Виды вывихи бедра у детей
Врожденный вывих бедра — это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.
Общие сведения
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.
Врожденный вывих бедра
Классификация
Выделяют три степени дисплазии:
- Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
- Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
- Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.
Симптомы
Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
- Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.
- Ограничение отведения
Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.
Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.
- Укорочение конечности
Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.
- Асимметрия кожных складок
Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.
- Наружная ротация конечности
Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.
- Другие симптомы
У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.
Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Rg правого тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Головка бедренной кости (красная стрелка) ремоделирована, уплощена, смещена краниально. Вертлужная впадина (синяя стрелка) недоразвита.
Осложнения
Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.
Лечение врожденного вывиха бедра
- Консервативная терапия
При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.
Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.
- Оперативное лечение
Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.
Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.
Источник
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
Вид | Описание | Механизм развития |
Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о ÑазновидноÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° бедÑа. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ñологии, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава ÑвлÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñедкой ÑÑавмой
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ назÑваÑÑ ÑакÑÑ ÑÑавмÑ, пÑи коÑоÑой наÑÑÑаеÑÑÑ ÑизиологиÑеÑкое положение ÑÑÑÑава. ÐÑи ÑÑом ÑÑÑÑавнÑе повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи пеÑеÑÑаÑÑ ÑопÑикаÑаÑÑÑÑ Ð´ÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом, вÑледÑÑвие Ñего вÑполнение движений ÑÑановиÑÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм. Ðдной из наиболее ÑÑжелÑÑ ÑÑавм Ñакого Ñода ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа. Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи Ñ Ð´ÐµÑей и взÑоÑлÑÑ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ .
СÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии
ÐÑÐ²Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава â ÑÑо наÑÑÑение ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑей бедÑа и Ñаза. ÐовÑеждение Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе пÑÐ¸Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в ÑезÑлÑÑаÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава (вÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ ). Ðаким обÑазом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑование?
Ðод воздейÑÑвием какого-либо ÑÑавмиÑÑÑÑего ÑакÑоÑа головка бедÑенной коÑÑи ÑазÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÑÑавнÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð¸ вÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¸Ð· веÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ â Ñаким обÑазом ÑазвиваеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑенной коÑÑи.
ÐÑÑ Ð¾Ð´ головки бедÑа из Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ñазовой коÑÑи
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавмÑ
РазлиÑаÑÑ Ð²ÑожденнÑй и пÑиобÑеÑеннÑй вÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи.
ТÑавмаÑиÑеÑкие вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ бедÑа возникаÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð³Ð¾ и ÑÑеднего возÑаÑÑа в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- ÐТÐ;
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¹Ð½Ñе бедÑÑвиÑ, каÑаÑÑÑоÑÑ.
ÐÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ñ Ð´ÐµÑей ÑазвиваеÑÑÑ Ð²Ð¾ внÑÑÑиÑÑÑобном пеÑиоде, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑм ÑазвиÑием плода.
ÐÑиÑинами вÑожденного вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑÑиÑаÑÑ:
- Ñазовое пÑедлежание плода;
- маловодие;
- кÑÑпнÑй плод;
- паÑогеннÑе инÑекÑии пÑи беÑеменноÑÑи;
- оÑложненнÑе ÑодÑ;
- неÑÑабилÑноÑÑÑ ÑÑÑÑавов пÑи ÐÐ¦Ð Ñ Ñебенка.
ÐеÑедко наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑÑавма и Ñ Ð»Ñдей пÑеклонного возÑаÑÑа. У пожилого Ñеловека вÑÐ²Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи из-за возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑÑÑÑавнÑÑ Ñканей, налиÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа.
ÐТРâ наиболее ÑаÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑиÑина повÑеждений ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов
СимпÑомÑ
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÑд ÑимпÑомов, Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° бедÑа:
- Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑÑÑава;
- ÑÑÑдноÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ;
- огÑаниÑение двигаÑелÑной акÑивноÑÑи в облаÑÑи ТÐС;
- неÑпеÑиÑиÑеÑкое положение ноги;
- оÑек в Ñайоне ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ Ð¿Ð°Ñ Ð°;
ÐÑи ÑÑавме вÑÐ²Ð¸Ñ Ñейки бедÑа ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑмеÑениÑ.
- Ðадний. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð° ÑкоÑоÑена, повеÑнÑÑа внÑÑÑÑ Ð¸ ÑогнÑÑа. Ð Ð¿Ð°Ñ Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑно западение, а в облаÑÑи ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ â вÑÑÑÑп.
- ÐеÑедний. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ñдлинена, колено ÑазвеÑнÑÑо внÑÑÑÑ. РоблаÑÑи Ð¿Ð°Ñ Ð° пÑоÑмаÑÑиваеÑÑÑ Ð²ÑпÑклое обÑазование, на ÑгодиÑе â впадина.
ÐаÑÑаÑелÑе вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженной ÑимпÑомаÑикой.
У деÑей
ТÑавмаÑиÑеÑкий вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа Ñ Ñебенка  диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ñедко. ÐевÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа даннÑÑ ÑÑавм обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑÑÑ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑÑÑавов, ÑвÑзок и мÑÑÑ. У малÑÑей до 7 Ð»ÐµÑ Ð¾Ð½Ð¸ более мÑгкие и гибкие, а обÑем движений болÑÑе, ÑÑо обÑÑÐ»Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑÑ ÑÑÑойÑивоÑÑÑ Ðº повÑеждениÑм. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñакие же, как и Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð»Ñдей.
ÐоÑаздо ÑаÑе Ñ Ð´ÐµÑей вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð²ÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ вÑÑвиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ как можно ÑанÑÑе. Ðо диагноÑÑика заÑÑÑднена Ñем, ÑÑо ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав ÑаÑположен глÑбоко и плоÑно покÑÑÑ Ð¼ÑÑеÑной и жиÑовой ÑканÑÑ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑновании коÑвеннÑÑ Ð¿Ñизнаков:
- огÑаниÑение оÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ â Ñгол оÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа менÑÑе 80*;
- аÑÑимеÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ñкладок на ÑгодиÑÐ°Ñ Ð¸ бедÑÐ°Ñ ;
- ÑимпÑом ÐаÑкÑа â пÑи оÑведении ноги ÑлÑÑен ÑÑÑ Ð¾Ð¹ ÑелÑок;
- ÑкоÑоÑение ноги;
- наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ â ÑÑопа на повÑежденной конеÑноÑÑи Ñлегка вÑвеÑнÑÑа наÑÑжÑ.
У деÑей ÑÑаÑÑе одного года можно заподозÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ, еÑли внимаÑелÑно пÑоÑледиÑÑ, как Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñебенок пÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ бедÑа. У малÑÑа пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе наблÑдаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеваливание Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ на ногÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ñожденного вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ТÐС
ÐиагноÑÑика
Ðак пÑавило, диагноÑÑика вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑÑднений Ñ Ð¾Ð¿ÑÑного ÑÑавмаÑолога. ÐÑли обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑеназваннÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ â вÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑÑÑановленнÑм.
Ðо Ð´Ð»Ñ ÐµÐ³Ð¾ подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ диÑÑеÑенÑиаÑии Ñ Ð´ÑÑгими Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¼Ð¸ ÑÑавмами (ÑÑиб, подвÑÐ²Ð¸Ñ , пеÑелом) пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑное обÑледование:
- РенÑгеногÑаÑиÑ. ÐелаÑÑÑÑ Ñнимки в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ â пÑÑмой и боковой. ÐÑо позволÑÐµÑ ÑÑоÑниÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ головки бедÑенной коÑÑи и опÑеделиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие или оÑÑÑÑÑÑвие повÑеждений окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ Ñканей.
- ÐТ и ÐРТ. ÐÑоводÑÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии Ñомнений в диагнозе.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики паÑологиÑеÑкого вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей, дополниÑелÑно пÑоводÑÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ.
ÐеÑение
ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к гоÑпиÑализаÑии. ÐеÑение заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑоÑном впÑавлении (закÑÑÑÑм или оÑкÑÑÑÑм ÑпоÑобом) ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей его ÑикÑаÑией. ÐаÑем ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â ÐФÐ, маÑÑаж, ÑизиопÑоÑедÑÑÑ.
ÐеÑÑ Ð¿ÐµÑвой помоÑи
ÐÑи подозÑении на вÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ незамедлиÑелÑно вÑзваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ¾Ð².
ÐакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ оказаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑемÑ:
- обезболиÑÑ â ввеÑÑи обезболиваÑÑие внÑÑÑимÑÑеÑно, или даÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð² налиÑии аналÑгеÑики;
- иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ бедÑа обÑзаÑелÑна â Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑной ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ее аналога из подÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов;
- пÑиложиÑÑ Ð² облаÑÑÑ ÑÑÑÑава Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñека â ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÐ´, гÑелка, Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ водой, пÑодÑкÑÑ Ð¸Ð· Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ñника, завеÑнÑÑÑе в ÑканÑ.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа подÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами
ÐÑновное леÑение
ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ бедÑа леÑение Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ маленÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑазлиÑаÑÑÑÑ. ÐовоÑожденнÑм деÑÑм пÑи ÑÑÑановленном диагнозе ÑекомендÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑиÑокое пеленание, а пÑи ÑÑжелом вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ иÑполÑзÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÑинÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ñебенок должен Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно.
У гÑÑднÑÑ Ð´ÐµÑей опеÑаÑивное леÑение не пÑоводиÑÑÑ, Ñак как коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÐµÑе оÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÑгкаÑ. ÐÑли в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð»ÐµÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ вÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ впÑавлÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑодов, показано опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво.