Виды артрозов нижних конечностей

Разрушения дегенеративного-деформирующего характера в хрящевых, соединительных тканях суставов опорно-двигательного аппарата называют артроз нижних конечностей. Локализация болезни происходит в позвоночнике (поясничный, грудной, шейный отдел), верхних, нижних конечностях человека.

Виды артроза ног

Деформирующее поражение нижних конечностей классифицируют на виды в зависимости от локализации заболеваний, симптомы отличаются несущественно.

Артроз тазобедренного сустава – коксартроз. Возникает при дегенеративных изменениях хрящевых, костных тканей одного или обоих бёдер в результате недостаточного питания суставов, большой нагрузки на нижние конечности. Коксартроз образуется в трудоспособном возрасте, приводит к инвалидности.
Артроз коленного сустава – гонартроз. Болезнь локализуется в области колена, поражает одну или обе ноги, чаще заболеванием страдают женщины. Сопровождается болью ног, нарушением подвижности колена. Гонартроз поражает от восьми до двадцати процентов людей, предполагает длительное лечение.
Артроз голеностопного сустава – остеоартроз. Заболевание возникает в результате нарушения взаимного скольжения костной, хрящевой ткани в области голеностопа ног. Дегенеративно-дистрофические нарушения приводят к сильнейшей деформации стопы, образованию краевых остеофитов.
Деформация пальцев стоп
Артроз пальцев ног. Протекает с поражением суставов большого пальца стопы, сразу нескольких мелких сочленений нижней конечности (полиартроз или болезнь Келлгрена). Следует различать межфаланговый артроз и подагру, признаки болезней схожи, этиология, лечение различные.

Виды артрозов нижних конечностей сопровождаются схожими симптомами, различаются по месту локализации. Каждое заболевание имеет несколько стадий, характеризующихся областью поражения хрящевой, костной ткани.

Стадии артроза нижних конечностей

При диагностике болезней врач опирается на определение степени развития артроза, чтобы выбрать правильное лечение. Для коксартроза различают:

Первая стадия: боли небольшой интенсивности, возникающие при повышенной нагрузке на тазобедренный сустав, легко проходят, если дать организму отдохнуть. Возникают затруднения при ходьбе по лестницам, не нарушается трудоспособность.
Вторая стадия: боль умеренного характера, локализованная по поверхности бедра, не распространяющаяся на колено. Болевые ощущения возникают при резких движениях, попытке встать, выполнить действие нижней конечностью.
Третья стадия: сопровождается мучительными нестерпимыми болями при малейших движениях. Человек может ходить только на костылях, утрачивает трудоспособность, приобретает инвалидность первой, второй степени.

Передвижение на костылях

Для гонартроза характерны:

При артрозе ног, локализованном в области колена, на первой стадии проявляется умеренной болью при ходьбе, спусках, подъёмах, в состоянии покоя боль затухает. Коленный сустав не ограничен в подвижности.
На второй стадии болевой синдром ног умеренный, скованность коленного сустава, движения коленом приобретают ограниченный характер. Возникает мышечная гипотрофия, прихрамывание.
На третьей стадии возникает выраженная, очень сильная боль, наблюдается вальгусная деформация колена с неэстетическим выростом или варусная деформация с неправильным развитием коленного сустава.

Для остеоартроза (голеностопа, фалангов, полиартроза) характерны:

Стадия 1: небольшие физические нагрузки в течение дня вызывают образование отёчности в области стопы, незначительная боль распространяется вдоль голени, по поверхности стопы, лечение заключается в обеспечении ногам покоя.
Стадия 2: характеризуется постоянными болями, возникает хруст в ногах при ходьбе, подвижность нарушается. Наблюдаются краевые разрастания суставных поверхностей.
Стадия 3: двигательная возможность голени, стопы, пальцев ног ограничены, возникает непереносимая боль при малейшей нагрузке, появляются большие разрастания костной ткани, выполнять можно только качательные движения суставом.

Чтобы не допустить потери трудоспособности, возникновения инвалидности, лечение артроза стоит начинать на первых стадиях заболевания. Для этого стоит выяснить симптоматику, причины образования деформирующего артроза.

Основные признаки артрозов нижних конечностей

Боль различной интенсивности, отдающая в бедро, колено, голень, стопу, пальцы ног. Болевые симптомы могут быть незначительными, умеренными или мучительными, сильными.
Скованность, дискомфорт при ходьбе, длительном стоянии, перемещении по лестницам, ступеням, беге, иным физическим нагрузкам.
Физически ощутимые симптомы – ограничение подвижности сустава, сильные боли при резких движениях, ломота, хруст в нижних конечностях.
Возникновение отёчности периартикулярных тканей, видимое визуально, нередко образование узелков, нарушение, изменение хрящей костей, сужение щели между суставами – симптомы диагностируются рентгенографией.

Факторы риска, причины артрозов ног

Механизм проявления артроза: хрящевая ткань, служащая амортизатором для нижних конечностей, уменьшается в размерах за счёт недостаточного питания. Сокращение количества межсуставной жидкости в результате сужения сосудов приводит к уменьшению межсуставного просвета. Возникает эффект трения голых костей друг о друга, что вызывает сильную боль, деформацию костной ткани. Причинами артроза могут быть:

Механическое воздействие – травмы, переломы, послеоперационные деформации.
Наследственность, генетическая предрасположенность. Существует риск передачи болезни от родителей к детям.
Перегрузка ног
Физическая нагрузка на сустав, имеющая продолжительный характер, специфика работы, образ жизни.
Возрастные изменения, в результате которых нарушается микроциркуляция сосудов, поставляющих питание в хрящи.
Избыточный вес, ожирение. Факторы приводят к увеличению нагрузки на нижние конечности, давлению на суставы.
Нарушение обмена веществ, сопутствующие заболевания – сахарный диабет, воспалительный артрит.
Проблемы сосудов. При возникновении в них застойных процессов нарушается доставка питательных веществ в суставы.

Риску подвергаются спортсмены. Хотя артроз относится к возрастным заболеваниям, профессиональные занятия спортом могут вызвать посттравматическое развитие болезни.

Диагностика артрозов

Болевые ощущения не всегда можно диагностировать как симптомы артроза. Есть множество болезней со схожими признаками. Для правильной постановки диагноза недостаточно сдачи лабораторных анализов.

Перед выбором лечения проводят рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Может быть назначена инструментальная диагностика, предполагающая использование светодиодного проводника методом инвазии в поражённую артрозом область.

Лечение артрозов нижних конечностей

Лечение заболеваний носит длительный характер, требует комплексного подхода. Включает купирование боли, расширение сосудов, введение суставного питания, реабилитационный период, дальнейшая профилактика вторичного возникновения болезни.

Боль в ногах

Купирование боли. Используют медицинские нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), анальгезирующие средства, устраняющие боль, угнетающие выработку ферментов, разрушающих сустав. К ним относятся мази, гели, Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель наружно; анальгетик Парацетамол, Кетанол, Мелоксикам; неселективные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин внутрь; противовоспалительные коксибы – Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб; глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог внутрь сустава, Бетаметазон, Триамцинолон.
Восстановление хрящей. Лечение включает применение препаратов, содержащих глюкозамин, хондроитин – хондропротекторы Артра, Дона, Стопартроз, Терафлекс, Структум внутрь, Румалон, Алфлутоп внутримышечно.
Расширение сосудов. В хряще сосудов нет, он питается внутрисуставной жидкостью. При её отсутствии хрящ выделяет фермент, растворяющий ткань. Для скорой подачи жидкости в полость сустава применяют сосудорасширяющие препараты – Стугерон, Трентал.
Для дополнительной блокировки выработки ферментов, расщепляющих хрящевую ткань, принимают капсулы Пиаскледин – дорогостоящий препарат, курс лечения должен составлять не меньше полугода.
Гиалуроновая кислота для смазки суставов – Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром. Препараты вводят внутрь сустава, применять для снятия воспаления.
Подавляющие выработку ферментов препараты – Контрикал, Гордокс – ингибиторы протеолиза.
Согревающие мази, компрессы для расширения сосудов, улучшения микроциркуляции Бишофит, Димексид.
Дополнительно назначают никотиновую кислоту, витамины группы В, препарат Актовегин, мазь Троксевазин.

В качестве восстановительной терапии используют массажные процедуры, мануальную терапию, диетотерапию, солетерапию, физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия, воздействие ультразвуком, озоном, магнитотерапия.

Источник

Хроническое заболевание суставов, вызывающее воспаление и разрушение хрящевой ткани дегенеративно-дистрофического характера – так медициной определяется артроз. Частой причиной его развития выступают ухудшение микроциркуляции крови, нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на нижние конечности, например, при лишнем весе. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к артрозу. Это заболевание обязательно требует лечения, иначе возможно полное разрушение пораженного сустава.

Что такое артроз ног

Заболевание артроз чаще поражает ноги по причине высокой нагрузки на них. Для нижних конечностей она самая большая. Артроз ног представляет собой дегенерацию и разрушение внутрисуставного хряща. В зависимости от локализации недуг классифицируется на несколько разновидностей:

Коксартроз. Это артроз тазобедренного сустава. Болезнь развивается постепенно, начинаясь с болей и ограничений движений в пораженной области.
Наследственный полиартроз ног (заболевание Келлгрена). Еще называется первичным генерализованным остеоартрозом. Заболевание связано со слабым мышечным аппаратом или врожденной патологией хрящевой ткани.
Гонартроз. Недуг поражает коленные суставы. При полном разрушении кость обнажается и ее поверхность раздражается. Организм компенсирует это наращиванием дополнительной костной ткани, которая превращается в остеофиты, вызывающие деформации сустава.
Артроз мелких суставов стопы, пальцев. Бывает первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается как самостоятельное, во втором – является осложнением другого недуга.
Полиартроз. Это целая группа дистрофических заболеваний суставов: тазобедренного, коленного, стопы, позвоночника, кистей.

Виды артроза мелких суставов стопы

Нижние конечности человека имеют сложное строение. Примером служит стопа, которая состоит из множества мелких суставов. По этой причине дегенеративный процесс может локализоваться в любой области ступни. С учетом места развития деформирующий артроз стопы бывает:

Пяточно-кубовидного сустава. Эта часть стопы образована задней суставной поверхностью кубовидной кости и кубовидной частью пяточной. Большую роль это сочленение играет в увеличении амплитуды движений.
Подтаранного сустава. Расположено между пяточной и таранной костью.
Плюснефалангового сочленения. Из всех чаще подвергается дегенеративным изменениям. Если плюснефаланговый. сустав становится тугоподвижным, это вызывает боль при ходьбе.
Плюснеклиновидных суставов. Они находятся на месте соединения клиновидных и плюсневых костей, поражаются чаще вместе с плюснефаланговыми.
Пальцев ног. Чаще отмечается артроз межфаланговых суставов стопы или большого пальца. Заболевание вызывает потерю упругости гиалинового хряща.

Причины артроза ног

При все разнообразии причин развития в хряще дегенеративных процессов самой частой является высокая нагрузка на нижние конечности. Если она превышает возможности суставов, то они начинают разрушаться – развивается артроз ног. Это особенно касается спортсменов, танцоров, грузчиков, строителей. Запас прочности и предел допустимых нагрузок индивидуальны для каждого человека.

У некоторых людей наблюдаются дисплазия сустава или врожденный дефект хрящей, из-за чего даже умеренные нагрузки приводят к разрушениям. Среди других причин артрических поражений выделяются следующие:

микротравмы;
травмы суставов или связок;
плоскостопие;
перенесенные человеком операции;
нарушенный обмен веществ;
переохлаждение;
наследственные заболевания;
неудобная обувь.

Симптомы

Заболевание классифицируется на несколько стадий в зависимости от симптомов и характера их тяжести. На раннем этапе артроз ног практически незаметен. Человек ощущает боль после длительного нахождения на ногах или ношения тяжестей. Предвестником может выступать хруст, особенно в коленях. Опасность в том, что эти симптомы артроза стопы или других суставов воспринимаются за сильную утомляемость, ведь после отдыха они проходят.

В результате артрические изменения чаще обнаруживаются на второй или третьей стадии. Каждая из них сопровождается определенными симптомами:

Вторая стадия. Боль становится более выраженной и продолжительной, носит ноющий характер. Она возникает не только после физической нагрузки, но и при незначительных движениях. Облегчение не приносит даже отдых. Развивается скованность движений, потому как больной предпочитает не нагружать больное место. Результатом становится снижение гибкости, атрофия некоторых мышц. Над суставом наблюдаются отек и краснота кожи.
Третья стадия. На этом этапе боль уже невыносима, из-за чего человек уже рефлекторно ограничивает подвижность. Пациент принимает позы, которые не вызывают дискомфорт. Передвигаться можно уже только при помощи каталки или костылей.

Диагностика

Обратиться за помощью ко врачу нужно при появлении самых первых симптомов. Специалист изучит состояние сустава, оценит наличие характерных признаков. При подозрении на артроз ног для подтверждения диагноза назначают ряд процедур, таких как:

Рентгенография. На снимке можно оценить состояние пораженной области, увидеть первые дегенеративные изменения.
Ультразвуковое исследование. Это быстрый и безопасный способ, выявляющий изменения тканей, которые не могут определить другие методы диагностики. Процедура назначается, если врач до конца не уверен, что у пациента артроз.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Используются для оценки состояния костных структур и мягких тканей.
Артроскопия. Процедура помогает детально изучить состояние сустава.
Анализы крови, тест на СРБ (С-реактивный белок в крови) и мочевую кислоту. Дифференцируют артроз от других патологий при наличии у пациента узелков в суставной полости.

Лечение артроза ног

Особенность заболевания в том, что от него нельзя полностью избавиться. Можно только улучшить состояние и замедлить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани, предотвратив ее разрушение. По этой причине лечение направлено на:

устранение болевых ощущений;
повышение двигательной активности сустава;
уменьшение воспалений.

Основой терапии являются отказ от вредных привычек, активный образ жизни, ношение удобной обуви. Для устранения боли назначают прием обезболивающих медикаментов. Ряд других назначаемых препаратов восстанавливают хрящевую ткань, третьи – устраняют воспаление. Дополнением к лекарствам являются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и средства народной медицины. Пациенту предлагают и ряд следующих методов лечения:

грязевые ванночки;
ношение ортопедической обуви;
массаж больных мест;
мануальную терапию;
специальные супинаторы и стельки, улучшающие обменные процессы пораженных тканях;
операцию в случае запущенного состояния.

Медикаментозная терапия

Приостановить артроз ног и снять симптомы заболевания помогают только медикаментозные препараты. В зависимости от состояния пациента и имеющихся у него признаков артроза назначают лекарства из следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существуют разные формы выпуска этих средств. Примерами таблеток выступают Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен. Среди мазей хороший результат приносят Индовазин, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Фастум-гель.
Обезболивающие препараты центрального действия. Представители этой группы лекарств являются опиоидами, которые оказывают наркотическое действие. Результатом является снижение порога чувствительности. Примером таких средств является Трамадол.
Обычные обезболивающие. При сильных болях применяют не только опиоиды. Снять этот симптом помогают и такие средства, как Баралгин и Спазмалгон. Когда боль терпеть уже нет сил, то делают инъекции кортикостероидов – Дипроспана или Гидрокортизона. Их делают не чаще 1 раза в неделю. Среди местных обезболивающих положительными отзывами пользуется мазь Апизатрон.
Хондопротекторы. Ускоряют восстановление хрящевой ткани. Содержат структурные элементы самого хряща. В этой группе средств часто применяют Терафлекс, Артру, Алфлутоп, Стопартроз.
Лекарства для смазки суставов. К таким относят препараты Ферматрон, Остенил, Гиалуром. Они основаны на гиалуроновой кислоте.

ЛФК

Отдельное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лечебная физкультура. Хороший эффект гимнастика приносит только после окончания периода обострений, когда прошла сильная боль. Упражнения не должны приносить дискомфорт и нагружать суставы. Для этого исключают рывки, резкие движения, чрезмерное напряжение. Темп упражнения должен быть размеренный.

Ежедневно нужно заниматься не менее часа. Начинают тренировку с небольшой нагрузки. Ее увеличивают постепенно. Врачи рекомендуют по окончании гимнастики делать массаж. В целом лечебная физкультура полезна следующим:

повышение эластичности связок;
преодоление тугоподвижности;
предотвращение развития стойкой контрактуры;
стабилизация и повышение устойчивости сустава к нагрузкам;
снятие спазмов и боли;
укрепление мышц;
повышение настроения и жизненного тонуса;
стимуляция кровообращения в проблемных местах.

Гимнастика для стоп

Перед началом выполнения упражнений стоит немного растереть стопу, чтобы разогреть мышцы и во время тренировки не получить травму. Далее можно приступать к основной гимнастике. Нужно сесть на пол, вытянуть ноги и попеременное сгибать, затем разгибать пальцы. Требуется сделать до 10 таких выпрямлений. Следующими идут круговые движения голеностопом по и против часовой стрелки. Далее стоит выполнить еще несколько основных упражнений:

В положении сидя поочередно упираться в пол то пятками, то носками. Это нужно делать до 30 раз.
Встать прямо, одну ногу выставить вперед, поставить ее на носок. Выполнить 30 круговых движений пяткой. Повторить то же с другой ногой.
Лечь на спину, колени согнуть, пятки упереть в пол. В таком положении сгибать/разгибать ноги в голеностопе.

Диета

Успех лечения зависит не только от лекарств и гимнастики. Важную роль играет и питание. Диета помогает снизить вес, что положительно сказывается на нижних конечностях, ведь нагрузка на них уменьшается. Главное, чтобы рацион не был лишен необходимых человеку витаминов и минералов. Для этого нужно соблюдать следующие правила питания:

не использовать продукты с химическими добавками;
пищу не жарить, а варить, запекать, тушить или готовить на пару;
питаться дробно – часто, но маленькими порциями;
не есть за 3-4 часа до сна;
исключить жареное, соленое, острое;
ограничить соль или полностью от нее отказаться;
в рацион включать больше нежирных сортов мяса и рыбы, молоко и кисломолочные продукты;
из углеводов выбирать только сложные – каши и хлеб грубого помола;
для обеспечения организма кальцием употреблять натуральные йогурты, сельдерей, петрушку, укроп, шпинат;
из овощей обязательно использовать кабачки, тыкву, брокколи, морковь;
чтобы обеспечить организм витамином Е, включить в рацион миндаль, грецкие и кедровые орехи, фундук, пророщенную пшеницу.

Народные средства

Перед применением народных средств стоит знать, что это только вспомогательный метод лечения. В качестве основной терапии применяют лекарства, диету и лечебную физкультуру. Народные рецепты только увеличивают их эффективность, помогая быстрее снять боль и воспаление. Такими свойствами обладают отвары, ванночки, примочки с лекарственными растениями. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

Смешать стакан медовой воды с 1 ч. л. желатина. Пить такое средство ежедневно натощак.
Взять несколько капустных листьев, измельчить их, положить в кастрюлю. Затем размять их при помощи толкушки или просто руками. Полученную массу переложить в соковыжималку. Выжатым соком смочить небольшой кусок шерстяной ткани. Приложить ее к больному месту на 30-40 минут. Лучше проводить процедуру каждый вечер.
Смешать в равных пропорциях мед, спирт, глицерин и раствор йода. Полученным средством пропитать кусочек ваты и смазать больное место в направлении снизу-вверх.
Несколько сосновых веток с хвоей и клубней топинамбура, опустить их в ванну с умеренно горячей водой. Добавить 2 ст. л. меда и 1 кг морской соли. Принимать ванну на протяжении 15 минут. После высушить кожу, а на больном месте сделать йодную сеточку.
Вымыть 2 луковицы, очистить, а шелуху измельчить. Проварить ее вместе с луком в одном литре воды до полного разваривания овоща. В дальнейшем отвар процедить и пить по 1 ст. трижды в день перед едой.

Хирургическое лечение

К операции при артрозе ног прибегают в случае тяжелого течения заболевания. Показанием является и неэффективность медикаментозной терапии. Операцию назначают при сильных болях, которые не снимают лекарства. Существует несколько вариантов хирургического лечения:

Артропластика. Это малотравматичная операция. Она предполагает удаление деформированной части суставного хряща, костных наростов и шлифовку для придания поверхности сустава гладкости.
Эндопротезирование. Операция заключается в замене сустава специальным протезом: металлическим или комбинированным. Он повторяет поверхность структуры, которую замещает. Материал для протеза не вызывает отторжения, не травмирует окружающие ткани и не окисляется.
Артродез. Это операцию по созданию искусственного анкилоза, т.е. закрепления больного места в состоянии полной неподвижности.

Профилактика артроза ног

Меры предотвращения развития такого заболевания в основном связаны с образом жизни. Первым делом необходимо отказаться от неудобной обуви. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, стоит носить туфли только на низком каблуке. Особенно это касается женщин, у которых артроз пятки. Ногам нужно давать отдыхать. Для них полезны неспешные длительные прогулки, плавание, катание на велосипеде. Исключить проблемы с суставами помогают и следующие меры:

правильное питание для предотвращения набора веса;
снижение риска травм;
носить ортопедическую обувь с гибкой подошвой и хорошими амортизационными свойствами;
укрепление иммунитета закаливанием, приемом витаминов;
своевременное лечение эндокринных заболеваний;
умеренные физические нагрузки;
предотвращение переохлаждения.

Видео

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!