Ушная раковина при подагре
Вследствие отложения в подкожной клетчатке ушной раковины солей мочевой кислоты возникает подагра ушей. Болезнь характеризуется появлением характерных узелков в выемке или у края завитка органа слуха. Для лечения такой патологии необходимо нормализовать обменные процессы в организме и соблюдать строгую диету.
Подагра ушей: причины и особенности
В результате метаболических процессов и расщепления пуринов в организме человека образуется мочевая кислота. У взрослых людей ее нормальный показатель составляет 1 г. Превышение этого уровня провоцирует развитие подагры ушей, суставов, конечностей.
Плазма крови содержит мочевую кислоту в виде свободных солей (уратов). Патологическое изменение метаболических процессов в организме провоцирует их отложение и скопление в местах со слабой сосудистой сетью. Такой патологический процесс способствует оседанию кристаллов солей в ушных раковинах, что приводит к возникновению подагры ушей. Характерная особенность появления — образование подагрических очагов уплотнения в виде припухлостей или узелков на ушах. К основным причинам развития подагры органов слуха относятся:
- слабое выведение солей мочевой кислоты из организма;
- чрезмерная выработка свободных солей;
- патологии обмена веществ;
- скопление кристаллических уратов;
- нехватка воды в организме;
- избыточное употребление продуктов, содержащих пурины.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется подагра на ушах?
Подагрой ушей страдает 20-30 % больных.
В основном клинические проявления подагры наблюдаются только через несколько лет после начала солевых отложений. В 20—30% случаев развития болезни подагрические узлы поражают уши. Они возникают после приступов основного заболевания и образуются в виде воспалительных плотных припухлостей. Через 2—3 дня после затихания воспалительных процессов, на кожном покрове уха или под ним появляются меловидные узлы с четкими краями — тофусы, покрытые кожей сине-фиолетового цвета. Они являются мелкими кристаллами солей уратов, выработанных в избыточном количестве и не выведенных из организма. Их размер колеблется от 2—3-х мм до 2-х см. Формирование таких патологических образований сопровождается:
- появлением белых пятен и обесцвечиванием эпидермиса в местах скопления уратов;
- зудом в районах высыпания;
- выделением творожистой массы при их самостоятельном вскрытии.
Вернуться к оглавлению
Своевременное лечение — шанс предупредить негативные последствия
Высокий уровень мочевой кислоты в крови и скопление солей при подагре ухудшает общее состояние организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к разрастанию тофусов по поверхности ушной раковины и внутри нее. Такие патологические образования разрушают или деформируют ушные хрящи, нервные окончания, ухудшают состояние кожи. При запущенной стадии подагра ушей может нарушить функции органов слуха и спровоцировать развитие глухоты. Эффективным и действенным методом лечения такого недуга является медикаментозная терапия. Она включает:
- прием препаратов для выведения излишка солей из организма;
- употребление витаминных комплексов для восстановления иммунитета.
В таблице представлены фармацевтические средства, способствующие выведению солей из организма и предотвращающие накопление в нем уратов:
| Медикамент | Лечебное действие |
|---|---|
| «Аллопуринол» | Снижает производство мочевой кислоты |
| «Колхицин» | Нормализует уровень кислоты |
| «Пробенецид» | Ускоряет расщепление моноуратов натрия |
| «Сульфинпиразон» | Облегчает выведение уратов с мочой |
| «Этамид» | Тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах |
При лечении подагры ушей необходимо отказаться от алкоголя, курения и употреблять продукты с минимальным содержанием пуринов.
При тяжелых случаях подагрического воспаления органов слуха, разрастании тофусов, деформации или разрушении ушных хрящей, появлении на ушах незаживающих ран рекомендуется удаление подагрических узлов. Для предупреждения развития патологии нужно соблюдать питьевой режим, укреплять и восстанавливать защитные свойства организма, контролировать обмен веществ. При увеличении содержания мочевой кислоты в крови необходимо пропивать курс лекарственных средств до полной нормализации ее показателей.
Источник
Врач-ревматолог без труда сможет определить наличие подагры у пациента. Для этого ему достаточно одного взгляда на уши больного. Наличие на ушных завитках характерных припухлостей и плотных узелков, которые можно нащупать под кожей, свидетельствуют о наличии заболевания. При их вскрытии можно увидеть белую порошкообразную массу. Это кристаллические отложения мочевой кислоты, которые скапливаются в организме в результате нарушения метаболических процессов.
Подагра органов слуха
Причины заболевания
Вследствие расщепления пуринов (сложных азотсодержащих органических соединений, встречающихся в организме животных, а также в некоторых растениях в виде продукта обмена веществ) человеческий организм начинает вырабатывать мочевую кислоту. Нормальный ее показатель для взрослого человека составляет 1 г. Если норма превышена, то в подкожной клетчатке и коже начинается отложение солей, что способствует возникновению подагры суставов, конечностей и ушных раковин.
Причины заболевания:
- повышенная выработка уратов (свободных солей);
- нарушение обменных процессов;
- недостаток жидкости;
- затрудненное выведение мочевой кислоты;
- злоупотребление продуктами, насыщенных пуринами.
В зону риска также попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, обладающие лишним весом, страдающие болезнями почек и повышенным содержанием холестерина. У представителей мужского пола проблема возникает в 10 раз чаще, чем у женщин. У последних возможно проявление заболевания в период менопаузы.
Вернуться к оглавлению
Признаки подагры на ушах
Перед образованием тофуса больного может беспокоить зуд ушной раковины.
Характерной внешней особенностью является появление в выемках ушной раковины подагрических очагов уплотнения, узелков, размеры которых могут достигать от 2—3 мм до 2 см. Первоначально они проявляются как воспалившиеся болезненные припухлости. После периода обострения под кожей образуются плотные, скрытые кожей узелки, образованию которых может предшествовать зуд. В большинстве случаев кожные покровы не меняют своего цвета, но иногда приобретают сине-фиолетовый оттенок. При самостоятельном вскрытии из тофусов (узлов) выделяется творожистая масса. Кроме внешнего осмотра, для подтверждения диагноза врач обязательно назначает анализы мочи и крови. Внешние признаки подагры начинаются спустя несколько лет после запуска процесса отложения солей в организме. У 20—30% заболевших подагрой наблюдается поражение ушных раковин.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Высокий показатель мочевой кислоты в плазме крови и повышенное содержание уратов усугубляют состояние больного подагрой. Если вовремя не начать терапию, внутри уха и на его поверхности будут разрастаться узлы, а болезненные ощущения — возникать все чаще. В дальнейшем патологические образования приведут к искривлению хрящей органов слуха, ухудшению состояния кожных покровов и нарушению эстетического внешнего вида. Тяжелая форма чревата нарушением слуха и даже может стать причиной глухоты. Основным способом терапии остается прием препаратов, которые будут способствовать избавлению организма от избытка солей и восстановят иммунную систему пациента.
Медикаменты, помогающие организму выводить ураты и препятствующие их дальнейшему образованию: «Колхицин», «Пробенецид», «Аллопуринол», «Этамид», «Сульфинпиразон».
Больным нельзя кушать супы на жирном бульоне.
Кроме того, больной должен придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить чай, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные пуринами: рыбные и мясные блюда повышенной жирности, наваристые первые блюда, печень, почки, шпинат, томаты, капусту, бобовые, грибы. Можно есть нежирное мясо, молочнокислые продукты, яйца, икру, хлебобулочные изделия, жидкие каши, картошку, салат, морковь, фрукты, растительное масло. Жидкость следует принимать в больших количествах (полный ее объем должен доходить до 2 л), предпочтительно — щелочные минеральные воды, например, «Боржоми», полезно употреблять настои шиповника или брусничных листьев, соки цитрусовых.
Подагра легко поддается лечению, если пациент соблюдает все предписания доктора, придерживается диеты, не забывает о питьевом режиме и вовремя принимает лекарства. При тяжелых формах подагры на ушах, сопровождающихся деформацией и разрушением хрящей, поражением ушных раковин ранами, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Интерстициальные очаги уплотнения в виде меловидных узлов различных размеров с отложением в них кристаллизованной мочевой кислоты и ее солей в ревматологии определяются как тофусы при подагре. Они являются одним из клинических проявлений хронически протекающей подагры и возникают на любых стадиях заболевания с частотой до 25%.
Патологии присвоен код по МКБ 10 – М10, класс XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).
Причины тофусов при подагре
Патогенез тофусов, как и собственно подагры, имеет системный обменный характер и связан с гиперурикемией – избыточным содержанием в крови постоянно образующейся в ходе метаболизма азотистых оснований мочевой кислоты. Когда длительное время уровни свободной мочевой кислоты в плазме крови слишком высокие (при норме 1-1,2 мг/дл), и при этом повышена и кислотность (pH) крови, образование кристаллов происходит не только в синовиальной жидкости суставов, суставных сумках (бурсах) и окружающих суставы фибриллярных тканях хрящей и сухожилий, но и в других тканях, в первую очередь, кожных.
То есть ключевые причины тофусов при подагре – локальное скопление принесенных кровотоком продуктов аномального измененного цикла мочевой кислоты в организме. Мельчайшие нерастворимые кристаллы мочевой кислота и моноурата натрия путем инфильтрации или диффундирования (окончательно пока не выяснено) попадают в межклеточное пространство периферических тканей и нарушают их структуру на отдельных участках, где со временем появляются объемные патологические кластеры. Механизм образования тофусов напоминает эпителиоидноклеточный гранулематоз, поскольку кроме сконцентрированных уратных кристаллов в тофусах присутствует гранулематозная ткань с гигантскими многоядерными клетками и погибшими макрофагами.
Тофусы при подагре бывают различных размеров и разными на ощупь (чаще всего тугие и достаточно плотные); имеют четкие границы, так как от неповрежденных тканей отделены слоем фиброзных волокон. Они имеют вид выступающих над поверхностью кожи «шишек». Со временем могут отмечаться их обызвествление (кальцификация) либо гетеротопическая оссификация (окостенение).
К наиболее характерным местам появления тофусов относятся пальцы рук и ног, стопы, локти (около локтевого отростка), колени, ушные раковины – то есть более холодные участки тела, где отсутствуют крупные кровеносные сосуды, а перепады температуры в сторону понижения способствуют процессу выпадения кристаллов. Однако тофусы могут возникать и в костных тканях, и в тканях внутренних органов (чаще всего почек).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы тофусов при подагре
Больные подагрой могут не заметить первые признаки появления тофусной формы заболевания, так как на начальной стадии скопление кристаллов может проходить в более глубоких слоях подкожной клетчатки. Если присмотреться, то беловатые пятна заметить можно — когда тофус растет ближе к поверхности кожи, которая постепенно становится более бледной в данном месте.
Очевидные симптомы тофусов при подагре выражаются в мелких, средних или довольно крупных желтоватых или белых узлах под кожей — на пальцах рук, ног, сгибательной части локтей, около пяток (в зоне ахиллова сухожилия) или лодыжек и вокруг внешнего края уха. В большинстве клинических случаев тофусы не вызывают болевых ощущений, либо эти ощущения незначительные. Но по мере увеличения размеров тофусы начинают оказывать механическое давление, отчего боли могут усиливаться.
Тофусы могут прорывать эпителий и субэпителиальный слой кожи, и образуется фистула (свищ). Содержимое тофуса пастообразной или зернистой консистенции выходит наружу, а на месте фистулы на коже остается язва.
Жидкое содержимое тофуса говорит о воспалительном процессе, однако, как отмечают ревматологи, воспаление внутри невскрытого тофуса, как правило, не развивается.
Тофусы при подагре, особенно больших размеров, вызывают осложнения, деформируя суставы. А наиболее серьезные последствия отложения мочекислых кристаллов в тканях – разрушение хрящей и эрозивные дефекты костей.
Диагностика тофусов при подагре
Начинается диагностика тофусов при подагре с их визуального осмотра ревматологом. Затем нужно сдать анализы:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови с установлением уровня мочевой кислоты;
- суточный анализ мочи.
Инструментальная диагностика проводится с использованием рентгена или, при необходимости, УЗИ.
Подагрические тофусы могут ошибочно приниматься за опухолевый кальциноз при базально-клеточной карциноме или саркоидозе, псевдоподагру (с кристаллизацией пирофосфата кальция), спондилоартрит или остеартроз, а также саркому Капоши, нейрофибросаркому, дермоидную кисту или – при локализации на ушной раковине – за узловой ходродерматит хрящевого завитка уха. Поэтому должна проводиться дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз подагрических тофусов устанавливается путем обнаружения кристаллизованных мононатриевых уратов в тофусах или близлежащих суставах, для чего проводится их тонкоигольная аспирация и изучение образца с помощью поляризационной микроскопии, позволяющей увидеть кристаллы мочевой кислоты или ее солей. А чтобы исключить новообразования, врач назначает биопсию с гистологией.
[9], [10], [11], [12]
Лечение тофусов при подагре
Как удалить тофусы при подагре? Необходимо длительное, но достаточно эффективное медикаментозное лечение тофусов при подагре с использованием урикозурических средств, снижающих содержание в крови мочевой кислоты.
Уменьшить размеры тофусов помогают лекарства, оказывающие влияние на цикл мочевой кислоты – за счет более интенсивного выведения ее через почки:
- Бензиодарон назначают в суточной дозе от 100 до 300 мг.
- Бензбромарон (аналог Бензиодарона, отличается наличием брома в составе); принимается раз в сутки, минимальная доза – 0,05 г, максимальная – 2 г.
- Пробенецид (другие торговые названия – Бенемид, Сантурил), назначается по 0,25-0,5 г дважды в течение суток.
- Этамид (Этабенецид) – средство, аналогичное Пробенециду. Стандартная суточная доза составляет 1-1,4 г (в четыре приема); принимается курсами по 10 дней с недельными перерывами.
- Сульфинпиразон (Сульфазон, Антуран, Энтуран) – следует принимать по одной таблетке (0,1 г) трижды в день (после приема пищи, запивая молоком).
А вот действие лекарства Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал, Зилоприм, Зилорик, Милурит, Пуринол) основано на максимальном снижении участие в метаболизме мочевой кислоты фермента ксантиноксидазы. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты и, соответственно, ее поступление в кровь. Обычная доза составляет 1-3 г в сутки (индивидуальная дозировка определяется врачом по результатам анализа крови). Применение данного лекарственного средства требует увеличения суточного объема потребляемой жидкости до двух литров.
Оперативное лечение подагрических тофусов специалисты считают оправданным, если тофусы: разрушают суставы или негативно влияют на функции сухожилий; угрожают вызвать некроз кожи и язвы; сопровождаются нагноением; сдавливают нервы и причиняют боль; имеют неприглядный вид. Хирургическое вмешательство проводится и в тех случаях, когда общий объем уратов в организме может быть снижен удалением легкодоступных тофусов больших размеров.
Народное лечение тофусов при подагре состоит в смазывании шишек спиртовым раствором йода, в который рекомендуется добавить несколько измельченных в порошок таблеток ацетилсалициловой кислоты. Могут помочь теплые ванночки с английской солью (столовая ложка на стакан воды).
Можно попробовать и лечение травами: принимать внутрь водные настои таких лекарственных растений, как крапива двудомная, бузина черная (цветка), рыльца кукурузные, брусника (листья) и др.
Среди средств, которые рекомендует при тофусах гомеопатия, отмечаются препарат с багульником Ledum Palustre и средство Lycopodium clavatum (с плауном булавовидным).
Профилактика является ключевым условием снижения риска возникновения подагрических шишек. И для снижения уровня мочевой кислоты есть специальная диета, подробнее см. – Диета при подагре. Обязательно следует пить достаточно чистой воды (не менее 5-6 стаканов в день).
Прогноз при отсутствии лечения: тофусы являются источником мочевой кислоты, которая может вернуться в кровоток, что повысит ее концентрацию и увеличит шансы дальнейших приступов подагрического ревматизма. Кроме того, тофусы при подагре могут разрушить кожу, сухожилия, связки и скелетные структуры, а это, в конечном счете, ограничивает возможности опорно-двигательного аппарата и приводит к инвалидности.
Источник
[На главную] [К оглавлению тома]
а) Общие замечания
Накопление мочевой кислоты вследствие расстройства пуринового обмена имеет место, главным образом, в хрящах, костях и соединительной ткани, чаще всего у мужчин, в возрасте 30-40 лет. Tophi urici, как известно, могут встречаться, помимо уха, и в щитовидном хряще (Brugsch), в задних дужках и в мягком небе (по Duckworth’y) в виде темно-красных гладких узелков. Thost указывает на отложение уратов в слизистой носа и в носовых хрящах. Описывают acne rosacea и arthritis cricoarythnoidea urica. Litten описал подагрические изменения в подъязычной кости, тоже и Mackenzie. В случае Umber’a вся плевра была усеяна уратами. В одном случае Thost’a слизистая от губ до входа в гортань была покрыта острыми желтоватыми иглами из уратов.
б) Заболевания наружного уха при подагре
Они наблюдаются довольно редко, главным образом, в форме tophi — маленьких, желтовато-белых узелков, просвечивающих через кожу ушной раковины, обычно между helix и anthelix. Узелки лежат в коже, будучи иногда сращены с хрящом, большей частью на одной стороне. Иногда они бывают единственным проявлением подагры. Отличием от атером служит нахождение в них кристаллов мочевой кислоты. Изъязвление tophi может вести к образованию дефектов и втяжений краев ушной раковины. Мне лично, однако, не пришлось наблюдать ни разу на много тысяч ушных больных случаев tophi auriculares. Между тем, терапевтами tophi ушной раковины наблюдаются у подагриков совсем не редко (25-50% по Garrod, Duckworth’y и др.). Brieger также находил их почти в половине случаев подагры. При острых припадках подагры может образоваться болезненное, ограниченное припухание раковины темного или сине — красного цвета, которое или проходит бесследно или оставляет после себя узелок. Боли и припухание где-либо на ушной раковине могут на несколько дней предшествовать приступу подагрического артрита; иногда они проявляются в определенные часы дня, как у самого Brieger’a. Реже наблюдается болезненное припухание и резкое покраснение всей раковины, напоминающее острый перихондрит.
Другим проявлением подагры в области наружного уха, значительно более частым, является зуд в области раковины
и слухового прохода, ведущий к расчесам, resp. к образованию болезненных фурункулов в последнем или экземы. Зуд может быть продромальным симптомом, сопровождать приступ подагры или служить единственным проявлением мочекислого диатеза, как в двух моих случаях, где местные средства оказались бессильными, и успех получился только от атофана, диэты или лечения на курорте. Удаления подагрических узелков обычно не требуется, но иногда опорожнение их от содержимого дает быстрое излечение (Brieger).
Некоторые авторы, как, напр., Toynbee и Kirchner, склонны связывать с мочекислым диатезом костные разрастания в слуховом проходе, наблюдаемые, однако, нередко и у не подагриков,, и отражающие согласно данным новейших авторов (Stein и Bauer) влияние конституциональных и наследственных факторов.
Гладкие или неровные, круглые, грибовидные или сосочковые костные ограниченные выступы (экзостозы) могут встречаться одиночно или множественно, одно — или двусторонне. Наблюдается также равномерное со всех сторон сужение просвета (гиперостоз).
О наследственном предрасположении к экзостозам мы встречаем указания уже у Schwartze.
Семейные случаи экзостозов с явно подагрическим диатезом наблюдались мною дважды: (ср. также наблюдения из клиники Воячека). Politzer, однако, полагает, что этиология экзостозов чаще всего не имеет ничего общего с подагрой. Эндогенный момент сказывается в появлении экзостозов нередко к годам зрелости и в частой их. симметричности. Krepuska и Korner связывают их генез с аномалиями развития. Конгенитальные экзостозы, проявляющиеся в первые годы жизни, иногда сочетаются с другими аномалиями развития. Bauer и Stein в своей работе приводят интересные данные о частоте этих экзостозов, о семейно-наследственном их происхождении и заключают, что они «заложены уже в зародыше». Экзостозы иногда сочетаются с разрастанием костной ткани и в других отделах височной кости, например, во внутреннем слуховом проходе, на дне барабанной полости и т. д. Иногда их находят при отосклерозе.
в) Заболевания среднего уха и сосцевидного отростка при подагре
Они встречаются значительно реже. Не все случаи, однако, описываемые как подагрические отиты, являются вполне достоверными. Конечно, возможны подагрические артриты в цепи косточек с явлениями острого эпитимпанита, как в случае Brieger’a, но патологоанатомически они не доказаны. Не исключается возможность локализации подагрических узлов и в тканях сосцевидного отростка с отложением солей в коже и подкожном слое, как в случае Barth’a, она может быть и в периосте, как думает Marx. Последний наблюдал два случая с острыми припадками подагры при локализации узлов в области сосцевидного отростка, симулировавшими мастоидит (ограниченное и очень болезненное покраснение и припухание при нормальной барабанной перепонке и нормальном слухе).
Я наблюдал случай, где послетрепанационная рана долго не заживала у больного 38 лет, пикника с хорошим питанием и отрицательными данными в смысле люэса, tbc, анемии и т.п. Ввиду указаний в анамнезе на частые боли в маленьких суставах рук и ног и на приступы ишиаса, я заподозрил подагрический диатез, урегулировал диэту, назначил атофан, ессентукские воды и добился благоприятного результата.
В одном случае Barth’a послеоперационное течение было также весьма затяжным (более6месяцев) и образование грануляций шло поразительно вяло. Диагноз в его случае был облегчен тем, что несколько раз одновременно с припадком подагры большого пальца ноги наблюдалось воспалительное припухание мягких. тканей в окружности трепанационной раны.
г) Заболевания внутреннего уха при подагре
Они встречаются чаще, чем думают. Мы знаем, какой повышенной чувствительностью к внутренним ядам, к промежуточным продуктам неправильного обмена веществ отличается слуховой нерв, особенно его кохлеарная ветвь, филогенетически более молодая и, следовательно, менее стойкая. Я наблюдал случаи, где терапия, направленная против мочекислого диатеза, в связи с соответствующей диэтой, бедной пуринами, приводила к прекращению головокружения и ушных шумов.
К сожалению, гистологических исследований в этой области не имеется. Терапевты уверяют, что поражение внутреннего уха при подагре может сказаться в виде меньеровского симптомокомплекса (Bouchard, Ebstein, Noorden). Возможно, что найденные впервые Toynbee геморрагии в лабиринте возникли на почве артериосклероза нередко осложняющего подагру. В какой мере, однако, при этом страдает лабиринт, ствол слухового нерва или его центры, достоверно мы не знаем за отсутствием секционного материала.
Scheibe имел возможность установить у 20 больных из 38 с несомненной подагрой стойкую тугоухость, особенно резко выраженную в шумовой обстановке, причем в обычных условиях исследования расстояние для шепота было почти нормальным. Нижняя граница не была изменена, костная проводимость заметно укорочена, а верхняя граница понижена. В 18 случаях больные жаловались не на тугоухость, а, главным образом, на приступы головокружения и шумы, иногда и на понижение слуха, большей частью одностороннее, причем заметно было выпадение и низких тонов. Последнее обстоятельство заставляет нас думать, что в этих случаях имелось ретролабиринтное поражение (ср. данные Grahe), может быть, в силу отложения мочекислых солей во внутреннем слуховом проходе, resp. в неврилемме слухового нерва (Lederer).
Следует отметить, что поражение слухового нерва может быть первым проявлением расстройства нуклеинового обмена. Атофан (три раза в день по 0,5-1,0) и беспуриновая диэта давали улучшение по наблюдениям Будапештской клиники в целом ряде случаев arthritis urica с ушными расстройствами (Germann и Kelemen). Ухудшение основного процесса, resp. большее накопление мочевой кислоты в крови сопровождалось ухудшением и со стороны слухового органа. Berbench описал случай гиперпуринемии, где расстройство слуха было единственным проявлением нарушения обмена мочевой кислоты.
Helmes наблюдал головную боль и головокружение при увеличении количества мочевой кислоты в крови.
Замечу, что мне не раз приходилось встречать neuritis acustica у людей среднего возраста, где можно было исключить профессиональную тугоухость или поражение на почве травмы, тяжелой анемии, инфекционных заболеваний, люэса, tbc и т.п. и где на основании данных анамнеза и исследования крови можно было думать о мочекислом диатезе.
Lelcher относит артритизм к особенностям конституции, передающейся по наследству (подагра, диабет, ожирение, каменная болезнь, аллергические болезни, астма, крапивница, мембранозный колит, экзема, мигрень — болезни.
которые иногда встречаются одновременно у одного и того же больного, или следуют друг за другом, или встречаются у нескольких представителей одной и той же семьи). Spira нашел при всех этих болезнях, кроме каменной, одни и те же особенности крови : эозинофилию, гиперкалиемию и особую подвижность алиментарной кривой сахара крови. Leicher нашел эти особенности крови в случаях с аллергическим ринитом не только при сенном насморке, но даже и при иных серозных воспалениях в носу и синусах (при аллергии, бронхите, при некоторых формах «ушных кризов», при hyperacusis endogenica; см. у Kobrak’a).
[к оглавлению]
Источник