В кросслапс кровь маркер остеопороза
[06-001]
Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
1220 руб.
Бета-CrossLaps – образовавшийся в результате деградации коллагена I типа С-терминальный белковый фрагмент, который является маркером резорбции костной ткани.
Синонимы русские
b-CrossLaps, С-концевые телопептиды коллагена I типа, продукт деградации коллагена в результате костной резобции, С-терминальный телопептид сыворотки.
Синонимы английские
C-Telopeptide, Beta-Cross-Linked, Serum, Carboxyterminal Cross-linking Telopeptide of Bone Collagen, Collagen Cross-linked C-Telopeptide, Collagen CTX, Crosslaps, Type 1 Collagen, Beta-Cross laps, СТ, b-СTx.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Диапазон определения: 0,01 — 6 нг/мл.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена I типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность основного материала костей. Коллаген I типа состоит из трех аминокислотных цепочек, переплетенных в виде палочковидной спирали, и содержит С-(карбокси-) и N-(амино)терминальные фрагменты. При разрушении костной ткани в результате протеолиза от коллагена отщепляются молекулярные фрагменты, в том числе С-телопептид. В состав С-терминального пептида входит альфа-форма аспарагиновой кислоты, которая со временем превращается в бета-форму (бета-Crosslaps). При резорбции костной ткани бета-Crosslaps поступает в кровь и служит маркером деградации зрелого коллагена I типа.
Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция, обусловленная действием остеокластов, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Наиболее распространены патологические изменения костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, связанные с недостатком эстрогенов. Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.
Потеря костной ткани у женщин в постменопаузе может быть замедлена или предотвращена применением гормональной терапии или бифосфонатов, которые угнетают резорбцию костей.
По биохимическим показателям ремоделирования костной ткани можно оценить патологические процессы и спрогнозировать их дальнейшее течение.
Высокие концентрации С-телопептида и других маркеров формирования костной ткани свидетельствуют о ее активном ремоделировании, что часто наблюдается у женщин в период менопаузы. Показатель бета-Crosslaps позволяет контролировать эффективность проводимой антирезорбтивной терапии без инструментальных исследований. Изменения в метаболизме костной ткани и снижение уровня бета-Crosslaps можно наблюдать через 3 месяца после начала лечения, в то время как денситометрическая плотность кости увеличивается только через 12-24 месяца.
Результаты теста должны интерпретироваться с учетом данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований и оцениваться в динамике.
Для чего используется анализ?
- Чтобы определить исходную активность резорбции костной ткани до начала терапии.
- Для мониторинга терапии остеопороза и оценки ее эффективности.
- Чтобы контролировать состояние костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами в кости.
Когда назначается исследование?
- При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
- При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Возраст | Референсные значения |
Женский | Меньше 55 лет | Менее 0,573 нг/мл |
Больше 55 лет | Менее 1,008 нг/мл | |
Мужской | Меньше 50 лет | Менее 0,584 нг/мл |
50-70 лет | Менее 0,704 нг/мл | |
Больше 70 лет | Менее 0,854 нг/мл |
Результаты должны оцениваться с учетом показателей резорбции и ремоделирования костной ткани в динамике. Снижение концентрации бета-Crosslaps на 25 % и более от исходного уровня через 3-6 месяцев после начала лечения свидетельствует об эффективности антирезорбтивной терапии.
Отсутствие изменения уровня бета-Crosslaps может указывать на неэффективность терапии.
Причины повышения уровня бета-Crosslaps:
- остеопороз;
- остеопения;
- болезнь Педжета (деформирующий остеит);
- гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез);
- гипертиреоз;
- множественная миелома;
- метастазы в кости;
- хроническая почечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
- Показатели ремоделирования костной ткани в норме повышены в детском возрасте (в связи с интенсивным ростом) и при заживлении переломов.
- Концентрация бета-Crosslaps зависит от циркадных ритмов – максимальный уровень наблюдается ночью.
- Результат теста бывает искажен при высоких титрах антител к рутению и стрептавидину, приеме биотина в высоких дозах, моноклональных антител.
- При хронической почечной недостаточности возможно ложное повышение бета-Crosslaps из-за нарушения экскреции почками.
Важные замечания
- Пациентам, получающим биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), кровь на анализ необходимо сдавать не раньше чем через 8 часов после его приема.
- Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для того чтобы диагностировать остеопороз и метастазы костной ткани, прогнозировать развитие остеопороза или оценивать риск переломов.
- Результат теста должен интерпретироваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.
Также рекомендуется
- N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
- Паратиреоидный гормон, интактный
- Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
- Маркер формирования костного матрикса P1NP
- Соматотропный гормон
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
- Фосфатаза щелочная общая
- Кальций в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Кальций в суточной моче
- Фосфор в сыворотке
- Лабораторное обследование при остеопорозе
- Профилактика остеопороза
Кто назначает исследование?
Терапевт, геронтолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.
Литература
- Christgau S., Rosenquist C., Alexandersen P., and others. Clinical evaluation of the Serum CrossLaps One Step ELISA, a new assay measuring the serum concentration of bone-derived degradation products of type I collagen C-telopeptides. Clinical ChemistryNovember 1998 vol. 44 no. 11 2290-2300.
- Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability. Clin Biochem Rev. 2005 November; 26(4): 97-122. PMCID: PMC1320175.
- Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part II: Clinical Applications in the Management of Osteoporosis. Clin Biochem Rev. 2006 August; 27(3): 123-138.
Источник
Бета-CrossLaps – это С-терминальный белковый фрагмент, что образуется при резорбции костной ткани. Резорбция – это процесс расщепления кости (растворение, рассасывание, остеолиз).
Причиной патологического процесса является образование гигантских многоядерных клеток (остеокластов), которые разрушают твердые ткани в организме. Исследование на Бета-КроссЛапс позволяет выявить степень расщепления костей и определить эффективность проводимой терапии.
Особенности исследования
Анализ Бета-Кросс Лапс выявляет количество остеокластов а организме. Чем больше их показатель, тем выше скорость расщепления костной ткани. Диагностику проводят с помощью иммунохемилюминесцентного анализа (ИФА) венозной крови.
Он основывается на реакции, которая происходит при взаимодействии антигена с антителом. Достоверность ИФА составляет 90%, но в случае с исследованием клеток b-CrossLaps правдивость результатов достигает 100%.
Термин Бета-Cross Laps имеет другие названия:
- С-концевые телопептиды коллагена I типа (Collagen Cross-linked C-Telopeptide, Collagen CTX, Type 1 Collagen, b-СTx);
- продукт деградации (регрессии) коллагена из-за расщепления кости (Carboxyterminal Cross-linking Telopeptide of Bone Collagen);
- С-терминальный телопептид сыворотки (C-Telopeptide, Beta-Cross-Linked).
Содержание вещества в организме измеряется в Нг/мл (нанограмм на миллилитр). Диапазон возможных значений составляет 0,01-6 Нг/мл.
Суть и цели исследования
30% человеческого тела при здоровом весе – это масса скелета. Костная ткань почти на 95% состоит из коллагена I типа, за синтез которого отвечают остеобласты (молодые клетки кости). Они обеспечивают прочность твердых структур скелета. Со временем остеобласты стареют, что ведет к потере прочности костей. В этом процессе от коллагеновых соединений отделяется С-терминальный телопептид.
В его состав входит альфа-аспарагиновая кислота, которая спустя некоторое время трансформируется в бета-форму, которую и называют Бета-Cross Laps. При проведении ИФА именно она является маркером остеолиза и снижения уровня коллагена.
В процессе жизни кости человека постоянно обновляются с участием остеобластов, однако с годами ремодуляция замедляется. На скорость обновления влияет обмен кальция, гормональный уровень гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников. Поэтому Beta-Cross-Linked часто повышен у женщин в менопаузальный период, когда происходят резкие гормональные перестройки.
Когда процесс резорбции происходит быстрее ремодуляции, развивается остеопения (уменьшение плотности костей), что при прогрессе перерастает в остеопороз, хрупкость костей. В связи с этим часто проводят анализ на Бета-Кросс Лапс именно женщинам после 50 лет.
Исследование позволяет дать оценку выраженности патологии и спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Высокие показатели С-терминального телопептида сыворотки говорят о стремительном прогрессе остеолиза.
Анализ Бета-Кросс Лапс также помогает оценить эффективность назначенного лечения, скорректировать терапевтический курс без проведения инструментальной диагностики. Первые результаты терапии заметны спустя 3-4 месяца от ее начала, но ожидать уплотнения костной массы до нормальных показателей следует через 2 года.
Результаты ИФА оценивают в динамике, поэтому контроль над показателями осуществляется каждые 2-3 месяца. Отсутствие изменений говорит о неверно назначенном лечении либо о несерьезном отношении пациента к терапии, нерегулярном приеме лекарств.
Показания к исследованию
Анализ ИФА для оценки уровня Бета-КроссЛапс назначают:
- Для определения скорости расщепления костей до начала лечения.
- Чтоб оценить эффективность терапии.
- Для коррекции лекарственных схем и дозировок при отсутствии терапевтического эффекта.
Прямыми показаниями к исследованию служат:
- остеопороз;
Анализ Beta-Cross laps используют при остеопорозе. - поражение костей метастазами при онкологии;
- болезнь Педжета (замещение твердых тканей скелета аномальными клетками, их разрастание вследствие высокого метаболизма в костях).
Направление на анализ выписывают врачи разных специализаций:
- терапевт;
- геронтолог;
- эндокринолог;
- ревматолог;
- ортопед.
Подготовка к анализу
За сутки до анализа запрещено принимать алкоголь и лекарства (если пациент принимает назначенные ранее препараты, об этом следует сказать в лаборатории), следует исключить интенсивные тренировки. За 12 ч до исследования нельзя кушать, но воду можно пить в неограниченном количестве. Разрешен и некрепкий зеленый чай без сахара.
При диабете, когда прием пищи пропускать нельзя, допустимо съесть до 100 г овощей или гречневой каши на воде за 3-4 ч до анализа, о чем следует сказать работникам лаборатории. За полчаса до забора крови нельзя курить и нервничать. Также за 30 мин до анализа следует исключить любую физическую активность, которая влияет на частоту пульса.
Исказить результаты ИФА могут лечебно-оздоровительные, диагностические процедуры, пройденные в день исследования крови:
- инструментальные методы диагностики;
- рентген;
- УЗИ;
- ЛФК и физиотерапевтические процедуры (прогревание, ингаляции, компрессы и прочее);
- массаж.
Проведение исследования
Для исследования берут венозную кровь, из которой в лаборатории удаляют форменные элементы сыворотки, затрудняющие проведение анализа. Биологический материал проходит 3 стадии реакций, в результате которых определяется количество антигенов в крови.
Алгоритм забора биоматериала:
- Руку сидящего напротив лаборанта пациента располагают локтевым сгибом вверх на уровне сердца.
- Место прокола на сгибе локтя стерилизуют антисептиком.
- Посередине предплечья завязывают жгут, просят несколько раз быстро сжать и разжать кулак, чтобы вена на локтевом сгибе была лучше видна из-за поднявшегося кровяного давления.
- Водят иглу в вену, развязывают жгут. Кровь забирают шприцем или специальной автоматической колбой.
- Стерильной ватой или спонжем прикрывают место прокола, просят пациента согнуть руку на 10-15 мин, чтобы зажать вену и остановить кровь.
Ответы анализа обычно готовы через 1-2 дня при плановой диагностике. В экстренном порядке результаты могут выдать спустя 3-4 ч после взятия биоматериала.
Нормы показателей
Нормы содержания в крови Бета-CrossLaps у мужчин и женщин отличаются:
| Пол пациента | Возраст, лет | Нормы продукта распада коллагена, Нг/мл |
| Женщины | От 14 до 55 | До 0,753 |
| От 55 | До 1,008 | |
| Мужчины | До 50 | До 0,584 |
| От 50 до 70 | До 0,704 | |
| От 70 | До 0,854 |
Для детей до 14 лет нормальными считаются показатели до 0,580 Нг/мл.
Расшифровка ответов, причины высокого уровня Бета-CrossLaps
При первичной диагностике устанавливается исходный уровень С-концевых телопептидов коллагена I типа. Если показатель выше нормы, назначают дифференциальную диагностику патологий, способных вызвать рост b-СTx.
Какие заболевания выявляет обследование:
- первичный и вторичный остеопороз;
- остеопения (падение минеральной плотности скелетной ткани, предшествующее развитию остеопороза);
- болезнь Педжета;
- гиперактивность работы паращитовидных желез, повышение гормонального уровня;
- гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки);
- обширная миеломная болезнь (злокачественные образования кожи);
- метастатическое поражение костной ткани;
- недостаточность почек;
- долгий прием препаратов эстрогена (женский гормон);
- ревматоидный артрит.
При вторичной диагностике, когда исследование проводят для оценки проводимого лечения, отсутствие результатов говорит о неправильно подобранной терапии. Успешность врачебной тактики подтверждает только падение уровня Бета-Кросс Лапс на 25% или больше спустя 3-6 месяцев от начала лечения.
Причины искажения результатов анализа
Недостоверные данные ИФА могут быть в нескольких случаях:
- У пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность, которая отражается в результатах анализа в виде ложного повышения уровня C-Telopeptide.
- Искаженные ответы исследования получают, если пациент в недавнем времени принимал или принимает большие дозы биотина, препараты моноклональных антител.
- Если отмечаются завышенные титры антител (титр – максимально возможное разведение сыворотки, когда положительная реакция на антитела еще сохраняется) к рутению и стрептавидину (белок, по структуре почти идентичный биотину).
- У пациента в недавнем времени был перелом кости и в процессе обследования процесс сращения тканей не завершился.
Уровень C-Telopeptide на 10-15% повышается ночью. У детей на этапе роста скелета его значение в крови также выше, чем у взрослых.
Важные указания и замечания
Анализ Бета-Кросс Лапс проводят в основном для контроля над эффективностью терапии, однако его почти не используют для первичной диагностики костных патологий. Он показателен при оценке хрупкости скелетных тканей, риска получения переломов в период менопаузы.
Если пациент принимает препараты с высоким содержанием биотина (от 5 мг в день), то сдавать кровь можно только спустя 8 часов от последнего приема лекарства.
Где сдать анализ, стоимость
В государственных учреждениях Beta-Cross-Laps определяют только в стационарных условиях, если показатели имеют терапевтическую значимость для назначения терапии. В остальных случаях исследование ИФА проводят в частных лабораториях платно. В цену входят расходные материалы и одноразовые инструменты.
| Сети диагностических клиник России | Цена, руб. |
| Инвитро (возможен выезд лаборанта на дом) | 1250 |
| Хеликс (можно сдать анализ на дому) | 1405 |
| Литех | 1320 |
| KDLmed | 1370 |
| СитиЛаб | 940 |
Во многих клиниках стоимость анализа Бета-Кросс Лапс не учитывает услугу забора крови. Цену на нее устанавливают отдельно, в среднем она составляет 200-250 руб. Также отдельно оплачивается выезд специалиста клиники на дом и срочное проведение исследования.
Видео об анализе Beta-Cross laps
Лечение остеопороза, выявленного после анализа Beta-Cross laps:
Источник
Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образованием новой костной ткани и деградацией старой. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной. Одним из показателей, характеризующим степень резорбции (разрушения) костной ткани является CrossLaps, который образуется в результате расщепления коллагена 1-го типа (соединительнотканных волокон), составляющего более 90% органического матрикса кости. Измерение β-СrossLaps позволяет оценить темпы деградации относительно старой костной ткани. В норме малые фрагменты коллагена, образующиеся при его деградации, поступают в кровь и выводятся почками с мочой. Их концентрация различна от времени суток (циркадный ритм): максимальные значения наблюдаются в полночь. У пациентов со сниженной функцией почек содержание β-CrossLaps в сыворотке крови возрастает вследствие снижения экскреции. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови. Определение этого телопептида используют для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме. На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев. Материалом для исследования является сыворотка крови. Анализ необходимо сдавать натощак.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник