Узи при реактивном артрите

Узи при реактивном артрите thumbnail

Не существует специфического анализа, подтверждающего диагноз реактивного артрита. Диагноз ставится на основании данных истории болезни и физикального осмотра (острая манифестация симптомов артрита после инфекционного заболевания с появлением характерной сыпи на подошвах и ладонях, воспаления глаз). Лабораторная диагностика помогает исключить другие артриты (например, ревматоидный артрит). Постановка окончательного диагноза может занять несколько дней или даже месяцев.

синдром Рейтера

Реактивный артрит — системное воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесенного инфекционной болезни, обычно это инфекция мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, носоглотки. Болезнь (или синдром) Рейтера на сегодняшний день считается одним из вариантов реактивного артрита.

Основные сведения о заболевании

Реактивный артрит — аутоиммунное заболевание, «реактивный» означает, что триггером воспаления сустава является урогенитальная или кишечная инфекция. Поражение суставов обычно асимметричное, характерно, что сначала в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (исключая тазобедренный), а затем поражаются вышележащие суставы (подъем «по лестнице»). Поражение суставов может сочетаться с воспалением мочеиспускательного канала (уретрит), глаз (увеит), кожи и слизистых оболочек.

Развитие реактивного артрита наиболее часто ассоциируют с возбудителями кишечной и урогенитальной инфекций. Chlamydia trachomatis (бактерия вызывает хламидиоз) — возбудитель, с которым наиболее часто связывают реактивный артрит. Считается, что после перенесенного хламидиоза реактивный артрит развивается в 1—3 % случаев. Заболевание ассоциирует и с другими урогенитальным инфекциями: Ureoplasma ureolyticum, Gardenella vaginalis, Trichomonas vaginalis. Campylobacter, Shigella, Salmonella и Yersinia — возбудители кишечной инфекции, после которых может развиться ревматоидный артрит (в 1,5—4 % случаев).

Не у всех, кто перенёс вышеперечисленные инфекции развивается реактивный артрит. Факторы риска являются пол и генетическая предрасположенность. Хотя заболевания встречаются в любом возрасте, наиболее чаще болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Реактивный артрит на фоне воспаления мочеполовой системы возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, а кишечника — в 10 раз чаще.

Антиген HLA-B27 и аутоиммунное заболевание

Антиген HLA-B27 часто обнаруживают при реактивном артрите

Риск развития реактивного артрита связывают с присутствием на поверхности клеток специфического белка HLA-B27 (человеческие лимфоцитарные антигены MHC, HLA), структурное сходство которого с белками возбудителя инфекции обуславливает феномен перекрестного реагирования антител. Вырабатывающиеся антитела направлены не только против возбудителя инфекции, но и собственных тканей организма. Ген, кодирующий HLA-B27, по некоторым оценкам, обнаруживается примерно у 65-96% людей с реактивным артритом, в то время как в общей популяции его выявляемость не превышает 6%. Отсутствие HLA-B27 не означает, что человек не заболеет реактивным артритом. Случаи появления реактивного артрита у лиц с отсутствием гена HLA-B27 свидетельствуют о том, что в патогенез вовлечены и другие генетические факторы.

Признаки и симптомы

Для реактивного артрита характерно внезапное появление боли и припухлости в суставах, которые возникают через 1 — 4 недели после инфекции. А также в процесс воспаления могут вовлекаться глаза (конъюнктивит), органы мочевыделительной системы (предстательная железа, мочевой пузырь), кожа, слизистая ротовой полости и репродуктивных органов. Симптоматика может спонтанно разрешится и никогда больше не появляться, другой вариант — заболевание приобретает затяжной характер.

Примерно у каждого третьего пациента наблюдается следующее сочетание симптомов:

  • Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретра), трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Основные признаки уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, выделения из уретры. У мужчин возможен простатит (воспаление предстательной железы), а у женщин цервицит (воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки). Довольно часто цервицит протекает без воспаления уретры.
  • Конъюнктивит или увеит — воспаление тонких листков ткани (слизистой оболочки глаза — конъюнктивы и сосудистой оболочки — увеального тракта). Для конъюнктивита характерно покраснение и жжение, в то время как увеит более серьезен и сопровождается болью, нарушением зрения и чувствительностью к свету, а также выраженным покраснением глаз.
  • Артрит — боль, покраснение и припухлость, обычно в процесс вовлекаются коленный сустав, голеностопный сустав и суставы ступни; часто боль локализуется в пятке, что сопровождается припухлостью пальцев рук и ног; может возникать боль в пояснице и ягодицах, которая является проявлением спондилита (воспаление суставов между позвонками).

Клиническими проявлениями поражения слизистых и кожи могут быть: появления язв на слизистой ротовой полости, высыпаниями в виде папул и бляшек на подошвах и ладонях, безболезненная сыпь на головке полового члена.

Диагностика

Лабораторные анализы

Поскольку не существует специфического лабораторного теста для реактивного артрита, его диагноз подтверждается на основании клинической картины (боль или припухлость в пораженных суставах), а также свидетельства перенесенной раннее или текущий инфекции. Лабораторная диагностика помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, а также необходима, чтобы исключить другие причины возникновения артрита:

  • Антиген HLA-B27 — обнаружение специфического белка, который находится на поверхности клетки; положительный результат анализа указывается на высокий риск развития определенных аутоиммунных патологий, включая реактивный артрит.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — оценка воспалительных реакций в организме; повышение СОЭ часто наблюдается при реактивном артрите.
  • С-реактивный белок (СРБ) — также является маркером воспалительных реакций.

Следующий набор анализов может использоваться для выявления возбудителей инфекции:

  • Анализ синовиальной жидкости — поиск возбудителя в суставе.
  • Тест на хламидиоз — поиск признаков заражения бактерией Chlamydia trachomatis; если тест — положительный, то этиотропное лечение (направленное против возбудителя) приостанавливает прогрессирование артрита.
  • Бактериологический посев кала — культуральный метод диагностики кишечных инфекций (с его помощью выявляются сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка, иерсиния)
  • Общий анализ мочи и бакпосев мочи — для выявления инфекции мочевыводящих путей.
  • Тест на ВИЧ — используется для подтверждения ВИЧ-позитивности; считается, что реактивный артрит связан с другими инфекциями, которыми часто болеют  ВИЧ-позитивные пациенты, а не с самой ВИЧ-инфекцией.

Определенный набор анализов позволяет исключить другую причину артрита, например:

  • Ревматоидный фактор (РФ) — при реактивном артрите ревматоидный фактор в крови не определяется.
  • Антиядерные антитела (АНА) — их наличие в крови указывает на другое заболевание (например, системную красную волчанку), пациенты с реактивным артритом серонегативны по этому антителу.

Инструментальные методы диагностики

Лучевая диагностика (обычный рентгенография, компьютерная томография или МРТ) позволяет оценить степень повреждения сустава, исключить или подтвердить другие артриты.

Лечение

 Антибиотики и Преднизолон

Обычно назначаются антибиотики и препараты, устраняющие симптомы артрита.

Фармакотерапия реактивного артрита включает: эрадикацию (уничтожение) основной инфекции, которая предусматривает назначение антибиотикотерапии, а также использование лекарственных средств, помогающих справиться с симптомами артрита, например, таких как ибупрофен и ацетаминофен.

Широко применяется внутрисуставное введение кортикостероидов (например, преднизолона), а также они могут использоваться перорально. При тяжелом течении заболевания могут использоваться болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП), а также иммунодепрессанты (например, метотрексат). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) также могут быть эффективны.

Кортикостероиды также полезны при лечении кожных поражений и слизистых оболочек.

Рекомендуется покой пораженной конечности (первые 2 недели), после чего лечебная гимнастика и физиотерапия по индивидуальной программе.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

реактивный артритРеактивный артрит – серьезная патология опорно-двигательной системы, являющаяся ответной реакцией организма на возникновение инфекции. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что поражает оно, чаще всего, людей в самом расцвете лет, а лечение его может растянуться на долгие месяцы и даже годы. Расскажем, как уберечь себя от этого жуткого недуга и сохранить молодость суставов на долгие годы.

Кем был обнаружен реактивный артрит и почему имя первооткрывателя предали забвению?

Вплоть до 1969 года заболевание реактивный артрит именовали синдромом Рейтера, по имени его первооткрывателя, немецкого врача Ганса Рейтера. Учитывая леденящие кровь факты из биографии этого ученого, в годы нацистского режима проводившего бесчеловечные опыты над узниками концлагерей, было принято абсолютно справедливое решение переименовать обнаруженное им заболевание. Тем не менее, синдромом Рейтера до сих пор обозначают глазную инфекцию, которая считается одним из основных маркеров реактивного артрита.

Несмотря на темное прошлое Ганса Рейтера, нельзя не отметить, что сделанное им открытие помогло пролить свет на природу загадочной суставной патологии и разработать необходимую схему для ее лечения.

Что может спровоцировать реактивный артрит и кто входит в группу риска?

Реактивный артрит, как уже отмечалось выше, тесно связан с инфекционными заболеваниями, хотя и не напрямую. Объектом атаки со стороны вредоносных бактерий становится не сам сустав, а другие органы и системы. Чаще всего это мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, носоглоточная область и органы зрения. В группу риска попадают также ВИЧ-инфицированные.

Воспаление соединительных тканей возникает далеко не сразу – как правило, через месяц с момента начала инфекционного процесса. При этом сказать точно, почему так происходит и почему поражаются именно суставы, ученые до сих пор не могут. В качестве основной выдвигается гипотеза об аутоиммунной природе этого заболевания. Согласно ей инфекция служит спусковым механизмом, провоцирующим сбой в работе иммунной системы. А последняя, в свою очередь, атакует здоровые ткани суставов. Тем не менее, подобная точка зрения вызывает массу вопросов, главный из которых – как такое вообще возможно? Иммунная система – естественный щит нашего организма, надежно запрограммированный самой природой на его поддержку, а не разрушение.

Сторонники другой, более обоснованной гипотезы, полагают, что реактивный артрит – это генетическое заболевание. На подобную мысль ученых натолкнуло обнаружение антигена НLA-В27, который выявлен у почти 70% пациентов с подобным диагнозом.

И все же пресловутой отправной точкой, провоцирующей возникновение данной суставной патологии, ученые называют инфекции. Несмотря на то, что реактивный артрит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевают им молодые мужчины (20 — 40 лет). Объясняется это тем, что в таком возрасте представители сильного пола проявляют наибольшую сексуальную активность, что, в свою очередь, повышает риск заражения половыми инфекциями (гонореей, хламидиозом и др.)

Впрочем, спровоцировать реактивный артрит может совершенно любое инфекционное заболевание, начиная от ангины и заканчивая пневмонией или гепатитом. И здесь уже возраст и пол значения не имеют.

Симптомы реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита могут появиться уже через 2 недели с момента возникновения инфекции. Обычно в таких случаях отмечаются резкие скачки температуры тела, вызывающие лихорадочное состояние. Кроме того, у пациента наблюдаются общее недомогание, хроническая усталость, потеря работоспособности. Пропадает аппетит, что приводит к резкой потере веса. Если своевременно не приступить к лечению, то не заставят себя долго ждать другие симптомы:

  • раздражение слизистой оболочки глаз и нарушение зрения (при наличии офтальмологической инфекции);
  • воспаление кожных покровов, крапивница, реже псориатические высыпания;
  • местное повышение температуры в области пораженного сустава с последующим его покраснением и опуханием;
  • болевые ощущения в затронутом болезнью суставе. Боль возникает при любом движении и сохраняется на протяжении всего дня. Ночью заметно снижается, однако полностью не исчезает;
  • прогрессирование заболевания приводит к скованности движений вследствие оттока синовиальной жидкости;
  • расширение суставной щели, визуально это определяется по отечности мягких тканей, окружающих воспаленный сустав.

Нередко возникает олигоартрит, то есть одновременное воспаление 2-3 суставов. Причем их поражение происходит несимметрично. К примеру, могут одновременно быть затронуты коленный сустав левой ноги и голеностопный правой ноги.

В большинстве случаев реактивный артрит поддается лечению, однако может перейти и в хроническую форму, долгие годы мучая пациента периодически возникающей ноющей болью и ограничивая движения.

Диагностика реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита начинается с первичного осмотра и опроса пациента. Наличие артрита как такового опытный специалист определит достаточно быстро: при пальпации пораженного сустава пациент обязательно почувствует боль. Однако для постановки точного диагноза потребуется целый ряд специальных исследований. Вот основные из них.

  • Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При наличии артрита оба этих показателя будут значительно выше нормы.
  • Дополнительно может быть назначен общий анализ мочи, также выявляющий изменения уровня лейкоцитов.
  • Ревмопробы (группа анализов для подтверждения аутоиммунных патологий).
  • Мазок из мочеиспускательного канала (при подозрении на хламидиоз).
  • Анализ кала (если в качестве возбудителя заболевания рассматривается кишечная инфекция).
  • Анализ на наличие антигена НLA-В27.
  • Рентгеновское исследование позволяет составить наиболее полную картину процессов, протекающих в полости пораженного сустава.
  • В особо тяжелых случаях врач может дополнительно назначить УЗИ или МРТ. С их помощью можно выявить патологические изменения, которые не отображаются на рентгеновских снимках. Например, избыточное скопление жидкости в суставе.
  • Наиболее точным на сегодняшний день методом исследования является артроскопия. С ее помощью можно не только оценить состояние больного сустава, но и произвести целый ряд важных манипуляций: взять образец ткани на анализ, изъять лишнюю жидкость, удалить отломки костей и т.д.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается в соблюдении следующих важных правил:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к возникновению венерических заболеваний, и не пренебрегать средствами контрацепции;
  • отказаться от вредных привычек, разрушающих иммунную защиту организма и тем самым повышающих риск инфекционного заражения;
  • правильно и своевременно питаться, чтобы сохранить необходимый баланс кишечной микрофлоры;
  • соблюдать хорошо всем знакомые с детства правила гигиены;
  • не допускать переохлаждения организма и по возможности закаляться;
  • вести активный образ жизни;
  • хотя бы раз в полгода проходить полное медицинское обследование, чтобы оценить состояние своего организма.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита осуществляется следующими препаратами.

  • Для устранения основных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие ко всему прочему обезболивающим и жаропонижающим действием. Отметим, что подобные препараты имеют целый ряд противопоказаний и могут вызвать нарушения в работе органов ЖКТ, вплоть до образования язв и внутреннего кровотечения. К тому же, их длительный прием вреден для сердца. Поэтому принимать такие лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.
  • Кортикостероиды – еще одна группа препаратов, которые очень часто назначают при реактивном артрите. Это синтетические гормоны, идентичные тем, что вырабатываются надпочечниками и выполняют массу жизненно важных функций, включая способность подавлять развитие инфекций. Тем не менее, к приему подобных средств необходимо подходить с большой осторожностью. Эффект, оказываемый ими, длится всего несколько часов, по сути маскируя воспалительный процесс, после чего симптомы возвращаются снова.

К тому же, нельзя забывать, что искусственные аналоги гормонов – это всегда незваные гости для организма, которые мешают железам выполнять свою работу и угнетают иммунную систему. При длительном приеме, например, если заболевание перешло в хроническую форму, кортикостероиды нанесут организму несоизмеримо больше вреда, нежели пользы.

  • Если анализы показали наличие в организме того или иного возбудителя инфекции, пациенту обязательно назначается курс антибиотиков.

Поскольку прием антибиотиков наносит серьезный удар и по полезной микрофлоре организма (в частности, кишечной), очень часто в дополнение к ним назначается курс пребиотиков. Это своеобразная подкормка для дружественных бактерий, способствующая восстановлению их популяции. Натуральным и эффективным средством для поддержки кишечной микрофлоры является препарат Мези-Вит Плюс, произведенный на основе сильнейшего растительного пребиотика – корня девясила высокого.

Помимо вышеперечисленных средств реактивный артрит также лечат физиотерапевтическими процедурами (фонофорезом, криотерапией). В дополнение к основному курсу терапии нередко назначают лечебные ванны, а также комплекс специальных упражнений для улучшения кровоснабжения пораженных суставов.

Лечение реактивного артрита натуральными средствами

Лечение реактивного артрита природными средствами направлено, главным образом, на устранение воспалительного процесса и болевых ощущений, а также снятие отеков. Для этих целей используются различные компрессы, обертывания и лечебные ванночки. К примеру, большой популярностью пользуется компресс из тертого сырого картофеля, ошпаренного кипятком, или сока черной редьки, смешанного с медом.

Для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей суставов народная медицина предлагает принимать в пищу пророщенные зерна пшеницы. Однако есть куда более эффективное средство для решения этой задачи. Это вещество растительного происхождения дигидрокверцентин, по своим антиоксидантным и кровостимулирующим свойствам значительно превосходящее многие синтетические аналоги. На его основе производится препарат Дигидрокверцетин Плюс, который рекомендуется принимать в связке с натуральным хондропротектором Одуванчик П, стимулирующим восстановление хрящевой ткани.

Чтобы суставы своевременно и в полном объеме получали требуемые питательные вещества, очень важно подготовить для этого необходимую почву. А это значит – восстановить правильный гормональный фон. Надежным и безопасным средством для достижения этой цели является препарат Остеомед. В его состав входит натуральный компонент анаболического действия трутневый гомогенат, стимулирующий процессы естественной выработки половых гомонов. Данное свойство делает этот остеопротектор верным союзником в борьбе с различными костно-суставными патологиями, включая остеопороз, артрит и артроз.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Читать далее

Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?

Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…

Читать далее

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека?   Для…

Читать далее

Источник