Вчд остеохондроз шейного отдела

Вчд остеохондроз шейного отдела thumbnail

ВСД и шейный остеохондроз тесно связаны между собой. Обе патологии имеют немало схожих признаков. Диагностика и лечение этого сочетания осуществляются под контролем остеопата и невролога.

Общая информация

ВСД и остеохондроз шейного отдела сочетаются на фоне сдавливания одной из позвоночных артерий.

Также связь этих патологий объясняется сжатием обоих сосудистых стволов, которые проходят в каналах, с правой и левой стороны от позвоночника.

Нарушенное кровообращение

Воспалительный отек оказывает давление на позвоночные артерии. Результатом этого является сужение просвета. Кровообращение в головном мозге нарушается, что приводит к появлению специфической симптоматики.

Атеросклеротические отложения

Шейно грудной остеохондроз и ВСД могут «сотрудничать» на фоне наличия внутри сосудистой стенки атеросклеротических отложений. Такое часто наблюдается у пожилых пациентов.

Приток крови в головной мозг снижается, наблюдается нарастание гипоксических симптомов.

Мозговой ствол содержит крупные вегетативные центры. Клиническая картина формируется на фоне нарушения их трофики.

Причины появления панических атак

Остеохондроз и панические атаки сочетаются по причине сдавливания шейных артерий, поставляющих мозгу насыщенную кислородом кровь, а также необходимые ему микроэлементы.

По мере развития этой патологии, происходит следующее:

  1. Мозговое питание нарушается.
  2. Наблюдается пережатие артериальных стволов.
  3. Наблюдается образование наростов на костях.
  4. Диагностируется смещение шейных позвонков.
  5. Происходит истончение, деформирование межпозвоночных дисков.

Панические атаки при остеохондрозе проявляются не только внешней симптоматикой. Изменяется внутренняя среда организма. Наблюдается нарушение обмена кальция. Происходит изменение аминокислотного профиля, pH крови.

Это приводит к возникновению необъяснимой тревоги, иррационального неконтролируемого страха.

Клиническая картина

Сочетание «ВСД и шейный остеохондроз» имеет специфические симптомы:

  • боль в области спины;
  • дискомфорт в руках и ногах по ходу нервных корешков;
  • онемение пальцев;
  • развитие межреберной невралгии;
  • хруст в шее во время поворота головы;
  • нарушение чувствительности рук, ног;
  • ощущение «мурашек» в конечностях.

Кардиальная симптоматика

Шейно- грудной остеохондроз и ВСД объединяются кардиальными признаками. Сердце начинает биться чаще, иногда замедляется пульс. Возникают болезненные ощущения за грудиной.

Некоторые пациенты жалуются на сосудистую пульсацию в шее, руках, ногах. Возникает страх остановки сердца.

Дыхательная система

Появляется чувство нехватки воздуха при остеохондрозе. Человек может жаловаться на то, что ему тяжело дышать, или невозможно сделать полноценный вдох. Иногда наблюдается одышка. В запущенных случаях она присутствует даже тогда, когда человек лежит или сидит.

Ощущение нехватки воздуха сочетается с чувством тяжести в груди. Этот признак усугубляется тогда, когда пациент лежит. Симптомы становятся ярче на фоне панических атак.

Пищеварительная система

При ВСД и остеохондрозе появляются следующие признаки:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • изжога;
  • частые позывы в туалет;
  • понос.

Если человек сильно волнуется, возникает тошнота, в животе появляются болезненные ощущения.

Эта симптоматика появляется на фоне компрессии корешка грудного отдела позвоночника.

Нервная система

Больной становится слишком эмоционален, его может раздражить любой пустяк. Возникает метеозависимость. Слишком жаркий или пасмурный день может спровоцировать сонливость. Некоторые больные имеют проблемы с засыпанием.

Возникает мучительное жжение в голове при шейном остеохондрозе. Дискомфорт объясняется нарушением венозного оттока. Иногда присутствует дрожь, наблюдаются обмороки.

На фоне пониженного кровотока в органах слуха появляется шум. Перед глазами начинают мелькать «мушки».

Иная симптоматика

При остеохондрозе часто возникает озноб. Также человека может резко бросать в жар. АД «подпрыгивает» или снижается. Появляется ощущение «прилива» к рукам, ногам или лицу. Потоотделение усиливается.

У женщин наблюдаются проблемы с месячными, у мужчин — с потенцией.

Проявление ПА

ВСД, панические атаки и шейный остеохондроз имеют следующие общие симптомы:

  • учащение биения сердца;
  • одышка;
  • спутанность мыслей;
  • нарушение сна;
  • сухость во рту;
  • болевой синдром в области сердца.

Также для панических атак характерно появление немотивированных страхов, навязчивостей. Человек обычно боится сойти с ума или внезапно умереть. Реже встречается страх за близких. Паника отступает также внезапно, как и появляется.

Усугубление симптоматики

Когда патология прогрессирует, панические атаки при шейном остеохондрозе имеют более тяжелые симптомы:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • головокружения;
  • нарушение слухового восприятия;
  • неустойчивость;
  • онемение рук или ног;
  • судорожное сокращение мышц;
  • покалывание в руках или ногах.

Может появиться шаткость походки. Иногда при возникновении новых панических атак чувство страха становится меньше.

Провоцирующие факторы

ПА могут возникнуть на фоне длительного пребывания в не очень удобном положении. Неблагоприятную роль может сыграть эмоциональное, физическое или интеллектуальное переутомление.

На этом фоне происходит усиление передавливания артерий. Функционирование головного мозга нарушается.

Остеохондроз, сопровождающийся ПА, усугубляется наличием страха перед новыми приступами.

Уточнение диагноза

Взаимосвязь ВСД и остеохондроза устанавливается врачом. Специалист может назначить прохождение:

  1. УЗИ шейных сосудов.
  2. МРТ.
  3. КТ.

В некоторых случаях требуется сделать снимок позвоночника.

Как можно помочь

После того как досконально изучены причины и симптомы лечение предполагает борьбу с шейным остеохондрозом.

Сложность заключается в том, что человек с этим диагнозом редко находит силы заниматься спортом или выполнять упражнения ЛФК. По причине апатии, усугубляющихся страхов, он предпочитает принимать медикаменты. Из-за этого симптоматика «засыпает», а решение проблемы не продвигается вперед.

Читайте также:  Видео массаж при остеохондрозе шейного отдела

Врач принимается лечить остеохондроз:

  • гимнастическими упражнениями;
  • физиотерапией;
  • препаратами.

Если шею тянет не очень сильно, назначаются лекарства, купирующие мышечные спазмы, снимающие воспаление, улучшающие кровоток. Разрешается не только пить таблетки, но и пользоваться специальными гелями, мазями, кремами.

Если тянущие ощущения очень сильны, прописываются болеутоляющие препараты.

Эффективные упражнения для шеи

Выполняется гимнастика следующим образом:

  • вытягиваем шею назад, сохраняя уровень глаз и нижней челюсти;
  • растягиваем трапециевидную мышцу;
  • делаем осторожное движение шеей вниз;
  • делаем сгибания, разгибания;
  • выполняем повороты;
  • делаем потягивания;
  • выполняем боковые сгибания;
  • делаем ротацию.

Во время выполнения упражнений шея может не раз хрустнуть. Поэтому делать гимнастику нужно только в присутствии врача.

Симптоматическая терапия

Также остеохондроз на фоне ВСД лечится седативными медикаментами, антиоксидантами. Если кровоток снижен, назначаются лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. Когда повышается артериальное давление, прописываются гипотензивные препараты.

В более легких случаях пациенту назначается прохождение сеансов психотерапии.

Лечение ПА медикаментами

Больному назначается прием:

  1. Антидепрессантов.
  2. Хондропротекторов.
  3. Витаминов.
  4. Минеральных комплексов.
  5. Нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  6. Болеутоляющих лекарственных средств.

К наиболее эффективным антидепрессантам следует отнести Грандаксин, Афобазол, Белласпон. Из хондропротекторов назначается прием Алфлутопа, Румалона. Из нестероидных противовоспалительных — Ибупрофена, Диклофенака. Из болеутоляющих — Кетанова, Но-шпы.

Лучшими лекарствами, улучшающими обменные процессы и кровообращение, считаются Вазобрал, Винпоцетин.

Прохождение физиотерапии

Вегето сосудистую дистонию, сопровождаемую паническими атаками, лечат при помощи:

  • баночного массажа;
  • стоун-терапии;
  • мануальных манипуляций;
  • упражнений ЛФК.

Профилактические мероприятия

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, больше заниматься спортом. Нельзя допускать повышения нагрузок на позвоночный столб. Также следует отказаться от спиртных напитков, сигарет.

Источник

Стойкое повышение давления развивается чаще на фоне основного заболевания. Диагнозов, из-за которых развивается гипертония, достаточно много. Бывает ли внутричерепное давление от остеохондроза? Стоит разобраться, есть ли связь у этих двух недугов.

Есть ли взаимосвязь?

Часто врачи начинают лечение внутричерепного давления, как основного заболевания, а не причину появления – шейный остеохондроз. Остеохондроз и внутричерепное давлениеТандем этих диагнозов может привести к плачевным последствиям, даже к полной потере трудоспособности.

Самым уязвимым отделом позвоночника является шея. Нервные волокна, вертебральная артерия и сосуды здесь расположены близко к позвонкам и мышцам.

Основные причины, когда происходит повышение внутричерепного давления при остеохондрозе:

  • Гипоксия. При сдавливании артерии или других сосудов воспаленными мышцами спины и в результате деструкции диска происходит сужение просвета. Из-за этого головной мозг испытывает нехватку кислорода. Организм пытается увеличить кровоток для компенсации дефицита.
  • Повышенное внутричерепное давление – это давление спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор помогает удалять остатки обмена веществ в головном мозге, а также обладает противомикробными свойствами. При его избытке повышается давление на головной мозг.
  • Болевой синдром. Защищаясь, организм выбрасывает андреналин. Его количество в крови провоцирует высокое давление.

Получается, организм, пытаясь компенсировать недостаток кислорода, увеличивает давление крови. Это и приводит к развитию у человека гипертонии.

Причины патологии

Повышенное внутричерепное давление от остеохондроза развивается при деструктивных изменениях позвонков. Существует ряд совместных причин развития двух заболеваний параллельно:Внутричерепное давление от остеохондроза

  • наследственность;
  • травмы и ушибы шейного отдела;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • тяжелый физический труд, неправильное и частое поднятие большого веса;
  • неизбежные изменения, наступающие с возрастом;
  • гормональные изменения и нарушения обмена веществ;
  • стрессы;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Но шейный остеохондроз и внутричерепное давление могут протекать и независимо друг от друга.

Симптоматика проблемы

Чтобы связать между собой эти два заболевания, врачи сопоставляют всю симптоматику:

  • Боль вначале появляется в области шеи и постепенно распространяется выше на затылок, виски и лоб.Головная боль, головокружение
  • Болевой синдром с одной стороны.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Сонливость и быстрая утомляемость.
  • Нарушения сознания, вплоть до обмороков.
  • Онемение верхних конечностей.

Тактика диагностики лечения

Обследование проводят невролог и кардиолог. Обязательно назначение УЗИ сосудов шеи, МРТ позвоночника. Проверяют работу почек и сердца. Если остеохондроз еще не привел к данному осложнению, то лечить его можно с помощью:

  • массажа,
  • иглорефлексотерапии,
  • мануальной,
  • физиотерапии.

Эти методы лечения используются для снятия мышечного спазма. Но если внутричерепное давление стало очень часто повышаться, то сначала снимают болевой синдром в шее.

Для этого врач назначает болеутоляющие таблетки или мази. С ними вместе принимают успокаивающие препараты. Это приводит к устранению избытка адреналина в крови. Давление умеренно снижается.

Отек мягких тканей снимают физиопроцедурами, мочегонными и улучшающими микроциркуляцию препаратами. Это помогает восстановить просвет сосудов.

Медикаменты и другие способы терапии

Только специалисты могут подобрать правильное лечение остеохондроза с сопутствующим повышением давления. Лечение проводят комплексно:

  • Сосудорасширяющие препараты назначают для нормализации давления и улучшения кровоснабжения мозга.Ношение воротника при обострении
  • Рекомендовано ношение жесткого воротникав период обострения.
  • Помогают лекарственные компрессы и растирания.
  • Назначают лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы спины, и нормализует подвижность позвонков.
  • Никогда не назначаются противовоспалительные и снижающие давление препараты одновременно. Это приводит к снижению эффективности.

К непоправимым последствиям может привести самолечение и применение народных методов! Все таблетки и другие препараты нужно принимать только по назначению врача!

Читайте также:  Жить здорово с еленой малышевой остеохондроз поясничного отдела

Профилактика

Профилактика в основном сводится к предупреждению остеохондроза:

  1. Соблюдать распорядок дня.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Избегать нервных перенапряжений.
  4. Физические нагрузки должны быть умеренными.
  5. Периодически делать разминку при сидячей работе.
  6. Отказаться от острой, жирной и сильно соленой пищи. Добавить в рацион больше фруктов и овощей.
  7. Меры профилактикиМеньше пить крепкий чай и кофе.
  8. Отказаться от пагубных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
  9. Заниматься спортом. Поддерживать вес тела в норме.
  10. Избегать стрессов и нервного напряжения.
  11. При первых признаках сразу обратиться к специалисту и начать лечение – так больше шансов на полное выздоровление.
  12. Проходить профилактические обследования в поликлинике.

Повышается внутричерепное давление из-за шейного остеохондроза не слишком часто, но любые подозрительные симптомы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Причины, симптомы и лечение конкресценции позвонков Причины, симптомы и лечение нестабильности позвонков при остеохондрозе »

Источник

Вегетососудистая дистония и остеохондроз шейного отдела являются разными заболеваниями. Но, несмотря на это, между ними нередко проводят параллель, связывая одно с другим. Считается, что именно остеохондроз шейного отдела часто становится причиной развития соматоморфной дисфункции – болезни невидимки, которая приносит массу неудобств человеку.

Связь между ВСД и остеохондрозом

Связь ВСД и шейного остеохондроза неочевидна, так как их признаки не совсем похожи на первый взгляд. Первопричины, которые провоцируют развитие болезни шеи, отличаются от тех, что влияют на возникновение признаков вегетососудистой дистонии.

ВСД и шейный остеохондроз

Нейроциркуляторная дистония часто становится следствием остеохондроза, редко наоборот. На это влияют особенности протекания расстройства. ВСД является симптомокомплексом, но никак не заболеванием, но, несмотря на это, приносит массу неудобств и ограничений в жизнь пациента.

Полезная информация

Возникнуть это недомогание может вследствие частых стрессов, интенсивной умственной работы, неправильном или нерациональном питании.

Этот неполный спектр причин приводит к ухудшению физического здоровья, возникновению периодически возникающих неприятных симптомов вроде головной боли, головокружения и скачков давления, боли в сердце, беспричинного страха, панических атак. Первопричин этого расстройства масса, и узнать какая из них стала основной, сложно, поэтому при лечении ВСД стоит подходить комплексно.

Остеохондроз шейного отдела возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. В этом отделе наблюдается разрушение позвонков, они становятся подвижными. Вследствие любого движения происходит раздражение нервных корешков с сосудами. Это вызывает боль в шее.

Если провести лечение на данном этапе, болезнь можно предотвратить. В противном случае, отсутствие внимания к проблеме ведет к возникновению межпозвоночной грыжи, происходит разрушение связи с суставами, нарастают остеофиты на позвонках. Наиболее часто этот процесс провоцирует продолжительная сидячая работа, сниженная активности.

Чем дальше, тем больше давление на спинномозговые корешки и кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение головного мозга, грудного и шейного отдела позвоночника, происходит нарушение нервной системы. После этого наблюдаются боли в голове, сердце, головокружение, появляются признаки тахикардии и другие проявления, которые характерны для вегетососудистой дистонии.

Основные симптомы проявления ВСД при шейном остеохондрозе

К наиболее распространенным признакам вегетоневроза относят сердечно-сосудистые проявления, гипервентиляционные, кардиалгические, желудочно-кишечные, а также нарушение терморегуляции.

Каждый из них характеризуется своими симптомами. Первая категория характеризуется:

  • нарушением сердцебиения, что включает аритмию с тахикардией, брадикардией;
  • скачками артериального давления;Скачки артериального давления
  • приливами;
  • холодом в руках и ногах;
  • бледностью кожных покровов.

Нарушение ритма сердца сопровождается болью в голове и головокружением. Кроме этого, возникает одышка и невозможность сделать нормальный вдох. Это характерно при гипервентиляционном синдроме. Представленное проявление схоже с астматическими проявлениями.

Кардиалгический вид характеризуется проявлением:

  • тяжести в груди;
  • жжением;
  • болевыми ощущениями в левой загрудинной области.

Желудочно-кишечные расстройства также могут характеризовать остеохондроз и ВСД. При этом наблюдается:

  • отсутствие или усиление аппетита;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • интенсивное газообразование;
  • изжога;
  • запор или диарея.

Если же сравнивать интенсивность проявления этих признаков с кардиалгическими или сердечно-сосудистыми, то они являются менее выраженными.

Также наблюдается нарушение терморегуляции, что выражается в усиленном потоотделении, снижении или повышении температуры тела (незначительном).

Кроме представленных признаков у страдающего от вегетоневроза возникают панические атаки, которые характеризуются выбросом адреналина в кровь. Это приводит к усиленному чувству тревоги, страха, раздражительности и злости без причин, ознобу и дальнейшей бессоннице.

Если вегетососудистая дистония возникла по причине шейного остеохондроза, проявляются дополнительные проявления, которые говорят о зажиме артерии позвоночника и нервных корешков в нем. К ним относят:

  • постоянное ощущение усталости;
  • болезненные ощущения в шее;
  • звон в ушах;
  • боли в голове;Вчд остеохондроз шейного отдела
  • ухудшение зрения.
Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела атлант

Как диагностировать

ВСД и шейный остеохондроз своими проявлениями схожи с признаками болезней головного мозга, внутренних органов. Это приводит в заблуждение, если речь идет о самостоятельном лечении. Из этого следует, что заниматься самолечением не рекомендуется ни при соматоморфной дисфункции, ни при любом другом расстройстве.

Прежде, чем начать терапию, специалисты назначают ряд диагностических мер, которые помогут установить правильней диагноз. В их число входит:

  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • флюорография;
  • рентгенография;
  • доплерография кровеносных сосудов шейного отдела и головы;
  • магниторезонансная томография позвоночника;
  • компьютерная томография.

Электрокардиография

Полный комплекс обследования поможет установить остеохондроз. Если же серьезных нарушений не было обнаружено, но симптомы расстройства есть, ставят диагноз вегетососудистая дистония. Связь этого расстройства с шейным остеохондрозом подтверждается в случае, если в процессе были обнаружены изменения в позвонках шеи. К подобным относят смещение позвонков с образованием грыж и протрузий, защемления кровеносных сосудов.

Методы лечения

Терапевтический процесс значительно усложняется, если был диагностирован остеохондроз и ВСД одновременно. В этом случае лечение начинается с шейного остеохондроза. Процесс включает:

  • восстановление функциональности нервной системы;
  • устранение болевых ощущений;
  • снижение компрессии артерий позвоночника и корешков нервов;
  • улучшение кровоснабжения в мозге, шейном отделе.

Для того, чтобы улучшить самочувствие больного, который помимо шейного остеохондроза страдает от ВСД, необходимо назначить ему медикаментозную терапию и дополнительные лечебные процедуры.

Положение, осложненное вегетоневрозом, исправляется при помощи следующих групп препаратов:

  • хондропротекторов – влияют на эластичность дисков меду позвонками, препятствуют разрушению хрящей;
  • нестероидные противовоспалительные – устраняют болезненные ощущения отечности, воспалительный процесс в области защемления кровеносных сосудов с нервными корешками;
  • миорелаксанты — расслабляют мышцы шейного отдела, приводят в норму нейронные процессы;
  • антидепрессанты – нормализуют сон, устраняют повышенную тревожность с излишним беспокойством;
  • бета-андроблокаторы – приводят в норму артериальное давление и сердечный ритм;
  • седативные – устраняют бессонницу, улучшают самочувствие путем успокоения нервной системы.

Лечение таблетками

Кроме медикаментов назначают немедикаментозную терапию, что включает лечебную физическую культуру, которая помогает укрепить мышцы шеи, улучшает кровообращение в ней. В число дополнительных процедур относят:

  • электрофорез – проводится в области шеи, помогает снять излишнее напряжение, расширяя кровеносные сосуды, тем самым улучшая кровоснабжение;
  • магнитотерапия – также улучшает кровообращение, насыщает миокард кислородом;
  • акупунктура – устраняет мышечный гипертонус и улучшает снабжение головы и шеи кровью;
  • массаж – мануальная терапия воротниковой зоны и плеч также стимулирует кровообращение;
  • контрастный душ — приводит в норму функционирование сердечно-сосудистой системы.

Выбор метода лечения зависит от сложности ситуации, наличия тех или иных признаков болезни. В случае, если традиционные методы не дают результата, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Происходит это при больших грыжах между позвонками, выраженных компрессиях.

Полезная информация

Лечение назначается неврологом и хирургом. В некоторых случаях, при запущенных формах ВСД требуется консультация психотерапевта.

Происходит это при частых панических атаках, повышенной тревожности. Иногда кроме представленных препаратов, которые назначаются при вегетоневрозе и шейном остеохондрозе, выписывают транквилизаторы. Делает это только врач при наличии показаний у пациента. Например, если ВСД сопутствуют неврозы, фобии.

Профилактические меры

Несмотря на трудности пациента, которому поставили диагноз ВСД и шейный остеохондроз, можно улучшить самочувствие, а в некоторых случаях, предотвратить осложнения. Главное, соблюдать врачебные рекомендации относительно процесса лечения и применять профилактические меры.

Для того, чтобы предотвратить возникновение приступов соматоморфной дисфункции при остеохондрозе шейного отдела, необходимо:

  • частично или в корне изменить образ жизни, в зависимости от того, насколько он негативно влияет на самочувствие. Для этого стоит уменьшить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения, так как это ухудшает состояние кровеносных протоков и негативно влияет на нервную систему человека;
  • уменьшить стрессовые ситуации, физическое и умственное перенапряжение;
  • откорректировать рацион, сокращая потребление жирного и сладкого, добавив в него свежие овощи с фруктами;
  • разминаться после длительной сидячей работы, делать кардио упражнения и ходить в бассейн;Кардио упражнения для дома
  • спать не менее 8 часов;
  • чаще находится на свежем воздухе, но не менее получаса в день. Особенно это касается тех, кто имеет сидячую работу.

Соблюдение каждого из пунктов важно для улучшения самоощущения. Кроме лечебной физической культуры положительно на состояние влияет занятие гимнастикой, катание на велосипеде, катание на лыжах, коньках и роликах. Немаловажно сократить негативные события в жизни путем смены деятельности, окружения и других факторов, которые влияют на состояние. Здоровый сон и питание помогут быстрее восстановиться и исключить прием некоторых препаратов.

Чем раньше будут приняты меры относительно здоровья, тем лучше и быстрее будет получен положительный результат. Поэтому принимать меры стоит сразу после постановки диагноза. Самостоятельное лечение остеохондроза не эффективно и может привести к осложнениям. Поэтому при наличии признаков болезни стоит обратиться за помощью к врачам. Если же ситуация усложняется вегетоневрозом, действовать нужно незамедлительно.

Источник