В чем причина в частых вывихов

Содержание:
Что такое вывих?
Виды вывихов
Симптомы вывихов
Причины вывихов
Первая помощь при вывихе
Лечение

Что такое вывих?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.

Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.

Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Виды вывихов

Что такое вывих

Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.

По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).

В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренного сустава (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи являются следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)

Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.

Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.

Кроме того, современная медицина выделяет более десяти видов вывихов, которые могут затрагивать следующие суставы в следующих частях тела:

Вывих голеностопа
Вывих лодыжки
Вывих плечевого сустава
Вывих ноги
Вывих шеи (шейного позвонка)
Вывих пальцев рук и ног
Вывих локтевого сустава
Вывих колена
Вывих бедра
Вывих акромиального конца ключицы
Вывих руки
Вывих челюсти

Симптомы вывихов

Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».

Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.

Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:

в области повреждённого сустава появляется покраснение;
появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;
у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;
в области вывиха появляется сильный отёк;
некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);
нарушение двигательной функции;
повышение температуры;
жар, сменяющийся ознобом и т. д.

Причины вывихов

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.

У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:

любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;
туберкулёз;
остеомиелит;
артроз, артрит и т. д.

Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.

Первая помощь при вывихе

При вывихах нельзя заниматься самолечением, так как можно нанести непоправимый вред повреждённому суставу.

Окружающие могут оказать первую помощь пострадавшему следующим образом:

обездвижить травмированный сустав и зафиксировать его в этом положении, используя для этих целей либо медицинскую шину, либо любые подручные средства;
если в области сустава имеются повреждения кожного покрова, то следует обработать их спиртом или перекисью водорода;
приложить холодный компресс к повреждённому месту, который поспособствует уменьшению отёка;
дать пострадавшему медицинский препарат, который снимет сильный болевой синдром;
вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение (не позднее 2-3 часов после получения травмы).

Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.

Диагностика

При проведении осмотра травматолог (хирург) проведёт пальпацию повреждённых участков тела, после чего направит больного на аппаратное обследование. Посредством рентгенографии удаётся определить степень и точное место повреждения. Как только предварительный диагноз был подтверждён рентгенографическим снимком, пациенту проводится лечение вывиха.

Лечение

Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.

К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.

Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.

Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.

Всем, без исключения, рекомендуется:

пройти курс физиотерапевтических процедур;
заниматься лечебной физкультурой;
посещать бассейн;
совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.

Профилактика

В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник

В теле человека есть много суставов различных по своему размеру, но все они выполняют важную функцию – движение тела в пространстве. Это анатомическое образование довольно хрупкое и при определенном стечении обстоятельств может возникнуть подвывих или вывих сустава.

Вывих – это полное разобщение суставных поверхностей, в то время как при подвывихе суставные поверхности имеют точки соприкосновения.

Частые причины вывихов и подвывихов

Причины возникновения травмы различны. Довольно часто такого рода травмы получают дети, подростки и спортсмены.

Этиологические факторы (причины) данного патологического состояния:

Падение с большой высоты. Если человек приземляется на вытянутые руки, то велика вероятность развития вывиха плечевого сустава. Если же приземление осуществилось на прямые ноги, то возникает травма суставов нижних конечностей;
Дорожно-транспортные происшествия тоже являются частой причиной повреждения суставной группы;
Занятия спортом. Физически активные дети и спортсмены могут легко получить такую травму;
У детей раннего возраста (до 3 лет) причиной вывиха плечевого и локтевого сустава может служить неосторожное поведение взрослых. Если ребенка резко дернуть за руку, то сустав может легко сдвинуться с места. Такое часто происходит тогда, когда взрослый пытается удержать ребенка от паденияза руку;
Врожденная патология – дисплазия. Это явление характерно для вывихов тазобедренных суставов у детей, реже у взрослых;
Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата:
Воспалительные процессы (артриты и артрозы);
Туберкулез костной и хрящевой ткани;
Остеомиелит.

Виды вывихов суставов и подвывихов

Рассмотрим, как определить вывих. Специалисты пользуются несколькими классификациями вывихов. Самая большая из них основывается на типе сустава (вывих плечевого сустава, вывих голеностопа, вывих тазобедренного сустава и так далее).

По степени смещения принято выделять следующие виды травмы:

Полный вывих характеризуется расхождением суставных поверхностей, при котором они не имеют связи между собой;
Неполный вывих или подвывих. В этом случае поверхности сустава смещаются, но они продолжают соприкасаться друг с другом.

По своей природе происхождения делятся на:

Врожденные;
Приобретенные. В эту группу входят травматические и патологические вывихи.

В зависимости от того, в какую сторону произошло смешение, специалисты выделяют:

Передний;
Задний;
Ротационный (кость повернулась вокруг своей оси);
Боковой.

Классификация вывихов, основанная на времени обращения пациента за помощью после получения травмы:

Острый. Данный диагноз ставится в том случае, если человек обратился за помощью сразу после повреждения сустава (в течение нескольких часов);
Свежий. Травма считается таковой первые 3 дня после травматизации;
Несвежий. Если с момента развития патологии прошло от 4 до 14 дней;
Застарелый, то есть травма присутствует 15 дней и дольше.

По наличию осложнений:

Осложненная травма (разрывы связок, разрушение суставной капсулы, повреждение нервов и кровеносных сосудов);
Неосложненная травма.

Также принято разделять вправимые и невправимые вывихи (то есть закрытое вправление невозможно). В отдельную группу выделены паралитические вывихи. Они происходят в том случае, когда возникает паралич мышечной ткани определенной области.

Существуют привычные вывихи. Травма возникает на одном и том же месте. Причиной может послужить даже незначительное воздействие.

Травматические вывихи

Травматические вывихи, то есть причины их возникновения различные травмы и повреждения (драка, падение, спорт, ДТП). Вывихи чаще остальных встречается в травматологии. Следует отметить, что травматические вывихи почти всегда сопровождаются осложнениями:

Полный или частичный разрыв связок;
Разрыв или сдавление крупных нервов и кровеносных суставов;
Повреждение окружающих мышц и суставной капсулы.

Данная травма может быть как открытой так и закрытой. При открытом травматическом вывихе имеется кровоточащая рана.

Характерные признаки:

Как правило, слышен характерный звук (щелчок) в момент получения травмы;
Возникновение резкой и интенсивной боли, которая не уменьшается. Она усиливается при движении пораженной частью тела и при пальпации;
Визуально определяется деформация сустава;
Возникает отек;
Онемение конечности при повреждении нервов;
Двигательная активность резко снижена или вовсе невозможна.

При возникновении травматического вывиха требуется срочное лечение, которое поможет избежать негативных последствий.

Врожденные вывихи

Причиной возникновения врожденного вывиха является нарушение внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. В этом случае определяется несоответствие головки и суставной впадины.

Причины возникновения:

Болезни женщины во время беременности (инфекционные и вирусные);
Недостаточное поступление в организм беременной питательных веществ и витаминов;
Сильный токсикоз;
Наследственная предрасположенность;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава. Эта патология более характерна для девочек. Чем раньше обнаружится травма, тем проще ее вылечить.Именно поэтому все младенцы осматриваются ортопедом. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Врожденный вывих надколенника встречается довольно редко. Он сопровождается болью, воспалением, гемартрозом (скопление крови в суставной полости). Если лечение не проводится, то возникает деформация ноги, артроз и нарушение походки. Все это приводит к инвалидности.

Первая помощь при травме

Вывихи не должны оставаться без внимания. Поэтому человеку с травмой необходимо обратиться к травматологу за помощью. Однако и окружающие люди могут оказать первую помощь, которая поможет облегчить состояние пострадавшего.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

Вызвать бригаду скорой помощи;
Уложить или усадить пациента (зависит от того, какой сустав поврежден);
Если имеется открытая травма то необходимо ее обработать. Лучше всего использовать перекись водорода. Можно наложить повязку, если под рукой найдется стерильный бинт;
При каждом даже незначительном движении боль усиливается, поэтому поврежденную конечность следует иммобилизовать. С этой целью используют шины. Их можно изготовить из подручных материалов;
Уменьшить боль, отек и гематому поможет холод или холодный компресс. Лед или другой холодный предмет следует наложить на область повреждения. Емкость со льдом или другие предметы для охлаждения сначала следует обернуть полотенцем, а потом прикладывать к кожным покровам;
Проверить пульсацию ниже места повреждения, это поможет выявить повреждение крупного кровеносного сустава;
Так как боль весьма интенсивна, следует обезболить пациента. Можно дать любой обезболивающий таблетированный препарат, но сначала необходимо узнать, нет ли у него аллергии на то или иное лекарство;
Госпитализация должна быть осуществлена в ближайшее время по средствам скорой помощи или же самостоятельно.

Важно запомнить, что самостоятельно вправлять вывихи нельзя. Это может значительно ухудшить сложившуюся ситуацию.

Лечение вывихов и подвывихов

После поступления пациента в стационар проводится его обследование и лечение. После уточнения диагноза врач-травматолог проводит вправление сустава. Вправление может проводиться закрытым или открытым (операция) способом. Его выбор зависит от тяжести травмы и вида поврежденного сустава.

Вправление сустава проводится при адекватном обезболивании. Вид анестезии зависит от вида вывиха:

Местная;
Общая.

При наличии осложнений показано хирургическое лечение.

После вправления проводится иммобилизация конечности. Ее срок зависит от способа вправления и тяжести травмы. Накладывается либо мягкая, либо гипсовая повязка. В послеоперационном периоде показано лечение антибактериальными препаратами для профилактики развития вторичной инфекции.

Для восстановления функционирования сустава показано проведение следующих мероприятий:

Физиотерапевтическое лечение (ЛВЧ, электрофорез);
Лечебная физическая культура (ЛФК). Упражнения направлены на восстановление сгибательных и разгибательных движений в суставе. Улучшается кровообращение и повышается тонус мышц;
Массаж должен проводить специалист. С его помощью улучшается трофика тканей в поврежденной области, а также тонизируется мышечная ткань;
Полноценное и сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточное количество молочных продуктов, фруктов, овощей и мяса;
Витаминотерапия. В некоторых случаях врач назначает прием определенного витаминного комплекса.

Подробнее про лечение вывихов можно узнать здесь.

Осложнения и последствия травмы

Если лечение не проводится, то развиваются различные осложнения. Они могут быть как ранними, так и поздними.

К ранним относятся:

Гемартроз – кровь собирается в суставной капсуле. Это состояние весьма болезненно;
Повреждение нервов. Может развиться паралич кисти и стопы;
Разрыв крупной артерии, который сопровождается нарушением питания и образованием обширныхгематом;
Некроз окружающих тканей.

К поздним осложнениям относят:

Контрактура сустава. Это состояние, при котором нарушается двигательная активность сустава. Амплитуда движений резко ограничена;
Деформация сустава, укорочение конечности. При вывихе тазобедренного сустава хромота;
Образование мозолей на суставных поверхностях. Эти образования в дальнейшем препятствуют закрытому вправлению, требуется оперативное лечение;
Привычный вывих. Он образуется при тяжелом первичном вывихе с разрушением суставной впадины. Эту патологию необходимо лечить с помощью хирургического метода.

Источник