Уралит для лечения подагры

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Уралит У. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Уралита У в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Уралита У при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для профилактики и лечения мочекаменной болезни и подагры у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Уралит У — средство, препятствующее образованию и способствующее растворению конкрементов. Калия натрия гидроцитрат (действующее вещество препарата Уралит У) — соль щелочных металлов и слабой кислоты. Выделяясь с мочой, сдвигает pH (уровень кислотности) мочи в щелочную сторону (до 6,2-7,5), что обусловливает повышение степени диссоциации и растворимости мочевой кислоты и цистина.

Состав

Калия натрия гидроцитрат + вспомогательные вещества.

Показания

профилактика и лечение мочекаменной болезни (камни в почках) или нефроуролитиаза (мочекислые камни, уратурия, цистиновые камни, цистинурия);
необходимость подщелачивания мочи при поздней порфирии (почти всегда наследственном нарушении пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом), лечении цитостатиками, подагре (метаболическом заболевании, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов).

Формы выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 280 г (иногда ошибочно называют порошок).

Инструкция по применению и режим дозирования

Раствор Уралит У принимают внутрь, после еды.

Суточная доза для взрослого (10 г) делится на 3 приема: утром и после обеда — по 2,5 г (по 1 мерной ложке), вечером — 5 г (по 2 мерных ложки).

Указанная доза должна обеспечить повышение pH свежей мочи (выделенной непосредственно перед приемом очередной дозы) до следующих значений: при мочекислых камнях — 6,2-6,8; при цистиновых камнях — 7,5-8,5; при цитостатической терапии — не менее 7; при поздней порфирии кожи — 7,2-7,5.

При необходимости суточную дозу повышают, добавляя 0,5 ложки гранул к вечерней дозе, либо уменьшают, снижая вечернюю дозу. Длительность терапии — 1-6 месяцев.

Побочное действие

диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
фосфатный нефроуролитиаз (камни в мочевыводящих путях, в составе которых соли фосфорной кислоты).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;
острая почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
диета с резким ограничением потребления поваренной соли;
тяжелый метаболический алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований);
инфицированность мочевыводящих путей бактериями, расщепляющими мочевину;
pH мочи выше 7;
возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Уралит У во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания) допустимо в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превышает возможные риски для плода или новорожденного.

Применение у детей

Не применяется у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

Особые указания

Следует учитывать, что средняя суточная доза препарата содержит 1,72 г (44 ммоль) ионов калия, 1 г (44 ммоль) ионов натрия.

В процессе лечения препаратом Уралит У больной должен заносить в дневник количество употребляемых мерных ложек гранулята и показатели pH мочи, собранной непосредственно перед приемом препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Уралит У не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Сочетанное назначение с лекарственными средствами, содержащими цитрат и ион алюминия, может вызвать повышенную резорбцию алюминия. Принимать последние необходимо с интервалом не менее 2 часов.

Следует с осторожностью назначать Уралит У одновременно с препаратами дигиталиса, а также на фоне диеты, бедной натрием.

Аналоги лекарственного препарата Уралит У

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Уралит У не имеет.

Аналоги препарата по фармакологической группе (средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов):

Блемарен;
Кукурузных рылец экстракт жидкий;
Ливодекса;
Марены красильной экстракт;
Роватинекс;
Урдокса;
Урсодекс;
Урсолив;
Урсолит;
Урсомакс;
Урсомик;
Урсоприм;
Урсором;
Урсосан;
Урсофальк;
Фитолизин;
Хеносан;
Хенофальк;
Хенохол;
Холудексан;
Цистенал;
Цистиум Солидаго;
Цистон.

Отзыв врача уролога

Препарат Уралит У я довольно часто назначаю своим пациентам с мочекаменной болезнью. Многолетняя практика показывает, что особенно он эффективен после удаления камней почек и мочевыводящих путей. У пациентов, в течение полугода регулярно принимающих после операции раствор Уралит У, крайне редко развиваются рецидивы нефроуролитиаза. Препарат хорошо растворяет камни мельчайшего размера (песок) в мочевом пузыре. Случаев растворения крупных камней в моей практике не было. Переносится лекарство хорошо, не вызывает никаких выраженных побочных эффектов. На иногда возникающую легкую тошноту пациенты чаще не обращают внимания.

Читайте также: Меню питание при подагре

Консультант: Елена Залужанская — Педиатрия, клиническая лабораторная диагностика

Специальность: Врач-педиатр участковый

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Другие лекарства:

КАТЕГОРИЯ:
У , Урология
|
ОПУБЛИКОВАЛ:

ZENA-LENA

|
ПРОСМОТРОВ: 206 |
КОНСУЛЬТАЦИЙ: 0 |
ОТЗЫВОВ: 0

Источник

Применение цитрата уралит-У у больных подагрой и нефролитиазом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Елисеев Максим Сергеевич, Денисов И. С., Барскова В. Г.

В статье приведены результаты открытого исследования применения цитрата уралит-У у 30 больных подагрой и нефролитиазом . Показано, что, помимо быстрой оптимизации рН мочи, применение препарата приводит к снижению сывороточного уровня мочевой кислоты , коррелирующего с увеличением ее экскреции. Прием препарата отличается хорошей приверженностью лечению, не влияет на показатели функции почек.

Experience with Uralyt-U citralite used in patients with gout and nephrolithiasis

The paper gives the results of an open-label trial of the Uralyt-U citrate used in 30 patients with gout and nephrolithiasis . In addition to rapid urine pH optimization, the use of the drug is shown to cause a reduction in the serum level of uric acid , correlating with its enhanced excretion. The use of the agent features good compliance and fails to affect renal functional parameters.

Текст научной работы на тему «Применение цитрата уралит-У у больных подагрой и нефролитиазом»

4. Шишкин В.И., Кудрявцева Г.В., Солдатов ГД. Биохимические аспекты хондро-модулирующей терапии остеоартроза. СПб.: ВВМ, 2006.

5. Barksby H.E. Interleukin-1 in combination with oncostatin MUp regulates multiple genes in chondrocytes: implications for cartilage destruction and repair. Arthr Rheum 2006;54(2):540-50.

6. Benito M.J. Sinovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2005;64(9):1263—7.

7. Fraser A., Fearon U. Turnover of type II collagen and aggrecan in cartilage matrix at the onset of inflammatory arthritis in humans. Arthr Rheum 2003;48(11):3085—95.

8. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование). Здоровье Украины 2004;7:40-5.

9. Елисеева Л.Н., Давыдова А.Ф.,

Кисьян Ж.А. Эффективность Терафлекса в лечении остеоартроза крупных суставов. Науч-практич ревматол 2006;2:84.

10. Поворзнюк В.В., Дзерович Н.И. Эффективность препарата Терафлекс-Адванс

в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов. Здоровье Украины 2007;21(1):74—5.

11. Коршунов Н.И., Баранова Э.Я., Парусова Н.И. и др. Алфлутоп в лечении больных остеоартрозом. Рос Ревматол 1998;2:26-31.

12. Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Баранова Э.Я. и др. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия Алфлуто-па у больных остеоартрозом по данным магнитно-резонансной томографии коленного сустава. РМЖ 2003:11(2):13—20.

13. Лукина Г. В., Сигидин Я.А. Опыт применения препарата алфлутоп в лечении остеоартроза. Клин ревматол 1996;4:40-3.

14. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Хондро-протективный препарат алфлутоп в лечении остеоартроза. Клин ревматол 2001;2:51-3.

15. Лукина ЕВ., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В. Алфлутоп в терапии остеоартроза. Науч-практич ревматол 2004;3:52-4.

Денисов Л.Н. Многолетний опыт применения алфлутопа в клинической практике. Науч-практич ревматол 2005;5:64-6.

17. Altman R., Asch E., Bloch D. et al.

Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of the arthritis of the knee. Arthr Rheum 1986;29:1039-49.

18. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiographic assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1957;16:494-501.

19. Lequesne M., Samson M., Gerard P. et al. Pain-function indices for the follow-up of osteoarthritis of the hip and the knee. Rev Rheum Mal Osteoartic 1990;57(9pt2):32—6.

Goldsmith C.H. et al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheum 1998;15:1833-40.

21. Felson D.T., Gale D.R., Niu J. et al. Osteophytes and progression of knee osteoarthritis. J Rheum 2005;44:100-4.

22. Raynauld J.P., Martel-Pelettier J., Berthiaume M.J. Long term evaluation of disease progression through the quantitative magnetic resonance imaging of symptomatic knee osteoarthritis patients: correlation with clinical symptoms and radiologic changes. Arthr Res Ther 2006;8:21.

Применение цитрата уралит-У у больных подагрой и нефролитиазом

М.С. Елисеев, И.С. Денисов, В.Г. Барскова

В статье приведены результаты открытого исследования применения цитрата уралит-У у 30 больных подагрой и нефролитиазом. Показано, что, помимо быстрой оптимизации рНмочи, применение препарата приводит к снижению сывороточного уровня мочевой кислоты, коррелирующего с увеличением ее экскреции. Прием препарата отличается хорошей приверженностью лечению, не влияет на показатели функции почек.

Ключевые слова: подагра, мочевая кислота, нефролитиаз, цитраты, Уралит-У.

Контакты: Максим Сергеевич Елисеев elimax@rambler.ru

Experience with Uralyt-U citrate used in patients with gout and nephrolithiasis M.S. Eliseyev, I.S. Denisov, V.G. Barskova

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The paper gives the results of an open-label trial of the Uralyt-U citrate used in 30 patients with gout and nephrolithiasis. In addition to rapid urine pH optimization, the use of the drug is shown to cause a reduction in the serum level of uric acid, correlating with its enhanced excretion. The use of the agent features good compliance and fails to affect renal functional parameters.

Key words:gout, uric acid, nephrolithiasis, citrates, Uralyt-U. Contact: Maksim Sergeyevich Eliseyev elimax@rambler.ru

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз), — самая частая урологическая патология. Распространенность его в различных группах населения, в зависимости от частоты выяв-

ления в исследуемой популяции отдельных факторов риска заболевания, может существенно отличаться, достигая в некоторых регионах 15% [1]. Уролитиаз — полиэтиологиче-ское заболевание, развивается вследствие различных тубу-лопатий, пороков анатомического развития мочевых путей,

наследственных заболеваний. А среди экзо- и эндогенных патогенетических факторов, способствующих образованию камней, помимо инфекций мочевых путей, некоторых эндокринных заболеваний, заболеваний кишечника и множества других состояний, наиболее важными являются гипе-рурикемия (ГУ) и подагра, а также инсулинорезистент-ность, избыточная масса тела и ожирение, артериальная гипертензия (АГ), злоупотребление алкоголем, часто сопутствующие подагре. Необходимым условием формирования уратных камней, наряду с ГУ и гиперурикозурией, является высокая кислотность (низкий pH) мочи, выявляющаяся у большинства больных подагрой. Неудивительно, что параллельно росту заболеваемости подагрой в последние годы увеличивается число больных уратным нефролитиазом, а также число больных с камнями другой структуры [2, 3]. При этом мочекаменная болезнь (МКБ) у больных подагрой выявляется намного чаще, чем в популяции (более чем в трети случаев), и ее развитие прямо коррелирует с уровнем урикемии и урикозурии [4].

В диагностике, профилактике и лечении МКБ в последние десятилетия достигнут значительный прогресс. Это связано с оптимизацией методов предупреждения камнеобра-зования, в частности, широким внедрением в практику лекарственных препаратов, устраняющих важнейшие условия формирования уратных конкрементов и, прежде всего, оптимизирующих значение рН мочи (цитраты). Известно, что в моче мочевая кислота (МК) присутствует либо в нерастворимой форме, которая образуется при низком рН ( 1 условной единицы в сутки, что соответствует 50 г крепких спиртных напитков).

Подкожные тофусы определялись у трети больных (у 10), у половины пациентов (у 15) на момент включения в исследование течение артрита было хроническим, у остальных — интермиттирующим, межприступный период заболевания; 8 из 30 больных постоянно принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в средних терапевтических дозах, 2 — колхицин в дозе 0,5 и 1 мг/сут.

Осмотр и лабораторные исследования проводили до, через 1 и 4 нед после приема уралита-У, назначаемого в зависимости от исходного уровня рН мочи в дозе от 3 до 5 мерных ложек препарата (7,5—12,5 гранул) в сутки после еды (суточную дозу разбивали на 3 приема, снижение и увеличение дозы поводили за счет вечерней дозы препарата). В дальнейшем доза препарата могла быть увеличена (преимущественно) или уменьшена в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах 6,2—6,8 (измерение рН пациент проводил самостоятельно с помощью тест-полосок перед каждым приемом препарата и фиксировал показатели в индивидуальном дневнике).

Лабораторные исследования включали в себя определение уровня МК в крови и моче с помощью фотометрического ферментативного теста с этилтолуидином. О показателях почечной функции судили по уровню эндогенного креатинина и мочевины, вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по принятым в ФГБУ «НИИР» РАМН методам.

Всем больным проводили УЗИ почек на аппарате СОМВКО№ 530 (Австрия).

Количественные данные представлены в виде средних значений плюс-минус стандартное отклонение ^Б) в случае близкого к нормальному распределения признака, остальные данные — в виде медианы и интерквартильного размаха (25-й и 75-й процентили). Статистическую обработку данных проводили на компьютере с помощью пакета программ Stat.ist.ica 8.0 (81а18ой, ТОА). Для определения различий в сравниваемых группах применяли критерии Вилко-ксона. Для исследования связей между некоторыми признаками использовали корреляционный анализ Спирмена.

Снижение сывороточного уровня МК происходило параллельно повышению ее экскреции, что подтверждает наличие выраженной прямой корреляции между этими показателями, регистрируемой к концу курса терапии (Я=-0,92, р 7 мг/дл, у которых сравнивали влияние на показатели обмена МК терапии ал-лопуринолом и комбинации аллопуринола и цитрата в дозе 3 г/сут. Оказалось, что у больных, принимавших аллопури-нол в сочетании с цитратом, параллельно увеличению ури-козурии снизился и сывороточный уровень МК (уменьшение этого показателя у них было значительно более выраженным, чем у больных, которым проводилась монотерапия аллопуринолом). При этом показатели, отражающие фильтрационную способность почек, у больных с исходно сниженным клиренсом креатинина улучшались при длительной терапии в цитируемом исследовании, а у больных с исходно нормальным клиренсом креатинина оставались стабильными, как и в нашем случае.

Важно, что снижение урикемии, по нашим наблюдениям, происходило достаточно быстро — уже через 1 нед после

начала терапии уралитом-У, а при дальнейшем его приеме сывороточный уровень МК оставался стабильным. Как и обмен МК, максимально быстро (в течение 1-3 дней) нормализовались значения рН. И хотя причины влияния цитратов на уровень МК окончательно не выяснены, можно предположить, что одним из основных механизмов их действия является увеличение кислотности мочи с резко кислой до слабо щелочной, что наряду с ростом растворимости МК ассоциируется со значительным увеличением ее экскреции [7, 11].

Итак, можно предположить, что полученные нами данные о клинически значимом влиянии цитрата уралит-У на увеличение суточной экскреции МК и снижение ее сывороточного уровня у больных подагрой и нефролитиазом указывают на возможность применения препарата (курс лечения — 1 мес, 2 раза в год) у данной категории больных для улучшения показателей обмена МК.

1. Soucie J.M., Coates R.J., McClellan W. et al. Relation between geographic variability in kidney stones prevalence and risk factors for stones. Am J Epid 1996;143:487-95.

2. Pearle M.S, Calhoun E., Curhan G.C. Urolithiasis. In: Litwin M.S., Saigal C.S. (eds). Urologic Diseases in America. Washington, DC: NIDDK,

3. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N. et al. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adults in amanaged care population. J Rheum 2004;31:1582-7.

4. Favus M.J. Chapter 14. Nephrolithiasis. In Diseases of bone and calcium metabolism. 2010 https://www.endotext.org/parathyroid/

5. Ngo T.C., Assimos D.G. Uric acid nephrolithiasis: recent progress and future directions. Rev Urol 2007;9(1):17—27.

6. Coe J.H.F.L. Evidence for durable kidney stone prevention over several dacades. BJU Int 2009;5;103(9):1238—46.

7. Saito J., Matsuzawa Y., Ito H. et al. The alkalizer citrate reduces serum uric Acid levels and improves renal function in hyper-uricemic patients treated with the xanthine oxidase inhibitor allopurinol. Endocr Res 2010;35(4):145-54.

Барскова В.Г. Клинический опыт применения препарата Уралит-У у больных подагрой и нефролитиазом. Совр ревматол

9. Riedel A.A., Nelson M., Joseph-Ridge N. et al. Compliance with allopurinol therapy among managed care enrollees with gout: a retrospective analysis of administrative claims. J Rheum 2004;31:1575-81.

10. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) EULAR Standing Committee For International Part II: Management. Report of a task force of the EULAR evidence based recommendations for gout. Ann Rheum Dis 2006;65:1312-24.

11. Khanniazi M.K., Khanam A., Naqvi S.A. et al. Study of potassium citrate treatment of crystalluric nephrolithiasis. Biomed Pharmacother 1993;47(1):25—8.

Первичная медико-санитарная помощь больным подагрой

Иркутский государственный медицинский университет

Подагра — системное тофусное заболевание, которое становится все более распространенным. Неправильное лечение подагры может привести к инвалидизации. Возможными причинами недостаточного контроля за течением подагры могут быть незнание врачами первичного звена диагностических критериев и клинических рекомендаций по ведению таких пациентов, а также диагностические ошибки. Цель исследования — оценить уровень знаний о подагре у врачей первичного звена здравоохранения.

Материал и методы. Проведено анкетирование 50 участковых терапевтов Иркутска. Специально разработанная анонимная анкета включала в себя вопросы о поле, возрасте, опыте работы и принципах диагностики и лечения подагры.

Результаты исследования. Только 42% терапевтов знают, что «золотым стандартом» диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия (МУН) методом поляризационной микроскопии. Классификационными критериями Wallace, разработанными для ранней диагностики подагры, пользуются лишь 6% терапевтов. 56% врачей считают возможным назначение ал-лопуринола в острый период болезни, 26% полагают, что прием аллопуринола можно прекратить после достижения нормоурике-мии, 10% врачей не назначают больным подагрой аллопуринол. Эти распространенные ошибки ведут к утяжелению артрита и негативному отношению больных к лечению аллопуринолом в дальнейшем.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения уровня знаний о подагре у врачей первичного звена.

Ключевые слова: подагра, ведение больных, врачи первичного звена.

Источник статьи: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-tsitrata-uralit-u-u-bolnyh-podagroy-i-nefrolitiazom