Узи коленного сустава при бурсите
Причины развития заболевания у взрослых и детей
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Бурсит сустава колена – воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки, одну или сразу несколько. По различным причинам в них накапливается синовиальная жидкость, которая предназначена для защиты суставных хрящей от чрезмерных нагрузок. Как недостаток, так и избыток этого вещества ведет к появлению неприятных симптомов у человека. Заболевание можно распознать самостоятельно, так как у мужчин и женщин возникает припухлость колена и начинаются боли в воспаленных областях.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Именно суставная сумка позволяет колену полностью сгибаться. В ее области расположено три синовиальные сумки, которые наполнены синовиальной жидкостью. Оболочка очень чувствительна к травмам, перегрузкам и инфекциям, поэтому склонна к воспалению. Каждый человек должен разбираться в причинах появления заболевания, чтобы максимально снизить вероятность возникновения воспаления.
Из-за частых травм и ушибов возможен бурсит коленного сустава
Причины развития у взрослого и ребенка:
- ушибы;
- повреждение или разрыв мениска;
- травмы;
- длительные физические нагрузки на сочленение;
- подагра или артрит;
- ожирение или сахарный диабет;
- аутоимунные заболевания;
- осложнения от гриппа и ОРВИ;
- туберкулез;
- гормональные нарушения;
- сбои в работе обмена веществ.
Специалистами принято разделять причины появления на две группы – инфекционные и неинфекционные. Наиболее вероятно, что острый тип болей возникает по причине травм и ушибов.
Больше всего к ним склонны:
- профессиональные футболисты;
- бодибилдеры;
- хоккеисты;
- волейболисты;
- люди, имеющие профессиональную необходимость длительно находиться в одном положении на коленях (всевозможные строители).
Хроническая форма чаще проявляется вследствие артрита.
Строение коленного сустава
Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.
В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.
Что такое бурсит?
Бурситом называется воспаление суставной сумки, в которой находится синовиальная жидкость. Это заболевание проявляется сильной болью, выраженным отеком пораженного сустава, ограничением подвижности. В тяжелых случаях на пораженном суставе появляется плотное круглое новообразование. Это связано с увеличением продукции синовиальной жидкости и ее скоплением в суставе, что приводит к развитию сильного отека.
Причины развития бурсита очень разнообразны – от травм и сильных нагрузок на сустав, до тяжелых заболеваний, таких как туберкулез или сифилис. Бурсит также может выступать осложнением артрита и ревматоидного артрита.
Заболевание поражает крупные и мелкие суставы и сухожилия. Наиболее тяжелыми формами являются поражения крупных суставов – локтевого, коленного, тазобедренного.
Особенности заболевания
Бурситом называется воспалительное заболевание, затрагивающее бурсу. Препателлярный бурсит – это воспаление препателлярной бурсы, расположенной над надколенником. Бурса представляет собой небольшой кармашек или мешочек, в котором находится жидкость, обеспечивающая нормальное скольжение кожи. При воспалении бурсы количество жидкости увеличивается, что приводит к отеку.
Группу риска развития препателлярного бурсита составляют:
- профессиональные спортсмены;
- люди, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на колени;
- больные сахарным диабетом;
- люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Препателлярный бурсит очень распространен. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае приводит к заметному нарушению подвижности больного сустава.
Бурсит коленного сустава — характеристика
Бурсит коленного сустава симптомы и лечение
Бурсит является одним из самых распространенных видов заболевания суставов. Название говорит само за себя. В переводе с латинского bursa означает сумка. Щелевидные полости образуют оболочки, в которых содержится синовиальная жидкость. Наличие воспалительного процесса синовиальных сумок и называется бурситом. Главная функция суставной сумки – уменьшить трение и давление, возникающее в суставе при движении.
Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины молодого возраста, которые усиленно занимаются спортом. Припухлость возникает в области локтя, колена или плеча. В отдельных случаях недуг не обходит стороной лодыжку, область запястья или бедро.
В зоне риска люди с лишним весом или регулярно носящие плохо подобранную и неудобную обувь. Таким образом, травмируются ткани, и это плавно переходит в повреждение околосуставного мешка. Его размеры постепенно увеличиваются в размерах, могут достигать 10 см в диаметре.
Увеличение может быть вызвано, например, сильным ударом. По этой причине разрываются и повреждаются сосуды. Происходит процесс разложения крови, и она превращается в желтоватого цвета жидкость. Образуется мешок, который способен значительно оттянуть кожу. Если, конечно, сустав расположен не слишком глубоко.
Начинает накапливаться экссудат. Обычно он накапливается в воспалительных очагах. Прилегающие ткани начинают сдавливаться за счет увеличения этой особой жидкости. Межклеточное пространство наполняется полученным транссудатом. Вследствие чего сустав отекает, из-за давления на нервные окончания возникают неприятные болевые ощущения.
Коварство состоит в том, что отек может возникнуть и в самой бурсе. Она расположена достаточно глубоко, и на глаз ничего невозможно определить. В случае повреждения коленного сустава (подколенный бурсит) специалисты рекомендуют сделать рентген. Иногда необходимо проводить бурсографию. В сумку при помощи иглы вводится особый, имеющий окрас жидкий препарат.
Коленный сустав имеет сложное строение. Со всех сторон чашечку окружают синовиальные сумки. Специалисты выделяют 9 карманов. Каждый карман заполнен синовиальной жидкостью. Она служит защитой костей от трения между собой. Под влиянием разнообразных причин жидкость меняет свое свойство и структуру. Тяжелые случаи сопровождаются нагноением.
Под воздействием мертвых клеток на стенках синовиальной сумки развивается отек. Карман увеличивается в объеме, стенки становятся напряженными. В синовиальном кармане развивается воспаление. Внешне бурсит выглядит как отек колена. Опухоль может достигать размеров до 15 см. Она имеет мягкую структуру, теплая на ощупь.
Существует несколько разновидностей бурсита:
- Хронический;
- Острый;
- Подострый;
- Рецидивирующий;
- Специфический.
Самой частой причиной бурсита коленного сустава является его травмирование. Существует еще ряд патологий, которые влияют на развитие бурсита. Врачи выделяют следующие факторы:
- Травма колена;
- Инфицирование тканей сустава;
- Сопутствующие патологии.
Инфицирование тканей коленного сустава может произойти при наличии микротравм или ранок на поверхности кожи. Патогенный микроорганизм проникает через открытые ранки в кровяное русло. Через сосуды бактерия поселяется на стенках бурсы.
Особый вред оказывает такая бактерия, как стафилококк или стрептококк. Данные микроорганизмы питаются клетками здоровой ткани. Длительное пагубное воздействие приводит к значительной гибели клеток эпителия. Омертвевший эпителий попадает в синовиальную жидкость, вызывая воспаление сустава.
Бурсит коленного сустава – воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу).
Формы воспаления зависят от нескольких факторов. Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы попали в организм. Они бывают туберкулезными, бруцеллезными, гонорейными, сифилитическими и неспецифическими. При различных болезненных ощущениях и плохом самочувствии не стоит откладывать визит к врачу-ортопеду. Своевременная диагностика может значительно сократить процесс лечения.
При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации.
В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.
В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин. Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него).
Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения.
В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.
Основные причины возникновения
Бурсит коленного сустава является патологией, при которой из-за повреждения мягких тканей развивается воспаление суставной сумки. Если болезнь не начать лечить своевременно, развиваются опасные последствия. Заболевание могут спровоцировать такие факторы:
- чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
- травмирование коленки;
- проникновение через рану либо кровотоком из другого очага инфекционного патогена;
- аллергическая реакция;
- интоксикация;
- эндокринные и гормональные нарушения.
Также причинами возникновения коленного бурсита могут выступать:
Спровоцировать развитие патологии может наличие в организме гонококковой инфекции.
- ревматоидный полиартрит;
- специфический артрит коленного сустава;
- подагра;
- туберкулез;
- гонорея;
- сифилис.
Вернуться к оглавлению
Источник
Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.
Норма
Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:
- Отсутствие отёка мягких тканей.
- Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
- Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
- Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
- Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
- Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.
Протокол (образец)
Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).
Преимущества диагностики
В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.
Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.
Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.
В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.
Патологии
Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.
Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.
Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.
Остеоартроз
Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.
По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:
- нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
- снижение толщины хряща;
- наличие костных выростов;
- гиперэхогенные включения;
- неоднородность структуры менисков.
Артрит
Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.
Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.
Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:
- гиперемия в области заболевания;
- снижение подвижности;
- характерный хруст, возникающий при нагрузке.
Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:
- увеличение размеров надколенной сумки;
- утолщение суставной оболочки;
- образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.
По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.
Бурситы
Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.
Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:
- Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
- Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
- Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).
Тендинит
Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.
Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.
Травматические поражения сустава
Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.
Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.
В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.
УЗИ-признаки травматизма:
- При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
- Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
- При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
- Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
- Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.
Заключение
Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.
Источник
При поражениях синовиальной сумки в полости быстро увеличивается количество экссудата.
Порой в его составе выявляется гной, что усложняет течение заболевания. Чтобы быстро справиться с патологией, надо своевременно обратиться к врачу.
Ни один специалист не назначит лечение, пока не проведена диагностика бурсита: какие существуют методы определения заболевания суставов подробно расписано далее.
Следует понять, что иногда болезнь по симптомам напоминает артрит, поэтому самостоятельно заниматься подбором препаратов для устранения отечности опасно.
Вместо ожидаемого улучшения можно усугубить ситуацию, что повлечет неизбежность оперативного вмешательства.
Какие существуют методики диагностики бурсита
Если у пациента подозрение на бурсит, диагностика проводится травматологом или хирургом.
Может подключиться в дальнейшем к обследованию больного ревматолог, венеролог или фтизиатр при выявлении в содержимом специфических микроорганизмов.
Придя на прием к врачу, пациент должен подробно рассказать о самочувствии, появившихся симптомах.
Врач-травматолог осматривает конечность, палец, коленный сустав, плечо или пятку, где расположен очаг боли.
Он ощупывает пальцами пораженную область. Его внимание приковано к синовиальной сумке, ее размерам.
Методики диагностики бурсита
Выявляется, в каких местах присутствует боль, насколько обездвижен сустав.
Дополнительно проводится осмотр расположенных рядом лимфатических узлов. Для определения общего состояния предлагается измерить температуру.
С целью изучения особенностей протекания процесса, выявления причин болезни проводится опрос. Основные вопросы, на которые придется ответить:
- Когда выявлено заболевание?
- Присутствовала ли травма?
- Какие симптомы бурсита обнаружены?
- Какие препараты использовались для снятия боли?
- Были ли обращения в клинику с подобными признаками ранее?
На основании визуального осмотра и опроса больного не всегда удается поставить точный диагноз. Существуют другие методы диагностики, по результатам которых удается безошибочно выявить болезнь, назначить эффективное лечение.
Общий анализ крови
Диагностика бурсита локтевого сустава, коленного или любого другого начинается со сдачи общего анализа крови.
Биологическая жидкость берется в лаборатории из пальца. По полученным результатам удается оценить общее состояние.
Первые сведения о развитии воспалительного процесса врач получает, посмотрев результаты исследований.
Общий анализ крови для выявления бурситов
Увеличение в крови количества лейкоцитов указывает на присутствие в синовиальной сумке воспаления.
Стоит обратить внимание на увеличение скорости оседания эритроцитов. Данный показатель подтверждает развитие воспалительного процесса.
УЗИ
Диагностика бурсита коленного сустава не обходится без выполнения УЗИ. Для удобства пациента обычно укладывают на кушетку.
На пораженную область тонким слоем наносится специальное средство.
К пораженной области подводится датчик, с которого информация поступает на монитор.
Ультразвуковое исследование для диагностики бурсита
Проводя ультразвуковое исследование, врач выявляет:
- точное расположение больной синовиальной сумки, ее размеры;
- состав содержимого в бурсе;
- образование возможных уплотнений;
- толщину мембран синовиальной сумки;
- наличие воспалительного процесса.
УЗИ не должно настораживать пациента, потому что процедура совершенно безвредная.
Рентген
Травматолог отправляет больного пройти рентгеновское исследование при наличии травмы.
Данный метод не является обязательным. Он относится к вспомогательным.
Рентген выполняется в двух или более проекциях по назначению специалиста.
Рентген коленного сустава позволяет своевременно обнаружить бурсит
В результате на полученных снимках удается отследить:
- участки обызвествления;
- травмы костей, суставов;
- глубоко расположенные синовиальные сумки;
- присутствие других заболеваний: артрозы, артриты, синовиты;
- смещения костей;
- разрывы связок.
Компьютерная томография и МРТ
Современная компьютерная и магнитно-разносная томография назначается в клиниках, где установлено соответствующее оборудование.
Диагностика бурсита плечевого сустава или тазобедренного с использованием МРТ позволяет выявить синовиальные сумки, расположенные глубоко в толще мышц.
Магнитно-разносная томография для точной диагностики воспаления синовиальной сумки
Компьютерная томография позволяет получать трехмерные изображения и послойные срезы области, исследование которой проводится.
Пункция
При подозрении на гнойный бурсит назначается пункция. Процедура выполняется врачом в условиях стерильности.
Обычно ее проводят в процедурном кабинете, реже в операционной. При любом воспалении пациент удобно укладывается на кушетку. Выполняется местное обезболивание.
Пункция коленного сустава для обнаружения бурсита
Затем в область сумки вводится стерильная игла, через которую из бурсы извлекают экссудат. Его сразу отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
На основе полученных результатов выявляется, какой вид микроорганизмов присутствует в синовиальной жидкости.
Пункция позволяет точно выделить возбудителя инфекции и подобрать соответственные препараты для устранения воспаления.
Серологическое исследование
Специфические инфекции не исключены при различных видах бурсита.
К диагностике добавляется серологическое исследование крови, взятой у пациента из вены. Забор и исследование обязательно выполняется в лаборатории.
С развитием заболевания организм начинает самостоятельно бороться с микроорганизмами.
Серологическое исследование крови для выявления бурсита
Серологическое исследование показывает, присутствуют ли в крови антигены и антитела, которые защищают от инфекции.
Данное исследование позволяет оценить длительность протекания процесса.
Иммунологическое исследование
Нередко бурсит связывают с аллергическими реакциями организма на определенные раздражители. В подобных случаях назначают иммунологические исследования.
В лаборатории берется для исследования кровь из вены. В содержимом выявляют присутствие антител и иммунных клеток.
Заключение
Каждый из методов диагностики бурсита несет определенную информацию.
Складывая полученные результаты, как пазлы, врачу удается точно установить причину заболевания и победить его в кратчайшие сроки, используя современные препараты.
Источник