В каком возрасте начинается подагра
Подагра может появиться не раньше 30 лет, а чаще всего 40-60 лет. Признаком проявления подагры является острое воспаление суставов: локтей, кистей, ступней, пальцев, коленей, особенно чаще всего страдают суставы пальцев ступни.
Подагра является хроническим заболеванием, вызванным нарушением обмена веществ.
Закрутите тиски как можно туже — получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот — и получится подагра.
Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови.
Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма.
Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава.
По этой же причине такие артриты называются микрокристаллическими.
Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам, первая причина это, когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.
Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита, это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего это сустав большого пальца на ноге, в коленном или голеностопном суставе.
Как правило, приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться.
Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от 2-3 дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе такого воспаления, могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.
Подагра часто настигает тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет алкоголем, питается несбалансированно, чей рацион содержит слишком много мяса, крепкого чая и кофе, других богатых пуринами продуктов.
Провокаторы
Обострение может быть вызвано следующими причинами:
— злоупотребление алкоголем
— переедание
— физические нагрузки
— травма
— некоторые лекарственные препараты
— некоторые заболевания, в том числе инфекции
— кровотечения
— операционное вмешательство
Борьбу с недугом нужно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена и отложение солей мочевой кислоты не привело к нарушению функционирования различных суставов и почек человека.
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием.
Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %.
Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Полезно некоторое увеличение объема выпиваемой жидкости (до 2—3 л в день, жидкость принимать в виде клюквенного морса, соков, щелочных минеральных вод), регулярное посещение бани или сауны (способствует внепочечному выведению мочевой кислоты).
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удаленности органа от сердца.
Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего.
Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями.
При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс.
Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).
Частые приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если своевременно не начать лечение, то в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы.
Если у вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства.
Стоит обратить особое внимание на то, что возникающее камни в почках при подагре, могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге может привести к смерти.
Самолечение подагры медикаментами должно быть абсолютно исключено, так как лечить её, пользуясь советами знакомых, или информацией, почерпнутой в Интернет, очень опасно!
Если подагру лечить неправильно и тем более, если не лечить ее вовсе, она развивается в 4 стадии:
без симптомов,
приступы острого подагрического артрита,
междукритический период,
подагрические хронические поражения суставов.
Диетологи рекомендуют всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой указывается количественное содержание пуринов.
Такую таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при покупке продуктов.
При подагре РАЗРЕШЕНО:
овощи — картофель, помидоры, огурцы, морковь, свекла, лук
фрукты — цитрусы!!!
ягоды
молоко и кисломолочные продукты
сыр, творог
яйца, кальмары, креветки
масло растительное (особенно оливковое, льняное) и сливочное
мучные и крупяные изделия – это не значит, что нужно набивать себя пирогами и тортами, так как МНОГО САХАРА=МНОГО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук) и мед
При подагре ОГРАНИЧИТЬ:
СОЛЬ
колбасные изделия
отварное мясо и рыба (предпочтение — домашняя птица, лосось, семга, вахня, пик-ша, форель, макрель)*
сало, грибы
бобовые и соления
овощи (шпинат, щавель, сельдерей, цветная капуста, редис)
При подагре ЗАПРЕЩЕНО:
мясные экстракты
жареное мясо
субпродукты (печень, легкие, мозги, почки)
копчености, мясные и рыбные консервы
острые приправы
специи (кроме уксуса и лаврового листа)
шоколад какао
кофе и крепкий чай
спиртные напитки (особенно вино и пиво)
можно ходить в баню, но пить не пиво, а минеральную воду, причем обязательно!
Абсолютно исключить следует такие продукты, как: мясо, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки, анчоусы, бекон, гребешки, индюшатина, оленина, печень, почки, сардины, селедка, телятина, треска, форель.
Если вы болеете этой болезнью, то ни в коем случае не следует голодать, потому что в последствие это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
А если вы страдаете излишком веса, то следует придерживаться низкокалорийной диеты. При этом следует использовать продукты, о которых речь шла выше.
Диета при лечении такой болезни, как подагра, должна стоять на первом месте.
Советуют съедать только 200 – 300 грамм вареного мяса в неделю. Почему именно варенного, потому что при варке с любого мяса, примерно 50 % пуриновых оснований переходит в воду. Поэтому пить этот бульон я не советую, и даже запрещаю.
Еду нужно варить и готовить без соли и перца. Ваша норма соли в день составляет 1 грамм и солить еду нужно после того, как приготовили.
Народное лечение
* высыпать в кастрюлю 500 грамм йодированной соли, немного залить водой её и прокипятить, пока вода не испарится.
Когда вода выйдет вся, добавить 200 грамм медицинского вазелина или куриного жира. Все перемешать и делать из этого раствора компресс на ночь.
Раствор лучше класть на шерстяную ткань, а закреплять бинтом. Но кроме наружного применения мази, нужно еще было пить отвар из липы.
* Купите обычного сала и разрежьте его так, чтоб можно было положить на каждый пальчик небольшие кусочки сала. И теперь каждый кусочек втирайте в кожу до тех пор, пока эти кусочки не станут совсем маленькими.
После этой процедуры, использованные кусочки сала выкинуть. А если вас мучают постоянные боли, то прикладывайте кусочки сала к больным местам на ночь, закрепляя бинтом. Наутро вы получите заметное улучшение.
* 4 лимона и 3 головки чеснока пропустить через мясорубку (лимонные косточки убрать). Добавить 7 стаканов кипятка. Перемешать. Настоять сутки. Процедить. Пить по 40 г 1 раз в день.
* Свежую хвою залить в эмалированной посуде кипятком (уровень воды на 0,5-1 см выше уровня хвои). Накрыть. Настоять 1 час. Затем применить на водяную баню – и варить настой на малом огне 40-60 минут. Остудить. Использовать для компрессов.
* Разотрите сваренную репу в кашицу и приложите к больным местам.
*Залейте одну ст. ложку натертого хрена двумя стаканами кипятка, настаивайте час, затем смочите в приготовленном настое марлю и приложите ее к больным местам.
Подагру можно лечить, используя травяные ванны:
с отваром овсяной соломы,
с отваром шалфея лекарственного,
с настоем веток сосны,
с отваром соцветий ромашки,
с настоем листьев смородины черной.
Массаж
При подагре можно попытаться помочь себе самомассажем. Промассируйте участки возле пораженного сустава, потом сам сустав. Обратите внимание, при остром периоде заболевания не делают самомассаж, в подостром – ограничиваются поглаживанием.
Когда боль немного уменьшится, приступайте к разминанию пораженного участка, его растиранию
https://www.ayzdorov.ru/ https://crt-belovodie.ru/index.html https://zdorovie.com/ https://udoktora.net/ https://www.doctor-sage.ru/
Серия сообщений «руки»:
Часть 1 — Диагностика болезней по ногтям
Часть 2 — Ухаживаем за ногтями
…
Часть 7 — По ком плачет тонометр или как отсрочить появление пигментных пятен
Часть 8 — Позвольте вашу ручку…(советы)
Часть 9 — Подагра — подарок возраста?
Часть 10 — Проверим печень…«йога пальцев»
Часть 11 — От чего немеют руки, пальцы
Часть 12 — Ногти – отражение состояния костной системы (проверяем)
Часть 13 — Экзема, что нужно знать…
Часть 14 — 5 способов определить, левша вы или правша. Инфографика-тест
Серия сообщений «ноги»:
Часть 1 — шпоры
Часть 2 — судороги и спазмы
…
Часть 11 — Домашний тренажер — сделай сам
Часть 12 — Судороги ног
Часть 13 — Подагра — подарок возраста?
Часть 14 — Обувь на каблуках…опасно?!
Часть 15 — Как избавиться от трещин на пятках?
…
Часть 22 — Варикоз
Часть 23 — Встать с колен…
Часть 24 — неврома Мортона – это женское заболевание
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник