Увидеть остеопороз на рентгене уже
С возрастом обновление костной материи у людей замедляется. Это приводит к уменьшению плотности костей и повышению их хрупкости. Такое патологическое состояние, сопровождающееся вымыванием кальция из костной структуры, называют остеопорозом. Болезнью чаще страдают пожилые дамы, чем мужчины. У них в зрелом возрасте более вероятны переломы, которые медленно заживают.
Симптомы и причины возникновения остеопороза
К сожалению, патология не дает выраженной симптоматики до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения в костной структуре. Ничего не болит, не ощущается дискомфорт. Болезнь на ранней стадии можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования.
Костная ткань при остеопорозе
Но есть косвенные симптомы, в связи с наличием которых следует обеспокоиться и обратиться к специалисту:
- сокращение роста человека более, чем на 1 см;
- повышение утомляемости;
- искривление позвоночника;
- боли в спине, тазобедренных костях, голеностопе при длительном пребывании в одной и той же позе;
- нарушение походки;
- появление судорог в ногах;
- тахикардия;
- хрупкость ногтей;
- заболевание пародонтозом.
Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первичная патология это отдельное заболевание, вторичная — следствие каких-либо нарушений в организме.
Разрушение костного скелета
Причинами первичного заболевания являются:
- возраст более 40 лет;
- астеничное телосложение;
- врожденная хрупкость кости;
- позднее появление месячных и ранний климакс;
- небольшое количество выделений при месячных;
- диагностирование бесплодия.
Вторичному остеопорозу подвержены люди, допускающие:
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- необоснованный прием лекарств;
- малоподвижный образ жизни.
Ему подвержены люди с почечной недостаточностью и с гормональными нарушениями (сахарный диабет и другие заболевания).
Кальций в таблетках
Методы рентгенографии при остеопорозе
Основным средством диагностики заболевания является рентген-снимок остеопороза. Для точной постановки диагноза пациенту делают рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, затем производят рентгеновские снимки черепа, стоп ног и кистей рук, тазобедренных костей.
Рентген снимок при болезни
По обычным снимкам с точностью выявить заболевание может только очень квалифицированный специалист. Для точного определения наличия и степени остеопороза разработаны усложненные методы ренгенографии. Уменьшение плотности костей определяют радионуклидной рентгенографией, абсорбционными способами, применением контраста. Затем специалист делает описание.
Признаки заболевания на рентгеновском снимке
Как выглядит остеопороз? Чтобы рентгеновский снимок показал проявление остеопороза, болезнь должна зайти довольно далеко — он определяется, когда 40% костной материи уже утрачено. Раньше болезнь может определить очень опытный рентгенолог при наличии современного оборудования. На результаты также влияет плотность мышц пациента и количество жира в его теле. Как выглядит остеопороз на рентгене?
Рентген признаками остеопороза на снимке можно считать следующую картину:
- повышение прозрачности кости;
- уменьшение густоты тени;
- отмирание костной материи;
- утончение надкостницы;
- сокращение или пропажа исчерченности колец позвоночника в поперечном сечении;
- признаки закальцифицированности аорты.
Остеопороз позвоночника на рентгене различают по приобретению позвонками клиновидной формы. Характерная картина показана на фото.
Остеопороз пальцев рук
Различают 5 степеней заболевания. 0-вая степень считается нормой. Ее на рентгене невозможно увидеть. При 1-ой степени уже снижается плотность косной ткани, уменьшаются в размерах пластинки, перегородки и тяжи костной структуры. При 2-ой степени патологии плотность костной ткани уменьшается вполовину. 3-я степень характеризуется уменьшением плотности костей более, чем на 50%, и патологическим изменением позвонков. Самой тяжелой является 4-ая степень — это нелеченный остеопороз с деформацией позвонков и утратой костной структурой необходимых минералов. Степени болезни на снимке можно посмотреть на фото.
При первых симптомах остеопороза нужно немедленно обращаться к врачу, проходить диагностику и начинать лечение. Описание остеопороза на рентгене проводит квалифицированный специалист.
Загрузка…
Источник
Какие обследования нужно провести при остеопорозе? Как уточнить диагноз? — В настоящее время обнаружить остеопороз можно довольно легко с помощью таких методов диагностики, как денситометрия и рентген позвоночника.
При подозрении на остеопороз врачи обычно назначают рентген позвоночника. На рентгеновском снимке квалифицированный специалист без труда опознает и клиновидную, и «рыбью» деформацию тел позвонков, характерную для этой болезни. К тому же на рентгеновском снимке остеопорозные позвонки выглядят более прозрачными в центре и как бы очерченными тонким карандашом по краям.
У рентгеновского обследования есть свои плюсы и минусы. К плюсам отнесем доступность этого метода — рентген можно сделать практически в любой поликлинике. Но беда в том, что на рентгеновском снимке остеопороз будет заметен лишь тогда, когда потеряно уже 20-30% костной массы. А второй минус заключается в достаточной субъективности метода: правильная трактовка снимка зависит, в первую очередь, от квалификации врача.
Более объективный результат можно получить при исследовании на специальных аппаратах, измеряющих плотность костей, — денситометрах. Метод исследования с помощью этих аппаратов называется денситометрией. Денситометрия позволяет количественно оценить потерю костями их плотности с точностью до 95-99%, то есть погрешность исследования в большинстве случаев не превышает пяти процентов.
Денситометрия хороша тем, что позволяет диагностировать развитие остеопороза на самых ранних его стадиях, когда обычные рентгеновские снимки еще не покажут никаких изменений. Кроме того, денситометрия позволяет прекрасно контролировать ход лечения остеопороза: мы можем выяснить, произошло ли в результате лечения замедление развития остеопороза или нет, увеличилась ли плотность костей или она продолжает снижаться. Для этого нужно провести денситометрию дважды: до начала лечения и после него — и сравнить полученные результаты.
В настоящее время применяется 3 типа денситометров: радиоизотопные, рентгеновские и ультразвуковые. При радиоизотопной и рентгеновской денситометрии узкий пучок изотопов или рентгеновских лучей направляется на измеряемый участок кости, а на выходе интенсивность пропущенного через кость пучка регистрируется специальной системой. Эти виды денситометрии самые точные.
Ультразвуковая денситометрия, которая основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности исследуемой кости, менее точна.
Примечание доктора Евдокименко: перед проведением денситометрии уточните, по каким костям будут определять плотность вашего скелета. Однажды пациентка с явными признаками остеопороза пыталась убедить меня, что у нее нет остеопороза. В качестве доказательства она настойчиво «подсовывала» мне данные денситометрии лучевой кости. Что ж, плотность лучевой кости у нее действительно была достаточной. Но когда, вняв моим советам, женщина все-таки сделала денситометрию по позвонкам и бедренной кости, выяснилось, что нехватка костной массы в позвонках составляла у нее 30 процентов! Соответственно, крайне желательно, чтобы при денситометрии Вам проводили измерения плотности именно позвонков и бедренных костей — такой метод будет самым информативным.
Помимо денситометрии, чтобы точно подобрать группу необходимых лекарственных препаратов, иногда проводят биохимический анализ крови. Желательно, чтобы лечащий врач направил больного на исследование трех показателей крови: кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Зная результат такого анализа, из огромного количества средств для лечения остеопороза врач сможет выбрать один, наиболее подходящий в данном случае препарат, и сделает это не наугад, а достаточно точно.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.
- ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Причины остеопороза.
- Симптомы остеопороза.
- Лечение остеопороза.
- Все статьи доктора Евдокименко
Источник
Выявить заболевания костей и суставов порой невозможно без проведения дополнительных клинических исследований. Поэтому рентген при остеопорозе, как один из методов денситометрии, является необходимым и доступным способом диагностирования недугов опорно-двигательного аппарата и их дифференциации.
Показания к проведению рентгенографии при остеопорозе
Остеопороз представляет собой заболевание скелета, которое развивается в результате преобладания разрушения кости над ее образованием и проявляется снижением плотности костной ткани. Эти патологические изменения в организме приводят к возникновению характерных для недуга симптомов, которые и являются показаниями для проведения дополнительной диагностики с целью подтверждения диагноза. Причины для назначеия рентгенографии включают:
- сильные боли в костях и пояснице, а также ощущение постоянной усталости и дискомфорта при движении;
- частые переломы, даже после воздействия незначительных нагрузок;
- заболевания щитовидной и паращитовидной желез;
- нарушения выработки половых гормонов, менопауза, аменорея;
- внезапное уменьшение роста;
- деформация позвоночника или суставов;
- генетическая предрасположенность к заболеванию.
Вернуться к оглавлению
Как проводится рентгенодиагностика?
Чаще всего для диагностики патологии прибегают к рентгенографии.
Денситометрия — это метод диагностики заболеваний скелета, который базируется на измерении плотности костных структур. Выделяют три основных вида исследований:
- ультразвуковая диагностика;
- КТ;
- рентгенография.
Последняя является самой доступной и чаще всего используется для выявления остеопороза. Во время исследования делаются снимки позвоночника, костей черепа, рук, таза и кистей. Однако в большинстве случаев рентгенограмма ограничивается 3 основными точками:
- бедренная кость;
- предплечье;
- поясничный отдел позвоночника.
На рентгеновском снимке врач анализирует структуру костной ткани и выявляет очаги снижения плотности и деформациями, сравнивания результаты с характерными для здорового человека показателями. Выявление недуга на начальных стадиях дает возможность купировать патологический процесс и предотвратить дальнейшее развитие остеопороза. Существуют причины диагностических трудностей в чтении рентгеновских снимков: качество аппаратуры, опыт врача, конституция тела. Поэтому при постановке диагноза следует учитывать не только результаты исследований, но и на анамнез, а также клинические признаки.
Вернуться к оглавлению
Рентген признаки остеопороза
Ключевой маркер патологии — выявление на рентген снимках участков костной ткани с пониженной плотностью и измененной структурой, которые отличаются от нормальных показателей степенью прозрачности. Рентгенологические признаки остеопороза представлены:
При такой болезни позвонки на снимке становятся похожи на клинья.
- Характерной деформацией позвонков. Чаще всего их тела вытягиваются, приобретая клиновидную форму.
- Шиповидными отростками на телах позвонков.
- Наличием нехарактерных для исследуемого участка высветленных зон.
- Истончением надкостницы и появлением некротических очагов.
- Снижением четкости рисунка поперечной исчерченности позвонков.
- Отложением солей кальция на стенках аорты.
Диагностировать на рентгене остеопороз на ранних этапах невозможно, а характерные признаки выявляются опытным врачом только при потере не менее 20% костной массы.
Вернуться к оглавлению
Основные стадии остеопороза
С прогрессированием заболевания в костной ткани выявляют различные патологические изменения, характерные для определенного периода течения недуга. На основе этих признаков принято выделять 4 степени остеопороза:
| Стадия | Изменения на рентгене | Симптомы | Диагностика |
|---|---|---|---|
| Отсутствуют | Отсутствуют | Нет необходимости | |
| 1 | Наблюдаются высветленные участки на рентгенологической тени | Отсутствуют | Денситометрия |
| 2 | Трабекулы редуцированы | Сильные боли в костях, пояснице и спине | На основе результатов осмотра врача и дополнительных исследований |
| Заметно снижение плотности кости | |||
| 3 | Наблюдается значительная деминерализация костей | Уменьшение роста, частые переломы, затрудненность движений | Осмотр |
| Денситометрия | |||
| Тело позвонка выглядит деформированным, клиновидным и шиповатым | |||
| 4 | Высокая степень деминерализации | Практически полная утрата способности двигаться и частые переломы с медленным сращиванием костей | Дополнительная диагностика зачастую не требуется |
| Появление множества клиновидных позвонков |
Источник
188 просмотров
10 ноября 2019
Добрый день! Болит нога в районе щиколотки, не сильно, но ощутимо. Сделала рентген голеностопа, диагноз остеопороз локальный. Сделала мрт голеностопа, диагноз другой- умеренный артроз. Анализы крови (кальций, гормоны щитовидки, паратгормон, белковые фракции) все в порядке, кроме фосфора, он немного ниже нормы. Денситометрию голеностопа найти не могу пока, ехать далеко, а нога болит и отекает. Скажите пожалуйста, как так может быть, такая разница в диагнозах на рентгене и мрт? И какому исследованию нужно верить больше? Мне нужно чтобы вы, по возможности, посмотрели мои снимки, и рентген и мрт. Большое спасибо. Ирина
Возраст: 35
Хронические болезни: Хронический пиелонефрит
Педиатр
Здравствуйте мрт точнее
Прикрепите пожалуйста исследования
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Елена здравствуйте, прикрепила
Кардиолог, Терапевт
Добрый день.
Эти диагнозы могут существовать вместе, на рентгене хорошо видно остеопороз (уменьшение плотности кости), на МРТ оценивают состояние сустава и связочного аппарата, изменения суставных поверхностей, сужение щели, что является признаками артроза, на рентгене данные процессы видны на более поздних стадиях
Кардиолог, Терапевт
Денситометрию сделать надо обязательно, но это может подождать, в лечении артроза роли не сыграет, а боль даёт именно он. Для облегчения состояния можно использовать мази с диклофенаком
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Гузаль, здравствуйте! Спасибо. Если на моем рентгене они уже видят остеопороз, значит это уже серьезная стадия? Разве на мрт не было бы видно его тоже? Если у меня по рентгену уже остеопороз, то почему нет переломов и постоянных болей? Нога болеть начала неделю назад. И еще скажите пожалуйста, я бы хотела исключить миелому в этом случае. Сдала белковые фракции, все в норме, кроме альбуминов ( при норме в 47.5 они у меня 49.5). Не могу понять что значит повышения только альбуминов
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Оба могут быть , поэтому денситометрию нужно в обязательном порядке делать
Педиатр, Терапевт, Массажист
Похоже остеопороз У вас есть. Но он не проявляется болями, это как раз таки признаки артроза. Для уточнения степени остеопороза нужно сделать денситометрию.
Кардиолог, Терапевт
Замечательно, что нет переломов, по результатам денситометрии будет понятно, какую схему лечения назначить. С альбумином всё в порядке, незначительные изменения, не переживайте
Педиатр
Здравствуйте! Один диагноз другому никак не мешает. Вам сейчас надо поколоть декскетопрофен вм дней 5 по 1 в день, потом начать аэртал 200 мг сут в 2 приема 7_10 дн под прикрытием эзомепразола 20 2*2 РД 3 Нед
Педиатр
И, кстати, поверьте ревмопробы и Вит д крови
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Маргуба, Здравствуйте! Большое спасибо Вам за информативность! Так и сделаю! У меня понижен фосфор, кальций и паратгормон в норме. Нужно ли как то повышать фосфор?
Педиатр
Специально не повышают, но по жалобам вполне можете употреблять больше рыбы, хорошего сыра, творога .
Ревматолог
Остеопороз, это совсем другая история, не боль в щиколотке. Денситометрия голеностоп не делает, это совсем другая история. Для артроза в голеностоп вы слишком молоды. Рост и вес?
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Я тоже в недоумении по поводу такого набора диагнозов.. Но боль и припухлость в ноге есть, это факт. Мой вес 50, рост 165. На этой ноге в районе голени у меня годичной давности травма (укус собаки), шрамы остались. Рана была глубокая, заживала долго. Я по началу подумала, что это какие-то посттравматические боли, но там где у меня болит, ничего не нашли… Теперь я начала думать в сторону онкологии, какой-нибудь миеломы. В общем анализе крови повышен гемоглобин, понижены нейтрофили палочк, соэ норма. Но белковые фракции
Ревматолог
На рентгене не абсолютная норма. Выложите не снимки, а описание и заключение мрт. По описанию боли, у вас проблема со связками сустава, их рентген не видит. Мрт описало тендинит или теносиновит?
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, загрузила описание мрт
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, в заключении мрт стоит только умеренный артроз голеностопа
Ревматолог
Ой, ещё и онкологии нафантазировали
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, да, моя фантазия сейчас разгуляется) Рентгенолог меня напугала тем что у меня все кости голеностопа остеопорозные… Вот я и испугалась
Ревматолог
Мрт бестолково расшифровано. Нет такого понятия, как умеренно выраженный артроз. Сделайте простое УЗИ мягких тканей, делать надо на отечные ткани, чтобы узист увидел место отека.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, узи я сделала… Узистка даже деньги брать не стала, сказав что узи здесь не поможет и она ничего не видет. Именно она послала меня на мрт
Ревматолог
У ортопеда проверьтесь на предмет плоскостопия. Обычно оно является причиной таких проблем. Ходите много?
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, хожу мало, в основном за рулем и велосипед. Скажите пожалуйста, я тоже заметила что нигде в прейскурантах на денситометрию нет голеностопа.. Что же делать в этом случае?
Ревматолог
Ну сил нет… Значит ваша узистка просто не умеет суставы и связки смотреть.
Ревматолог
Да не нужна вам денситометрия, это совсем другая тема, к ноге нулевое отношение.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо большое за грамотные ответы, хоть в Гомель езжай. Найти другое узи? Как правильно, узи сустава? Или мягких тканей? По факту у меня есть тянущая боль в голени внизу и как будто припухлость, как будто я ударилась. Иногда стреляет и жгет. Ползаю по дому в шарфе, которым обмотала ногу и мажу диклофенаком, но не особо помогает
Ревматолог
Обычно они делают и сустав и ткани вокруг. Гм… А онемение есть в какой-то части стопы?
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, бывает и небольшое онемение и всякие разные ощущения. Они очень быстро сменяют друг друга… И сухожилия болят и сустав хрустит сильно ( но хрустит он у меня всю жизнь, щелкает). Отек небольшой в районе лодыжки по внутренней стороне. И ссамое главное место, где боль, на ощупь там как будто бугорок. В общем непонятно что. Я была уверена, что рентген прояснит быстро ситуацию.. Но нет, стало все еще запутанней
Ревматолог
Щелчки в суставе есть при движении? Отёк по задней части голени, лодыжки?
Ревматолог
Похоже на тоннельный синдром стопы. Когда нерв поджат. Узист мог бы увидеть место зажатия…Может и травма ваша имеет значение, где-то травмированы ткани нерв зажали. Ищите где сделать электромиографию. Она показывает места, где проблемы с нервом.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, хорошо, спасибо большое. Скажите пожалуйста по рентгену и правда так все плохо в плане остеопороза? И еще, как мне исключить всякие там саркомы и прочие противные вещи? От моего ревматолога в поликлинике эффекта никакого
Ревматолог
И вам надо осмотр знающего ортопеда и невролога. Ищите квалифицированных специалистов. Пока то, что вы написали о своей медпомощи, не особо впечатляет(
Ревматолог
Я вам писала, рентген в норме.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо еще раз, Вы мне очень помогли. Последний вопрос, может ли быть отек при защемлении нерва и стоит ли заморочится с миеломой или еще чем то в этом плане? Кстати про нерв я подумала с самого начала, но узистка поводив датчиком по голени сказала «Видешь что нибудь? Вот и я не вижу»
Ревматолог
Голеностоп, это последнее место, которое интересует остеопороз. Уж где, а там его точно никто не ищет.
Педиатр
Ни того ни другого нет
Вам нужно Консультация невролога и ортопеда
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо,то есть нет ни артроза ни остеопороза? А что есть ( по мрт же там и какие то остеофиты и участки склероза даже) ? Хоть что то можно сказать по мрт? У меня начинает складываться общая картина благодаря вашим ответам, спасибо
Ревматолог
я бы тоже не увидела, у каждого свой хлеб. миелома тут тоже никаким боком не лепится. отек да, это и есть место сжатия нерв обычно.
Педиатр
Отек есть, воспаление есть
Это либо из за инфекции, либо защемление нерва седалишного
Нужно еще и мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника сделать
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо! А инфекции какого характера Вы имеете в виду? Может сдать какие то анализы на них?
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Елена, скажите возможно ли что при защемлении седалищного нерва болит только голень и щиколотка? Ни бедро, ни поясница, ни колени, ничего больше не болит
Педиатр
В том месте где начало боли и может мышцами защимить
Инфекции — хламидии трахоматис герпесная группа токсоплазмоз
Может и вены еще, если есть наследственность по варикозу сделайте уз вен глубоких нижних конечностей
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо за консультацию! Это было полезно! Мне не дает покоя мысль, что мне надо сменить лечебное учреждение, правильно я понимаю? Хожу по врачам и рентгенам уже две недели, от диагноза к диагнозу
Педиатр
Да, получается нужно, к сожалению (
Не переживайте, все наладится)
Ревматолог
Хламидия тут ни при чем. На герпетический неврит тоже не очень похоже, но в последнем я не специалист. От поясницы вряд-ли, скорее нерв поджат где-то снизу.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо, я сдавала на герпес пару месяцев назад, его не было. Не думаю что он мог появиться. Посмотрела ногу внимательно, каких-то вздутых вен или узелков не видно. Я хотела вас спросить про щелканье суставом на голеностопе, что это означает? Он у меня щелкает всегда, много лет. Щелкает когда я сгибаю стопу, это совершенно не болезненно. Я помню у моей мамы был зажат седалищный нерв, но у нее была адская боль. А у меня терпимо, скажем так, мне ощутимо больно когда я трогаю ногу. Если к ней не прикасаться, тогда терпимая, не острая боль, к которой привыкаешь
Ревматолог
Щелкание, это один из симптомов тоннельного синдрома. Седалищный нерв значительно крупней и длиней. У вас явно проблема меньшего размера. Я не думаю, что тут будет проблема в спине или некоей инфекции. На мой взгляд, это будет или последствие травмы или проблемой плоскостопия.
Ирина, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо! Я как то делала мрт поясницы, у меня там маленькая грыжа с корешковым синдромом. Но сейчас моя проблема весьма далеко от туда. Буду искать хорошего узиста для ноги. Скажите пожалуйста, а какого рода проблемы могут быть из-за моей травмы спустя год? Гематома или что-то еще (хочу понимать что приблизительно искать)? А то захожу в кабинет к узистам, а они на меня большими глазами смотрят
Ревматолог
Делайте электромиографию сначала. Если на ней найдётся проблема, то будет указан уровень, на котором задет нерв. Потом на УЗИ смотреть прицельно то место. Это могут быть рубцовые изменения мягких тканей, может связка отечная, много вариантов, гадать трудно. Вообще узисту обычно достаточно указать место боли. Он ставит туда датчик и ищет причину боли.
Источник