В 75 лет остеопороз позвоночника что это

Содержание статьи:

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

нарушения в работе эндокринной системы;
недостаток двигательной активности, сидячая работа;
дефицит кальция и витамина D в организме;
хронические заболевания ЖКТ;
негативная наследственность;
длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
злоупотребление алкоголем;
курение;
употребление более 5-6 чашек кофе в день;
избыточные физические нагрузки;
нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Стадия	Описание
I	Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.
II	Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.
III	Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.
IV	Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

шейного отдела;
грудного отдела;
поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

с наличие патологических переломов;
без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

пищеварительная;
эндокринная;
кроветворительная;
мочевыводящая (болезни почек);
коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

В 75 лет остеопороз позвоночника что это

Лабораторные исследования:

определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

В 75 лет остеопороз позвоночника что это

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
анаболические средства, укрепляющие кости;
антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

злоупотребление алкоголем;
злостное курение;
повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
небольшая масса тела;
недостаточная физическая активность;
длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
наследственная предрасположенность;
пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

сутулость;
усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

повышение прозрачности костной ткани позвонков;
снижение высоты тел позвонков;
деформация тел позвонков;
переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Целью лечения является

повышение плотности костной ткани,
нормализация обмена кальция,
снятие болевого синдрома,
профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
Отказ от употребления алкоголя, и курения;
Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

магнитотерапия;
ультразвук с гормональными препаратами;
электрофорез с новокаином;
лазеротерапия;
грязелечение, парафинотерапия.

Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
не выходить на улицу при гололеде;
регулярно носить удерживающие корсеты;
избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
ежедневные умеренные физические нагрузки;
поддержание нормальных показателей массы тела;
контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.

Источник