Узи денситометрия при остеопорозе
Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.
Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.
Зачем назначается денситометрия при остеопорозе
Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.
Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.
Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.
Рекомендуем прочитать статью об анализах на остеопороз. Из нее вы узнаете о том, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.
А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.
Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин
Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:
- наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
- курение;
- недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
- редкое пребывание на солнце;
- отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
- худощавое телосложение;
- невысокий рост;
- многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
- бесплодие;
- позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
- раннее наступление климакса;
- возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
- перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
- заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
- недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
- длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.
Факторы обращения к денситометрии
Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.
Противопоказания
Сканирование костей ультразвуком абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний. При рентгенологической денситометрии и компьютерной томографии есть лучевая нагрузка на организм, поэтому их не назначают беременным. Относительным ограничением является невозможность пациента находиться в положении лежа на спине при необходимости исследования позвоночника.
Виды обследования денситометрия при остеопорозе
Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.
Рентгеновская
Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.
Рентгеновская денситометрия
Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:
- поясничные позвонки;
- шейка бедренной кости;
- предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).
В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:
- высокая точность;
- относительная доступность по стоимости;
- лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.
Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру
Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.
Ультразвуковая
Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны. Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание. Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.
Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.
Ультразвуковая денситометрия
Количественная компьютерная томография
Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:
- можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
- трехмерное объемное изображение;
- нет наложений соседних тканей.
Недостатки:
- дорогое оборудование;
- не во всех диагностических центрах проводится;
- большая доза облучения.
Количественная компьютерная томография тазового сустава
Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.
Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз
Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.
Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.
Как подготовиться к процедуре
Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.
За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.
Смотрите на видео о том, как подготовиться к процедуре денситометрии:
Проведение обследования
При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.
Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.
Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.
Проведения денситометрии
Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.
Показатели остеопороза при денситометрии
Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.
Критерии остеопороза по денситометрии
Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:
- Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
- Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.
Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.
Степени остеопороза денситометрия
По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:
- от 1 до -1 – костная ткань в норме;
- до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
- -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
- от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.
Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани
При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:
- 87-105% соответствуют норме;
- 68-86% означают остеопению;
- ниже 67% бывает при остеопорозе.
При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:
- плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
- снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.
Результаты денситометрии при остеопорозе
В итоговом заключении врача функциональной диагностики будут отражены такие результаты денситометрии:
- диагноз пациента;
- полученные абсолютные значения;
- критерий сравнения;
- область скелета, где проводилась денситометрия;
- уровень полученного облучения (для рентгенодиагностики).
Как часто делать денситометрию при остеопорозе
Часто делать денситометрию нет смысла, так как для восстановления плотности костей потребуется длительное лечение. Ее проводят один раз в год. После постановки диагноза повторное обследование нужно для оценки результатов терапии. Нужно учитывать, что лучше всего все последующие процедуры проходить в том же диагностическом центре, что и первичное обследование. Это связано с неодинаковой чувствительностью аппаратов.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о степенях остеопороза тазобедренного сустава, диффузном и локальном остеопорозе, симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.
А здесь подробнее об остеопорозе стопы.
Денситометрия помогает выявить остеопороз на самых ранних этапах. Для этой цели лучше всего подходит двойная абсорбционная рентгенография. Ее результаты оценивают по Т и Z-критериям. При беременности и для первичного обследования применяют ультразвуковое сканирование костной ткани.
Количественный метод компьютерной томографии нужен для определения структуры позвоночника в сомнительных случаях. После назначения лечения повторная денситометрия нужная через год для оценки эффективности препаратов.
Источник
Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить остеопороз уже на начальных стадиях.
Так проходит процедура.
Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:
- коленные суставы;
- позвоночник;
- тазобедренные суставы;
- плечевые суставы.
Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.
Задачи и суть исследования
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Комплексная денситометрия поможет выявить:
- Наличие остеопороза костей на разных стадиях протекания.
- Уровень плотности костной ткани.
- Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
- Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
- Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
- Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
- Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.
Процедура выполняется без анестезии, считается безопасной, так как не оказывает вредного излучения на человека. Метод исследования заключается в воздействии ультразвуковым или рентгеновским излучением; данные считываются датчиками и передаются на компьютер. Далее специальная программа определяет уровень плотности костей человека.
Компьютерная денситометрия — точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).
Как делают исследование
Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.
Общий ход процедуры:
- Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
- Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
- Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
- В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
- Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.
Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.
Рентгеновская разновидность
Практикуется два вида денситометрии:
- ультразвуковая процедура;
- рентгеновское обследование.
Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.
Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.
Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.
Преимущества ультразвукового типа диагностики:
- Длительность — не более пятнадцати минут.
- Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
- Доступность.
- Точность диагностической процедуры.
- Специальная подготовка не нужна.
- Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.
Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.
Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.
Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.
Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.
Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.
Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.
Где можно сделать обследование?
Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.
Лучшие клиники для выполнения такого обследования:
- Инвитро.
- Семейный доктор.
- Медси.
- Патеро клиник.
Результат денситометрии
Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:
- «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
- «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.
Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.
Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:
Показатель | Значение |
| От +2,5 до -1 | Показатели нормы |
| От -1,5 до -2 | Развитие остеопении |
| -2,0 и ниже | Остеопороз |
| Менее чем -2,5 и перелом | Тяжелая форма остеопороза |
С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Традиционная схема лечения остеопороза:
- Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
- Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
- Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
- Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
- Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Компливит.
При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.
Показания к прохождению
Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:
- Женщины в период менопаузы. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
- В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
- Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
- Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
- Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
- Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
- Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
- Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
- Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция.
- Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
- Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
- Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.
Дополнительные показания к денситометрии:
- заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз разной степени запущенности, грыжа и т. п.);
- нарушение обмена веществ;
- повышенная ломкость костей;
- боль в спине неопределенной этиологии;
- нарушение кальциевого обмена;
- тяжелые эндокринные заболевания;
- общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
- длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
- период планирования беременности;
- ожирение;
- люди, которые часто пьют кофе.
Противопоказания
Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации. Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.
Анализ костей
Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:
- Эндокринолог.
- Гинеколог.
- Ортопед.
- Хирург.
Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.
Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.
О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.
Подготовка к процедуре
Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:
- Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
- Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
- Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
- Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.
Плотность костей
Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.
Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.
Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.
Диагностика позвоночника
Исследование позвоночника и его поясничного отдела при подозрении на остеопороз выполняют при наличии грыжи, остеохондроза или ранее перенесенного перелома позвонков.
Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, артрозах крупных суставов (например, при артрозе шейки бедра).
Диагностика при остеопорозе
Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.
Если исследование на остеопороз выявит данное заболевание, то классифицироваться его степени будут по результатам анализов и заключении врача.
Как часто можно делать денситометрию при уже выявленном остеопорозе? Частота обследований зависит от стадии запущенности заболевания, скорости его прогрессирования.
Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.
Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при болях в суставах: своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных болезней и их осложнений.
Обследование коленных суставов
В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить патологию коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.
Профилактика развития остеопороза
Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей:
- Вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.
- Придерживаться здорового питания, рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры. Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.
- Регулярно принимать кальций в таблетированной форме.
- Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами. Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
- Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности. Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.
- Насыщать организм витамином Д. Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.
- Не допускать ожирения, а также критически низкой массы тела.
- Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
- Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
- Избегать жестких диет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник