы!Диагноз артрит мешает повседневной деятельности, а для тех, кто просто не представляет свою жизнь без активного образа жизни это просто как «приговор».Данные упражнения при артрите (по рекомендациям американских врачей) помогут восстановить гибкость в суставах, страдающих артритом, и улучшить свое физическое состояние.
Ходьба одно из начальных упражнений при артрите
Уильям Р. Сукала, MS, CSCS, объяснил в интервью Weightwatchers, что потеря веса идет рука об руку с уменьшением боли и восстановлением гибкости ваших суставов, страдающих артритом. Эрик Робертсон, физиотерапевт в Денвере, согласен с Сукалой; он сказал WebMD в интервью, что «хрящ подобен губке, и он получает питательные вещества от сжатия и декомпрессии вашего веса тела, когда вы идете».
Поднятие гантелей и ног на стуле
Лесли Хлад, доктор физиотерапии в реабилитационной службе артрита в Центре Duke University of Living в Дареме, сказал в интервью Health.com, одновременное поднятие ног и рук сидя на стуле помогает вам оздоровится!Поднятие легких гантелей так же является эффективным упражнением при артрите.
Пилатес
Тресса Зауэр, личный тренер в YWCA из Миннеаполиса, любезно смог объяснить Health.com, что пилатес — отличный способ стабилизировать и укрепить ваши суставы. Она предполагает, что люди, страдающие артритом, должны выполнять упражнения на плечевом мостике.Пилатес одно из немногих упражнений при артрите,которое выполняется в лежачем положении!
Растягивание экспандера от ноги
Я знаю, о чем вы думаете: если у вас болят суставы на руках, как вы должны поднять вес? Ну, это упражнение будет сделано с легкими ручными весами или тензорной группой, объясняет Даниэль Андерсон, персональный и адаптивный тренер в больнице.Она сказала Health.com, что наращивание выносливости поможет укрепить ваши суставы и создать мышцы, которые помогут в повседневной деятельности.
Умеренные «Зумбийские танцы»
Большинство людей не думали бы дважды о том, чтобы делать Zumba, если они страдают от артрита. Но физиолог-физиолог Карин Локк из студии Кэрина в Уэйт-Парке сообщает Health.com, что Zumba не только сжигает калории, но и делает это без сотрясения суставов. Она добавляет, что Zumba в основном мягкое и пластичное движение.
Ци Гун
Иногда лучшим упражнением является то, которые находится вне зоны вашего комфорта. Тесс Франклин, физиолог-физиолог в медицинском центре OSF Saint Anthony в Рокфорде, штат Иллинойс, учит китайским упражнениям. Франклин сказал Health.com, что это упражнение больше связано с укреплением ваших основных мышц в области живота, сохраняя вашу осанку и равновесие.
Использование эллиптического тренажера
Лично это упражнение сделало для меня чудеса. У меня в настоящее время артрит в колене, и я использую этот тренажер каждый раз, когда я иду в спортзал. Я начинаю медленно прокладываю себе путь. Моя выносливость увеличилась, и она также обеспечивает дополнительную силу для моих рук.
Садоводство
Я знаю, что вы думаете, «садоводство — это не упражнение». Напротив; садоводство — невероятное упражнение, которое также имеет скрытые преимущества, о которых вы, возможно, не знали. Ману Мэтьюз, доктор медицины, эксперт по болезням Кливлендской клиники в Огайо, объясняет Health.com, что упражнения могут помочь увеличить эндорфины, которые являются отличными химическими веществами, которые могут помочь облегчить депрессию. Если вы не знали, депрессия связана с РА (ревматоидный артрит).
Катание гимнастического мяча об стену
Уильям Освальд, физик-терапевт и клинический инструктор реабилитационной медицины NYU Langone Health, сказал в интервью WebMD, что сильные мышцы будут поддерживать и укреплять ваши суставы. Он добавляет, что укрепление нижней части тела может оказать восстанавливающий эффект на суставы бедра и колена.
Поднятие ноги согнутое в колене в лежачем положении
Освальд также объяснил WebMD, что упражнения с диапазоном движения могут помочь с жесткостью и повысить гибкость. Для бедра он предлагает упражнение «колено в сундук».
Противопоказаны чрезмерные нагрузки
Освальд также добавил, что для тех, кто страдает артритом, им следует избегать упражнений с высоким ударом. Например: не прыгайте на беговой дорожке и не начинайте работать на полной скорости, вам нужно дать минимальную нагрузку на свои мышцы и суставы. Он добавляет, что воздействие может стимулировать клетки, которые восстанавливают хрящ.
Источник
Артритом называется воспалительный процесс в суставах. В большинстве случаев заболевание носит хронический характер. Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется в периоды ремиссии. Обычно упражнения ЛФК выполняются в облегченных условиях: в положении лежа на полу, сидя и т. д. Очень хорошо при любых заболеваниях суставов выполнять упражнения в воде, во время посещения бассейна.
Польза лечебной гимнастики при артрите:
Долгосрочное уменьшение болевого синдрома;
Восстановление костной и хрящевой ткани;
Укрепление мышц. При их ослаблении процесс деформации суставов значительно ускоряется.
Артрит может поражать различные суставы, поэтому для каждого из них существует отдельный комплекс упражнений.
Содержание:
- Гимнастика при артрите коленного сустава
- Гимнастика при артрите плечевого сустава
- Гимнастика при артрите пальцев рук
Гимнастика при артрите коленного сустава
Исходное положение – лежа на спине
Потянуться руками и ногами, вытягивая позвоночник; сделав вдох, на выдохе потянуть носки на себя, а пятки вперед, сократив стопы. Можно выполнять упражнение попеременно каждой ногой, задерживаясь в крайней точке на 10 сек. В заключение выполнить круговые вращения стопами.
Поочередно сгибать ноги в коленях, дотягиваясь пятками до ягодиц и скользя стопами по полу.
Поочередно медленно отводить в сторону сначала одну, потом другую ногу.
Попеременно поднимать ноги примерно на 20 см над полом.
Ноги согнуть, стопы поставить на пол. 1 – правую ногу выпрямить и положить на пол; 2 – медленно поднять её вверх примерно на 45 °C; 3 – опустить ногу на пол; 4 – согнуть в начальное положение. Повторить левой ногой.
Поднять правую прямую ногу и на вдохе тянуть вперед носок, а на выдохе – пятку. Повторить левой ногой.
Согнуть ногу в коленном суставе и притянуть её к груди, задержать в этом положении на 3-5 секунд. Повторить с другой ногой.
Поднять согнутые ноги, притянув колени к животу, затем выпрямить их вверх, придерживая руками, снова согнуть и затем положить на пол.
Согнуть ноги, стопы стоят на полу. Развести колени в стороны, стараясь максимально приблизить их к полу, стопы при этом прижаты друг к другу.
«Велосипед». Поочередно сгибать и разгибать в коленях поднятые ноги, имитируя езду на велосипеде. Можно выполнять это упражнение отдельно каждой ногой, вторая нога в это время свободно лежит на полу.
Исходное положение – сидя на стуле
Качать вперед-назад сначала правой ногой, затем левой.
Поднять одну ногу до параллели полу и задержать на 4-5 секунд. Повторить другой ногой.
Исходное положение – лежа на животе.
Согнуть одну ногу под прямым углом и совершать голенью круговые вращения в одну и другую сторону. Повторить другой ногой.
Согнуть одну ногу и медленно подтянуть пятку к ягодице, помогая себе руками.
Упражнения следует выполнять аккуратно, в медленном темпе, делая акцент на растяжку и повышение подвижности коленей. Оптимальное количество повторов каждого упражнения – 15-20. Нагрузку увеличивать постепенно.
При артрите коленей противопоказаны любые резкие и быстрые движения: бег, прыжки (в том числе через скакалку), аэробика.
Всего 1 простое упражнение лечит колени — Доктор Евдокименко:
4 упражнения от боли в бедре — Доктор Евдокименко:
Гимнастика при артрите плечевого сустава
Исходное положение – лежа на спине
Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх и опустить.
Согнуть руки и положить кисти на плечи. Сделав выдох, развести руки в стороны, положив локти на пол, на вдохе свести, соединив перед собой.
Положив кисти на плечи, делать круговые вращения локтями, сначала в одну, затем в другую сторону, дыхание свободное.
Упражнение «Книжка». Развести прямые руки в стороны. Развернув корпус влево, на выдохе положить правую руку на левую. На вдохе вернуть её в и.п. Повторить вправо с левой рукой.
Исходное положение – сидя на стуле
Поднять одну руку и совершать ею круговые движения. Повторить другой рукой.
Опустить руки вдоль корпуса. Поднимать и опускать плечи в умеренном темпе.
Руки опущены вдоль корпуса. 1 — поднять плечи вверх; 2 — отвести их назад; 3 — опустить вниз, 4 – вернуть в начальное положение. Повторить в другом направлении: вверх–вперед–вниз–назад.
Положить кисти рук на плечи, локти прижать к туловищу. Поочередно выдвигать локти вперед перед собой, поднимая их на максимально возможную высоту.
Исходное положение – стоя.
Положить кисть левой руки на правое плечо, а правой – на левое (обнять себя за плечи). Поднять локти вверх как можно выше и задержать в этом положении на 8 счетов.
Положить левую руку на правое плечо, взяться правой рукой за левый локоть и, аккуратно надавливая, подтягивать левую руку к себе. Повторить с правой рукой.
Завести руки за спину, согнуть их в локтях и постараться обхватить правой кистью левый локоть, а левой – правый. Повторить, поменяв положение рук (если правая была сверху, то теперь она будет снизу).
Завести руки за спину и соединить кисти в замок. Постараться выпрямить руки и соединить локти между собой.
Повторить каждое упражнение 5-8 раз.
Топ-8 упражнений для лечения плеча — Доктор Евдокименко:
Гимнастика при артрите пальцев рук
Каждое упражнение повторять минимум по 10 раз.
Ритмично сжимать кисти рук в кулаки и разжимать, постепенно увеличивая темп.
Максимально развести пальцы в стороны, затем свести их вместе.
Кончиком большого пальца поочередно касаться кончиков всех остальных пальцев.
Потереть ладони друг о друга.
Положить ладони на стол и медленно поочередно поднимать и опускать каждый палец.
Ладони на столе, поднять один палец и выполнять им круговые движения в разные стороны. Повторить для каждого пальца.
Поставить предплечье вертикально, локтем на стол, пальцы выпрямлены. Сгибать и максимально разгибать пальцы, совершая движение кистью из стороны в сторону.
Исходное положение то же. Поочередно сгибать и разгибать каждый палец, слегка надавливая локтем на стол.
Взять в руку теннисный мяч и плавно сжимать и разжимать его.
Также рекомендуется снизить нагрузку на подушечки пальцев, если таковая имеется, а также следить за правильным положением кисти во время сна.
Дополнительно о возможностях лечебной гимнастики при артрите можно узнать из следующего видеоролика:
5 ошибок при лечении суставов — Доктор Евдокименко:
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Читайте также:
 | Лечение артрита народными средствами – 4 научных рецепта В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря… |
 | 10 лучших продуктов при артрите Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста. |
 | Артрит – причины, симптомы, степени, виды и диагностика Артрит — это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит. |
 | Артрит коленного сустава Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей… |
 | Артрит пальцев и кистей рук Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины… |
 | Чем артрит отличается от артроза? Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого). |
Источник
Симптомы и причины заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Главный симптом артроза стопы — боль. На ранней стадии она ощущается только во время ходьбы, а на поздней даже в состоянии покоя. Такое состояние объясняется большими нагрузками на сустав, плохим кровообращением и негативным воздействием биологических агентов. Утром пациент может наблюдать лёгкую припухлость. Причины развития артроза стопы могут быть следующими:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- травма;
- лишний вес;
- врождённая патология голеностопа;
- пожилой возраст;
- артрит;
- защемление нервов;
- проблемы с обменом веществ;
- гормональный сбой;
- ношение обуви на неудобном каблуке.
Все деформации, которые наблюдаются в процессе развития патологии, сказываются на походке. После диагностики врач назначает комплексное лечение. Оно включает не только приём медикаментов, но и выполнение лечебной гимнастики для голеностопа.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК при артрите назначается всем больным людям за редкими исключениями. Если человек слишком слаб для физических упражнений, используют комплексы микроупражнений и дыхательную гимнастику.
Гимнастика при ревматоидном артрите не назначается лишь при наличии противопоказаний:
- рецидив заболевания, о нём свидетельствуют сильные боли и острые процессы воспалительных реакций;
- системные признаки поражений, которые связаны с нарушением состояния органов: лёгкие, ССС, почки;
- наличие сопутствующих болезней хронического течения: инфекционные поражения, наличие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (ССН).
Перед проведением гимнастики при артрите важно провести консультацию со специалистом, он подберёт лучший комплекс движений и оценит его эффективность.
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур
Строение стопы
Стопа – это нижний отдел ноги, иногда в этом же значении используется слово ступня, а иногда ступней называют нижнюю, опорную поверхность стопы, подошву. Стопа состоит из 3 отделов – предплюсны, плюсны и пальцев, каждый палец, кроме большого – из 3 фаланг. Всего в составе ступни насчитывается 28 костей, соединенных суставами. Таранная кость предплюсны вместе с берцовыми костями голени образует голеностопный сустав. Артроз может развиться как в этом крупном сочленении, так и в многочисленных мелких суставах стопы. Самыми важными из них являются плюснефаланговые, они участвуют практически во всех движениях ступни.
В силу сложного строения стопы подвержены различным заболеваниям. Из-за внутриутробных патологий или слабости сухожильно-связочного аппарата может развиться деформация стоп у ребенка. Сталкиваются с этой проблемой и взрослые, к деформациям приводят перенесенные травмы, некоторые заболевания, чрезмерная нагрузка. Когда перечисляют причины возникновения артроза стопы, обязательно упоминают плоскостопие и другие виды деформаций. Заболевания этого отдела отрицательно сказываются на всех суставах ног, а также позвоночника, поскольку нагрузка на них распределяется неправильно.
При артрозе из-за избыточных нагрузок, недостаточного питания и кровоснабжения, под действием агрессивных биологических агентов (ферментов, гормонов, медиаторов воспаления) происходит разрушение суставных хрящей, деформация костей. Один из основных симптомов артроза стопы – боли при движениях в суставе, на поздней стадии болезни они ощущается даже в состоянии покоя. Заболевание проявляется повышенной утомляемостью, ограничением подвижности, деформациями, изменением походки. Диагностировав артроз, врач назначает не только медикаментозные препараты и процедуры, но и упражнения для голеностопа, пальцев ног.
Польза гимнастики при артрит
Гимнастика при ревматоидном артрите позволяет замедлить процессы разрушения соединительной оболочки, уменьшить болезненные ощущения, восстановить подвижность.
ЛФК поможет частично или полностью избавиться от деформации суставов, избежать осложнений и предотвратить обострения патологии в будущем.
Внимание!Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) приводит к застою, атрофии мышц и ослаблении суставов. Благодаря систематическим упражнениям повышается поставка кислорода организмом, активнее питаются ткани.
Регулярные занятия приводят к положительному результату – укрепляются суставы, связочные элементы, активизируется кровообращение. Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите подбирается лечащим доктором.
Чем полезна гимнастика для суставов
ЛФК при артрите проводится на ранних стадиях заболевания и в период реабилитации и оказывает ряд положительных эффектов:
- восстанавливает утраченную подвижность;
- укрепляет мышечный корсет, способствуя дальнейшему перераспределению физической нагрузки;
- улучшает кровообращение;
- стимулирует обменные процессы;
- ускоряет регенерацию тканей;
- способствует ускоренному выведению вредных веществ;
- стимулирует выделение суставной жидкости, недостаток которой приводит к механическому повреждению суставов;
- снимает мышечные спазмы.
Правильно подобранный комплекс упражнений при условии регулярности занятий снижает риск обострения артрита, предотвращает появление болевого синдрома, способствует укреплению мышц и хрящевой ткани.
Ненормированные нагрузки действительно могут повредить больные суставы, но и недостаток активности приводит к усилению боли и скованности. Кроме того прилегающие мышцы начинают ослабевать и со временем перестают нормально выполняться свои функции. Из-за этого нагрузка на пораженные артритом ткани постепенно возрастает. Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут это предотвратить.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
- обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
- системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
- некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
Источник