Вирусы вызывающие артрит у детей
Вирусный артрит появляется на фоне перенесенной вирусной инфекции, когда воспалительный процесс развивается и в суставах.
В основном вирусный артрит появляется вследствие перенесенных гепатитов В и С, краснухи, ВИЧ, герпеса, паравируса В 19. Симптоматика во многом зависит от вирусного заболевания, на фоне которого развито вирусное поражение суставов. Первые признаки болезни наблюдаются приблизительно через 4 дня после проникновения в организм вируса.
Поражение суставов может фиксироваться и с некоторой задержкой между попаданием возбудителя и проявлением на суставах. Такой вид вирусного артрита называют реактивным или постинфекционным.
Причины
Вирусный артрит может проявиться при наличии определенных факторов:
Если имеется возможность непосредственного проникновения возбудителя, в частности:
- при колотых ранах, укусах насекомых;
- в период медицинских процедур на суставах (протезирование, уколы);
- во время вакцинации или других внутривенных инъекций;
- при наркотической зависимости
При инфекционных заболеваниях, к числу которых относятся:
- краснуха;
- корь;
- ветряная оспа;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- При введении ослабленных вирусов в период иммунизации.
Когда имеются хронические болезни суставов, в основном при:
- гемартрозе;
- остеоартрозе;
- ревматоидном артрите.
Когда имеет место снижение иммунитета вследствие:
- раковых опухолей;
- серьезных хронических болезний;
- старческого возраста;
- угнетенности организма, проявленном вследствие использования иммуносупрессантов.
Вероятны случаи возникновения вирусного артрита в результате:
- Кишечных инфекций;
- Аденовирусов;
- Вируса гриппа;
- Герпеса.
Симптомы
Симптоматика вирусного артрита во многом зависит от болезни, вызвавшего поражение сустава.
Поражение суставов вследствие краснухи проявляется:
- высыпаниями на кожном покрове;
- воспалениями в мелких суставах стоп;
- болевыми ощущениями во время ходьбы;
- скованностью движений;
- отечностью в зоне поражения сустава;
- покраснениями кожи вокруг суставов;
- увеличением лимфатических узлов.
Если вирусный артрит вызван заражением гепатитом В или С, симптомы следующие:
- симметричное двухстороннее поражение суставов;
- затрудненность движений в утренние часы;
- покраснение и чувствительность кожи около суставов.
Такая симптоматика появляется и при желтухе и исчезает в период эскалации заболевания.
Если появление вирусного артрита обусловлено наличием в организме паравируса В 19, болезнь протекает следующими симптомами:
- высыпаниями на лице, ногах и руках;
- сухим кашлем, явлениями насморка, общей слабостью, болями в области головы;
- симметричным поражением коленных суставов и мелких суставов стоп;
- болевыми ощущениями, как в области суставов, так и кожных покровов над проблемной зоной;
- образованием на слизистых точек красного оттенка.
При ВИЧ заболевание имеет другую картину:
- развит воспалительный процесс в крупных суставах;
- фиксируются боли в ахиллесовом сухожилии;
- движения ограниченные;
- в ногах постоянно чувствуется тяжесть.
Характерными симптомами для вирусного артрита являются также:
- Воспалительные очаги в пальцах стоп;
- Поражение сухожилий, находящихся около суставов;
- Конъюнктивит и увеит;
- Патологические изменения слизистых половых органов;
- Эрозия слизистой ротовой полости;
- Ороговение кожи на стопах;
- Визуальные деформации ногтей на пальцах ног;
- Синдром Рейдера;
- Сбои в функционировании внутренних органов.
Симптомы у детей
Общеклинические симптомы развития заболевания у детей следующие:
- Лихорадка, повышение температуры до 39 градусов;
- Тошнота, иногда рвота;
- Головокружение и головная боль;
- Вялость, утомленность;
- Снижение аппетита и веса.
Характерным является то, что признаки заболевания проявляются через определенное время, после инфицирования.
У детей фиксируются также суставные изменения. Чаше всего изменяются крупные суставы ног, редко – плечевые и лучезапястные суставы, крестцовые и поясничные области.
Наблюдаются:
- Поражение сочленений с одной стороны;
- Отек тканей, ноющие боли в состояние покоя, усиливающиеся во время движения;
- Покраснение и повышение температуры кожных покровов над проблемной зоной;
- Периодическая хромота;
- Единовременное поражение до 4 суставов.
Специфическим признаком являются деформирующиеся поражения первого пальца, увеличение размеров пальцев вследствие отеков и воспаления.
Вероятно развитие синдрома Рейдера, сопровождающегося определенными признаками:
- Уретрита. У мальчиков часто воспаляется крайняя плоть, у девочек регистрируются вульвовагинит и цистит.
- Конъюнктивита.
- Артрита. Имеются периоды обострения и ремиссии.
Мнение Доктора Комаровского
Известный детский врач Комаровский рекомендует при вирусном артрите неотлагательно обратиться к врачу. Артрит — серьезное и опасное заболевание, лечением его должен заниматься специалист. Своевременное диагностирование, строгое придерживание назначенной схемы лечения помогут преодолеть заболевание без осложнений и последствий в дальнейшем.
Доктор Комаровский особо подчеркивает важность повышения иммунной сопротивляемости, что поможет предупредить вирусные заболевания, приводящие к поражению суставов.
Диагностика
Правильный и своевременно поставленный диагноз способствует быстро справиться с заболеванием, избегая серьезных осложнений.
Врач назначает комплексное обследование, со включением:
- Лабораторного исследования крови, с целью уточнения содержания лейкоцитов и уровня СОЭ, на наличие или отсутствие ВИЧ – инфекции;
- Исследования мочи. Определяют протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию;
- Анализа кала;
- Теста на антитела и хламидиоз.
Так как вирусный артрит вызывает изменения суставов и хряща, для обнаружения и уточнения масштаба и зон патологических деформаций, назначают рентген — исследование и МР обследование. С помощью указанных обследований определяют степень нарушения костной ткани.
Если поражение суставов носит тяжелый характер, назначается обследование синовиальной жидкости.
В зависимости от состояния больного и при наблюдениях специфических симптомов, специалист может назначить обследование отдельных органов:
- почек;
- аортальных клапанов и т. д.
Лечение препаратами
Лечебный курс вирусного артрита направлен на подавление острого проявления инфекции и вызванного ей заболевания. Основана терапия на длительном приеме антибактериальных препаратов. Начинают курс с более слабых медикаментов, если симптоматика не изменяется в лучшую сторону, назначается лечение с сильными средствами. Лечение проводят в амбулаторных условиях, стационарное лечение требуется при необходимости уточнения диагноза или когда наблюдается прогрессирование патологии.
Используются:
Антибактериальные медикаментозные средства, с целью уничтожения возбудителя вирусного артрита.
Антибиотики. Применяются в форме внутривенных и внутрисуставных инъекций, в течение 15 дней. Рекомендованные препараты:
- Ацетаминофен;
- Парацетамол;
- Тайленол;
- Метадон;
- Ибупрофен;
- Анальгин.
Нестероидные препараты для купирования острых болевых приступов и воспалительного процесса:
- Аспирин;
- Нимесулид;
- Мовалис;
- Целебрекс;
- Индометацин;
- Нимесил.
Кортикостероиды. Применяются при тяжелой форме заболевания, когда НПВС не оказывают воздействия. Эффективны:
- Гидрокортизол;
- Преднизолон;
- Детралекс.
К оперативному способу лечения прибегают, когда в суставной полости накапливается гнойная масса. В таком случае, используется дренирование сустава, с последующим введением в суставную щель антибиотического препарата.
Народные средства
Для лечения вирусного артрита иногда применяют домашние способы, с использованием лекарственных трав. Отвары и настои из растений оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное влияние.
Напиток из лаврового листа
Нужно заварить 4 листа на 200 г воды и применять один раз в день. Оказывает обезболивающее и антибактериальное воздействие.
Картофельный компресс
Картофель натирают на терке, полученную массу опускают в горячую воду на несколько секунд. Теплую массу нужно положить в мешочек из натурального материала и на ночь прикладывать на проблемную зону.
Пророщенные зерна пшеницы
Рекомендуется употребление проращенной пшеницы перед утренним завтраком с добавлением изюма, меда и сухофруктов. Зерна можно использовать и без добавок.
Овсяные стебли
Зеленые стебли проросшего овса вместе с ростками советуется прикладывать на больной сустав, зафиксировав бинтом.
Полезны также ванны с поваренной солью, с эфирными маслами.
Используются мази домашнего приготовления.
Мазь из почек березы
Нужно брать 400 г свежих почек (можно и высушенные) и 800 г сливочного масла, смешивать. Полученную массу выкладывают в глиняную посуду и плотно закрывают, ставляя на теплое и защищенное от света место на несколько дней. Если используется сухой материал, после снятия крышки в массу добавляют 6 г порошковой камфоры.
Полученную мазь нужно определить в холодное место, после использовать.
Народная медицина также рекомендует использование лечебных отваров из:
- крапивы;
- корней репейника;
- зверобоя;
- мяты, душицы и чабреца.
Настойка на спирту из плодов адамового яблока применяют как для внутреннего использования, так и для растираний больных суставов.
Артрит, вызванный вирусной инфекцией, разрушающе влияет на состояние суставов. Поэтому после диагностирования нужно начать лечебную терапию, соблюдать указания врача.
После медикаментозного лечения следует предпринять и физиотерапевтические мероприятия, соблюдать правильный рацион питания, что поможет предотвратить повторение патологических симптомов.
Источник
Вирусный артрит – это воспалительное заболевание суставов, развивающееся как осложнение вирусной инфекции. Патология встречается у взрослых и детей, характеризуется острым течением и может привести к развитию ряда осложнений.
Причины развития болезни и факторы риска
Вирусный артрит является осложнением перенесенных заболеваний. Потенциальные возбудители:
- корь;
- краснуха;
- грипп;
- гепатит;
- герпес;
- ВИЧ;
- паравирусы.
Вопреки распространенному мнению, при вирусном артрите не происходит поражения суставов возбудителем болезни, воспалительный процесс неинфекционный, изменений в составе синовиальной жидкости не наблюдается.
Вирусный артрит у взрослых чаще всего развивается в ответ на действие вируса герпеса или гепатита. ВИЧ сам по себе не вызывает воспаления в суставах, но может стать триггером к началу аутоиммунного процесса, в результате которого клетки иммунитета начинают атаковать соединительную ткань суставов.
Возбудителем вирусного артрита у детей чаще всего выступают паравирусы. Вирус кори дает осложнения на суставы только у взрослых, дети, как правило, достаточно легко переносят это заболевание. Также воспалительный процесс в суставах у взрослого человека может возникать на фоне краснухи.
Опасность этой формы заболевания суставов состоит в риске перехода вирусного артрита в ревматоидный артрит. Это опасная патология с хроническим течением, которая характеризуется периодами обострения и ремиссии и часто приводит к инвалидности.
Основным фактором риска является нарушение в работе иммунитета при вирусной инфекции у детей и взрослых. В ответ на действие вируса, организм начинает вырабатывать специфические аутоантитела, которые накапливаются в лимфатических узлах и с током лимфы разносятся по всему организму. Эти аутоантитела воспринимают собственные суставы как чужеродный элемент и атакуют их. В результате в суставной капсуле развивается воспалительный процесс, характеризующийся рядом специфических симптомов.
Симптомы заболевания
При вирусном артрите симптомы острые, быстро нарастающие. Болезнь характеризуется спонтанным началом и стремительным прогрессированием. Как правило, патология начинается с поражения сухожилий и связок. Это сопровождается болью и нарушением двигательной активности. Затем воспалительный процесс переходит на суставную капсулу. Симптомы заболевания:
- выраженный отек суставов;
- болевой синдром;
- покраснение кожи;
- общее недомогание;
- повышение температуры тела.
Общее недомогание проявляется симптомами интоксикации, связанными с накоплением инфильтрата в пораженных суставах. Это проявляется лихорадкой, мигренью, упадком сил, тошнотой. Из-за ноющей боли в суставах появляется апатия.
При вирусном артрите быстро нарастает отек суставов, что влечет за собой нарушение двигательной функции пораженных сочленений.
Вирусные артриты сопровождаются неспецифическими симптомами. К ним относят:
- конъюнктивит;
- воспаление органов мочеполовой системы;
- гиперкератоз кожи;
- появление зудящей сыпи;
- стоматит.
Точные симптомы зависят от возбудителя заболевания. Например, при вирусном артрите на фоне гриппа также наблюдается сильная боль в мышцах. Синдром Рейтера (конъюнктивит, воспаление слизистой рта и органов мочеполовой системы) характерен для ВИЧ-ассоциированного артрита.
Локализация воспалительного процесса
Точная локализация воспалительного процесса и особенности течения заболевания зависят от возбудителя болезни.
- При краснухе и кори поражаются крупные суставы ног. У детей болезнь чаще начинается с симметричного поражения коленей, у взрослых воспаляются суставы на стопах. В редких случаях возможно острое и тяжелое начало заболевания с поражением тазобедренного сустава.
- Артрит на фоне ВИЧ поражает голеностопный или коленный сустав. Эта форма вирусного артрита протекает как полиартрит, в патологический процесс вовлекается больше трех суставов. При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро распространяется на соседние сочленения.
- Артрит при гепатите одинаково часто поражает как руки, так и ноги. Характерная особенность этого заболевания заключается в стремительном нарастании симптомов и быстром устранении дискомфорта без лечения, по мере того, как проходит желтуха.
- Паравирусы вызывают воспаление сухожилий ног. Патологический процесс быстро переходит на суставы, поражая колени и голени, реже – стопу.
Воспаление кистей рук при вирусном артрите наблюдается достаточно редко, обычно патология распространяется на мелкие и крупные суставы нижних конечностей. Вирусный артрит протекает по тому же сценарию, что и ревматоидный. Болезнь характеризуется симметричным поражением сочленений, поражает больше двух суставов, быстро прогрессирует и протекает в острой форме.
При вирусном артрите симптомы и лечение зависят от особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.
Проявление артрита у детей, симптомы которого полностью повторяют вирусный артрит у взрослых, требуют срочной диагностики и лечения, так как у детей выше риски перехода болезни в хроническую форму.
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента. На основании вирусных заболеваний в анамнезе можно сделать вывод о природе воспаления в суставах. Тем не менее этого недостаточно для точного диагноза, поэтому дополнительно проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным, реактивным и инфекционным артритом.
Для исключения ревматоидного артрита необходимо сдать анализы на ревмопробы – ревматоидный фактор и АЦЦП. Необходимость проведения сразу двух анализов объясняется тем, что при некоторых формах ревматоидного артрита ревматический фактор может отсутствовать.
Реактивный артрит – это осложнение инфекционных заболеваний. Эта патология часто развивается у детей после гриппа и ОРВИ, и проявляется воспалением коленных суставов. Для исключения этой болезни сдается биохимический анализ крови.
Исключить инфекционный артрит позволяет пункция синовиальной капсулы. Эта процедура позволяет взять синовиальную жидкость на анализ. При вирусном артрите воспаление асептическое, изменений в составе жидкости не наблюдается. Наличие болезнетворных агентов в синовиальной капсуле указывает на инфекционное воспаление.
Дополнительные обследования, необходимые для оценки степени воспаления – это рентгенография суставов, МРТ и КТ.
Чем опасен вирусный артрит?
Терапия при вирусном артрите необходима, однако часто болезни проходит без лечения, но лишь при условии адекватной терапии вирусного заболевания, ставшего толчком к воспалению суставов. Опасность вирусного артрита заключается в риске развития ревматоидного артрита. Известны случаи, когда воспаление в суставах после вирусных заболеваний становилось триггером к началу необратимого аутоиммунного процесса.
В тяжелых случаях существует риск поражения внутренних органов на фоне вирусной инфекции. Вирусный артрит может вызывать миокардит, нарушения со стороны печени и почек, синдром Рейтера
.
В связи с этим, необходимо своевременно выявить заболевание и причину его развития, и пройти комплексное лечение. Хронический вирусный артрит может привести к инвалидности.
Принцип медикаментозного лечения
Принцип лечения при вирусном артрите – это устранение причины развития болезни. Так как причиной артрита становится вирус, необходим прием противовирусных препаратов, допустимых к использованию при ОРВИ у детей и взрослых. Такое ограничение связано с тем, что применение опасных и сильнодействующих средств, влияющих на иммунитет, может лишь усугубить течение заболевания. Это не касается ВИЧ-ассоциированного артрита, при котором основу лечения составляет антиретровирусная терапия.
При вирусном артрите симптомы быстро нарастают, поэтому симптоматическое лечение становится основной линией терапии. Это также связано с тем, что успешная победа над вирусом с помощью специальных лекарств гарантирует полное излечение артрита.
Симптоматическая терапия осуществляется посредством:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- обезболивающих и противоотечных мазей;
- кортикостероидов.
Основное лечение вирусного артрита у детей и взрослых осуществляется нестероидными лекарствами с противовоспалительным действием в таблетках. Это всем известные препараты Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они быстро устраняют болевой синдром и воспаление. При патологиях желудка и печения рекомендованы инъекции этих лекарств, так как внутримышечное введение минимизирует побочные эффекты со стороны ЖКТ.
При умеренном болевом синдроме применяют наружные средства. К ним относятся противовоспалительные гели Диклофенак и Кетопрофен, обезболивающее средство Капсикам. Для уменьшения отека рекомендованы раздражающие препараты, например, средство от боли в суставах Апизартрон или Випросал. Мази наносят на суставы по мере ухудшения самочувствия.
Кортикостероиды быстро устраняют воспаление и отек, но применяются лишь в исключительных случаях, так как угнетают работу иммунной системы, что может быть опасно в период борьбы с вирусом.
Народные средства
Вирусный артрит – это тот случай, когда народные средства не особо эффективны. Применять их можно после курса медикаментозной терапии и только после одобрения врачом такой схемы лечения. При артрите применяют:
- компрессы из капусты для уменьшения отека;
- растирания настойкой сирени для устранения воспаления;
- компрессы из настойки индийского лука против воспаления;
- теплые компрессы от боли;
- настой шиповника для устранения отеков и укрепления иммунитета.
Детям такие методы лечения противопоказаны. Схему терапии артрита у детей должен подбирать только врач.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Течение болезни стремительное, острый период занимает около двух недель, а затем воспаление идет на спад. Применение специальных медикаментов в период стихания симптомов поможет избежать вероятных осложнений.
Профилактика вирусного артрита – это укрепление иммунитета с целью защиты от проникновения вируса в организм.
Источник