Вколоченный вывих у детей

Причины вывиха

Вывихом зуба называют его смещение относительно лунки с последующим повреждением соединительной ткани (периодонта). Подобная травма сопровождается сильной болью и обильной кровоточивостью десны.

В этой ситуации пострадавшему требуется оказание немедленной медицинской помощи, иначе может возникнуть осложнение. Существует несколько факторов, приводящих к вывиху зуба у детей, в основном это происходит из-за травматического воздействия, а именно:

• ушиб лица, полученный по каким-либо причинам, в том числе и падения на твердые поверхности;
• перелом челюсти;
• попытка грызть твердые предметы;
• попадание в пище одной или нескольких грубых инородных частиц;
• неудачное удаление больного зуба: случайное надавливание стоматологом на расположенные рядом здоровые единицы.

Важно!

Нередко причиной вывиха становится плохая фиксация зуба в лунке, обусловленная запущенной стадией пародонтита. В этом случае получить повреждение можно даже при разжевывании жесткой пищи.

Симптомы

Смещение зуба может произойти в одном из двух направлений: горизонтальном или вертикальном. В обоих случаях у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• смещение коронок;
• нехарактерная подвижность;
• болевой синдром.

В особенности смещению, произошедшему в результате падений и сильных ушибов, подвержены клыки и резцы.

Первая помощь и сохранение зуба

После получения ребенком травмы необходимо немедленно предпринять несколько действий:

• произвести осмотр ротовой полости на наличие кровоточивости десны – первого признака вколоченного или полного вывиха, при этом надавливание на поврежденный зуб недопустимо;
• к месту ушиба приложить лед, останавливающий кровяные выделения;
• при симптомах полного вывиха к поврежденному месту прижать стерильный марлевый тампон (использование ваты в этом случае запрещено) и держать на протяжении 15 минут;
• сохранить зуб возможно посредством ткани: предварительно смочив, ею оборачивают коронку.

Важно!

После оказания первой помощи необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу, где будут проведены процедуры, направленные на дезинфекцию и восстановление.

Классификация вывихов зуба

В зависимости от характера повреждения вывих может быть вколоченным, полным или неполным.

Вывих

На рентгеновских снимках признаки разных видов вывихов выглядят следующим образом:

1. Полный – разрыв нервно-сосудистого пучка и связок: круговой и периодонтальной. Зуб выпадает из мягких тканей, полностью потеряв связь с лункой.
2. Неполный – по бокам от зубного корня или у его верхушки резко расширена периодонтальная щель – место разрыва связок.
3. Вколоченный – у верхушки корня полностью отсутствует периодонтальная щель (пространство между корнем и стенкой альвеолы).

Более точную диагностику выполняют на компьютерном томографе (КТ). Ярко выраженная подвижность зуба (III или IV степень) свидетельствует о полном вывихе. В этом случае необходимость в рентгенологическом обследовании отпадает.

Неполный

Неполный вывих характеризуется частичным разрывом связочного аппарата, при котором наблюдается незначительная подвижность зуба, когда корни еще удерживаются в лунке. В этом случае коронка может быть наклонена вправо, влево, в сторону губ или языка, также допустим ее небольшой поворот вокруг собственной оси.

Пациент испытывает болевые ощущения, в особенности при прикосновении к пораженному участку. Боль проявляется во время гигиенической процедуры ротовой полости, еды или при смыкании челюстей. На деснах появляется припухлость и слабые выделения крови, также могут наблюдаться синяки и порезы. Усиление симптоматики происходит, если вокруг корней ломается кость.

Как правило, неполный вывих встречается на молочных зубах в результате полученной травмы. Это обусловлено повышенной активностью маленьких детей, сопровождающейся частыми падениями, и их привычкой тянуть в рот все попавшиеся на глаза предметы. Травмирование молочного прикуса происходит из-за тонкости связок и недостаточной длине зубных корней.

Обратите внимание!

При неполном вывихе вероятность возвращения зуба на прежнее место достаточно высока.

Вколоченный

При вколоченном вывихе в результате сильного удара зуб внедряется в глубину лунки, при этом оставаясь неподвижным. В этом случае его верхушка уступает в высоте остальным единицам в ряду. Нередко коронка вообще перестает быть видной, скрывшись под уровнем десны. Из-за многочисленных повреждений тканей такая травма считается самой опасной. Также существует риск поражения челюстного нерва и воздухоносных пазух.

Справка!

Вколоченный вывих может произойти как на молочном, так и уже на постоянном прикусе ребенка.

Болевой синдром ощущается, и в то же время он отсутствует при простукивании. Одновременно наблюдается покраснение и отек десен, возможно незначительное кровотечение. В случае поражения нервов происходит онемение челюстей, а при повреждении носовой пазухи у пациента появляется насморк.

Полный вывих

При полном вывихе полностью разрываются периодонтальные связки, что приводит к полному выпадению зуба. Иногда он остается на месте, удерживаемый десной. Выпадение сопровождается кровотечением с последующим формированием темного сгустка крови, запечатывающего лунку. Зуб, удерживаемый десной, может поворачиваться вокруг своей оси на 360 °. В этом случае в кости или десне часто начинается воспалительный процесс, приводящий к повышению температуры.

Симптоматика полного вывиха проявляется в виде сильного болевого синдрома при прикосновении, что обусловлено давлением на кость подвижного корня, лишившегося амортизирующих связочных тканей. Отек и болезненность десны доставляют значительные неудобства в процессе пережевывания пищи, из-за чего ребенок утрачивает возможность нормально питаться.

Очень важно!

Повреждение крупного сосуда или кости сопровождается сильным кровотечением.

Подвывих

Подвывих (ушиб) – это одна из разновидностей зубных травм. Такое повреждение не влечет за собой смещение и значительную подвижность зуба. В случае небольшой потери стационарности он все равно остается на месте, удерживаемый слегка поврежденной связкой. Подобная травма причиняет детям боль при пережевывании пищи.

Внимание!

При подвывихе в пораженной области образуется синяк или припухлость, однако кровотечения при этом не наблюдается.

Лечение различных вывихов

При вывихе зуба важно своевременно обратиться к стоматологу, который на основании проведенного осмотра назначит подходящий метод лечения или удаление.

Полного

В этой ситуации терапия предусматривает следующее:

• устранение пульпы с последующим пломбированием каналов;
• реплантация зуба;
• фиксирование;
• соблюдение пациентом щадящей диеты.

При осмотре лунки специалист делает оценку ее целостности. В случае полного вывиха возможность реплантации зависит от ряда факторов, а именно:

• зуб молочный или коренной;
• степень тяжести травмы;
• состояние корня: полноценное формирование или нет.

Реплантация может быть двух видов:

• одномоментная – зуб ставят на место и накладывают шину;
• отсроченная – помещенный в специальный раствор зуб оставляют на несколько дней в холодильнике и только потом приступают к приживлению.

Обратите внимание!

После реплантации пациент должен сделать несколько контрольных рентгеновских снимков через определенный интервал времени.

При положительном результате, когда зуб занимает свое место в лунке, шину обычно снимают. При отрицательном рентгене врач назначает повторение лечения или удаление поврежденного зуба.

Неполного

Лечение неполного вывиха подразумевает ряд процедур:

• возвращение зуба на прежнее место (репозиция);
• фиксация, предотвращающая смещение;
• строгое соблюдение гигиены.

Фиксацию установленного зуба выполняют одним из следующих способов:

• использование бронзово-алюминиевой проволоки – подобная операция допустима лишь в том случае, если у пострадавшего устойчивые соседние зубы и правильный прикус;
• наложение проволочной шины – возможно только при правильном прикусе и устойчивости единиц, расположенных в этом же ряду;
• применение изготовленной из пластмассы шины-каппы;
• при отсутствии рядом надежных зубов, способных стать опорой, используют специальную шину, надевающуюся на зуб и десну;
• фиксация шин и дуг из проволоки посредством композиционных материалов.

Обычно такая конструкция находится в ротовой полости около месяца. Все это время необходимо соблюдать гигиену, в противном случае, достаточно велик риск инфицирования.

Вколоченного

У пострадавших с молочными зубами возвращение зуба на прежнее место происходит самопроизвольно, что обусловлено протекающим формированием корня. В процессе лечения вколоченные зубы вытягивают при помощи различных средств:

• ортодонтических аппаратов;
• проволочные шины.

Важно! В случае развития воспалительного процесса пульпу обязательно удаляют, трепанировав зуб.

Видео – Вывих зуба: что это такое и как лечить

Эндодонтическое лечение

При выявлении периапикального просветления, некроза пульпы или резорбции корня врач назначает эндодонтическое лечение. Процедура включает пломбирование канала гидроксидом кальция, остановку разрушения корня и закрытие верхушки. Спустя время вместо временного гидроксида кальция ставят пломбу из гуттаперчи.

Особенности у детей

В большинстве случаев при любом виде вывиха у ребенка молочного зуба специалист назначает удаление. Такое решение объясняется тем, что под временным зубом на тот момент уже формируется постоянный, которому может навредить инфекционный очаг в окружающих тканях.

Важно!

Нередко отказ от хирургического лечения приводит к нарушению прикуса или полной блокировке роста постоянного зуба.

Осложнения

Позднее обращение к врачу или отказ от назначенного лечения приводит к следующим последствиям:

• возникновение периодонтита или травматического пульпита;
• разрушение и гниение кости, развитие воспалительного процесса;
• рассасывание зубных корней (резорбция);
• образование абсцесса, периостита (флюса) или флегмоны;
• нарушение контуров лица и дикции.

Когда единственный выход – удалить зуб

Специалист может принять решение об удалении зуба в следующих случаях:

1. Наличие серьезного воспаления. Устранение проблемы ребенку ставят временные имплантаты.
2. Значительное повреждение костной ткани.

Важно!

При вывихе молочного зуба мнение специалистов расходится: одни считают, что зуб стоит сохранить, другие утверждают обратное.

Видео – Опасность вывиха зуба у детей

Сколько длится восстановление

Длительность процесса восстановления приблизительно составляет от 30 до 45 дней. При проведении имплантации для формирования в лунке новой кости понадобится 2 месяца.

Профилактика детских зубных травм

Предотвратить травмы зубов у ребенка можно, придерживаясь нескольких рекомендаций:

• для активных игр надевать специальный шлем, закрывающий зубы;
• в целях безопасности использовать капу, обеспечивающую защиту на 85%;
• научить ребенка группироваться во время падения;
• включить в рацион все необходимые микроэлементы и витамины для укрепления тканей периодонта и пародонта;
• регулярно посещать стоматолога и соблюдать правила гигиены ротовой полости.

С ребенком важно регулярно проводить беседы на тему техники безопасности во время игр.

Источник