Ушибы и вывихи рук

Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.

Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Распространенные причины возникновения

Ушибы и вывихи рук

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти. Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей. В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

артритов;
туберкулеза костей;
артроза;
артропатии;
ревматоидного полиартрита;
болезни Литтля;
опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи: они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие. Наиболее распространенные травмы руки:

истинные. Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
перитрехгранно-лунарные. Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
периладьевидно-лунарные. Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
чрезладьевидно-перилунарные. Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место;
Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт, сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию. Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Ушибы и вывихи рук

Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом. Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее: парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства. Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Читайте также: Фото вывих локтя ребенка

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера.
При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

лечебную гимнастику;
массаж;
магнитотерапию;
УВЧ;
грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Симптомы вывиха кисти и первая помощь

Источник

Что делать при ушибе руки? Как избавиться от отеков и гематом? Этими вопросами задаются многие пациенты, ведь данная травма считается одной из самых распространенных. Каковы правила оказания доврачебной помощи пострадавшему и как лечить ушиб правильно?

От чего возникает травма?

Ушибы и вывихи рук Ушиб руки представляет собой повреждение мягких тканей пальцев, области плеча и предплечья, запястья, без сопутствующего нарушения целостности костной ткани и кожных покровов. Получить травму можно вследствие падения, удара, в бытовых условиях или во время дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее подвержены ушибам руки маленькие дети и профессиональные спортсмены, поскольку подвижные игры и активные тренировки часто приводят к падениям. Сильный ушиб руки может сопровождаться травмой мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний, что требует обязательного грамотного лечения.

Травматологии классифицируют ушибы по степени тяжести повреждения:

Легкая — характеризуется наличием небольших синяков и припухлостью. За несколько дней симптомы проходят самостоятельно, даже без специального лечения.
Средняя — характеризуется разрывами мышц и повреждением мягких тканей. Проявляется обширными гематомами на руке, отечностью, резкими болезненными ощущениями.
Тяжелая — сопровождается повреждениями сухожилий, мышечной ткани, нарушением двигательной активности. Часто такой травме сопутствуют вывихи.

При проявлениях симптоматики, характерной для сильного ушиба, необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение с целью проведения диагностики и получения консультации квалифицированного специалиста.

Когда требуется помощь?

Доктора выделили ряд симптомов и клинических признаков, характерных для ушиба руки:

Болезненность;
Отек;
Образование гематомы;
Онемение и снижение чувствительности;
Покраснение кожных покровов;
Снижение двигательной активности поврежденной конечности или даже полное ее отсутствие.

Даже легкие ушибы сопровождаются болями и неприятными ощущениями, поэтому потерпевшему нужно оказать грамотную первую помощь.

При сильном болевом синдроме, деформации и невозможности совершения движений необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о наличии перелома.

Что делать после травмы?

Что делать при ушибах руки? В первую очередь, нужно обеспечить пострадавшей конечности максимальный покой, ограничить ее двигательную активность. Такого эффекта можно добиться, зафиксировав руку при помощи эластичной бинтовой повязки. Если ушиб сопровождается ссадинами, царапинами, то ранки обрабатываются антисептическими растворами с целью предупреждения развития инфекции.

Ушибы и вывихи рук

Инструкция по оказанию первой помощи также гласит, что к травмированному участку необходимо приложить лед, холодный компресс. Причем сделать это надо в первые 15 минут после ушиба. Воздействие холода ослабит боль, уменьшит припухлость, предотвратит появление обширных гематом и подкожных кровоизлияний.

При сильных болях рекомендуется принять таблетку анальгетика. Что же делать при сильном ушибе руки? После оказания доврачебной помощи обязательно нужно отвезти пациента в травмпункт, польку самостоятельно дифференцировать ушиб от других, более серьезных повреждений, весьма проблематично. Кроме того, сильные ушибы часто сопровождаются вывихами и растяжениями, что может спровоцировать развитие нежелательных тяжелых последствий.

Методы лечения

Успешно лечить ушиб руки можно в домашних условиях. Однако особенности терапевтического курса все же рекомендуется согласовать с доктором. В первый день после травмы все, что потребуется пострадавшему — это покой, отсутствие двигательной активности, прием обезболивающих препаратов и наложение холодных компрессов, которые рекомендуется делать через каждый несколько часов и держать около 15 минут.

Ушибы и вывихи рук Прогревание синей лампой

Дальнейшая терапия предполагает проведение согревающих процедур, применение мазей, гелей от синяков и ушибов, народных средств. На 2-3 сутки с момента ушиба рекомендуется накладывать согревающие компрессы, делать прогревания синей лампой. Тепловые процедуры — это скорая помощь от синяков, отеков и обширных кровоизлияний.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Для повышения общей сопротивляемости, укрепления хрящевой ткани, можно порекомендовать курс витаминотерапии, прием хондропротекторов.

Период реабилитации начинается по истечении 5–7 дней после травмы. В первое время следует соблюдать покой, воздерживаться от резких движений, работы руками, поднятия тяжестей и т.д. Лучше всего начинать разрабатывать поврежденную руку после рекомендации лечащего врача!

Медикаментозная терапия

После повреждения руки от синяков и ушибов активно применяют наружные лекарственные средства, характеризующиеся наличием противоотечных, обезболивающих, рассасывающих и противовоспалительных свойств. В большинстве случаев, пациентам назначают такие препараты, как Ливолин, Випарин, Гепариновая мазь, Финалгон, Троксевазин.

Ушибы и вывихи рук

Как гласит инструкция по применению, наносить мази нужно на предварительно очищенные и просушенные кожные покровы, 2–3 раза на протяжении суток. Продолжительность терапии составляет около недели, но может варьироваться в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Как правило, мази используют до полного устранения болезненной симптоматики.

Хороших результатов можно добиться, регулярно делая компрессы с раствором Димексида. Этот препарат обладает анальгетическим действием, согревающими и рассасывающими свойствами. Инструкция содержит всю необходимую информацию относительно применения данного средства.

Обычно Димексид разводят теплой водой, в соотношении 1:2, затем обрабатывают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее на место ушиба. Компресс обматывают полиэтиленом и фиксируют при помощи бинта. Оптимальное время воздействия составляет около получаса.

Лечение народными средствами

От синяков и ушибов хорошо помогают народные средства — натуральные, безопасные и довольно эффективные. Самыми простыми, доступными и действенными рецептами являются следующие.

Ушибы и вывихи рук

Луковый компресс. Репчатую луковицу среднего размера нужно очистить и измельчить. В полученной кашице обработать марлевую ткань, наложить на место ушиба, покрыть полиэтиленом и закрепить бинтовой повязкой или пластырем. Компресс рекомендуется держать около получаса.
Картофельные компрессы — отлично борются с отеками и гематомами. Можно просто нарезать сырой картофель кружочками и приложить к поврежденному участку, оставив на 15–20 минут. А можно приготовить пюре, добавить в него немного меда и подсолнечного масла. Полученную смесь наносят на травмированную руку, покрывают пленочкой, а затем бинтуют. Такие процедуры рекомендуется делать вечерами, перед тем, как отправиться спать.
Лавандовое и розмариновое эфирные масла также успешно применяются для борьбы с ушибами. Только в чистом виде их не используют, поскольку это чревато ожогом. Для приготовления целебного состава пару капель эфирного масла соединяют с 2 ст.л. оливкового или подсолнечного масла, а затем полученную смесь легкими, массажными движениями втирают в поврежденный участок.
Петрушка – издавна известна, как средство для устранения отеков. Измельченную зелень наносят на зону ушиба, обматывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Также отвар петрушки можно использовать для приготовления лечебных ванночек, примочек и компрессов.

Лечение ушиба руки заключается в иммобилизации травмированной конечности, наложении холода и применении обезболивающих средств. В дальнейшем, с целью устранения болезненной симптоматики в виде синяков, отеков, затвердений, применяют согревающие мази, компрессы, а также рецепты из арсенала народной медицины. В случае сильных ушибов, осложненных сопутствующими травмами, терапевтический курс должен назначаться исключительно грамотным специалистом, после предварительной диагностики.

Источник

Вывих руки — это травма, при которой отмечается сдвиг суставных поверхностей костных тканей по причине какого-либо влияния извне. Такое повреждение описывается отечностью, искривлением руки, резкими болями и иными симптомами. При появлении догадок на вывих, он может быть зафиксирован только после диагностических мероприятий. Уже после обследования врач определяет, как лечить вывих руки.

Фото: вывих руки

Причины

Самой часто встречаемой причиной вывихов является непосредственное физическое воздействие. Оно может быть различной природы. Также от разновидности воздействия зависит не только вид травмирования, но и метод терапии.

Наиболее часто встречаемые причины травмы:

Падения. При спотыкании человек направляет руку вперед. На кисть при этом воздействует большая нагрузка.
Получение удара. Воздействие отмечается во время боев и при ударах тяжелыми предметами.
Сильный рывок. Травма может отмечаться, если взрослый сильно быстро потянет за руку малыша.
Неловкие движения. Это еще одна частая причина повреждений, которая отмечается у человека при совершении рывков. Такие травмы часто отмечаются у людей, которые встретились с какими-либо заболеваниями или отклонениями в развитии суставов.

Какой бы ни была причина проблемы, очень важно начать как можно скорее ее устранять, и оказывать первую помощь при вывихе руки.

Как определить вывих руки

Если произошла травма, то есть ряд признаков вывиха руки. Основная симптоматика, по которой можно определить повреждение:

Болезненные ощущения. При повреждении подобного характера человек ощущает пронзающую болезненность, которая отмечается в суставе. Если человек пытается пошевелить конечностью, то боли становятся еще более выраженными. Иногда болезненность ощущается далеко за пределами затронутой зоны.
Скованность. Человек, получивший травму, будет ощущать серьезную скованность в движении поврежденной рукой. Иногда вовсе не получается двигать рукой, так как появляются сильные боли.
Спазмы. Человек может ощущать спазмы во всей травмированной руке.
Отечность. Отеки проявляются вокруг ушибленного места и с течением времени становятся все больше.
Синюшность. За счет разрыва капилляров и сосудов происходит излияние крови. По этой причине эпидермис становится красным и после меняет оттенок до фиолетового и зеленого.
Недомогание. Если человек вывихнул руку, то параллельно с болями пострадавший ощущает озноб, отмечается скачок температуры до 38 градусов. Также отмечается чрезмерная возбудимость.

Все симптомы не универсальны, то есть, это не значит, что каждый пострадавший столкнется абсолютно со всеми признаками. Но это не говорит о том, что опасного и сложного вывиха нет. Если есть хотя бы один из указанных проявлений, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью.

Ни в коем случае нельзя оставлять течение травмы на самотек. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вывих, так как это лишь вызовет серьезные осложнения.

Как различить вывих и ушиб руки

Грамотный осмотр в больнице важен для того, чтобы высококвалифицированный специалист поставил точный диагноз и опроверг наличие иных повреждений. Но рассматривая, как понять, что вывихнута рука, есть ряд характерных симптомов, помогающих при качественном осмотре указать на характер повреждения. Это:

Искривление. При ушибах не искривляется кисть.
Нарушение оси кисти. При ушибе данный симптом не проявляется.
Невозможность быстро двигать рукой, кистью. После ушиба у пострадавшего не появляются какие-либо проблемы в движении конечностью.

Фото: травма руки

От ушиба вывих отличить не так сложно. Сложнее диагностировать вывих и перелом руки, если есть подозрения на последнее.

Диагностика

Чаще всего для постановки точного диагноза показано рентгенографическое исследование. Но иногда травмы слабо различимы, особенно из-за невозможности корректно расположить поврежденную руку. Но все равно диагностические мероприятия начинаются именно с этого исследования.

При помощи снимка практически невозможно определить разрыв или небольшую трещину. Если не получается точно поставить диагноз, то специалист прибегает к:

КТ (назначается при индивидуальном строении кисти);
МРТ (позволяет определить вывихи, переломы, процессы отмирания эпидермиса и даже остеопороз).

В дополнение больному может быть назначен анализ крови, по результатам которого может быть определено инфицирование сустава.

Лечение

Рассматривая, что делать при вывихе руки, то лечение включает такие этапы:

Анестезия. Перед вправлением повреждения обязательно проводится обезболивание. Благодаря этому пострадавший может нормально перенести предстоящую процедуру.
Вправление. Специалист по особой технике вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не нанести вреда пострадавшему.
Фиксация. Если нет необходимости в операции, то фиксирование осуществляется при помощи гипсовой повязки.

Уже после проведенных манипуляций больному показаны:

прием анальгетиков;
физиопроцедуры;
лечебная физкультура.

Если же необходимо хирургическое вмешательство, то сначала проводится операция и только после приступают к завершающим этапам терапии.

Консервативный метод лечения подразумевает вправление вывиха, что всегда вызывает дискомфорт и приносит боль. Именно поэтому заранее совершается анестезия. При рассмотрении вопроса, что делать, если вывихнул руку, то специалист после удачного вправления накладывает гипс. Лангет накладывают на три недели. Спустя это время гипс удаляют, руку ставят в естественное положение и снова накладывают гипс еще на 3 недели.

При вправлении можно услышать характерный щелчок, который указывает на успешность проведенной процедуры. Если вовремя не вправить вывих, то застарелая травма также является поводом для проведения операции.

Лечение в домашних условиях

Прежде чем рассматривать, что делать в домашних условиях при вывихе руки, важно вправить его в больничных условиях. Обычно больного отпускают сразу после прохождения консервативной терапии и через 3-5 дней после хирургического вмешательства.

Уделяя внимание вопросу, что делать, если произошел вывих руки, то важно соблюдать все наставления специалиста, принимать все назначенные препараты, которые борются с отечностью и болезненностью. В домашних условиях пострадавшему нужно правильно питаться, включать в рацион продукты, которые насыщены витамином С, В6 и В12. Они незаменимы для оперативной регенерации.

Как только лангет удаляют, то человеку назначаются лечебная физкультура и физиопроцедуры. Допускается изначально прибегать к выполнению только наиболее простых упражнений продолжительностью не более полуминуты по 2-3 подхода в день.

Во время ношения лангета важно регулярно проверять восприимчивость пальцев, чтобы не допустить сложные последствия повреждения. Как только гипс снимается, больному показан электрофорез с парафиновыми компрессами. Если у человека есть особые аппараты, то все манипуляции возможно совершать дома самому.

Рассматривая, что делать при вывихе руки, то на последующем шаге показаны массаж и самомассаж. Движения должны быть скользящими и поглаживающими. Манипуляции помогают нормализовать циркуляцию крови и в целом ускорить процесс восстановления. В отдельных случаях разрешены процедуры массажа сразу после устранения гипса.

Абсолютно все занятия из комплекса ЛФК должны выполняться строго по назначению специалиста и в том виде, в котором они были рекомендованы. Важно не давать сильной нагрузки на поврежденную конечность, чтобы не спровоцировать повторный вывих и растяжение руки, а также другие негативные осложнения.

Интересное видео

Источник