Вопрос ответ ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидности.1 Часто при первых признаках ревматоидного артрита пациенты не спешат обращаться к врачу, а сложность постановки диагноза на начальных стадиях усугубляет проблему. В результате этого, через несколько лет после начала заболевания пациенты становятся менее трудоспособными, а некоторые из них и вовсе вынуждены прекратить трудовую деятельность.2
Кроме того, сложности, с которыми сталкиваются пациенты, недооценены обществом и даже их самыми близкими людьми. На поздних стадиях ревматоидный артрит может доставить множество проблем: боль в суставах и ограничение их подвижности могут стать причиной социальной изоляции и депрессии. Именно поэтому для пациентов с ревматоидным артритом так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения.2
1. Что такое ревматоидный артрит? Что может вызвать это заболевание?
Ревматоидный артрит – хроническое иммуновоспалительное (аутоиммунное) заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением суставов, воспалением внутренних органов и широким спектром заболеваний, связанных с хроническим воспалением.3
При этом заболевании иммунная система атакует ткани суставов, что приводит к воспалению и болям, а в дальнейшем – их повреждению и инвалидности.
Причины ревматоидного артрита до сих пор до конца неизвестны.
2. Правда ли, что ревматоидный артрит – болезнь пожилых людей?
Ревматоидный артрит не является болезнью пожилых людей, ему подвержены люди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на активный возраст (30-55 лет)4, тем не менее, иногда диагноз ставится и в более ранние годы.5
3. Кто в группе риска: мужчины или женщины?
Ревматоидным артритом страдают около 1% взрослого населения во всем мире.6 Женщины подвержены этому заболеванию в 3-5 раз чаще.7 Общая заболеваемость ревматоидным артритом по данным на 2017 год в Российской Федерации у населения в возрасте 18 лет и старше составила 304 734 случай или 207,6 на 100 000 населения.8
4. Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются боль, припухлость суставов (в первую очередь симметрично поражаются мелкие суставы рук и стоп, а затем и более крупные: коленные, плечевые, тазобедренные), происходит ограничение подвижности суставов, особенно утром (ощущение «утренней скованности»), появляется слабость, ухудшается аппетит и качество сна.9
5. Чем страшен ревматоидный артрит и почему так важна своевременная диагностика?
Опасность ревматоидного артрита заключается в несвоевременной диагностике заболевания и быстрой инвалидизации.10
Ревматоидный артрит – это системное заболевание11: болезнь затрагивает другие органы и системы организма, часто проявляется в виде поражения сердечно-сосудистой системы, анемии, повышенной утомляемости. Более того, испытывая сильную боль в суставах, человек становится менее активным, что также влияет на его психологическое здоровье и настроение.
Эффективная терапия не только может помочь снять боль, восстановить функцию и притормозить дальнейшую деструкцию суставов, но и может помочь снизить риски развития сопутствующих заболеваний.
При запоздалом лечении или его отсутствии поражение сустава приводит к его деформации и утрате функции, и в этом случае единственный выход для пациента – это эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный (эндопротез).
6. Как быстро наступает инвалидность у пациентов с ревматоидным артритом и от чего это зависит? Когда появляется повод для паники?
Появление боли в суставах, их припухлости и ограничении подвижности – повод для неотложного и обязательного посещения врача. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита на ранней стадии позволяет избежать осложнений. Желательно диагностировать заболевание в период до трех месяцев после появления первых симптомов. 12
7. От чего зависит успех лечения ревматоидного артрита и можно ли полностью вылечить это заболевание?
Как правило, успех лечения зависит от срока постановки диагноза после появления заболевания. Своевременное назначение эффективной терапии имеет решающее значение для сохранения функции суставов и минимизации прогрессирования болезни.2 Более того, современные способы лечения позволяют достигнуть существенного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях. Полностью вылечить ревматоидный артрит сегодня, к сожалению, нельзя, но правильно и вовремя подобранная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии. Именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу-ревматологу.
8. Что помогает улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом?
Хроническая боль и негативные мысли о болезни у пациентов с ревматоидным артритом могут стать причиной депрессии. Эпидемиологические исследования показывают, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных ревматоидным артритом.13 Именно поэтому пациентам с ревматоидным артритом необходимо иметь возможность своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную медикаментозную терапию заболевания.
Закрывать глаза на депрессивные расстройства тоже не стоит: наличие депрессии существенно ухудшает клинические проявления, динамику и прогноз ревматоидного артрита. У пациентов с ревматоидным артритом и депрессией отмечается более выраженный болевой синдром, большее количество воспаленных суставов и более высокая степень функциональной недостаточности.14
За последние 15 лет ревматологи разработали принципиально новые подходы к лечению ревматоидного артрита, что способствует существенному повышению уровня медицинской помощи больным. На основании многочисленных клинических исследований было убедительно показано, что раннее начало терапии эффективнее сдерживает прогрессирование болезни и предотвращает развитие функциональных нарушений.2
Список источников:
- Зинчук И.Ю., Амирджанова В.Н. Социальное бремя ревматоидного артрита
- Галушко Елена Андреевна, Эрдес Ш. Ф., Амирджанова В. Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2011. №1
- Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: новая стратегия, новые мишени. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(4):409-419
- Кондратьева Л. В., Герасимова Е. В., Новикова Д. С. Коморбидность при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. 2014. №3
- Данные Министерства здравоохранения за 2017 год
- А. Е. Зелтынь, Ю. С. Фофанова, Т. А. Лисицына, О. Ф. Серавина, О. Б. Ковалевская, Д. Ю. Вельтищев, Е. Л. Насонов — «ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ» Социальная и клиническая психиатрия №2. т. XIX. 2009 г. С. 69.
- Shah, Ankur. Harrison’s Principle of Internal Medicine. — 18th. — United States : McGraw Hill. — P. 2738. — ISBN 978-0-07174889-6 {Неофициальный перевод: Шах, Анкур. Справочник Харрисона по внутренним болезням (18-е изд.). Соединенные Штаты: издательство McGraw Hill. стр. 2738. ISBN 978-0-07174889-6.}
- Министерство здравоохранения РФ [Электронный ресурс], дата обращения 27.09.19. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god
- Интервью А.М.Лила, https://7days.ru/health/zhenskoe-zdorovie/revmatoidnyy-artrit-ego-simptomy-formy-i-chem-on-otlichaetsya-ot-artroza.htm?link=search
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации, ревматоидный артрит, МКБ 10: M05/ M06. Год утверждения: 2016
- Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/754/788
- Министерство здравоохранения Российской федерации. Глава 6. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173
- Wells K.B., Golding J.M., Burnam M.A. Psychiatric disorders in a sample of the general population with and without chronic medical conditions // Am. J. Psychiatry. 1988. Vol. 145. P. 976–981. {Неофициальный перевод: Уэллс К.Б., Голдинг Дж. М., Бурнам М.А. Психические расстройства в выборке из общей популяции с хроническими заболеваниями и без них // Американский психиатрический журнал. 1988. Том. 145. С. 976–981.}
- Lцwe B., Psych D., Willand L. et al. Psychiatric comorbidity and work disability in patients with inflammatory rheumatic diseases. Psychosomatic, Med., 2004, 66, 395-402.{Неофициальный перевод: Лев Б., Псих Д., Вилланд Л. и др. Психиатрическая коморбидность и трудоспособность у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями. Журнал Психосоматическая медицина, 2004, 66, 395-402.
Источник
Елена
, Кимры
389 просмотров
21 января 2019
Здравствуйте мне 45,болят плечи,колени,суставы на руках(болею с 97 года).Принимаю преднизалон,диклофенак.Не давно обнаружили хронический холицистопанкреатит.Терапевт у которого я наблюдаюсь запретил мне принимать эти лекарства,т.к. надо лечить что то одно.В данный момент я не могу даже ходить у меня сильные дикие боли.Посоветуйте мне какие нибудь уколы,что бы не влияло на поджелудочную.Либо может сейчас вышли какие нибудь другие лекарства которые можно принимать с другим лечением.Помогите пожалуйста!!!Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите бх крови
Елена, 21 января 2019
Клиент
Елена, еще не делали.Сделаем завтра а ответ придет только в среду.
Ревматолог
Добрый день…Не совсем понятно. Если у вас стоит диагноз ревматоидного артрита, то где базисная терапия?преднизолоном с диклофенаком эту болезнь не лечат. И к холецистопанкреатиту эти препараты никакого отношения не имеют, если уж на то пошло, не влияют они на поджелудочную. А чтобы отменить лечение РА надо иметь ОООЧЕНЬ серьезные причины, а не холецистопанкреатит. В принципе основной вопрос к вам-почему не принимаете базисную терапию, метотрексат, если стоит диагноз РА?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Екатерина, были у ревматолога 10 лет назад в Твери.Прописал преднизалон,сказал что больше ничего не поможет.А диклофинак прописал терапевт,я его принимаю больше чем приднизалон.Другово лечения не назначали,такие у нас врачи(((
Педиатр
Ваш терапевтический диагноз с препаратами не связан
И при ра их отменять нельзя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , проверяйте желудок по фгдс и лечитесь спокойно по обеим назологиям
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Вас как-то беспокоит ваш диагноз терапевтический?(холецистопанкреатит)?
Елена, 21 января 2019
Клиент
Яна, конечно беспокоит.Тянет и болит оба бока.Были у 4 терапевтов и все назначают разные лечения.В данный момент принимаю креон и платифиллина гидротартрат на протяжении 2-х недель — улучшения никакого( Поэтому стало плохо и я не знаю что делать какому терапевту доверять, какими лекарствами лечится , ничего не помогает. Поэтому и от артрита не пью лекарства т.к. после принятия начинаются боли в поджелудочной и стараюсь не смешивать лекарства.
Ревматолог
Катастрофа. Вам нужно срочно назначать специфическое лечение по ра. Для это надо общий анализ крови, мочи, биохимия с ревмопробами, снимки кистей и стоп в прямой проекции. В принципе у вас на таком лечении суставы должны быть уже сильно деформированы. Покажите просто снимки кистей и стоп, не рентген. Тут можно прикрепить.
Ревматолог
Какие суставы у вас сейчас вообще сильнее болят по утрам, со скованностью, отеками? Какие больше болят при движении , во второй половине дня? Это разные боли, их надо разделить в жалобах для ревматолога
Елена, 21 января 2019
Клиент
Екатерина, болят все суставы и днем и вечером.Так такогово лечения не происходило.Принимала лекарства как обезбаливающие получается.Сейчас очень все запущено и диформация суставов конечно есть очень заметная,снимков нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, прикрепите УЗИ пожалуйста.
Елена, 21 января 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, распишу лечение по ЖКТ в ЛС.По части РА вам доктор Даниленко уже сказала-вы без лечения фактически.Решите срочно этот вопрос!
Ревматолог
Ясно. Для начала базисной терапии надо видеть перечисленные вами анализы.
Ревматолог
Печени вашей диклофнюенак не понравится. Не прекращайте прием преднизолона, иначе с кровати не встанет…и разделить боли по тому принципу, что я вам написала, если вы хотите получить адекватное лечение, необходимо.
Терапевт
Здравствуйте до начала назначения базисной терапии ревматологом , можно мидокалм вм , мильгамма вм ,курсами хонрогард вм или препарат из группы НПВС — мовалис ,вольтарен ,ксефокам -небольшими курсами по 5 дней под прикрытием приёма омез 20 мг 2 р в день
Педиатр
Здравствуйте! Вам показано соблюдение диеты- стол 5п поПевзнеру
. прием дюспаталина вместо платифиллина-по1к 2 р в дкень 6-7недель
пепсан р 1капс х2 р в день1 мес
микразим или креон10тедх5 р в деньнепоср перед едой
урсосан 10-15 мг на кг весма в сутки в обеди ужин(в 2 приема) 3 мес.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!А где базисная терапия?
Вам надо сдать общий и биохимический анализы крови, рентгенснимки повторить. И согласно анализам расписывать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если у вас опухают и болят суставы, периодически наблюдается местное повышение температуры, ощущается скованность движений по утрам, снижается масса тела без явных причин, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу.
Вот список вопросов, которые вы можете задать доктору по поводу ревматоидного артрита. Следуйте его рекомендациям и используйте наше краткое руководство.
Как проводится диагностика ревматоидного артрита и что могут означать результаты?
Для подтверждения или исключения ревматоидного артрита ревматолог назначает анализы крови на ревматоидный фактор (индикатор воспалительного процесса и аутоиммунных нарушений) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (серологический маркер РА). На ранней стадии заболевания РФ обнаруживается только в 30% случаев, но в итоге его выявляют у 80% пациентов с РА. С серологическим маркером связана более тяжелая форма ревматоидного артрита.
Рентген, МРТ и УЗИ при диагностике РА не назначаются. Врач может предложить провести эти обследования позже, через несколько месяцев после установления диагноза, чтобы отслеживать динамику лечения и наблюдать изменения суставов.
Если поставлен диагноз ревматоидный артрит, какие следующие шаги?
Нужно сразу начать лечение, чтобы избежать хирургического вмешательства.
Как лечится ревматоидный артрит?
Антиревматические препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Глюкокортикостероиды (метотрексат, часто лечение начинается именно с него).
Биологические препараты (блокаторы или ингибиторы белков, провоцирующих воспаление, моноклональные антитела).
Что делают, если метотрексат не работает?
Если базисное лечение метотрексатом не показывает результатов, врач может назначить преднизон, стероид, который снизит воспаление. Но его прием сопряжен с побочными эффектами: увеличением веса, раздражительностью, нервозностью, отеками. Биологические препараты назначают в последнюю очередь, поскольку их вводят инъекционно и стоят они дорого.
У метотрексата есть побочные эффекты?
Он плохо влияет на печень. Поэтому во время приема нужно отказаться от алкоголя. Пациентам с заболеваниями печени также метотрексат не назначается. Еще одним распространенным побочным эффектом метотрексата является кратковременная тошнота. Поэтому препарат лучше принимать во время еды и добавить к нему фолиевую кислоту. Вы также можете попросить врача снизить дозу препарата.
В каком случае лечение можно считать эффективным?
Если удалось взять симптомы под контроль, и в течение 6 месяцев после постановки диагноза картина заболевания не ухудшается, значит лечение назначено правильно. Болезнь не прогрессирует и можно говорить о том, что риск повреждения суставов предотвращен. Вы не должны чувствовать дискомфорта по утрам, суставы не должны болеть, не должно быть внешних признаков воспаления и маркеров воспаления в результатах анализа крови.
При ревматическом артрите повышается риск других заболеваний?
Да. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые биологические препараты могут повысить восприимчивость к инфекции.
Мне точно не понадобится операция?
За последние 15 лет число операций по замене сустава у пациентов с РА существенно снизилось. Препараты нового поколения помогают остановить прогрессирование заболевания и снижают риск повреждения суставов.
Если все же придется делать операцию, то какую?
Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача и хирурга. Но кроме замены сустава вам могут предложить артродез — операцию по закреплению сустава в полной неподвижности (лодыжки, запястья, пальцы рук и ног). Это эффективный способ избавления от боли, но, конечно, он связан с ограничением движения.
Для восстановления двигательной функции пальцев или кистей проводится реконструкция сухожилий.
Если медикаментозное лечение не дает результата в течение 6-12 месяцев, может быть проведена синоэктомия — операция по удалению воспаленной (синовиальной) мягкой ткани сустава.
Что может облегчить симптомы ревматоидного артрита?
Омега-3 жирные кислоты.. Согласно метаанализу 2007 года, проведенному учеными Йоркского университета в Канаде, омега-3 эффективно снижают боль у пациентов с РА. Вы можете увеличить потребление рыбы жирных сортов. А вот прием добавок необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом. В последнее время получено много доказательств того, что для здорового человека добавки имеют эффект, равный плацебо, за исключением некоторых патологических состояний.
Как питание влияет на ревматоидный артрит?
Некоторые продукты (фрукты, овощи, специи) могут уменьшать воспаление, но незначительно, поэтому, конечно, они не должны заменять медикаментозную терапию. Эффективнее следить за весом. Если он избыточен, — нормализовать, чтобы снизить нагрузку на суставы коленей и бедер.
Что еще можно сделать, чтобы снизить симптомы РА?
Исследования показывают, что воспаление и боль в суставах можно снизить с помощью аэробных упражнений.
Как заниматься спортом, если и так все болит?
Очень плавно и постепенно и, желательно, под наблюдением физиотерапевта.
И с чего начать?
С прогулок в спокойном темпе. Если ничего не беспокоит, увеличивать время и интенсивность.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
VK Instagram FB
Подписывайтесь на Telegram!
Источник
Вопросы и ответы по: ревматоидный артрит
2016-10-18 21:51:28
Спрашивает Татьяна:
У меня ревматоидный артрит, принимаю метотрексат. Можно ли мне делать противогриппозную прививку?
08 ноября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Вакцинация против гриппа противопоказана людям, получающим лечение препаратами с иммуносупрессорным действием. Метотрексат, который Вы получаете, обладает таким эффектом. Берегите здоровье!
2016-05-30 06:33:59
Спрашивает Ирина:
Добрый день.Уже почти 3,5 года принимаю линдонет 20 без перерыва,у мужа ревматоидный артрит лечиться мабтерой,на следующий год планируем ребенка,с чего нужно начать планирование и при болезни мужа это возможно(болезнь у него преобретенная в 12лет)?здоровый ребенок возможен?и сколько времени мужу нужно не капать мабтеру ?и при моем приеме линдонет 20 так долго могут ли быть последствия?
31 мая 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Добрый день, Ирина!
Я считаю, что начать планирование необходимо со сдачи спермограммы для оценки качества эякулята. Теоретически негативного влияния мабтеры на репродуктивную сферу мужа быть не должно. Он должен поставить в известность лечащего врача о планах на зачатие, в идеале не применять препарат следует как минимум 3 месяца ( ведь именно столько длится один цикл сперматогенеза). Планировать беременность рационально на фоне отмены КОК для достижения так называемого ребаунд-эффекта.
2016-03-11 13:56:11
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 28 лет, 2,5 года назад родила. Год назад была травма колена, остался хруст. Потом заболело плечо, при чем боль была в основном ночью, среди ночи я другой рукой перекладывала эту руку, потому что было больно. После езды на велосипеде добавилась боль в локте и пальцах одной руки — После курса массажа рука и плечо перестали беспокоить. Но начались летучие боли в суставах и костях ( как мне кажется). Сначала одно колено, потом второе, потом косточки стопы, второй стопы, потом тазобедренный. Начала сдавать анализы, оказалось что у меня диффузно-токсический зоб, антитела к рецепторам ТТГ сильно повышены. Уже 7 месяце пью тирозол+эутирокс. Но боли в суставах периодически возникают. После курса Эрбисола, боли практически уходят, за тем через несколько недель снова начинаются., Характер боли непродолжительный, красоты и припухлостей нет. Может заболеть а через минут 5 перестать. Может кольнуть. На данный момент после интенсивного мытья плитки в ванной болят дистальные межфаланговые суставы 3 и 4 пальца правой руки. На протяжении 7 месяцев анализы крови и все ревмопробы в норме. Один раз ревмофактор был 14,6 при норме до 14, в тот момент у меня было защемление седалищного нерва, обострение.через 2 недели ревмофактор снова в норме. Анти ццп отрицательный. Могут ли быть боли летучие от колебания уровня антител и гормонов щитовидной железы и можно ли исключить ревматоидный артрит?
28 марта 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Анна!
Да, могут быть боли летучие от колебания уровня антител и гормонов щитовидной железы (и не только). Я считаю, что нельзя исключить ревматоидный артрит. Продолжайте периодический контроль и наблюдение у своего врача.
2016-02-28 10:40:25
Спрашивает Алёна:
Добрый день! Я уже не знаю куда обращаться и куда бежать по поводу лечения моей мамы. Она лежачий инвалид,у неё Ревматоидный артрит.Сейчас она ничем не может лечиться,так как у неё аллергия,можно сказать,что почти на все медикаменты,даже на противоаллергические препараты.Пробы у нас в городе на аллергию не делают,не дали Лицензии Лаборатории,а лечь в стационар у нас просто нет возможности…Для лежачего инвалида никаких условий нет…Аллергия проявляется в виде высыпаний на коже в форме пятен красноватых и слегка вздутых:на животе,на боках,на шее и на спине…Высыпания от Фамотидина,Омепразола;Цетрина;КальцияD3никамед, Лоратадина;Ксефокама;Фенистил-капли(головные боли от него,а пятно почти совсем не проходят);Преднизалон(от которого температура поднимается и пекут вены).Всё прошлое лето пила Дексаметазон от таких высыпаний,но они проходили только на время…К тому же у моей мамочки больной желудок от гормонов и нестероидных препаратов,которые она пробовала по совету врачей для лечения РА,но от них у неё изжога и язва 12типёрстной кишки в стадии белого налёта было 3года назад.Сейчас тело всё обсыпанное пятнами,а анализ на общий иммуноглобулин Е(сделанный 17го февраля 2016года) имеет показатель : 28,23 МЕ/мл. У мамы к тому же ИБС и тахикардия…Ухудшение в своём состоянии мама почувствовала от препарата «Аллергил»(экомед): ни с того ни с сего поднялось давление и очень участилось сердцебиение.На стационаре лежала,в кардиологии,но после их лечения ,а именно после препарата «Аллотендин 10/5» — высыпания на коже,сухость во рту,частые глотания,иногда рвота спустя 1-2 часа после приёма препарата…(маленькой горошинки),стали бить импульсы,ощущение жара в теле…Мы соблюдаем строгую диету,кушает мало,но аппетит есть…мама очень похудела,боится пить лекарства.Посоветуйте,пожалуйста,что нам делать? Маме всего 62года.
08 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Алёна.
Сама аллергия, практически на все, является проблемой для любого назначения, а не видя пациента это тем более становится невозможным. Лучшее мнение и рекомендации в таком случае может давать только врач на месте.
2016-02-24 10:57:01
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. У меня врач диагностировал ревматоидный артрит. Назначил лечение, но оно не помогает. Очень сильна боль в левом плечевом суставе. По сиптомам прочитала, что это может быть и рак легкого(У меня папа и дядя умерли от рака легкого) Вопрос: может ли у больного ревматизмом развиться еще и рак. (ревматизм выявлен по анализам)
04 марта 2016 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Здравствуйте! Ревматоидный артрит устанавливается не только по анализам! В конце сообщения вы уже пишите о ревматизме. Это разные заболевания. И плюс лечение ревматоидного артрита особенное, его назначает ревматолог. Поэтому, важно какие суставы поражены, болят ли суставы кисти, есть ли утренняя скованность и сколько она длится, если есть? Какие анализы Вы сдавали и какие результаты? Чем Вас лечат? Что касается того, что Ваши родственники умерли от рака легкого, то советую сделать МРТ органов грудной полости. Что касается риска опухолей на фоне ревматоидного артрита, то есть не большой риск опухоли крови, но не легких. Удачи!
2016-01-21 17:24:24
Спрашивает Галина:
Муж с 2010 года болеет ревматоидным артритом 2 степени, оспеопороз. Около года принимает преднизолон, дротаверин. Мы хотим ребенка. Возможно ли выносить и родить здорового малыша. И какая вероятность передачи по наследству этого заболевания детям.
04 февраля 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день, выносить и родить здорового малыша возможно, склонность к заболеванию может передаваться, вероятность установить точно очень сложно, можно только после генетического обследования мужа что трудно выполнимо у нас. Вероятность проблем возрастает если это заболевание есть у родителя мужа или близкого родственника(ков).
2015-10-26 08:39:42
Спрашивает Наталья:
у мужа ревматоидный артрит,лечиться 2 раза в год мабтерой,но вмсте с мабтерой припараты с группы цитостатиков не дают( болтушку ещё капают и все) говорят что у него не такой диагноз чтоб давать припараты с группы цитостатиков,может ли такое быть? и в таком случаи когда можно зачать ребенка?
28 октября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Относительно лечения ревматоидного артрита я Вам не подскажу. Обычно мабтера назначается с цитостатиками, однако если лечащий ревматолог не видит необходимости назначения цитостатика, значит к этому следует прислушаться. Прием препарата приводит к истощению пула В-лимфоцитов, однако для качества эякулята это не принципиально. Мужу желательно сдать спермограмму, оценить состояние сперматозоидов и если оно удовлетворительное, то планировать беременность можно. Данная патология требует постоянного лечения, поэтому откладывать беременность не стоит.
2015-10-13 18:05:03
Спрашивает Светлана:
Добрый день! У меня ревматоидный артрит и коксартроз тазобедренных суставов. Направили сдать анализы и вот результаты.
lg G к Cytomegalovirus положительный С>500
Oбнаружены антитела класса lg G к антигенам VCA gp125, VCA p19, EBNA-1,p22, EA-D вируса Эпштейн-Барра
Cytomegalovirus (слюна) не обнаружен
Epstein-Barr virus (слюна) не обнаружен
Прошла курс лечения: Им./глоб.,anti ВЭБарр, Валавир, Циклоферон.
Сдала повторно анализы. Результаты точно такие же остались.
Подскажите, как быть теперь? На сколько это опасно?
Спасибо и очень жду Вашего ответа.
19 ноября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Светлана я не знаю, что Вам лечили, согласно предоставленных результатов у Вас были только антитела, но не как не указанные инфекции, наличие антител говорит лишь о перенесенном в прошлом заболевании, их титр не должен снижаться или исчезать, поэтому Вы не увидели их снижения.
2015-10-12 10:23:35
Спрашивает Наталья:
у мужа ревматоидный артрит,лечиться 2 раза в год мабтерой,за сколько нужно прекратить ему капаться мабтерой чтоб можно было зачать ребенка.
19 октября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день, мабтера сама по себе не влияет на сперматогенез, но самостоятельно препарат не применяется. При артрите его применяют вместе с цитостатиками, чаще всего метотрексат. Вот он на сперматогенез влияет. Теоретически лучше чтобы зачатие произошло не ранее чем через 3 месяца после окончания введения метотрексата, но на практике при необходимости 2 раза в год проводить курсы лечения это сложно ведь для зачатия часто требуется 1 и даже 2 года. Если применяются цитостатики, целесообразно сделать сперматограмму, чтобы понимать каковы шансы забеременеть естественным путем.
Популярные статьи на тему: ревматоидный артрит
Читать дальше
Ренессанс Тауредона в Украине
На протяжении столетий золото использовали для лечения многих болезней человека. Пионером ауротерапии считают J. Forestier, который впервые в 1929 году применил соли золота для лечения ревматоидного артрита