Ушиб или вывих мизинца на руке

Ушиб или вывих мизинца на руке thumbnail

Вывих – это смещение суставной поверхности костей образующих суставы. На пальцах рук находится большое количество нервных окончаний, поэтому вывих мизинца достаточно болезненная травма.

Она не угрожает человеческой жизни, но может доставить массу неприятных моментов. Избавиться от нее можно только после вправления сустава, которое проводится специалистом.

В статье вы узнаете все про вывих мизинца на руке, а так же что делать при травме.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

  • Ушиб или вывих мизинца на рукеПадение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
  • Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;
  • Удар. При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
  • Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

  • Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
  • Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
  • Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

  • Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
  • Деформация пораженного пальца;
  • Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
  • Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
  • В некоторых случаях палец немеет.

Диагностика травмы

Для того чтобы диагностировать вывих мизинца в некоторых случаях достаточно визуального осмотра. При пальпации в области ладони прощупывается головка соответствующей пястной кости, а на тыльной части суставная поверхность основной фаланги. При повреждении средних и ногтевых фаланг мизинца чаще происходят тыльные вывихи и реже боковые.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму пальцев кисти в двух проекциях. Если есть подозрения, что у пациента возможен отрыв сухожилья его могут отправить на компьютерную томографию.

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Вправление неосложненных вывихов мизинца проводят амбулаторно, после чего пациент может отправляться домой. Лечить такую травму нужно в условия стационара.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

  • Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
  • Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
  • Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
  • Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
  • При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
  • Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
  • При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Самостоятельно можно вправлять вывих мизинца только в том случае, если нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы. Для этого пострадавший человек должен положить руку на плоскую поверхность прижимая к ней ладонь. Одной рукой нужно взяться за конец мизинца, а другой сжать кость ниже вывиха. Затем необходимо резко и сильно дернуть пострадавшего за палец, при этом вправляя сустав на место.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Ушиб или вывих мизинца на рукеДля того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

  • Разрыв мышц, сухожилий или связок;
  • Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
  • Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
  • Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
  • Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
  • Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Теперь вы знаете что делать при вывихе мизинца на руке.

Источник

Очень часто при падении или сильном ударе происходит повреждение нижних или верхних конечностей. В первую очередь страдают пальцы на руках или ногах. Ушиб мизинца можно просто получить, споткнувшись о камень или зацепившись за ножку стула. Резкий удар по руке также может привести к подобному повреждению. Такая незначительная травма может стать причиной дискомфорта, так как обычно сопровождается сильными болезненными ощущениями, отеком и кровоподтеком. Если не предпринять срочные меры, период восстановления значительно увеличивается.

Фото: ушиб сустава на мизинце

Клиническая картина

При ударе по руке или ноге в первую очередь страдают пальцы. Такая травма очень болезненная. Крайние пальцы по статистике чаще всего подвергаются повреждениям. Этот вид травмы типичен для детей, так как они очень подвижны и не сидят на месте. У каждого ребенка хотя бы раз в жизни был ушиб мизинца.

Независимо от того, был ли поврежден палец ноги или руки, симптоматика будет характерной для такой травмы:

  • возникновение резкой и сильной боли;
  • скованность и болезненность при попытке согнуть или пошевелить пальцем;
  • проявление пульсации в пальцах;
  • обширный отек;
  • покраснение или посинение кожных покровов в месте удара;
  • увеличение в размере травмированного пальца;
  • отслоение почерневшего ногтя;
  • локальное повышение температуры — палец становится горячим.

Болевой синдром возникает вследствие того, что большая часть пальца — это мягкая костная ткань. Особенно стоит забить тревогу, если после ушиба пальца на руке, мизинец не сгибается. Причиной такого состояния может быть:

  • растяжение;
  • вывих;
  • перелом.

При таких признаках рекомендуется посетить травмпункт, чтобы проконсультироваться с травматологом. Важно убедиться, что это только ушиб сустава мизинца, не осложненный переломом. Любая травма пальцев может очень повлиять на трудоспособность пострадавшего.

Отличие от перелома

Лечение назначают только после диагностического обследования. Прежде всего, следует исключить перелом. Ушиб пальцев руки в суставах точно также сопровождается сильной болью, как и перелом. Определить вид травмы можно по внешним признакам. При ушибе происходит только деформация мягких тканей, которая проявляется:

  • отечностью;
  • покраснением;
  • посинением кожи.

Фото: травма пальца мизинца

При переломе нарушается целостность кости, в результате чего пациент не может пошевелить травмированным пальцем. Боль также будет более выраженной и длительной, а палец выглядит не совсем естественно.

Если болезненные ощущения не проходят на протяжении нескольких дней, то речь идет о переломе. Необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы точно определить характер травмы. Окончательный диагноз будет установлен после проведения рентгена.

Экстренная помощь

Рекомендуется при любой степени травмы обратиться за консультацией к специалисту. Но прежде чем отправиться в медицинское учреждение, следует принять меры для купирования боли и уменьшения припухлости:

  1. Обработка антисептиком. При ушибе сустава на пальце руки или ноги часто возникают ссадины, поэтому рекомендуется обработать поврежденное место дезинфицирующим раствором. Это следует сделать даже в случае отсутствия видимых ранок, так как всегда существует вероятность получения микротравм.
  2. Охлаждающий компресс. Необходимо приложить любой холодный предмет к травмированному пальцу. Для процедуры охлаждения достаточно 10-15 минут, но через полчаса ее следует повторить. Холод способствует уменьшению боли и сужению сосудов. Если нет под рукой кусочков льда для компресса, можно поврежденную конечность подставить под струю холодной воды на несколько минут.
  3. Фиксирующая повязка. В случае повреждения ногтевой пластины рекомендуется наложить стерильный бинт. Не стоит накладывать повязку, если травма легкой степени.
  4. Удобная позиция. При обширном отеке необходимо помочь пострадавшему комфортно устроиться на кровати. Травмированная нога или рука должны быть в приподнятом состоянии, чтобы отек не увеличивался. Для этой цели можно использовать подушку или скрученный валиком плед.
  5. Обезболивание. Ушибы суставов пальцев, как руки, так и ноги очень болезненные, поэтому пострадавшему надо дать таблетку любого обезболивающего препарата. Можно воспользоваться мазью или гелем на основе ментола для купирования резкой боли.

После оказания экстренной помощи необходимо проконсультироваться с травматологом, чтобы исключить возможный перелом или вывих.

Чего не стоит делать сразу после травмы

Оказывать экстренную помощь потерпевшему следует грамотно. Поэтому важно знать, какие действия могут привести к ухудшению общего состояния больного. Чтобы не спровоцировать возникновение осложнения, рекомендуется избегать следующих действий:

  1. Согревание. Категорически запрещается греть место травмы. Согревающие компрессы в первые дни после получения повреждения будут только провоцировать увеличение отечности.
  2. Растирание. Если после ушиба суставов мизинец сильно опух и покраснел, не следует его растирать. Это может стать причиной повреждения сосудов. Также необходимо убедиться, что нет трещины или перелома. К массажу можно приступать только через несколько дней, когда сойдет отек.
  3. Сгибание. В случае, когда палец совсем не разгибается, не следует пытаться делать резкие движения в принудительном порядке.
  4. Вправление. Если палец выглядит не совсем естественно, не стоит самостоятельно пытаться вправить его. Вполне возможно, что это не просто ушиб, а вывих или перелом. В таком случае вправление может закончиться серьезным осложнением.

При признаках серьезной травмы рекомендуется обратиться к травматологу. После оказания первой помощи пострадавшему надо помочь добраться до травмпункта.

Медикаментозное лечение

Любая травма сустава пальца руки требует лечения от одной до нескольких недель. К медикаментозной терапии обычно приступают со второго дня после получения травмы. Лечащий врач назначает мазь или гель с противовоспалительным и противоотечным эффектом. К таким препаратам относятся следующие средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Рициниол;
  • Ортофен;
  • Долобене.

Фото: гель Долобене

Применение таких препаратов также помогает купировать болевой синдром. Мазь для ушибленного мизинца следует наносить три раза в день на протяжении недели. Как только врач разрешит компрессы, можно будет сочетать использование медикаментозных средств с лечебными процедурами.

Лечение в домашних условиях

Можно воспользоваться народными рецептами в качестве дополнительной терапии. Лечить ушиб сустава пальца руки удобно в домашних условиях, но предварительно следует посоветоваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения.

При помощи целебных травяных компрессов и отваров можно уменьшить неприятные и болезненные проявления, восстановить подвижность травмированного сустава, снять отечность и воспаление, укрепить защитные силы организма.

Рекомендуется воспользоваться следующими эффективными рецептами:

  1. Компресс с калиной. Стакан ягод следует измельчить при помощи мясорубки. В полученную кашицу добавить столовую ложку мякоти алоэ и несколько листочков чистотела. Все хорошо перемешать, и выложить массу на кусок хлопчатобумажной ткани. Повязку приложить к месту на ноге, на которой ушиблен мизинец, и закрепить при помощи эластичного бинта. Чтобы компресс не протекал, его следует накрыть полиэтиленом. Повязку с целебной растительной смесью рекомендуется использовать вечером перед сном, а снимать уже утром, обмыв ногу теплой водой. Этот состав оказывает хорошее обеззараживающее действие и способствует быстрому заживлению пальца. Если травма произошла в зимнее время года, ягоды калины можно заменить свекольным соком.
  2. Тертый хрен. Это старый рецепт, который очень эффективен при травме большого пальца руки при ударе. Корень растения необходимо мелко натереть, так чтобы получилась кашица. Затем полученную массу надо переложить в мешочек из ткани и приложить к месту повреждения в виде компресса на четверть часа. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Такой способ подойдет и для лечения ушиба мизинца у детей, но только категорически запрещается оставлять компресс с корнем хрена на всю ночь. В растении много активных веществ, которые при длительном воздействии могут вызвать раздражение и покраснение кожи.
  3. Компресс из лукового сока. Луковицу средних размеров необходимо пропустить через мясорубку, после чего массу переложить в марлевый мешочек и отжать сок. В полученную жидкость следует добавить столовую ложку сахарного песка и хорошо перемешать. Кусок марли надо смочить луковым соком и приложить к травмированному пальцу. Рекомендуется закрепить повязку с помощью эластичного бинта и оставить на пару часов для терапевтического эффекта.
  4. Полынь горькая. При ушибе мизинца на ноге в лечении можно использовать компресс со свежими листьями полыни. Траву следует истолочь до состояния сочной кашицы, и затем эту массу надо прикладывать к травмированному пальцу. Необходимо следить, чтобы растительная масса не подсыхала. Рекомендуется почаще менять повязку. После курса лечения рассасываются кровоподтеки и синяки. Компрессы также можно делать из заваренных кипятком сухих листьев полыни.
  5. Домашняя мазь на основе полыни горькой. Такое средство очень эффективно при любых ушибах. Его можно приготовить заранее и хранить в холодильнике. Необходимо измельчить листья травы, отжать из них сок и добавить животный жир из расчета 1:4. Для приготовления мази подойдет сливочное масло, свиной жир или вазелин. Так как из сухой травы не получится приготовить целебную мазь, сок крапивы можно законсервировать летом. Для сохранения в него надо добавить спирт. Такое средство можно использовать в случае, когда ребенок ушиб мизинец. Травмированный палец три раза в день смазывают мазью на основе сока полыни. Такое средство дает очень хорошие результаты, так как активные вещества быстро впитываются в кожу и мягкие ткани вокруг поврежденного сустава благодаря жиру.

Фото: домашние средства при ушибах

Народные рецепты помогут быстрее восстановиться, они безвредны и отлично укрепляют суставы. Перед началом терапевтического курса рекомендуется посоветоваться с травматологом.

Возможные осложнения

Ушиб мизинца ноги или руки часто сопровождается осложнением, которое зависит от силы удара. Если пострадавший отказывается от лечения, то последствия могут быть достаточно серьезными:

  • перелом фаланги пальца;
  • большая гематома;
  • разрушение ногтевой пластины;
  • деформация суставов пальцев;
  • образование костной мозоли;
  • развитие вторичной инфекции;
  • посттравматический артроз.

Если не принять меры, то пострадавшему придется столкнуться с неподвижностью сустава или постоянной болезненностью и отечностью при ходьбе или движениях конечностью. Поэтому рекомендуется после ушиба сустава на мизинце пройти диагностическое обследование и сделать рентген.

Период восстановления

Реабилитация после травмы очень важна. Если ее грамотно организовать, то это позволит избежать серьезных осложнений после получения сильного ушиба. Основная задача реабилитации — это восстановление нарушенной функции травмированного пальца. Рекомендуется:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения общего состояния;
  • четко следовать назначениям лечащего врача и не избегать медикаментозного лечения;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур, помогающих снять мышечное напряжение и ускорить восстановления функции поврежденного пальца;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Следует выполнять все назначения врача, так как только специалист знает, как лечить ушиб сустава пальцев рук. Прием витаминов и минералов окажет общеукрепляющее действие и повысит защитные силы организма. После того как спадет отек, можно будет приступать к физиотерапии и лечебной физкультуре. Такие процедуры помогут нормализовать кровоток и вернуть подвижность пальцу.

Интересное видео

Источник

Элени­я
[433K]

4 года назад

И при переломе, и при вывихе, и при ушибе будет сильная боль, отечность, болезненность, невозможность дотронуться, пошевелить пальцем, возможно из-за сильной отечности.

Сильнее всего будет болеть, если имеет место перелом. Самостоятельно это трудно определить, потому что нужен осмотр: надо пощупать мизинец, тогда можно будет что-либо сказать.

При вывихе наблюдается патологическая неподвижность сустава: поскольку суставные поверхности в суставе «расходятся» и в таком положении остаются, окружающие ткани отекают, не дают стать на место, то имеет место, как это называется в медицине — «патологическая неподвижность» при вывихе в суставе.

При переломе, напротив, будет иметь место «патологическая подвижность»: оттого, что кости сломаны, еще в одном месте имеется подвижность и возможность смещать кости друг относительно друга, относительно окружающих суставов. Поломанные поверхности ничем не фиксированы, они больше не являются единым целым, отломки смещаются, они подвижны и это является признаком перелома.

При ушибе же нет ни патологической подвижности или неподвижности. Имеет место локальная припухлость и отечность вокруг «шишки», желательно вовремя приложить холод.

Но самостоятельно определить все эти симптомы вряд ли удастся, так как из-за болезненности не выйдет самому себя осмотреть. К тому же все симптомы чтобы увидеть надо очень хорошо провести осмотр. Иногда из-за отечности и болезненности окружающих тканей это просто невозможно.

При резкой боли и невозможности терпеть, которая ничем не снимается, чересчур резкая и не естественная надо подумать о том, что нужна медицинская помощь: вправить сустав, свести и зафиксировать гипсом костные отломки при необходимости. Так что при подозрении надо отправляться в больницу за медицинской помощью. Там обследуют и поставят диагноз, помогут выздороветь.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Татья­на100
[142K]

4 года назад

Сама летом мизинец на ноге ломала, да ещё и так глупо!

Жара, в саду воду дают, стала поливать из шланга и разулась (решила ходить босиком для закалки). Из-за шума воды не услышала как соседка зашла ко мне (молча, да и забора не было). Когда оглянулась, полила нечаянно и землю под собой. Ноги по мокрой земле разъехались и между мизинцем и остальной стопой попала в железный колышек (у меня ими грядки огорожены, чтобы шлангом не поломать). Мизинец на 90 градусов ушел в сторону. Когда вправляла сама себе, соседке чуть плохо не стало. А я тряпочкой потуже замотала и поливать продолжила. Только после выходных в травмопункт пошла.

Если вы не медик сами, как я — езжайте в травмопункт! Там без записи вас примут и рентген сделают. А на основании снимка и помощь будет соответствующая.

Во всех случаях будет сильная боль, покраснение, отечность, и прикасаться и прощупывать вы сами не сможете, чтобы понять перелом или вывих. Поэтому раньше прощупывали через боль, а современный врач и не мучает пациента, а делает рентген.

Стани­слав Ека-бург
[75.2K]

2 года назад

Единственный способ определить в этом случае, есть перелом или нет- сделать рентген в ближайшем травмпункте, или же обратиться к хирургу по месту жительства (а уж хирург сам даст направление на рентген).

Предварительно наложите плотную повязку на ступню, как бы прибинтовывая мизинец к соседним пальцам. Это поможет передвигаться до травмпункта с уменьшенными болями). Можно это даже делать с тросточкой, чтобы не нагружать чрезмерно больную ногу.

И ещё, из личного опыта- у жены был перелом мизинца на правой ноге. Сначала тоже думали, что ушиб или растяжение… Отек ступни я снимал обработкой прибором электроимпульсной терапии ДЭНАС. Но отеки возвращались, и рентген на 3-й день показал-перелом. Гипс на ступню не накладывали, только фиксирующую повязку. И минимум два раза в день я продолжал сеансы обработки ДЭНАСом. Помогло, где-то дней за 10 срослось всё, без последствий. Жена , трудоголик несчастный, не взяла ни дня больничного). Но вам, при отсутствии прибора, один путь- на рентген!

Галадриэль,а если вам просто лень,или страшно,или не по пути) идти в больницу,сделайте просто: обмажьте это сокровище косметической глиной.И если там ничего особенно серьезного нету,назавтра проснетесь уже со здоровой ногой.А если что и есть,то,во-первых,это станет понятно.Во-вторых,вам будет больше не больно,спадет и опухоль,и воспаление,температура,если была.Кстати,ее,глину,можно выпить и внутрь.А продается она в обычной аптеке,рублей за 30)

Этим занимаются хирурги. Самостоятельно выявление перелома костей может привести к серьезным повреждениям тканей тела. А это лишние проблемы при лечении. Не нужно выправлять вывихи, это занятие тоже может окончиться плачевно.

Скреп­ка
[143K]

7 лет назад

Думаю, если бы это можно было бы определить, то не существовало бы необходимости делать рентгеновский снимок. В травмпункте первым делом — на рентген. До него травматолог практически ничего не предпринимает.

Elena­Ts
[4.7K]

7 лет назад

При переломе и вывихе двигать пальцем будет либо очень больно, либо невозможно. При травмах обычно идут в травмпункт — если ждать своей очереди по записи к хирургу в поликлинике,то можно лишиться пальца. Не ждите, узнайте в интернете или через справку телефон либо сразу адрес травмпункта, относящегося к вашему району и вперед на такси — чем быстрее обратитесь, тем проще будет лечить — опухоль будет расти и вправить при вывихе палец будет намного сложнее. На мой взгляд, медлить нельзя.

Андре­й0817
[95.1K]

6 лет назад

При переломе, травмированная конечность отекает и боль не прекращается даже в состоянии покоя. Но труднее определить перелом это или ушиб, если в кости только трещина. Но травмирование кости, всегда сопровождается отёком, а при ушибе обширного отёка практически не бывает. Вывих можно определить на ощупь — сустав выбивается из своего места.

Вален­тинаК
[25.4K]

7 лет назад

прощупываете осторожно болевую точку. бывает что так определить можно. сравните состояние больного пальца, со здоровым. при переломе появляется опухоль. и когда задеваешь, боль резкая. острая. при вывихе тупая боль. при переломе может подняться температура.

Помощ­ни к
[55.3K]

4 года назад

Если перелом, то наступить не сможешь. Ушиб со временем проходит, боль утихает, а перелом наоборот только нагнетает. Палец начнет опухать и синеть. Попробуй потянуть пальцы вверх, если ощущаешь сильную боль, то скорее всего, что это перелом.

При вывихе или переломе может быть изменена вообще форма пальца, даже внешне. Но не обязательно. Точный ответ на этот вопрос даст только рентген. При переломе боль, скорее всего, будет более сильная, острая.

В какие стороны гнётся? Есть ли опухоль? Насколько большая? Какой цвет кожи? Насколько сильно больно? Что именно предшествовало травме?

Danii­l Savel­kaev
[534]

7 лет назад

Во всех случаях появляется отечность и боль,если перелом со смещением то деформация пальца.Точно покажет рентгеновский снимок.

Знаете ответ?

Источник