Видео остеопороз симптомы лечение

Остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним — стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза — «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты — разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз — это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Как лечить остеопороз

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

пожилой возраст (от 65 лет и старше);
женский пол;
принадлежность к европеоидной расе;
длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
табакокурение;
малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Как лечить остеопороз

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения — патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент — более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами — менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

Остеоденситометрия — измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции — пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Как лечить остеопороз

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
отмена или замена, а при невозможности — уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
лечение имеющихся хронических заболеваний;
адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
применение специальных средств защиты — протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение — обязательное условие лечения остеопороза).

Как лечить остеопороз

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить — имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно — от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
лечение проводится одним препаратом — сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности — контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Как лечить остеопороз

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить остеопороз»?

Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник

Остеопороз представляет собой заболевание скелета человеческого тела, предполагающее трансформацию структуры костной ткани, а именно — уменьшением массы, снижением прочности и повышением хрупкости.

Зачастую, заболевание протекает практически бессимптомно и отмечается лишь при возникновении неочевидных переломов таких костей, как лучевая, шейка бедра или тело позвонка.

При диагностике остеопороза важнейшую роль играет определение причины его возникновения, с целью чего проводится большое количество исследований.

Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с использованием препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормональных средств.

Что такое остеопороз суставов?

Остеопороз — это серьезное патологическое заболевание скелета человеческого тела, предполагающее патологическое изменение структуры костных тканей.

В ходе прогресса заболевания, масса костной ткани заметно сокращается, что приводит к потере их прочности. По данными Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает четвертое место по распространенности в мире заболеваний не инфекционной этиологии.

Болезнь диагностируется у людей преимущественного престарелого возраста, особенно часто — у женщин в период последней стадии изменения женской репродуктивной системы (постменопаузы).

Классификация

С 1997 года, травматологами и ортопедами принято классифицировать остеопороз по утвержденной схеме систематизации. Всего существует две формы недуга:

первичная;
вторичная.

При этом, первичная подразделяется на 4 подтипа:

постменопаузальный — особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной системы, диагностируемая после 50 лет;
сенильный — вызван естественным старением, диагностируется после 70 лет;
ювенильный — причины возникновения не поддаются выявлению, выявляется крайне редко, в подростковом возрасте;
идиопатический — этиология остается неизвестной.

Вторичная форма делится на несколько подтипов в соответствии с этиологическими факторами, причинами которым могут послужить:

заболевания эндокринной системы;
нарушения работы ЖКТ;
поражение мочевыводящей системы;
патологии ревматического типа;
заболевания крови;
прочие состояния;
патологии генетического уровня;
прием медикаментов.

Степени развития остеопороза

Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.

1 степень

Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.

2 степень

Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.

Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.

3 степень

Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.

Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.

4 степень

Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».

Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника — максимальны.

Причины возникновения и развития остеопороза

Среди главных причин остеопороза первичного типа принято отмечать возрастные изменения тканей, протекающие в ходе старения организма человека. В редких случаях принято считать, что заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности.

Среди наиболее вероятных причин остеопороза также принято выделять:

особенности семейного анамнеза;
возрастные особенности пациента;
резкое понижение массы тела;
гормональные изменения/нарушения;
длительная лактация.

Важно заметить, что состояние костной ткани во многом определяется продукцией эстрогенов, в связи с чем, вероятность возникновения патологии костей становится в разы выше в постменструальный период.

Причинами остеопороза вторичного типа принято считать эндокринные нарушения различной степени. В качестве дополнительных факторов риска при этом выступают:

нарушения функционирования внутренних органов;
злоупотребление пагубными привычками;
низкий уровень активности.

Симптомы остеопороза

Существует перечень общих симптомов остеопороза, которые могут отличаться в зависимости от наблюдающейся разновидности и особенностей клинической картины у конкретного пациента.

Среди основных симптомов остеопороза принято выделять:

боль ноющего, тупого характера;
снижение роста пациента;
повышение уровня утомляемости;
нарушение осанки;
образование большого количества зубного налета, развитие пародонтоза;
ранее появление седины;
учащенный сердечный ритм;
нарушение общего эмоционального фона пациента.

Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические методы

В целях постановки точного диагноза требуется обращение к травматологу-ортопеду. Диагностика остеопороза подразумевает сочетание сразу нескольких методик:

сбор анамнеза, визуальный осмотр — в процессе специалист выясняет длительность существования имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические признаки;
денситометрия — дает возможность полноценно оценить плотность костной ткани;
рентгенологическое исследование — несмотря на небольшие показатели информативности, метод широко используется в диагностике и позволяет определить имеющиеся признаки развития недуга;
лабораторные анализы — комплекс тестов, предполагающих определение уровня содержания важнейших витаминов и минералов.

Лечение остеопороза

Остеопороз является серьезной патологией ОДА человека и требует качественного, но при этом длительного лечения, предполагающего трансформацию привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и применение различных способов устранения последствий патологических процессов.

Ключевая цель комплексной терапии — сокращение потерь костной ткани, а также предупреждение развития осложенний.

Рассмотрим некоторые разновидности направлений лечения более детально.

Медикаменты в лечении остеопороза

Применение медицинских препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последовательные курсы приема, включая при этом гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и пр.

При определении терапии берется во внимание возраст и пол пациента, а также имеющиеся факторы риска. В качестве лечения могут быт назначены такие группы медикаментов, как:

анаболики — повышают прочность костной ткани;
антикатаболики и гормоны — сокращают активность резорбции костной ткани;
хондропротекторы — способствуют улучшению регенеративных процессов, в частности, восстановлению суставных тканей и их функциональных возможностей;
витаминно-минеральный комплекс — нормализует обменные процессы.

Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению восстановления здоровья пациента. Требуется длительный прием в соответствии с планом лечения. Одним из наиболее часто назначаемых и эффективных лекарственных средств этой группы принято считать «Артракам».

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтического лечения являются отличным дополнением медикаментозной терапии, что усиливает эффективность препаратов и позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, уменьшая разрушение тканей и ускоряя сращение переломов различного типа.

В целях улучшения комплексной терапии, назначаются такие процедуры, как:

электрофорез с препаратами разного типа;
магнитотерапия — снижает воспаление и болевые ощущения, расширяет сосуды;
УФ-излучение;
лазеротерапия наружно или ВЛОК.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза

Оперативное вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечив при это раннюю активацию пациента, что в свою очередь открывает возможность снижения количества опасных осложнений.

В качестве методов оперативного лечения применяются:

остеосинтез шейки бедра — сложная хирургическая операция, предполагающая использование специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря ее применению осуществляется надежная фиксация костных отломков, что дает прочное соединение тканей с обеспечением сохранности возможности самостоятельного передвижения человека;
эндопротезирование тазобедренного сустава — применяется как тотальный, так и однополюсный тип, преимущественно у пациентов с высоким уровнем физической активности среднего и пожилого возраста. С течением определенного времени, функциональность сустава полностью восстанавливается.

Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту комплекса медицинских препаратов, среди которых анальгетики и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных восстановительных мероприятий по типу массажа и лечебной физической культуры (ЛФК).

Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза

Лечебная физическая культура (ЛФК) относится к категории дополнительных методов лечения, назначаемых совместно с другими консервативными средствами. Выполнение гимнастических упражнений при остеопорозе относится к категории продуктивных подходов и является достаточно значимым в консервативном лечении.

Регулярное выполнение физических упражнении при лечении остеопороза способствует положительным результатам и открывает возможность сделать мышцы и кости человеческого тела гораздо крепче, улучшая гибкость и общую координацию движений.

На сегодняшний день выделяют две разновидности упражнений ЛФК, помогающих бороться с последствиями остеопороза:

упражнения на мышечную массу — все доступные виды поднятия тяжестей с преодолением притяжения в различных положениях тела;
упражнения с упором на опорно-двигательную систему — позволяют преодолеть гравитацию в вертикальном положении. К категории упражнений такого типа относят танцы, активную ходьбу.

ВАЖНО! Прежде чем начинать выполнение любого типа тренировочных упражнений, важно проконсультироваться с лечащим специалистом, во избежание вероятности возникновения осложнений после перенесенных нагрузок.

Профилактика остеопороза

Чтобы сохранить полноценность повседневной жизни, важно своевременно предупреждать появление болезней различного типа. К ключевым профилактическим мерам принято относить:

ведение активного, здорового образа жизни;
регулярное осуществление пеших прогулок;
исключение резких движений;
соблюдение основ правильного, сбалансированного питания;
систематическое выполнение растяжек и занятий йогой;
занятие различными видами спорта, включая плавание;
периодическое посещение лечащего специалиста, прохождение профилактического осмотра;
своевременное лечение различного рода заболеваний.

Хочется забыть о дискомфорте и наслаждаться полноценной жизнью? Следите за здоровьем и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Источник