Влияние гормональных препаратов на остеохондроз
Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?
Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.
Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.
Как работают оральные кортикостероиды?
Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.
Оральные стероиды и их дозировка
Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:
- метилпреднизолон (Метипред);
- преднизон (Дельтазон);
- дексаметазон (Декадрон).
Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.
Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.
Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.
Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?
Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.
Оральные стероиды: плюсы и минусы
Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.
Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.
Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.
Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.
Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?
Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:
- истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
- набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
- повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
- старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
- обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.
Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.
- повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
- высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
- проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
- мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
- изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
- повышение риска развития катаракты;
- повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.
Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.
Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.
Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-02-06, 17:05.
Источник
Гормональный остеохондроз – патология, имеющая собственную классификацию в медицине. Прежде следует уточнить, что сегодня, в зависимости от причин развития, выделяют несколько видов остеохондроза. Теорий возникновения данного заболевания тоже можно найти не одну. Это могут быть гормональные проблемы, генетические предрасположенности, аутоиммунные заболевания и т. д.
В основе данной патологии лежат разного рода нарушения гормонального фона человека, которые приводят к изменениям дистрофического характера в организме. Этот процесс сопровождается изменениями в межпозвоночных дисках.
Этиология
Главной причиной, вызывающей хронический остеохондроз, является гормональный сбой в организме. Он может возникать:
- На фоне «буйного» равзития в подростковом возрасте.
- Во время климактерического периода, когда происходит гормональная перестройка организма. В результате этого отмечаются дистрофические изменения в хряще, присутствует сужение суставной щели. Отмечается у пациентов в возрасте 50-60 лет.
- Прием стероидных препаратов может повлечь за собой разнообразные нарушения гормонального фона человека.
- Заболевания эндокринной системы.
- Травматические поражения коры надпочечников.
- Поражение структур головного мозга.
Все это может привести к серьезным нарушениям, вызывающим дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, что со временем приведет к возникновению грыж, в зависимости от степени тяжести.
Симптоматика
Симптомы гормонального остеохондроза могут быть разнообразными и зависят от локализации заболевания, будь то шейный, грудной или поясничный остеохондроз. Вместе с тем, проявления будут варьироваться и от вида проблемы (хроническая или острая).
При шейном остеохондрозе пациенты отмечают головокружения вследствие недостаточного насыщения мозга кислородом, головные боли, характеризующиеся усилением в височной и затылочной зонах, боли в шее и руках – это может происходить при защемлении спинномозговых нервов.
Грудной вид остеохондроза характеризуется болезненными ощущениями в груди. Они могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер, зачастую настолько сильные, что их путают с болями при инфаркте миокарда. В этом случае точный диагноз может поставить только лечащий врач пациента. Боль может иррадиировать в желудок или кишечник.
При поясничной форме заболевания неприятные и болезненные ощущения возникают и, соответственно, локализуются в области поясницы либо в нижних конечностях. Пациенты могут отмечать разного рода проблемы с мочеиспусканием, возникновение судорог неясной этиологии. В данном случае, как и при грудном остеохондрозе, точный диагноз сможет поставить только специалист, например, невролог.
Диагностика
Одним из важных этапов при работе с пациентами является диагностика.
Врачи учитывают показания целого спектра диагностических процедур:
- рентгенографии;
- лабораторных анализов;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии.
Если рассматривать лабораторные исследования, то здесь информативными будут биохимические анализы крови. В первую очередь с помощью данной диагностики можно определить уровень кобальта, цинка и железа. У пациентов с хроническим остеохондрозом будет значительно снижен показатель данных металлов. Кроме того, биохимический анализ может показать, имеются ли сдвиги белковых фракций. Их наличие тоже указывает на обострение заболевания.
Наряду с биохимическими и общими анализами крови пациенты с гормональным остеохондрозом проходят исследования на гормоны, это поможет точно определиться с тем, какие гормональные средства должны быть назначены пациенту вместе с основными глюкокортикоидами.
Рентгенография, КТ и МРТ необходимы для уточнения локализации поражения и определения его стадии. Данные диагностические процедуры способны дать информацию о том, имеют ли место осложнения, такие как межпозвонковые грыжи.
Лечение
Все виды остеохондроза впоследствии могут привести к появлению межреберных грыж. Для предотвращения подобных осложнений важно, чтобы было проведено своевременное и адекватное лечение. Назначается оно только специалистами (неврологи, терапевты и др.).
Лекарственные препараты могут быть в таблетированной или инъекционной форме.
В первую очередь при гормональном остеохондрозе применяют гормональное лечение. В его основу входят глюкокортикоиды: Гидрокортизол, Преднизолон, Бетаметазон. Это лекарственные препараты, разработанные как производные от кортизола (гормон надпочечников).
Действие распространяется на воспалительные процессы в дисках, устраняя это воспаление. Вместе с тем, гормоны глюкокортикоидного ряда способны сделать мембраны клеток и их структуры стабильными.
Кроме глюкокортикоидов практикуют лечение и другими гормонами, направленными на восстановление необходимого уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников:
- Сигетин, Овестин (на основе эстрогена);
- Дюфастон, Утрожестан (прогестероновая основа);
- Премелла, Клиогест, Дивитрен (комбинированные гормональные препараты).
Одновременно с медикаментозным гормональным лечением назначают особую диету, придерживаться которой пациент должен на постоянной основе. Главным условием диеты является максимальное снижение приема соли, вместе с тем, при остеохондрозе необходимо исключить из рациона такие продукты, как яйца в любом виде, свинину, бобовые, рыбу. В пищу не рекомендуется употреблять виноград, зеленый салат и щавель. Следует ограничить прием творога и творожных продуктов. В период, когда болезнь обостряется, не нужно есть отварную пищу, так как она является причиной отложения солей. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты.
Профилактика
В дополнение к стандартным предписаниям, таким как массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, которая должна разрабатываться либо лечащим врачом, либо физиотерапевтом в соответствии с физическим состояние и возможностями пациента, посещение остеопата, назначающего определенные виды процедур, стоит помнить:
- о своевременном лечении заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, например, эндемический зоб;
- о периодических медицинских осмотрах у специалистов.
Будьте здоровы!
Источник
Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?
Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.
Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.
Как работают оральные кортикостероиды?
Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.
Оральные стероиды и их дозировка
Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:
- метилпреднизолон (Метипред);
- преднизон (Дельтазон);
- дексаметазон (Декадрон).
Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.
Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.
Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.
Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?
Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.
Оральные стероиды: плюсы и минусы
Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.
Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.
Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.
Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.
Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?
Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:
- истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
- набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
- повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
- старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
- обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.
Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.
- повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
- высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
- проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
- мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
- изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
- повышение риска развития катаракты;
- повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.
Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.
Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.
Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.
Источник