Визитная карточка ревматоидного артрита

Причины этого аутоиммунного заболевания, часто за несколько лет превращающего людей трудоспособного возраста в полностью обездвиженных инвалидов, до сих пор окончательно не известны. Иногда прогноз бывает такой же серьезный, как при лейкозах. Сегодня ревматоидный артрит (РА) для ревматологов представляет колоссальную проблему, аналогичную сахарному диабету для эндокринологов или артериальной гипертензии для кардиологов. Так считает наш сегодняшний собеседник — директор Института ревматологии РАМН член-корреспондент РАМН Евгений НАСОНОВ, с которым мы говорили о современных подходах в диагностике и лечении этого заболевания.

— Евгений Львович, ревматоидный артрит называют визитной карточкой ревматологии. Почему он занял такое фундаментальное положение?

— Это связано с несколькими причинами. Во-первых, ревматоидный артрит — весьма распространенное заболевание. По мировой статистике, им страдает около 1% населения земного шара. В России эпидемиологические исследования не проводились уже много лет, но данные 70-х годов прошлого века, полученные сотрудниками нашего института, говорят о том, что в нашей стране распространенность РА составляет порядка 0,6%, а по официальной статистке Минздрава России, им больны 280 тыс. человек. Это в основном тяжелые формы ревматоидного артрита, которые требуют агрессивных методов лечения. Развитие болезни обычно начинается в среднем возрасте, многие больные становятся инвалидами, не доработав до пенсии.

Во-вторых, РА имеет большое теоретическое общемедицинское значение. Воспаление всегда считалось фундаментальным патологическим процессом, существует класс истинно воспалительных заболеваний. Но до последнего времени никто не подозревал, что субклиническое воспаление играет важную роль в развитии очень многих болезней. Большое внимание проблеме воспаления в развитии, условно говоря, «невоспалительных» заболеваний начали уделять сравнительно недавно. Уже сформировалась концепция воспалительной природы атеросклеротического поражения сосудов, других широко распространенных заболеваний. И в этом отношении тот опыт, который накоплен ревматологами при изучении РА, представляет очень большой интерес для врачей различных специальностей. Значительные усилия фармакологи всего мира направляют на разработку новых противовоспалительных препаратов, которые будут применяться не только при лечении РА, но и многих других заболеваний, в патогенезе которых воспаление играет важную роль.

В-третьих, при РА успех терапии и прогноз болезни во многом зависит от ранней диагностики и начала агрессивной терапии с использованием базисных противоревматических препаратов. Казалось бы, это очевидный постулат, касающийся многих других заболеваний. Но в ревматологии эта точка зрения не сразу заняла свое место и вовсе не из-за того, что ревматологи являются ретроградами. Дело в том, что РА имеет весьма разнообразные варианты течения. Есть пациенты, у которых течение заболевания благоприятно и не сопровождается развитием быстрой инвалидности, могут развиваться спонтанные ремиссии. С другой стороны, препараты, которые применяются при лечении РА, пришли из гематологии и онкологии и обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому врачу было трудно, испытывая в ряде случаев проблемы с диагностикой этого заболевания и не зная точно, насколько у данного пациента неблагоприятен прогноз, назначать такие небезопасные препараты. Ведь дебют РА часто характеризуется неспецифическими симптомами, и этот диагноз удается поставить в процессе весьма длительного наблюдения за пациентом. Только в последние годы было доказано, что РА неуклонно прогрессирует, спонтанные ремиссии редки, симптоматическая терапия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов не уменьшает вероятность прогрессирования заболевания и риск инвалидности.

— Но ведь среди причин смерти РА фигурирует довольно редко…

— Да, но на самом деле он существенно сокращает продолжительность жизни, поскольку хронический воспалительный процесс приводит к раннему развитию атеросклероза и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта, которые и являются непосредственными причинами смерти. Ревматоидный артрит часто сравнивают с сахарным диабетом 2-го типа как независимым фактором риска развития кардиоваскулярной патологии. Поэтому во всех странах мира предпринимаются серьезные шаги с целью как можно раньше приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи пациентам с РА — когда они болеют не годы, а месяцы.

— За рубежом большое распространение получили клиники раннего артрита. Есть ли хотя бы единичный подобный опыт в России?

— К сожалению, нет. Для этого требуются, с одной стороны, серьезные организационные меры. Но в то же время надо пытаться не слепо копировать зарубежный опыт, а понять наши реалии, учитывая масштабы страны. Нам в обозримом будущем не удастся организовать помощь больным РА так, как это сделано в благополучных Нидерландах и Австрии. Тем не менее в Институте ревматологии сейчас организуется прообраз клиники раннего артрита. Это специальная программа, направленная на отбор пациентов из большого массива (через нашу поликлинику в год проходит около 40 тыс. пациентов), их раннюю диагностику с помощью современных методов и назначение активной терапии. Мы обсуждаем возможность создания московской городской программы по раннему артриту. Одна из ее целей — собрать статистику, поскольку больные РА часто тонут в общей массе пациентов.

— Как вы считаете, достаточна ли подготовка врачей первичного звена по проблеме РА?

— Нет, и это касается ревматических заболеваний в целом. Количество часов, которые в вузах отводят по подготовку по ревматологии, явно недостаточно. И мы собираемся исправить это положение, начав с ММА им. И.М.Сеченова. К сожалению, по нашим наблюдениям, слишком продолжительным является период между появлением симптомов РА и моментом, когда пациент попадает к ревматологу. Поэтому необходимо более углубленное обучение студентов по проблеме РА, а также участковых терапевтов и ревматологов, которые часто недооценивают важность раннего воздействия на патологический процесс при ревматоидном артрите.

— Есть ли за последние годы ощутимые подвижки в поиске причин ревматоидного артрита?

— К сожалению, прорыва не произошло, хотя во многих научно-исследовательских центрах мира, в том числе в нашем институте, предпринимаются попытки идентифицировать этиологические факторы, играющие роль в развитии РА. Это чрезвычайно сложная проблема, касающаяся и других аутоиммунных заболеваний. Создается впечатление, что болезнь в течение длительного периода находится в латентной стадии. Есть исследования, которые показали, что многие нарушения в иммунной системе у пациента с РА выявляются за 2-3 года до появления клинических симптомов. Так, в Нидерландах сыворотка донорской крови хранится в течение десятков лет, и после анализа банка крови исследователи пришли к выводу, что около 500 доноров, которые впоследствии заболели РА, имели аутоантитела, характерные для РА, будучи здоровыми людьми. Эта ситуация похожа на сахарный диабет 1-го типа, который длительное время течет субклинически, а манифестация заболевания начинается тогда, когда процесс становится необратимым. И на этой стадии этиологический фактор, являющийся непосредственной причиной болезни, уже не имеет большого значения. Инфекционный агент (цитомегаловирус, вирус Эпстайна — Барр, парвовирус В19, кишечные бактерии) или последствия травмы могут послужить лишь пусковым фактором развития заболевания на фоне тяжелого нарушения иммунорегуляции, связанного с генетической предрасположенностью. На этом этапе предотвратить развитие аутоиммунного процесса невозможно, приходится лечить заболевание, которое уже находится в хронической стадии. Но в распоряжении врача есть 3-4 месяца («терапевтическое окно»), в течение которых при активном лечении развитие заболевания можно перевести в стадию ремиссии, а в ряде случаев даже добиться полного излечения.

Даже самые современные иммуногенетические технологии не могут дать исчерпывающее объяснение предрасположенности к возникновению РА. У пациентов с ревматоидным артритом наблюдается колоссальный генетический полиморфизм. Я могу назвать 15-20 генетических элементов, которые связаны с развитием РА. Это практически все провоспалительные и некоторые антивоспалительные цитокины, фактор некроза опухоли (он принимает участие в развитии многих болезней — сахарного диабета, атеросклероза, болезни Крона) и другие. Поэтому РА — это, скорее, не болезнь, а синдром со схожими клиническими проявлениями, имеющий субтипы, которые различаются по причинам и механизмам развития. -Возможен ли скрининг этого заболевания?

— Даже самые развитые страны не ставят вопрос о проведении первичного скрининга. Он должен быть высокоспецифичным, а сегодняшние лабораторные подходы дают слишком много ложноположительных или, напротив, ложноотрицательных результатов. Скорее, речь идет о том, чтобы врачи были насторожены в отношении возможности развития РА и как можно скорее направляли пациентов с поражением суставов, напоминающим РА, к ревматологу.

— И по каким же критериям ставится диагноз?

— Кто-то из великих врачей сказал, что кисть — это визитная карточка пациента с РА. Действительно, для этого заболевания характерны поражение мелких суставов кистей, утренняя скованность, есть чисто пропедевтические приемы для диагностики — поперечное сжатие кистей и стоп. Лабораторным маркером является ревматоидный фактор, который применяется в медицине около 70 лет. Наличие двух клинических критериев, согласно западным стандартам, является достаточным основанием для того, чтобы врач первичного звена направил пациента к ревматологу. Сейчас мы проводим апробацию этих критериев, чтобы определить, насколько они подходят для первичного отбора в нашей популяции.

Современные методы диагностики РА делятся на две большие группы — инструментальные и лабораторные. Инструментальное направление связано с внедрением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и совершенствования методов ультразвукового исследования суставов. До недавнего времени основным критерием достоверного диагноза РА было появление эрозии в суставах при рентгенологическом исследовании, но для ранней диагностики это не годится, ведь эрозия возникает у пациентов, которые болеют РА длительное время. МРТ позволяет выявить отек компонентов сустава в ту стадию РА, когда рентгенологические изменения еще не обнаруживаются.

Второе направление — разработка лабораторных методов, более чувствительных и специфичных, чем ревматоидный фактор, который бывает часто отрицательным на ранних стадиях и, напротив, положительным у пациентов с ревматоидоподобным поражением суставов. Есть такой пептид, образующийся из аминокислоты аргинина, — цитрулин, антитела к которому рассматриваются как более чувствительный и специфичный маркер РА на ранних стадиях болезни.

— Целесообразна ли госпитализация больных, у которых впервые выявлен РА?

— Это чрезвычайно важный вопрос, и я могу высказать свою, субъективную точку зрения. Есть тенденция, которая существует в мире и в нашей стране — перевести как можно большее число пациентов на амбулаторную помощь, сократить избыточное число больничных коек, и я с этим согласен. Но надо разумно подходить к этой проблеме с учетом того, что мы живем не в благополучных и небольших по территории европейских государствах. Даже в Москве дорога из одного конца города в другой может занимать 2-3 часа, и организовать амбулаторную помощь трудно, что же говорить о других регионах страны?

Я считаю, что все больные с ранним артритом должны обязательно госпитализироваться, потому что это чрезвычайно важный и ответственный период. Во-первых, мы должны обучить пациента новому стилю жизни, который он будет вынужден вести в связи с заболеванием, и это отнюдь не банальные рекомендации типа «бросить пить и курить». Речь идет об очень многих стереотипах, которые надо менять, чтобы исключить негативное воздействие на суставы. Необходимо объяснить пациенту, что это хроническое заболевание, которое требует постоянного сотрудничества врача и пациента. Это имеет не меньшее значение, чем фармакотерапия. В западных странах чрезвычайно большое внимание уделяется патронажной помощи, при которой специально подготовленные медсестры оказывают на дому те виды медицинской помощи, которые у нас под силу только врачу в условиях стационара. Впрочем, это касается не только ревматологии, но и многих других областей медицины. Можно, конечно, искусственно сократить число стационарных коек, но это принесет только вред без реформирования амбулаторного звена и решения социальных проблем больных, например обеспечения инвалидов автотранспортом.

— Есть ли прогресс в лечении РА?

— Есть, и очень большой. Последними достижениями в терапии РА мы можем гордиться. Что касается лечения боли, воспаления, то здесь появились новые симптоматические препараты, ингибиторы циклооксигеназы-2. Известно, что многие нестероидные противовоспалительные препараты, самым известным из которых является аспирин, обладают рядом побочных эффектов. А наша задача — не только решать стратегические проблемы прогноза заболевания, но и помочь больному здесь и сейчас, сделав это максимально эффективно и безопасно. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не влияет на прогноз, но позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов. Появились новые лекарства, из которых я бы выделил лефлуномид — первый препарат, который специально разрабатывался для лечения РА. Конечно, он не решает всех проблем, но занимает очень серьезное место в терапии РА. Чрезвычайно важно появление биологических агентов — моноклональных антител к фактору некроза опухоли. Мы хорошо знаем, насколько дороги противораковая терапия, лечение ВИЧ-инфекции, но современная терапия РА тоже очень дорогостоящая. В ней, к счастью, нуждаются не все пациенты, а только 10-15% наиболее тяжелых, но они не могут покупать препарат, курс лечения которым стоит около 12 тыс. долл. в год. И мы сталкиваемся с проблемой невозможности помочь нашим пациентам, поэтому ставим вопрос о централизованных закупках препаратов, что позволит нам хотя бы накапливать опыт лечения тех больных, которым другие методы лечения не помогают.

Беседу вел Федор СМИРНОВ.

Источник

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Визитной карточкой этого заболевания является симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их характерной деформацией. Именно так проявляется серопозитивный ревматоидный артрит в отличие от серонегативного, начинающегося с поражения единичных крупных суставов. Об особенностях проявления данной формы заболевания можно узнать из этой статьи.

Справляться с этим заболеванием умеют в московской клинике «Парамита».

Серопозитивный и серонегативный артрит — в чем разница?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов. Болезнь поражает около 1% населения. Серопозитивным артритом можно заболеть в любом возрасте, но чаще болеют женщины после 40 лет. В первые 5 лет половина заболевших становятся инвалидами. Код болезни по МКБ-10 М05.

Этиология

Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:

генетический — наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, что подтверждается частыми семейными заболеваниями;
инфекционный — перенесенные вирусные инфекции; например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Риск развития РА увеличивается под воздействием следующих пусковых факторов (триггеров) переохлаждения, стресса, нарушений гормонального фона, травм, проживания в холодном влажном климате и др.

Патогенез серопозитивного артрита

Механизм развития серопозитивного артрита (патогенез) связан с поломкой иммунной системы. Развивается он таким образом:

в норме ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела; это белковые соединения — иммуноглобулины (Ig), назначением которых является соединение с инфекционным возбудителем (антигеном) и его нейтрализация;
при РА вырабатываются измененные Ig, иммунная система их не узнает, принимает за чужеродные частицы (антиген) и вырабатывает к ним еще антитела, которые получили название ревматоидного фактора (РФ); образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в тканях, поддерживая воспаления и разрушая суставные поверхности;
воспаление и повреждение тканей поддерживается и прогрессирует также за счет образования избыточного количества провоспалительных (поддерживающих воспаление) цитокинов — молекул, в норме передающих информацию и регулирующих воспалительные реакции вместе с противовоспалительными цитокинами.

При серопозитивной форме артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор, а при серонегативной форме его или нет, или он присутствует в незначительном количестве. Почему так происходит, не установлено.

Воспалительный процесс вызывает вначале отек околосуставных тканей, в том числе воспаляется и отекает внутренняя поверхность суставной капсулы — синовиальная оболочка. Следующий этап — разрастание в ней клеток соединительной ткани — паннуса. Паннус покрывает суставные поверхности костей, разрушает хрящевую и костную ткань, затем прорастает в суставную щель и смыкается с противоположной стороной, делая сустав неподвижным (анкилоз).

Симптомы серопозитивного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит обычно начинается постепенно. Реже начало может быть подострым, с более выраженными симптомами. Но в любом случае болезнь неуклонно прогрессирует, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше и начать лечение.

Первые признаки

Самыми первыми симптомами серопозитивного ревматоидного артрита, на которые следует обратить внимание, являются:

недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
небольшое повышение температуры (может и не быть);
утренняя скованность движений, которая длится около получаса — один из самых важных признаков серопозитивного артрита
симметричное поражение 3-х и более слегка болезненных мелких суставчиков с небольшой припухлостью кистей или стоп; положительный тест поперечного сжатия кисти или стопы — появляется боль;то основное клиническое отличие серопозитивного артрита от серонегативного, при котором вначале асимметрично поражается 1 — 2 крупных сустава;
неопределенные боли в мышцах.

Явные признаки

Симптомы серопозитивного артрита

Признаки серопозитивного ревматоидного артрита при дальнейшем развитии болезни делятся на суставные и внесуставные.

Суставные признаки серопозитивного РА — симметричное поражение мелких суставчиков пальцев и кисти рук и аналогичные изменения на стопах ног:

скованность движений по утрам не менее часа;
симметричное поражение 3-х и более мелких суставов кистей и стоп; пораженные суставы болезненны, отечны, деформированы, при этом на рядом расположенных участках могут преобладать разные патологические процессы: воспаление или деформация;
пальцы деформируются в межфаланговых областях, могут приобретать веретеноообразную форму;
развиваются подвывихи, кисти рук выворачиваются кнаружи и имеют вид «ластов моржа»;
при артрите появляется молоточковидная форма пальцев на ногах, плоскостопие, стопы вывернуты кнаружи — вальгусная стопа;
реже в процесс могут вовлекаться крупные суставы (коленные, локтевые, лучезапястные).

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Внесуставные признаки серопозитивного РА:

кожные — появление небольших безболезненных подкожных образований — ревматоидных узелков;
увеличенные безболезненные лимфатические узлы;
пониженный гемоглобин (анемия) с головокружением и головными болями;
уменьшение в объеме (атрофия) и болезненность мышц;
язвенно-некротические поражения кожи и ногтей за счет воспаления стенок сосудов — системного васкулита;
боли по ходу нервов;
поражение внутренних органов: сердца (перикардит), легких (плеврит), почек (гломерулонефрит);
увеличены печень и селезенка;
больной истощен, нарастает депрессия.

Одна из форм длительно протекающего серопозитивного артрита — синдром Фелти. Клиническая картина характеризуется снижением числа лейкоцитов в крови, что значительно увеличивает риск развития инфекции, увеличением печени и селезенки, поражением внутренних органов. Встречается редко, отличается тяжелым течением.

Без своевременно начатого лечения серопозитивный ревматоидный артрит приводит к тяжелым осложнениям:

остеопорозу за счет потери костями кальция;
асептическим (без инфекции) некрозам (омертвением) суставных поверхностей рук и ног;
подвывихам, вывихам и переломам;
ущемлению нервных стволов и выраженному болевому синдрому;
атрофии скелетных мышц;
полному истощению;
амилоидозу — отложению во внутренних органах амилоида — вещества, нарушающего их функцию; при серопозитивном артрите возникает редко.

Серопозитивный артрит колена

Стадии заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии развития:

Начальная стадия — развитие заболевания длительностью до 6 месяцев; главный симптом — утренняя скованность движений.
Ранняя стадия — от полугода до года; симптомы полиартрита более выражены, появляется значительная отечность тканей суставов.
Развернутая стадия — от года до двух лет со всеми клиническими проявлениями.
Поздняя стадия — более двух лет, сопровождается деформациями суставов, контрактурами, инвалидизацией и осложнениями со стороны внутренних органов.

Рентгенологические стадии серопозитивного артрита:

Развитие остеопороза суставных поверхностей костей.
Сужение суставной щели, начало разрушения хрящевой ткани.
Значительное разрушение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, глубокие эрозии; подвывихи;
Закрытие суставной щели и формирование анкилоза — неподвижности конечности.

Читайте также: Диета при артрите рецепт

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Диагностика

Диагноз серопозитивного ревматоидного артрита ставится на основании характерных клинических признаков и подтверждается:

Лабораторными исследованиями:
1. общеклиническими — выявляется ускорение СОЭ, анемия;
2. биохимическим анализом крови — повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) — белка плазмы крови, сигнализирующего о наличии воспаления;
3. иммунологическими анализами:
4. определение наличия ревматоидного фактора;
5. обнаружение антицитруллиновых антител (АЦЦП) — могут появляться раньше, чем РФ, на начальной стадии развития, поэтому являются ранним диагностическим признаком;
6. выявление повышенного содержания в крови провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 (ИЛ-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа).
Инструментальными исследованиями:
1. рентгеном — выявляется степень разрушения суставных тканей;
2. МРТ — выявляются ранние (дорентгенологические) нарушения;
3. УЗИ — выявляются изменения околосуставных тканей, снижение объема синовиальной жидкости.

Лечение серопозитивного артрита

В настоящее время все специалисты придерживаются тактики раннего выявления и активной терапии серопозитивного РА. Такая тактика позволяет в большинстве случаев избежать инвалидности и сохранить достойное качество жизни.

Основным методом лечения серопозитивного артрита является медикаментозная терапия, остальные методики имеют вспомогательное значение. Это диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, народные и гомеопатические средства.

Медикаментозное лечение

Лечение серопозитивного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит начинают лечить как можно раньше, используя сразу несколько лекарственных препаратов — симптоматических и базисных.

К симптоматическим средствам относятся лекарства, устраняющие воспаление суставов и болевой синдром, но не действующие на механизм развития болезни (патогенез). Их назначают непродолжительными курсами для устранения острых симптомов серопозитивного РА. Это:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
1. Диклофенак — назначают в виде таблеток, ректальных свечей, мазей; очень эффективное средство, но при длительном применении вызывает язвенные поражения желудка и склонность к кровотечениям;
2. Нимесулид — более современный эффективный препарат, имеющий минимум побочных эффектов; назначают внутрь в виде таблеток.
Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС — Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон) — еще быстрее устраняют симптоматику, но имеют много побочных действий и требуют постоянного повышения дозировок. Назначают строго по показаниям короткими курсами в том числе вводят в суставную полость.

К базисным средствам относятся медикаменты, оказывающие сильное воздействие на патогенез заболевания. Их назначают длительными курсами, периодически проверяя эффективность терапии диагностическими исследованиями. К таким препаратам относятся:

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы, назначаются длительными курсами в виде инъекций или приема внутрь; к препаратам 2-го ряда этой группы, использование которых практикуется не всегда, относится Тауредон (препарат золота), подавляющий иммунные процессы и воспаление.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП, биологические агенты) — сюда входит самая современная группа препаратов (Инфликсимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт, Ритуксимаб) они содержат антитела к провоспалительным цитокинам или подавляют работу определенных звеньев иммунитета. Назначаются в составе комплексной медикаментозной терапии, иногда вызывают аллергические реакции.

Дополнительные лечебные методики

Лечащий врач может также включать в состав комплексной терапии серопозитивного артрита для облегчения состояния больного:

гомеопатические и народные средства;
физиотерапевтические процедуры;
процедуры для очищения крови — плазмаферез, гемосорбцию;
курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа — двигательная активность необходима, так как является профилактикой деформаций и контрактур;
при необратимых изменениях в суставах и их деструкции на поздних стадиях, когда терапевтические мероприятия оказались неэффективными, направлять пациента на хирургическую операцию.

Подход к лечению серопозитивного артрита в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения серопозитивного ревматоидного артрита. Пациенту, впервые обратившемуся за помощью, сначала проводится полное обследование и только потом назначается курс терапии, особенностью которого является сочетание самых современных западных и традиционных восточных, проверенных временем методик. Лечебные мероприятия подбираются для каждого больного строго индивидуально. Периодически проводится оценка их эффективности. Наши методики (как лечим):

медикаментозная терапия с включением новейший лекарств, фитотерапии, народных и гомеопатических средств; такое сочетание позволяет провести курс быстрее, эффективнее и снизить лекарственную нагрузку на больного;
физиотерапевтические процедуры — назначаются в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного;
кинезитерапия, тейпирование, комплексы лечебной гимнастики и медицинского массажа — применяются наиболее эффективные методики лечения для сохранения подвижности конечности, все процедуры назначаются врачом и проводятся под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
PRP-терапия -новейший метод , позволяющий в короткие сроки восстановить утраченные двигательные функции; основан на стимуляции регенеративных свойств организма собственными тромбоцитами крови пациента, обработанными при помощи особых методик;
рефлексотерапия (РТ) — воздействие иглоукалыванием, прижиганием, точечным массажем на акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с внутренними органами и тканями; врачи нашей клиники владеют всеми методами РТ, так как проходили обучение в Китае и Тибете;
фармакопунктура — введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.

Лечение серопозитивного артрита в клинике

Врачи нашей клиники не только снимают, но и предупреждают обострение серопозитивного артрита, регулярно проводя противорецидивные мероприятия. В результате пациенты надолго избавляются от обострений и имеют высокий уровень качества жизни.

Профилактика рецидивов серопозитивного артрита

Чтобы жить без обострений в состоянии стойкой ремиссии, пациент должен:

помнить о триггерах и избегать их;
вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК;
правильно регулярно питаться, следить за весом;
обязательно регулярно наблюдаться врачом и по его рекомендации проводить курсы противорецидивной терапии.

Ну а если обострение все же началось, — бегом к врачу! В московской клинике «Парамита» знают толк в лечении серопозитивного ревматоидного артрита!

Литература:

Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн. : Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290-331.
Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» — 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология 2014;52:477-94.
Molina JT, Garcia FJB, Alen JC, et al. ations for the use of methotrexate in rheumatoid arthritis: up and down scaling of the dose and administration routes. Rheumatol Clin 2015;11:3-8.
Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J, et al ations for the use ofparenteral methotrexate in rheumatology. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X(16)30162-0.
Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Remission-induction therapies for early rheumatoid arthritis: evidence to and clinical implications. Ther Musculoskelet Dis 2016;8:107-18.

Источник