Внутримышечные блокады при остеохондрозе
Блокада при остеохондрозе позволяет быстро снять боль на длительное время. Процедура осуществляется в зону болезненного участка, рядом или непосредственно в позвоночник. Блокаду назначают, если другие методы терапии не дают положительных результатов.
Содержание:
- Действие блокады
- Виды блокад
- Последствия и противопоказания
- Лекарственные средства для блокады
- Как проводится процедура
Действие блокады
Боль при остеохондрозе появляется из-за ущемлении нервных корешков. В результате дистрофических изменений в межпозвонковых дисках уменьшается расстояние между телами позвонков, начинается избыточный рост костной ткани (остеофиты). Последние сдавливают нервные окончания, вызывая невыносимую боль. Процесс усугубляет мышечный спазм, в результате которого мышцы оказывают дополнительное давление на позвонки.
Болевой синдром снимают обезболивающими препаратами в виде таблеток, уколов и местных мазей. Если такая терапия не дает положительных результатов и болевые ощущения усиливаются, назначают блокаду позвоночника. Сразу же возникает вопрос: что это такое и как ее делают.
Во время процедуры лекарственные средства вводят в определенные точки. Препараты действуют на нервные корешки и блокируют поступление импульсов в головной мозг. Целью укола является обезболивание и снятие мышечного напряжения. Лекарственное средство действует моментально, облегчая состояние пациента.
Виды блокад
Точки, куда будет введено обезболивающее средство, выбираются в зависимости от локализации пораженного участка. Укол может быть поставлен в зону шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника.
По месту и способу введения различают следующие виды блокад:
- паравертебральная — инъекцию вводят рядом с позвоночником в нескольких точках;
- эпидуральная — лекарство вводят в крестцовую область чуть выше копчика;
- сакральная – укол делают через крестцовую связку;
- проводниковая — блокируются импульсы действующие на волокна нервов;
- внутрикостная — лекарство ставят в губчатую костную ткань позвоночника.
Нужно ли делать блокаду? Несоблюдение или пренебрежение правилами процедуры может привести к нежелательным последствиям с серьезными осложнениями. Перед ее проведением пациенты должны подписать соглашение на выполнение манипуляций. Обычно человек решается на блокаду, когда больше не в состоянии терпеть боль, а другие лекарства не приносят облегчения. Перед процедурой необходимо перекусить, чтобы избежать слабости. После укола показан постельный режим и ограничение физических нагрузок.
Последствия и противопоказания
Блокаду позвоночника должен проводить только опытный специалист. После введения инъекций возможны различные осложнения. Наиболее часто появляются аллергические реакции на лекарственные средства.
Побочные эффекты после укола:
- кровотечения при повреждении сосудов;
- заболевания спинномозговых оболочек инфекционного характера;
- повреждение мышечных волокон и связок;
- неврологические реакции;
- нарушение работы мочеполовой системы.
Блокада противопоказана на любом триместре беременности и кормящим матерям. Не назначают ее при:
- сердечных заболеваниях;
- поражении печени;
- психических отклонениях;
- эпилепсии;
- онкологических заболеваниях;
- тромбозе и плохой свертываемости крови;
- инфекционных заболеваниях.
На заметку. Любые процедуры на позвоночнике лучше проводить в стационарных условиях и под наблюдением врача, потому что высок риск развития осложнений после инъекции.
Сделать блокаду дома возможно при условии стерильности помещения и соблюдения всех рекомендаций доктора.
Лекарственные средства для блокады
Пациенты часто задают вопрос: из чего состоят уколы и как они влияют на организм? Препараты для блокады делятся на однокомпонентные и многокомпонентные. Наиболее безопасен первый вид. При добавлении нескольких лекарств увеличивается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов.
Местные анестетики являются основными компонентами инъекций. Они блокируют болевые рецепторы и быстро облегчают состояние пациента. К ним относятся:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Бупивакаин.
На какое время анестетики избавляют от боли? Длительность обезболивающего действия зависит от типа блокады. Самой эффективной считается эпидуральная и сакральная. Лекарство попадает непосредственно в очаг поражения, блокирует импульсы нервных корешков и оказывает моментальное и длительное действие. Паравертебральные уколы чаще используют при грудном и шейном остеохондрозе. Они быстро снимают боль, но оказывают меньший анестетический эффект, чем эпидуральная процедура.
Наиболее распространенной является паравертебральная блокада с новокаином. Она быстро действует и снимает боль на 2 часа. Не назначают лекарство при сердечной и печеночной недостаточности и при непереносимости препарата.
Лидокаиновая паравертебральная блокада имеет более продолжительный эффект до 3 часов. Невысокая стоимость делает лекарство доступным для различных слоев населения. Противопоказаниями являются гипертензия, тяжелые заболевания печени, кровотечения.
Бупивакаин более дорогостоящий препарат, поэтому пациентов волнует вопрос, сколько длится обезболивающий эффект? Лекарственное средство имеет длительное действие до 5 часов. Его не назначают при гипотонии и заболеваниях нервной системы.
На заметку. Смесь Новокаина с Лидокаином оказывает длительный обезболивающий эффект. Лекарственные средства усиливают действие друг друга.
Кортикостероидные средства
Гормональные лекарства применяют в сочетании с анестетиками. Они усиливают лекарственное действие, обладают противовоспалительным эффектом и снижают риск развития аллергических реакций.
Наиболее популярные препараты:
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Кеналог;
- Дипроспан.
Анестетик тщательно смешивают с Гидрокортизоном и делают укол в спину. Возможны аллергические реакции. Дексаметазон действует быстро и эффективно, но непродолжительное время. Кеналог используют для купирования боли в суставах и позвоночнике. К противопоказаниям относят язвенную болезнь желудка, инфекционные заболевания, глаукому. Дипроспан действует длительно и отлично справляется с болевым синдромом. Препарат не назначают при сахарном диабете, печеночной недостаточности, кожных заболеваниях. Все гормональные средства противопоказаны женщинам в положении и кормящим матерям, а также детям и подросткам до 18 лет.
Важно. Другие средства не имеют обезболивающего действия и включаются как компоненты для снятия воспаления. К таким лекарственным средствам относят витамины группы В, спазмолитики (Платифиллин), хондропротекторы (Алфлутоп), ферменты (Лидаза).
Как проводится процедура
Паравертебральная новокаиновая блокада поясничного отдела считается менее опасной, чем эпидуральная. Ее действие наступает спустя 3-7 минут после введения лекарства.
Выполнение процедуры:
- Пациент ложиться на живот.
- Врач определяется больной участок и обеззараживает его спиртом.
- При помощи тонкой иглы поверхность обкалывают лекарством.
- Иглу меняют на более длинную и продвигают на глубину на 5-6 см, непрерывно вводя раствор.
- Основная доза Новокаина вводится между 4 и 5 позвонками.
- При выраженном болевом синдроме инъекции делают с обеих сторон позвоночника.
Для снятия болей лекарство можно вводить в эпидуральное пространство. Показанием для такого вида блокады является острая форма остеохондроза поясничного отдела.
Методика проведения:
- Больной ложится на бок и округляет спину, поджав колени к груди.
- Врач при помощи рук определяет вход в крестцовый канал.
- Проводится дезинфекция эпидермиса в месте предполагаемой инъекции.
- Длинной иглой делают укол в позвоночник и вводят до 60 мл Новокаина.
Лекарственная блокада шейного отдела позвоночника обычно делается с Гидрокортизоном. Длина иглы зависит от глубины постановки укола. Человек принимает сидячую позу и опускает подбородок на грудь. Врач постепенно вводит лекарство, оценивая состояние больного. После укола пациент находится под присмотром доктора около 2 часов.
Обезболивание грудного отдела при помощи блокады проводят при межреберной невралгии. Обычно процедура не вызывает серьезных осложнений и легко переносится пациентами.
Как часто можно делать блокаду при выраженных болевых ощущениях? Для притупления болей обычно хватает 1 укола. В некоторых случаях инъекции проводят на протяжении 4 дней. Если отсутствуют противопоказания, процедуру можно выполнять при остром рецидиве заболевания, но не чаще 4 раз в год.
После снятия болей и дискомфортных ощущений доктор назначает основное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, укрепление мышечного корсета, восстановление эластичности позвоночника. Блокада при остеохондрозе – эффективный метод, который быстро снимает боль. Чтобы избежать негативных последствий, доверять уколы в позвоночник можно только специалисту высокого уровня.
Источник
Парентеральное (в виде инъекций) введение лекарственных веществ имеет ряд преимуществ. Так, препарат быстро оказывает свое действие, потому что время попадания в кровоток и в область приложения составляет считаные минуты. Есть возможность локально воздействовать на различные полости, например, ввести лекарство внутрь сустава.
Однако, парентеральное введение имеет и минусы, которые ограничивают применение метода. Это болезненность, возможность занести инфекцию, повреждение тканей в месте укола. Поэтому инъекции при остеохондрозе врач назначает только в случае реальной необходимости.
В каких случаях назначают уколы от остеохондроза
Уколы и капельницы назначает доктор при госпитализации пациента во время обострения. В этот период проводят интенсивный курс терапии и все препараты вводят в основном парентерально.
Главное показание к инъекциям при остеохондрозе – выраженный болевой синдром, который не устраняют мази и таблетки.
Вне обострения болезни могут быть назначены курсами уколы хондропротекторов и витаминов для улучшения состояния межпозвоночного диска. Такая мера наряду с немедикаментозным лечением позволит снизить частоту обострений остеохондроза.
Виды и преимущества
При лечении остеохондроза делают следующие виды инъекций:
- Внутримышечные – лекарство вводят в крупные мышцы: ягодичную, бедренную, бицепс. Мышечная ткань снабжена большим количеством сосудов, благодаря чему препарат быстро всасывается в кровь и начинает свое действие. В отличие от уколов в вену, нет риска тромбоза и эмболии (закупорки сосуда воздухом).
- Внутривенные – препарат вводят непосредственно в сосудистое русло, поэтому эффект развивается за считаные минуты. Самый быстрый способ доставить лекарство к месту приложения.
- Нервные блокады – лекарство вводят непосредственно в область защемленного нервного корешка или отходящего от него нерва. Наиболее эффективный способ купировать болевой синдром.
Читайте также:
Как применять Ревмалгон при отсеохондрозе разных отделов.
От чего помогает Скипидарная мазь: полный перечень показаний к применению.
Как правильно использовать мазь Вольтарен – читайте здесь.
Какие инъекции лучше ставить при лечении позвоночника
Лечение остеохондроза направлено на устранение болей в спине и восстановление межпозвоночных дисков. Рассмотрим далее, какие препараты могут в этом помочь.
Противовоспалительные
Это инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Они сочетают в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, благодаря чему не только устраняют боль, но еще и воздействуют на причину ее появления.
Существенный минус этой группы лекарств – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Нередко примем НПВП приводит к развитию или обострению язвенной болезни желудка. Парентеральное введение в какой-то мере снижает риск побочных реакций.
Чаще всего для лечения остеохондроза назначают:
- Кетонал – оказывает выраженный обезболивающий эффект, противовоспалительное и жаропонижающее действие проявляется слабее. Негативно влияет на слизистую желудка и кишечника, провоцирует кровоточивость. Действие длится до 6 часов.
- Мовалис – имеет выраженное противовоспалительное действие, обезболивающий и жаропонижающий эффект выражен в меньшей степени. Не провоцирует образование язв в желудке и 12перстной кишке, не влияет на свертываемость крови. Действует до 24 часов, что позволяет вводить лекарство один раз в сутки.
- Диклофенак – эффективно устраняет воспалительную реакцию в тканях, жаропонижающее и обезболивающее действие выражено в меньшей степени. Негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому применять его можно только под прикрытием лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке. Действие длится до 12 часов.
Обезболивающие
В случаях, когда противовоспалительные средства не справляются с болью в спине, доктор назначает анальгетики:
- Анальгин – относится к группе НПВП, но практически не оказывает противовоспалительного эффекта. Быстро устраняет боль, вводят его внутривенно или в мышцу 2-3 раза в сутки.
- Трамадол – анальгетик, который воздействует на опиоидные рецепторы в мозге и обладает мощным обезболивающим действием. Эффект развивается в течение получаса после введения и длится до 6 часов. При длительном применении вызывает привыкание, но в значительно меньшей мере, чем морфий.
Мильгаммы
Мильгамма – это комбинированный препарат, в состав которого входят анестетик (лидокаин) и витамины B1,B6 и B12. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие, блокируя передачу нервного импульса от болевых рецепторов. Эффект развивает быстро, но длится около часа.
Витамины группы В участвуют в обмене веществ нервных клеток. Инъекции мильгаммы активизируют заживление ущемленного корешка спинномозгового нерва. Происходит восстановление его наружной оболочки и нервный импульс свободно проходит в нужном направлении.
Защемление нерва приводит к появлению чувства онемения, мурашек, жгучей боли в зоне его иннервации. Мильгамма восстанавливает нервное окончание, благодаря чему устраняет эти неприятные симптомы.
Вводят препарат в мышцу в течение 7-10 дней один раз в сутки.
Никотиновой кислоты
Никотиновая кислота оказывает благоприятное действие на сосудистую стенку, расширяет капилляры и препятствует патологическому образованию тромбов. Улучшает микроциркуляцию в межпозвонковых суставах, благодаря чему снижает скорость дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.
При шейном остеохондрозе нередко нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к появлению боли в голове, головокружения, шума в ушах. Инъекции никотиновой кислоты улучшают питание нервных клеток и устраняют симптомы ишемии.
Вводят ее внутримышечно, средний курс лечения длится 2 недели.
Хондопротекторные
Хондропротекторы – препараты, защищают и восстанавливают межпозвоночные диски.
В их состав входят вещества, которые содержатся в хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление диска, устраняют боль и снимают воспаление в суставе.
Для лечения остеохондроза используют:
- Артрон;
- Алфлутоп;
- Румалон;
- Артепарон.
Вводят их внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю. Курс длится несколько недель.
Хондропротекторы можно использовать в период ремиссии для профилактики обострений и улучшения состояния межпозвоночных дисков.
Лечение блокадами
Паравертебральные блокады – это введение лекарственного вещества непосредственно к нервному корешку. Для ее проведения используют раствор местного анестетика (новокаина, прокаина, тримекаина) в смеси с противовоспалительным средством (гидрокортизоном).
Блокада за считаные минуты устраняет боль, а гидрокортизон эффективно снимает воспалительные явления в тканях. Это позволяет продлить действие инъекции до нескольких дней. Блокады проводят курсом по 3-5 процедуры через 2-3 дня.
Не в любом случае можно провести такую инъекцию. Противопоказаниями к блокаде являются:
- непереносимость местных анестетиков;
- фурункулез кожи спины;
- гнойники, абсцессы, флегмоны в области проведения блокады;
- острые инфекционные болезни.
Витаминные
Помимо витаминов группы В, при остеохондрозе назначают витамины А, Е, С в виде инъекций. Они уменьшают воспалительное повреждение тканей, активизируют восстановительные процессы в нервной ткани и суставах, улучшают микроциркуляцию. Назначают витамины в период стихания острой стадии.
Витамины А и Е –жирорастворимые, поэтому выпускают их в виде масляных растворов. Вводить их можно только внутримышечно, курс лечения длится несколько недель.
Витамин С выпускают в виде водного раствора для внутримышечных и внутривенных уколов. Длительность курса определяет лечащий врач.
Читайте также: Мидокалм-рихтер уколы – инструкция по применению.
Что назначают для лечения шейного отдела
Шейный остеохондроз обычно приводит к болям в голове, плечах и верхних конечностях.
Болевой синдром выражен умеренно, а на первое место выходят нарушение кровообращения, слабость в мышцах руки, ощущение мурашек и онемения.
Следовательно, будут показаны уколы:
- мильгаммы или витаминов группы B;
- никотиновой кислоты;
- противовоспалительных препаратов.
Грудного
Позвонки в грудном отделе позвоночника имеют больший размер, чем в шейном. Соответственно, их диски имеют большую толщину и площадь. Их разрушение приводит к выраженной боли при движении, поэтому уколы хондропротекторов назначают в обязательном порядке.
Чаще всего остеохондроз грудного отдела проявляется болью по ходу ребра, так как по его внутренней поверхности проходит отросток спинномозгового нерва. Поэтому для лечения используют блокады, инъекции анальгетиков и противовоспалительных средств.
Мильгамма и витаминные уколы ускорят выздоровление.
Поясничного
В поясничном отделе позвонки массивные и их диски имеют наибольший размер. Здесь остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва с иррадиацией боли в промежность и ногу. Болевой синдром выраженный, поэтому назначают обезболивающие, противовоспалительные уколы и мильгамму.
Хондропротекторы способствуют восстановлению диска и уменьшению воспалительной реакции. Нередко проводят блокады, если лечение анальгетиками не дает стойкого эффекта.
Противопоказания
Разные группы препаратов имеют свои противопоказания, но любые инъекции нельзя проводить при воспалительных явлениях в месте укола, аллергии на лекарство и при гемофилии.
Применение многих лекарств запрещено во время беременности и лактации.
НПВС противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и 12перстной кишки, циррозом печени и нарушением свертываемости крови.
Опиоидные анальгетики противопоказаны при наркотической зависимости у пациента, нарушениях функции печени и почек.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: как выполняют блокаду при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, когда ее назначают. Разновидности блокадных методов, какие лекарственные препараты используют для процедуры: Новокаин, Лидокаин, Дипроспан и другие.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Показания к блокаде
- Какие бывают блокады при остеохондрозе
- Техника выполнения процедуры
- Какие препараты используют для блокады
- Противопоказания
- Возможные осложнения
- Состояние после процедуры, рекомендации
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокада при остеохондрозе – укол в мягкие ткани, нервные узлы, в позвоночный канал обезболивающих и других лекарств. Данная процедура призвана устранить выраженный болевой синдром, восстановить подвижность позвоночника и чувствительность тканей.
Блокада позволяет купировать болевой синдром в области позвоночника и быстро облегчить состояние пациента
| Цели блокады | Преимущества укола по сравнению с таблетками, мазями |
|---|---|
«Выключить» рефлекторную передачу боли по нервным окончаниям | Вещество поступает непосредственно к области локализации боли и других симптомов, это увеличивает его биодоступность и концентрацию в тканях |
Снять воспаление и отек | Один из самых быстрых и действенных способов симптоматического лечения – выраженный болевой синдром отступает в течение 5–10 минут, лечебный эффект может продолжаться до полугода |
Ослабить мышечный спазм | |
Улучшить кровоснабжение окружающих тканей |
Блокады одинаково успешно применяются при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Принципиальных различий между проведением процедуры в зависимости от локализации остеохондроза нет. Чаще всего делают обезболивающие блокады пояснично-крестцового отдела (пояснично-крестцовый остеохондроз – наиболее распространенная форма заболевания, от которой страдают от 50 до 70 % больных остеохондрозом).
Выполняют процедуру нейрохирурги или неврологи.
Показания к блокаде
Блокаду назначают, когда у остеохондроза есть следующие проявления:
- выраженный и продолжительный болевой синдром;
- невралгия и неврит (повреждения нервных окончаний межпозвоночными грыжами);
- мышечный и сосудистый спазм в области поражения;
- нарушения чувствительности и подвижности (в том числе конечностей);
- скованность позвоночника (в области шеи, поясницы).
Нажмите на фото для увеличения
Блокада при шейном остеохондрозе, а также при поражении грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника позволяет:
- быстро (в течение 5–10 минут) устранить боль;
- ослабить мышечное напряжение;
- нормализовать микроциркуляцию, питание и чувствительность тканей;
- стимулировать регенерацию нервных окончаний;
- снять отек и воспаление;
- восстановить подвижность позвоночника.
Метод эффективен в 99 % случаев. Единственный его недостаток – он не является основным способом лечения остеохондроза. Его задача – быстро облегчить состояние пациента (иногда надолго).
Какие бывают блокады при остеохондрозе
| Классификация блокад | Виды |
|---|---|
По составу | Однокомпонентные (обычно обезболивающие лекарства) Многокомпонентные (2 или 3 препарата с разными свойствами, усиливающие действие друг друга) |
По способу введения | Паравертебральные (подкожно или в мягкие ткани вокруг позвонков) Проводниковые (инъекции в нервные узлы или пучки нервных окончаний) Эпидуральные (лекарство вводят в позвоночный канал) Артикулярные (уколы в сустав) |
По цели | Лечебные (экстренно снимают острые симптомы, постепенно устраняют менее выраженные) Профилактические (применяют, чтобы предотвратить развитие возможных послеоперационных, посттравматических осложнений) Диагностические (назначают для уточнения диагноза) |
По локализации места введения | Отделы позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) Нервы (седалищный, большеберцовый, надлопаточный, затылочный) Сочленения (крестцово-подвздошное, крестцово-копчиковое, фасеточные суставы отростков позвоночника) Мышцы (грушевидная, передняя лестничная, грушевидная) |
По глубине введения | Подкожно Внутрикожно Внутримышечно Периневрально (в область вокруг нерва) Корешковое введение (в нервные пучки) Артикулярно (в сустав) |
Строение позвонка
Техника выполнения процедуры
Процедуру производят в стерильных условиях операционной, манипуляционного или процедурного кабинета.
Самая распространенная блокада при остеохондрозе шейного отдела – паравертебральная – лекарственное средство вводят в мягкие ткани вокруг позвонка. Перед ее выполнением больного укладывают на ровную поверхность (на живот, спиной вверх). Затем пальпацией определяют наиболее болезненную зону и приступают к процедуре:
- Кожу в области инъекции обрабатывают спиртовым раствором Йода и 70%-м спиртом.
- Внутрикожно вводят обезболивающее (Новокаин), на 3–4 см влево и вправо от линии позвоночника (выступающих остистых отростков).
- Длинной иглой (9–10 см) прокалывают кожу в месте введения анестезии (под прямым углом к спине).
- Продвигают ее вглубь мягких тканей, до соприкосновения с поперечным отростком.
- По ходу иглы вводят небольшое количество обезболивающего препарата (Новокаин, Лидокаин).
- После соприкосновения с остистым отростком позвонка иглу слегка отводят на себя, а затем поворачивают под углом 30⁰, проводя ее над отростком (можно под ним, в таком случае иглу продвигают чуть глубже), на 2 см к позвоночнику.
- Вводят обезболивающие (или другие медикаменты).
- Иглу извлекают, место введения обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.
Поперечный срез шеи на уровне шестого шейного позвонка, техника проведения паравертебральной блокады
Введению лекарственных средств может предшествовать диагностическая пункция (извлечение жидкости для исследования). После нее иглу не извлекают, а производят замену шприца.
Проводниковые блокады осуществляют в места, где проходят пучки нервных окончаний, расположены стволы крупных нервов или ганглии (узлы нервной ткани), процедура позволяет «выключить» участки рефлекторной передачи боли.
Нажмите на фото для увеличения
Эпидуральное введение анестетика требует точности от врача, выполняющего процедуру: иглу вводят в щель между надкостницей спинномозгового канала и твердой (эпидуральной) оболочкой спинного мозга, неправильно выполненный прокол может привести к повреждению нервной ткани спинного мозга. Таким способом выполняется только блокада при остеохондрозе поясничного отдела – эпидуральные инъекции в шейный и грудной отделы не производят.
Для эпидуральной инъекции стероидов используется кортикостероид в сочетании с местным анестетиком. Нажмите на фото для увеличения
Какие препараты используют для блокады
Для блокады применяют:
- обезболивающие препараты (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин);
- гормональные и негормональные противовоспалительные средства, снимающие острое воспаление, отек (Диклофенак, Мелоксикам, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон);
- миорелаксанты, ослабляющие мышечный спазм (Толперизон, Баклофен);
- хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Румалон, Алфлутоп);
- витамины группы В, ускоряющие регенерацию тканей (Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1);
- спазмолитики, расширяющие сосуды, восстанавливающие микроциркуляцию (Дротаверин, Платифиллин, Папаверин);
- антигистаминные препараты, уменьшающие интоксикацию тканей продуктами некроза и воспаления (Димедрол, Супрастин);
- ферментативные средства, рассасывающие гематомы, смягчающие тканевые контрактуры, рубцы (Ронидаза, Лидаза).
Румалон стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани
Препараты комбинируют в зависимости от эффекта, которого нужно добиться от блокады.
Эффект от блокады зависит от степени остеохондроза. Иногда достаточно пары процедур для снятия симптомов и полного восстановления функций нервных окончаний, в других (обычно запущенные стадии) – уколы приходится делать регулярно, чтобы хоть как-то облегчить страдания пациента.
Глюкокортикостероиды: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог
Глюкокортикостероиды для инъекций – Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог – в комбинации с анестетиками начинают действовать через 5–10 минут после введения. Их действие продолжается после того, как эффект от анестетиков закончился (Дипроспан продолжает «работать» 21 сутки).
| Плюсы блокады глюкокортикостероидами | Минусы |
|---|---|
Обладают выраженным противовоспалительным действием | Могут вызвать ослабление местного иммунитета |
Обезболивают, снимают отек | Возможно разрастание костной ткани или появление остеопороза (поэтому их не рекомендуют использовать часто – больше 3 раз в год) |
Ускоряют восстановление поврежденных тканей | При попадании в русло крупного сосуда могут вызвать аритмию и остановку сердца |
Предотвращают развитие возможных аллергических реакций |
Спазмолитики: Мидокалм, Платифиллин
Миорелаксанты, спазмолитики – Мидокалм, Платифиллин – начинают действовать через 10–15 минут после введения. Продолжительность действия – до 12 часов.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Блокируют нервные рефлексы | Могут вызвать индивидуальную реакцию, поэтому перед блокадой делают пробу на чувствительность |
Снимают мышечный спазм | |
Расширяют сосуды | |
Улучшают питание, микроциркуляцию и регенерацию тканей |
Анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бупивакин
При введении анестетиков – Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина – облегчение наступает через 5–7 минут. Однако действуют они непродолжительно (Новокаин – 2 часа).
Сроки можно увеличить, если комбинировать анестетики с компонентами, продлевающими обезболивающий эффект до 2 суток:
- с желатинолем (это лекарственный препарат, крупномолекулярный раствор желатина, который применяется для увеличения объема циркулирующей плазмы);
- с декстранами (вещества-полисахариды, в растворах используются для увеличения объема циркулирующей крови);
- с аутокровью (собственная кровь пациента, забранная из вены).
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Быстро обезболивают (в течение 5–7 минут) | Недостатки новокаиновых блокад при остеохондрозе – непродолжительность действия и интоксикация при передозировке (скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение) |
Витамины группы В: Тиамин, Цианокобаламин
Витамины группы B применяют в составе многокомпонентной блокады. Они усиливают действие противовоспалительных препаратов и анестетиков.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Положительно влияют на обмен веществ и регенерацию нервных окончаний | Используют исключительно в качестве вспомогательных средств |
Обладают легким обезболивающим эффектом | При передозировке возможно развитие интоксикации – скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение |
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры:
- Местный инфекционный процесс.
- Общее септическое воспаление.
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
- Состояние декомпенсации (потеря сознания, кома, шок).
- Непереносимость лекарственных компонентов.
- Психические и нервные заболевания (эпилепсия, неврозы).
- Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
- Сердечно-сосудистые патологии (злокачественная аритмия, гипотония).
Блокады не рекомендуют проводить детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Возможные осложнения
Какие осложнения возможны после проведения блокады позвоночника:
- Интоксикация при передозировке – особенно при введении анестетиков типа Новокаина и подобных ему препаратов (отдышка, тошнота, скачки артериального давления, сердцебиение, потеря сознания, судороги).
- Развитие инфекции после блокад при остеохондрозе позвоночника – при несоблюдении режима стерильности (периостит, абсцесс).
- Аллергичес?