Виды вывихов пальцев кисти рук
Описание
Пальцы являются
конечным отделом кисти, при этом все пальцы обозначаются при помощи
использования римских цифр и имеют собственные названия – большой палец (I),
указательный палец (II), средний палец (III), безымянный палец (IV), и конечно,
мизинец (V). Также на пальце находится тыльная, ладонная, внутренняя и наружная
сторона, при этом ногти располагаются непосредственно на тыльной поверхности.
Кости пальцев
(исключение составляет только большой палец) состоят из трех фаланг – ближе к
самой кисти расположена проксимальная, потом идет средняя, дальше дистальная
либо конечная. Все фаланги соединяются между собой уникальными межфаланговыми
суставами. На больших пальцах всего две фаланги – это проксимальная, а также
дистальная. Все основания проксимальных фаланг будут сочленяться с головками
самих пястных костей кисти, при этом они образуют пястно-фаланговые суставы.
Также на кожном покрове
ладонной поверхности каждого пальца расположено довольно большое количество
потовых желез. На этой поверхности нет сальных желез и волос, а сама подкожная
клетчатка пальцев будет разделяться при помощи соединительнотканных перемычек,
которые идут от кожи непосредственно к надкостнице фаланг. Значительно тоньше
будет кожа, которая находится на тыльной поверхности, а область не только
проксимальной, но и средней фаланги будет покрыта волосяным покровом.
Сухожилия мышц
прикрепляются непосредственно к костям фаланг – глубокого и поверхностного
сгибателей пальцев. На большом пальце расположены свои мышцы, а именно длинный
и короткий сгибатели. Общие разгибатели существуют для безымянного и среднего
пальцев, а отдельные для мизинца, указательного и большого пальцев.
Чаще всего встречается
именно травматический вывих пальцев кисти. Данный вид вывиха представляет из
себя полное смещение суставных концов самих костей пальца, которые могут
возникать в результате получения серьезной травмы. Вывих пальцев кисти будет
сопровождаться образованием разрыва и суставной капсулы, а также связок. Если
произошло неполное смещение суставных поверхностей, этот вид вывиха носит
название неполного вывиха либо подвывиха.
Практически во всех
случаях получение вывиха пальцев кисти происходит в результате получения
внезапного и довольно сильного сокращения мышц, а также после получения
серьезной непрямой травмы.
Вывихнутой считается
дальняя либо периферическая область конечности. Также врачи различают свежие
вывихи, в том случае если прошло не более двух дней после получения травмы,
несвежие, примерно три либо четыре недели после получения травмы, застарелые,
если после травмы прошло более четырех недель.
Существуют невправимые
вывихи, в том случае, если между суставных поверхностей в результате вывиха
оказались мягкие ткани, расположенные рядом, а также привычные вывихи, то есть
тот вид травмы, который постоянно повторяется, открытые и закрытые вывихи, если
произошло повреждение либо отсутствует повреждение кожного покрова.
Различаются осложненные
вывихи, которые могут сопровождаться переломами либо серьезным повреждением нервов,
а также кровеносных сосудов, и конечно, подвывихами и неосложненными вывихами.
Крайне редко
встречаются вывихи пальцев кисти, но в то же время наиболее частым является
именно вывих большого пальца, который происходит в области пястно-фалангового
сустава. Также сегодня различаются вывих большого пальца кнаружи, к ладони, и
конечно, к тыльной поверхности. В то же время может происходить смещение
проксимальной фаланги непосредственно к тылу кисти.
Данный вид вывиха
пальца руки может произойти в результате довольно резкого и сильного разгибания
самого большого пальца во время падения на руку. В это время происходит
соскальзывание проксимальной фаланги на тыльную поверхность первой пястной
кости. В этом случае происходит вход ее головки непосредственно в разрыв
капсулы именно на ладонной поверхности.
Это положение может
сопровождаться образованием характерных пружинящих фиксаций, то есть во время
выполнения пассивных движений в области сустава происходит легкое пружинящее
сопротивление (выполненных либо другой рукой, либо другим человеком).
Сама проксимальная
фаланга будет располагаться практически под прямым углом относительно пястной
кости, а дистальная фаланга сгибается примерно под таким же углом. В этом
случае становится возможным не только увидеть, но и прощупать головку первой
пястной кости непосредственно на ладонной поверхности.
Чаще всего происходит
образование вывиха непосредственно в межфаланговых суставах, а также вывихи,
которые образуются в суставе между костью основной фаланги и пястной костью
пальца.
Довольно часто
встречается именно вывих первого пальца, при этом причиной, которая способна
спровоцировать его образование может стать чрезмерное разгибание самого пальца,
значительно реже этот вид вывиха происходит в результате сильного сгибания
пальца. Этот вид вывиха будет сопровождаться образованием характерной
деформации, а также появляется довольно сильная и резкая боль в области
повреждения и отек. Становятся полностью невозможными все движения в области
травмированного сустава.
Вправление данного вида
вывиха происходит благодаря тяге за поврежденный палец. При условии ущемления
расположенных рядом мягких тканей становится невозможным осуществить вправление
вывиха таким методом. В этом случае есть необходимость в проведении
незамедлительного оперативного вправления вывиха.
Симптомы
Образование вывиха большого пальца руки может
произойти в результате того, что будет получен прямой удар непосредственно по
кончику пальца, например, это становится возможным во время игры в баскетбол
либо волейбол.
К тому же вывих сустава пальца, на сегодняшний день,
является одной из наиболее распространенных травм среди профессиональных
спортсменов. Однако, бывают случаи, что данный вид травмы возможен в результате
падения непосредственно на руку – риск травмирования значительно увеличивается,
если человек будет падать с раскрытой ладонью.
В результате того, что произойдет случайное
повреждение пальца, во время которого образовался вывих сустава, существует
вероятность того, что будет значительно изменен и внешний вид самого
пострадавшего органа, то есть пальца.
Внешние признаки образования вывиха пальца будут
довольно ярко выражены, благодаря чему становится достаточно легко
диагностировать данный вид травмы. Итак, основными симптомами вывиха пальца
кисти является то, что происходит его внешняя деформация, ведь кости, которые
находятся в его составе, примут не естественное положение.
До того, как пострадавший будет доставлен в
поликлинику и получит квалифицированную медицинскую помощь и до начала
проведения осмотра, существует вероятность того, что произошел не только вывих,
но и перелом либо серьезное растяжение.
К числу основных признаков вывиха пальца кисти
относится и появление довольно сильных болезненных ощущений, проявляющихся в
области повреждения. При этом боль будет значительно увеличиваться во время
попытки совершить даже малейшее движение поврежденным пальцем, и конечно, во
время прикосновения к травме. Также происходит отек пальца и ярко выраженная
деформация в области повреждения.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца кисти становится возможным в результате тщательного осмотра
пострадавшего. Однако, в случае подозрения на наличие подвывиха, могут
понадобиться дополнительные клинические исследования.
Всегда конечной методикой исследования становится
проведение рентгенографии, так как благодаря полученному снимку станет
возможным установить не только окончательный, но и максимально точный диагноз
пострадавшему.
Профилактика
В основе профилактики получения такой травмы, как
вывих пальца кисти, лежит соблюдение техники безопасности во время занятий
спортом.
Лечение
Только после того, как будет поставлен окончательный
диагноз и определен вид вывиха, что становится возможным благодаря проведению
рентгена, врач выбирает методику лечения. Также есть необходимость исключения
вероятности наличия перелома в области повреждения, так как в этом случае
понадобится проведение более серьезного лечения.
Чаще всего вправление вывиха проводится при помощи
использования закрытого способа. Данная процедура проводится под действием
местного обезболивания. Непосредственно на поврежденную фалангу пальца будет
накладываться специальная петля, выполненная из тесемки (при этом ширина
тесемки практически полностью равна именно высоте поврежденной фаланги), после
чего проводится втягивание фаланги непосредственно вдоль здоровых пальцев.
При этом проводится одновременное переразгибание
пальца непосредственно в пястно-фаланговом суставе, а также врач проводит
давление именно на головку первой пястной кости (направление давления должно
быть в тыльную, то есть противоположную сторону).
После того, как суставная поверхность самой
проксимальной фаланги пальца скользнет непосредственно по верхушке головки
пястной кости, сам врач должен будет согнуть поврежденный палец именно в
пястно-фаланговом суставе. Дальше на поврежденный палец будет накладываться
специальная гипсовая повязка – начиная с области локтя и вплоть до середины
ногтя большого пальца, а также пястно-фалангового сустава остальных пальцев.
Гипс снимается примерно через три недели, после чего
больному назначается специальная лечебная гимнастика, а также массаж, и
конечно, физиотерапевтические процедуры. Уже через месяц или полтора, после
осуществления вправления вывиха, происходит полное восстановление
работоспособности и можно возвращаться к привычному образу жизни.
Стоит помнить, что строго запрещено проводить
самостоятельное вправление вывихов, так как неквалифицированные действия могут
в результате привести к появлению более серьезных осложнений.
Источник
Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.
В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.
Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.
Виды вывихов кисти
Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:
- Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
- Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
- Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
- Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
- Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
- Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.
В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.
Из-за чего возникают травмы?
Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.
Наиболее распространенные причины:
- падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
- получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
- нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
- сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
- неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.
Как определить вывих кисти руки
Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.
Итак, как выглядит вывих кисти:
- Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
- Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
- Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
- Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
- Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
- Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.
Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.
Как различить травмы кисти вывих и ушиб
Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.
При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:
- Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
- Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
- Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.
То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.
Как диагностируется?
Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.
Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.
МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.
Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.
Лечение
Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:
- Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
- Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
- Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.
После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.
Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.
Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.
Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.
При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.
Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.
Лечение дома
Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.
Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.
Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.
В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.
После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.
На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.
Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.
Источник