В запорожье лечение артроза

                                Эффективное лечение артроза.

Артроз (остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Артроз возникает в суставах стопы,  в коленном суставе, тазобедренном суставе, плечевом суставе, в  суставах позвоночника. Остеортроз (ОА) относиться к группе заболеваний с различными причинами развития, но сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и одинаковым  исходом,  с разрушением хряща и  сопутствующим поражением других компонентов сустава, таких как субхондральной кости, синовиальной оболочки сустава, связок, капсулы и околосуставных мышц.  В настоящее время установлено, что при артрозе страдают все структуры сустава. Причем патологические  процессы в тканях при остеоартрозе протекают частично независимо друг от друга и с разной  скоростью. Дегенеративно- дистрофическое означает нарушение питания и разрушение, в данном случае хряща и потере основной функции сустава. Но разрушение хряща и деформация сустава – это уже итог последовательных изменений в разных тканях составляющих  сустав: связки и сухожилия, мышцы, костная ткань,  сосудистые сплетения и хрящевая ткань. Возникает слабость связок и капсулы сустава, возникают костные разрастания в суставе, мышечные гипотрофии, боль в суставе, источники который находятся в мышцах, связках, что еще больше ограничивает движения в суставе. Далее присоединяется истончение и исчезновение хряща.          Причины артроза. –  нарушения обмена веществ. –  значительные длительные нагрузки на суставы (у спортсменов) –  травмы суставов и воспалительные состояния суставов –  избыточный вес –  семейная предрасположенность –  старение Точная причина артроза остается неизвестной, однако чаще развитие артроза связывают со следующими причинами: Заболевание развивается постепенно. Считается, что в начале возникает нарушение кровообращения в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы. Сама хрящевая ткань сосудов не имеет и питание хряща происходит за счет поступления питательных веществ из внутрисуставной жидкости, которая продуцирется специальными сосудистыми сплетениями и из прилежащей к хрящу костной ткани (субхондрального слоя кости). В результате причин, приводящих к снижения питания хрящевой ткани в ней возникают биохимические изменения: снижается количество протеогликанов, веществ, которые являются главным составляющим структуры коллагеновой ткани хряща, уменьшается количество содержания воды в хряще. Это ведет к снижению эластичности и прочности суставного хряща и в дальнейшем хрящ постепенно разрушается. Вначале эти процессы компенсируются усиленной работой хрящевых клеток – хондроцитов, но затем резервы истощаются, количество хондроцитов уменьшается, хрящ истончается, разволокняется, появляются трещины. Трещины постепенно углубляются, хрящевые волокна рассасываются. Уменьшение толщины хряща и его эластичности приводит к повышению нагрузки на подлежащую костную ткань. Костная ткань склерозируется (уплотняется), что тоже является компенсаторной реакцией на перегрузку. Но на этом рост костной ткани не останавливается и по периферии суставных поверхностей появляются костно-хрящевые разрастания – остеофиты. Это тоже компенсаторная реакция на нагрузку. Таким образом организм пытается расширить суставную поверхность кости, для распределения по ней нагрузки. Остеофиты приводят к деформации суставов. Истончение хрящевой ткани приводит к изменению формы сустава и его нестабильности. В полости сустава возникают реактивные воспалительные изменения, увеличивается количество внутрисуставной  жидкости, но ее состав изменяется, и функция ее снижается. Функция сустава нарушается.

                     Чем проявляется артроз (остеоартроз).

Боль, возникновение так называемых стартовых болей, когда боль в суставе усиливается в начале движения, а затем уменьшается или исчезает. Такие боли могут возникнуть утром, при вставании с постели. Затем пациент «расходится» и боль исчезает. По мере развития заболевания, боли появляются после нагрузки на сустав, и вскоре становятся постоянными. Пациент может жаловаться на хромоту, затруднение при подъеме по лестнице, скованность в суставе. При осмотре обнаруживают деформацию в суставе.  Если на сустав положить руку и при этом совершать движения в нем, ощущается своеобразный хруст, называемый крепитацией.  При исследовании объема движения в суставе обнаруживают ограничение или в далеко зашедших случаях отсутствие движений в суставе.  Мышцы вокруг сустава сначала рефлекторно напряжены, затем постепенно развивается их дистрофия и контрактура, когда мышца укорачивается и уже не может приобрести свою нормальную форму. В течении заболевания могут быть периоды обострения и стихания болевого синдрома. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании сустава. Выделяют три стадии развития деформирующего артроза. В первой стадии обнаруживается неравномерное сужение суставной щели и небольшое уплотнение субхондральных участков костной ткани. Вторая стадия характеризуется возникновением костных разрастаний (остеофиты) по краям суставных поверхностей. Суставная щель при этом сужена в 2 или 3 раза по сравнению с нормой. В третьей стадии суставная щель становится почти незаметной, обнаруживаются обширные остеофиты, деформация сустава. Клинически эта стадия характеризуется почти полной утратой подвижности в суставе.

                   Эффективное лечение артроза.

Цель терапии остеоартроза – уменьшение боли и воспаления для улучшения функции суставов, ограничение прогрессирования болезни и у таким образом улучшение качества жизни пациента. На первом месте физическая активность, котрая стимулирует кровообращение и жизнеобеспечивающие процессы в суставе, препятствует прогрессированию заболевания, поддерживает адекватную мышечную активность. Каждый человек может поддерживать свою физическую форму тем самым продлевая свое активное долголетие. Кратковременное облегчение могут принести нестероидные противовоспалительные препараты (имеют большое количество побочных эффектов).  Современным и эффективным немедикаментозным методом лечения артозов является ударно-волновая терапия. При начальных стадиях артроза ударно-волновая терапия приводит к длительной ремиссии  заболевания, иногда на несколько лет. Учитывая, что ударная (звуковая) волна положительно влияет на все ткани окружающие сустав, она эффективна и на поздних стадиях  артроза, как эффективный анальгетический метод без применения таблеток, и как метод подготовки к операции. В далеко зашедших стадиях остеортроза, сустав настолько  деформирован, что эффективным способом сохранить достаточный обьем движений в нем и соответственно качество жизни пациента является замена сустава на исскуственный сустав. Но вернемся к ударно-волновой терапии. Метод действительно оказывает лечебное действия на ткани, которые окружают сустав, улучшая кровообращение, стимулируя неоангиогенез и в тканях вокруг сустава, и в сосудистых сплетениях, которые вырабатывают синовиальную жидкость, питающую суставной хрящ. Ударно-волновая терапия стимулирует обновление соединительной ткани, обладает мощным анальгетическим эффектом, улучшает сократительную активность мышц и повышает обмен веществ в околосуставных тканях. Ударно-волновая терапия влияет на патогенетические механизмы развития артроза, улучшает состояние капиллярной сети субхондрального слоя кости и состояние сосудов синовиальных спелетений, структур, питающих хрящ сустава. По нашим данным, большинство пациентов с диагнозом остеоартроз обращаются с жалобами на боли в суставе, ограничение движения, часто именно из-за болевых ощущений. У 87% пациентов на разных стадиях развития артроза применение ударно-волновой терапии позволяло добиться выраженного обезбаливающего эффекта на длительное время (более года). 80% пациентов Клиники с артрозами в начальной стадии развития (1-2 стадия) после курса ударно-волновой терапии отмечали полное исчезновение беспокоящих их симптомов. Даже больные с артрозом тазобедренного сустава (коксартроз) 3-4 степени, которые не могли позволить себе протезирование сустава, отмечали значительное уменьшение боли в суставе в покое и при движении, улучшилась состояние мышечной системы, что позволяло им увеличить свою активность и соответсвенно качество жизни. Такие пациенты стали меньше зависеть от посторонней помощи. Такое состояние отмечалась от 7 месяцев до года.  последствие такие пациенты повторно проходили курс ударно-волновой терапии в сочетании с механотерапией и кинезиотерапией.

Профилактика артроза сустава.

Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые: – достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни, – снижение избыточного веса тела, – соблюдение правильного питания. Мнение о том, что физическая нагрузка (за исключением длительных однообразных гипернагрузок) может привести к преждевременному «изнашиванию сустава» ошибочно. Исследования показывают, что само по себе занятие спортом не приводит к остеоартрозу. Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов, на укрепление мышц, на координацию движений позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням. Для пациентов, относящихся к «группе риска» заболения артрозом (травма или дисплазия сустава, избыточный вес, низкая физическая подготовленность) рекомендуется упражнения с дозированной нагрузкой на сустав (дозированная ходьба, восхождения, велосипед, плавание). У нас в Клинике реабилитации “Аватаж” есть специальная тренировоная станция, которая помогает у осабленных пациентов,  после операций и у пожилых людей поддерживать адекватную двигательную активность.