Воспаление слизистой сумки бурсит
Бурсит сустава – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая заполняется гнойным содержимым. Частыми причинами такой болезни являются инфекции и травмы.
Симптомы схожи с любым другим заболеванием сустава. Это припухлость, отечность и болезненные ощущения. Если не заняться лечением болезни, то она приобретает хронический характер.
Разновидности
Бурсит можно классифицировать по двум основным признакам: причины возникновения и локализация поражения. Также различают острую и хроническую форму.
Острый бурсит характеризуется болью, которая усиливается во время движения. Болезненные ощущения локализуются именно в области сустава. Появляется опухоль, которая достигает 10 см в диаметре, пораженное место краснеет, развивается отечность. По мере прогрессирования болезни сустав болит даже в состоянии покоя.
При постоянном раздражении воспаленного участка развивается обострение болезни. Острая форма переходит в хроническую. Даже после курса лечения могут появляться рецидивы болезни.
Симптоматика намного слабее, нежели при острой форме. Хронический бурсит сопровождается легкой припухлостью, которая локализуется в области синовиальной сумки. Сустав остается подвижным.
Синовиальная сумка – это карман, заполненный синовиальной жидкостью. Она располагается в области сустава между костями и сухожилиями. Служит для уменьшения трения и давления во время ходьбы и физических нагрузок. Синовиальная сумка способствует лучшей подвижности сустава и защищает его от повреждений.
Кроме острой и хронической формы, есть гнойный и рецидивирующий бурсит. Первый появляется при несвоевременном предоставлении первой помощи и наличии патогенных микроорганизмов.
Рецидивирующий является следствием повторного инфицирования, острой формы или повреждения хрящевой ткани. Любая повторная травма – благоприятные условия для появления рецидива.
Виды по причинам возникновения
По этому признаку бурсит различают:
- Инфекционный. Этот вид имеет инфекционную природу возникновения. Инфекция может проникнуть через рану, вместе с кровью или с лимфой.
- Асептический (неинфекционный). Этот вид диагностируют при механическом повреждении мягких тканей бурсы. Провоцирует появления бурсита трение, удары, ушибы и физические нагрузки.
Возбудителями болезни могут стать гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезные и кишечные палочки.
Виды по месту поражения
Различают такие бурситы:
- Локтевого сустава. Локтевая синовиальная сумка обладает наибольшей предрасположенностью к бурситам. Воспаление сопровождается припухлостью до 10 см, место отечности мягкое на ощупь. Методом пальпации можно прощупать полость, наполненную жидкостью. У больного повышается температура тела до 40 ˚С, появляются симптомы интоксикации. Пораженное место болит, но нет ограничения движения.
- Коленного сустава. При коленном бурсите поражается подкожная и подколенная бурса. Движения сопровождаются болезненными ощущениями. Лимфатические узлы отечны, область сустава увеличивается в размерах.
- Плечевого сустава. Бурсит плечевого сустава сопровождается болью при отведении в стороны верхних конечностей. Припухлость можно заметить невооруженным взглядом, при пальпации появляются болезненные ощущения.
- Тазобедренного сустава. Симптоматика бурсита тазобедренного сустава ярко выраженная. Боль сильная и продолжительная, локализуется по всей области бедра. Пациенту невыносимо лежать на боку с пораженным суставом, больно сгибать и разгибать конечность.
- Голеностопного сустава. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление стопы, пятки или ахиллова сухожилия. Появляется болезненная припухлость.
Первые три вида встречаются чаще всего.
Причины болезни
Самая распространенная причина – проникновение инфекции из-за травмы, ушиба или удара, вследствие которого был поврежден кожный покров.
Бывают случаи вторичного заражения, например, при фурункулах, карбункулах и пролежнях. При этих поражениях кожи гнойное содержимое может попасть в синовиальную сумку.
Бурсит чаще возникает у спортсменов или людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.
Причины болезни следующие:
- воспалительные заболевания – артрит, рожа, подагра, остеомиелит, ОРВИ, бронхит, отит, абсцесс;
- инфекционный или гнойный артрит – вирус, который провоцирует эти болезни, находится в лимфе крови;
- чрезмерная нагрузка на сустав;
- травмы, которые приводят к поражению сухожилий, костей или суставов;
- нарушение обмена веществ;
- аутоиммунные поражения;
- интоксикация организма.
Инфекция, которая попадает в бурсу, вызывает воспалительный процесс. В результате этого выделяется экссудат (гнойное или серозное содержимое). Поверхность сустава восстанавливается, но жидкость остается в бурсе. Так образуется бурсит.
Воспаление чаще развивается в коленном, локтевом и плечевом суставе, реже в тазобедренном и в области ахиллова сухожилия.
Симптомы
Основные симптомы бурсита – это болезненная припухлость в области повреждения. Она упругая на ощупь с жидким содержимым внутри. В диаметре опухоль достигает 8-10 см.
При хронической форме в период обострения количество экссудата увеличивается, соответственно, увеличивается размер припухлости.
Общие признаки бурсита, независимо от вида:
- скопление экссудата в бурсе;
- болевой синдром – боли могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, тянущими, усиливаться ночью или в период покоя;
- ограниченность движения из-за боли и скопления известковых солей в бурсе;
- покраснение и отек в пораженной области;
- повышение температуры тела до 40 ˚С (чаще всего при гнойной форме болезни);
- слабость и общее недомогание;
- увеличение лимфатических узлов в области сустава.
В некоторых случаях возникают симптомы интоксикации, в частности головокружение, тошнота и рвота.
Какой врач занимается лечением бурсита?
Какой врач лечит бурсит? Занимается лечением этой болезни ортопед и травматолог. В зависимости от провоцирующих факторов, которые вызвали заболевание, дополнительно может потребоваться консультация артролога или хирурга. Если болезнь запущена, то может помочь только хирург.
У тех, кто лечит бурсит в домашних условиях без помощи специалистов, часто развиваются серьезные осложнения. На дому добиться положительного результата тяжело.
Диагностика
После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.
Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:
- общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
- рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
- УЗИ сустава;
- эндоскопию сустава;
- пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.
В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.
Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.
Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.
Тесты предполагают следующее:
- пройти несколько метров на корточках;
- завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.
При возникновении болезненных ощущений можно говорить о воспалении бурсы.
Первая помощь
Первая помощь при бурсите заключается в обездвиживании сустава. Нужно наложить давящую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении. Сколько нужно носить повязку? Желательно не снимать ее 5-7 дней и обеспечить больному суставу полный покой.
Можно ли выполнять физическую работу в этот период? Задействовать сустав нельзя, только по истечении недели можно по несколько раз в день сгибать и разгибать конечность. Повязку в этот период уже снимают.
Если при бурсите образовалась припухлость, то прикладывайте на больное место лед. Ни в коем случае первые 2 дня не грейте ее. Это приведет к росту опухоли.
Лечение
Лечение бурсита возможно только под контролем врача. Можно снять отек домашними средства, бывает, что припухлость проходит самостоятельно, но это не значит, что болезнь исчезла. Это лишь симптомы того, что бурсит перешел в хроническую стадию, после чего появляются рецидивы и осложнения. Без лечения инфекция распространится по всему организму.
Если после начала лечения при пальпации остаются или усиливаются болезненные ощущения, то это свидетельствует о прогрессировании болезни.
Лечение бывает двух видов:
- Консервативное. Оно предполагает полный покой, прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические приемы, соблюдение диеты и лечебную физкультуру.
- Хирургическое.
Как правильно лечить бурсит? Сначала нужно определить его вид, например, инфекционный лечат только антибиотиками, а хронический нуждается в оперативном вмешательстве.
Консервативное лечение
Консервативное лечение бурсита предполагает использование медикаментов.
Применяют:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Хорошо снимает воспаление Хлотазол, Индометацин и Напроксен. Для обезболивания подойдет мазь Диклофенак. Можно сделать компресс на основе мази Вишневского.
- Гормональные препараты. Применяют, если бурсит не прошел после использования противовоспалительных средств. Подойдет Преднизолон или Гидрокортизон. Перед использованием прочитайте инструкцию по применению, есть противопоказания.
- Антибактериальные средства. Применяют Тетрациклин, Цефтриаксон и Эритромицин.
- Иммуностимуляторы. Для укрепления иммунной системы подойдут препараты Биостим С, Имудон, ИРС-19.
Для уменьшения боли эффективно использовать компрессы, например, аппликации грязи или глины на больной сустав. Греть бурсу при гнойном бурсите нельзя. Можно делать компрессы с капустным листом или листьями каланхоэ. Курс лечения – до месяца. Если припухлость начнет сходить, то это означает, что терапия эффективна.
Лечение бурсита физиотерапевтическими процедурами предполагает применение ударно-волновой терапии, электрофореза, ультрафиолетового облучения и индуктотерапии.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение бурсита предполагает прокол или вскрытие сумки для того, чтобы откачать жидкость. После того как хирург откачал всю жидкость, сумку промывают антисептиком или антибактериальным раствором.
При травматическом бурсите в бурсу вводят раствор новокаина. Дальнейшее лечение бурсита заключается в инъекциях антибиотиков.
В редких случаях, а также при наличии кальциевых отложений, вскрывают синовиальную сумку, чистят и удаляют образовавшиеся отложения и гной. При гнойной форме удаляют часть слизистой бурсы.
Бурсит у детей
Симптомы и причины возникновения бурсита у ребенка аналогичные, что и у взрослого. Появление болезни могут провоцировать врожденные воспалительные заболевания суставов. Бурсит у детей бывает острым и хроническим. Чаще подвергаются болезни локтевой сустав и область пятки. Лечатся детские бурситы быстро, но патологический процесс протекает намного тяжелее.
Как лечить бурсит пятки или стопы у ребенка? Очень часто прибегают к хирургическому вмешательству или коррекции кости большого пальца. Бурсит нужно вылечить до того, пока окончательно не сформировалась стопа ребенка.
Осложнения
Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.
Осложнения бурсита такие:
- образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
- кальциноз;
- разрыв сухожилий;
- синовит;
- гигрома;
- артрит;
- остеомиелит.
Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.
Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.
Бурсит тазобедренного сустава может привести даже к бесплодию, но самая опасная – гнойная форма. В процесс вовлекаются мягкие ткани и кости, гнойники могут вскрываться самопроизвольно, тогда образуются свищи. При использовании фиксирующих повязок гной попадает в кровь и ткани. Некроз затрагивает другие части организма.
Если не вылечить бурсит своевременно, то появляется сильная боль, образуются множественные очаги воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, что только усиливает болевой синдром.
Прогноз и профилактика
Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.
Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.
Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики. Особенно профилактика важная тем, чья работа травмоопасна и предполагает постоянные нагрузки на сустав.
Профилактика такая:
- избегайте перегрузок, делайте перерывы в работе, во время которых можно сделать зарядку;
- разогревайте суставы перед тренировками или выполнением тяжелой физической работы: эффективны бег трусцой, спортивная ходьба, плаванье или упражнения с гантелями;
- если приходится стоять на коленях, то подкладывайте мягкие подушки, можно использовать специальные защитные повязки;
- при езде на велосипеде, роликах или коньках надевайте наколенники и налокотники;
- своевременно дезинфицируйте ссадины, царапины и раны;
- лечите воспаления;
- если вам рекомендовано ношение ортопедической или обуви со специальными вкладками или стельками, то не пренебрегайте рекомендациями.
Своевременное лечение воспалительных болезней и бережное отношение к своему здоровью убережет от осложнений.
Существует широкий ассортимент ортопедических изделий, которые предназначены для защиты суставов при выполнении различных видов деятельности.
Бурсит отличается от всех воспалительных заболеваний тем, что не приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение движения может возникать из-за сильной боли, но изменения строения не происходит.
После обнаружения припухлости в области сустава нужно немедленно обратиться в больницу, не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно.
Источник
Бурсит — это воспаление слизистой сумки, которое случается при разных болезнях и даже просто при перенапряжении. Кажется безобидной проблемой, но без своевременного лечения дает осложнения.
Что такое бурсит
Бурсит внешне может выглядеть как вздутие (в основном в области суставов). В зависимости от тяжести бурсит нужно лечить консервативными или хирургическими методами. Самая опасная разновидность — острый бурсит. Он развивается быстро, очень болезненный, может иметь массу неприятных последствий.
Существует также подострый и хронический, а также рецидивирующий, то есть тот, который после успешного лечения появился на том же месте вновь.
Бурсит бывает неспецифическими или специфическими. Слово «специфический» в названии означает, что он вызван каким-то конкретным возбудителем, например, сифилисом, гонореей, бруцеллезом, туберкулезом и так далее.
Экссудат, то есть жидкость, которая выделяется при бурсите, может быть:
- Гнойной;
- Геморрагической (то есть кровяной);
- Серозной (прозрачная желтоватая жидкость, которая просачивается из капилляров; в ней содержится белок, лейкоциты и так далее).
То есть диагноз бурсит может подразумевать одну из множества его разновидностей. Тем не менее, общим у всех этих разновидностей будет именно наличие воспаления слизистой сумки. Причины и протекание этого воспаления — это уже детали, важные для выбора способа лечения врачом.
Бурсит может возникнуть как от механического воздействия (например, человек часто опирается на локоть, сидит на коленях), так и от инфекций, и даже от обычного диатеза. Иногда пациент утверждает, что никаких причин для появления бурсита не было. Действительно, он может развиться буквально на ровном месте.
Лечение бурсита в домашних условиях включает в себя применение компрессов со льдом, лекарственными травами, использование препаратов, прописанных врачом.
При этой болезни доктор прописывает три вида препаратов:
- Антибиотики;
- Обезболивающие;
- Кортикостероиды (стероидные гормоны, обладающие противовоспалительной активностью) или негормональные средства от воспаления.
Если возник гнойный бурсит, к сожалению, лечение в домашних условиях становится уже невозможным. Нужно хирургическое вмешательство, поскольку гной, прорвавшись, может заразить кровь. А это риск с последствиями вплоть до смертельного исхода. Если бурсит хронический, все не так страшно. Но он может в какой-то момент перейти в острый, и также он доставляет неудобства, выглядит неэстетично.
Как формируется бурсит
Бурсит возникает в синовиальной сумке. А сама эта сумка расположена на концах суставов. Ее функция — обеспечивать свободное движение сустава, защищать его от трения и давления. Однако иногда нагрузка оказывается слишком большой, либо происходит заражением инфекционным заболеванием.
В результате в синовиальных сумках, где экссудат обычно вырабатывается в нормальном количестве, начинает образовываться чрезмерное его количество. Внешне это выглядит как вздутие, шишка. Она может быть небольшой или очень крупной.
От чего бывает бурсит. Факторы, которые повышают риск развития бурсита:
- Неправильная обувь,
- Активные занятия спортом,
- Чрезмерная нагрузка на орган,
- Ссадины и царапины, ранки, через которые проникают микробы,
- Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы.
Может появиться на локте или на колене, а также в бедре, лодыжке, запястье. Всего же синовиальных сумок в организме около 100, поэтому заболевание относительно распространенное. По статистике, чаще встречается у мужчин до 35 лет, в основном из-за высокого уровня физической активности.
Размер бурсита может быть как небольшим, так и до 10 см в диаметре. При сильном ударе в синовиальной сумке происходит разрыв сосудов и кровоизлияние. Затем кровяные элементы разлагаются, и кровь превращается в желтоватую жидкость.
Поскольку этой жидкости много, она начинает сдавливать близлежащие ткани. И нервные окончания сигнализируют о том, что что-то не в порядке — появляется боль и дискомфорт. Рядом с бурситом может появиться отек, так как экссудат постепенно выдавливается в другие ткани.
Важно отметить, что бугор при бурсите появляется не всегда. Его может не быть, если синовиальная сумка расположена глубоко в тканях организма. Однако симптомы бурсита: боль, отек, сложности в сгибании суставов — будут сохраняться. Точно поставить диагноз сможет только врач после рентгена, так как такие признаки могут иметь и другие болезни (к примеру, артрит).
Чтобы понять, не стала ли возбудителем болезни какая-то инфекция, врач может сделать пункцию бурсита, которая будет проанализирована в лаборатории на предмет наличия болезнетворных бактерий.
Также при обследовании применяют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопию колена, общий анализ крови и ангиографию кровеносных сосудов для определения границ воспаления.
Чтобы точно понять, каковы масштабы проблемы (если бурсит расположен глубоко), в бурсу врач может сделать инъекцию специального вещества, которое окрасит ее и сделает более контрастной на рентгене.
Чем опасен бурсит
Опасен не только гнойный бурсит, при котором нужна операция. Обычный бурсит доходит до состояния гнойного тоже не сразу. Первоначально в сумке скапливается кровь, затем начинается воспаление, лейкоциты гибнут в борьбе с этим воспалением, и вот скопление погибших лейкоцитов и представляет собой гной.
Лучше поймать заболевание на ранней стадии, пока оно не потребовало вмешательства хирурга.
Также бурсит вызывает так называемое обызвествление. Оно выражается в том, что соли кальция откладываются в стенках суставного мешка, чего в норме ни в коем случае не должно быть. В результате мешок уже не может выполнять свою прямую функцию обеспечения подвижности, движения усложняются. Обычно для устранения этой проблемы врачи используют инъекции магния, которые растворяют отложение солей.
Как избежать бурсита
Чтобы избежать бурсита, нужно лимитировать нагрузку, которая оказывается на тот или иной орган. Например, нельзя подолгу сидеть на коленях, опираться на локоть. В ряде случаев не делать этого невозможно. Например, швеи активно используют свой локоть в работе. В таких случаях нужно надевать специальный защитный налокотник или хотя бы подкладывать под руку что-то мягкое.
Спортсменам избежать проблемы гораздо сложнее, так как повышенные нагрузки для них обязательны. Если у человека есть лишний вес, нужно постараться от него избавиться, так как дополнительные килограммы повышают риск развития болезни. Очень часто от бурсита страдают ноги. Чтобы избежать этого, необходимо подбирать удобную обувь, можно ортопедическую (для ее подбора потребуется помощь врача-ортопеда).
Травм избежать невозможно. Но нужно сразу же после получения травмы обрабатывать ее обеззараживающей мазью или раствором. Если речь идет об ушибе или синяке, потребуется специальная мазь от ушибов (Никофлекс, Эфкамон, Эспол, Випросал, Апизатрон и другие). Людям, чья профессия травмоопасна или требует постоянных нагрузок на один орган, нужно обязательно держать такие мази под рукой в домашней аптечке.
Если есть подозрение на инфекционную болезнь и одновременно с этим симптомы бурсита, нужно обследоваться на предмет инфекции. Остеомиелит, туберкулез, пролежни, фурункулы, карбункулы могут вызвать заражение суставной сумки. У всех этих болезней есть признаки, по которым можно заподозрить их наличие.
Лечение инфекции и бурсита в таком случае будет проводиться параллельно. А от некоторых инфекционных болезней защитят вовремя сделанные прививки.
Ношение тяжестей тоже сказывается на состояние синовиальной сумки. Чем потом лечить бурсит, лучше сразу обозначит максимальный вес, который Вы будете поднимать. Для каждого человека он разный. Чем слабее мышцы и меньше их объем, тем меньше должен быть вес поднимаемых тяжестей.
Частое неправильное положение сустава может способствовать воспалению. Если рука или нога подолгу находится в неестественном положении, это спровоцирует бурсит. Есть болезни суставов, с которыми бурсит иногда идет в «довесок» — подагра, артрит, кальцинат сухожилий.
Даже обычное ОРВИ или грипп могут вызывать воспаление синовиальной сумки, как и бронхит, гайморит, абсцесс, аллергия, отравление химическими веществами или продуктами питания, аутоиммунные болезни.
Все системы организма тесно связаны, и поэтому отсутствие своевременного лечения одной из них неизбежно повлечет сбои в другой.
Если неосторожно срезать мозоли и натоптыши, можно также занести инфекцию в кровь и приобрести бурсит. Поэтому делать это нужно очень осторожно, а лучше — не делать вовсе. Есть специальные пластыри, которые позволяют избавиться от таких проблем.
Симптомы бурсита
Выше уже были описаны основные симптомы бурсита. Но есть и другие, которые позволяют отличить данную болезнь от других и обратиться за медицинской помощью как можно скорее, пока заболевание не спрогрессировало.
Характер боли при бурсите — ноющая, стреляющая, пульсирующая. Сильная, отдает в конечность. Ночью, как правило, сильнее. Двигаться становится сложнее. Ткани рядом с бурсой отекают, могут покраснеть.
Лимфатические узлы, находящиеся поблизости, увеличиваются в размере (не всегда). Пациент может чувствовать слабость, высокую утомляемость. Температура без видимых причин поднимается, иногда сильно. Может возникнуть тошнота, пропадает аппетит.
Возникшую над поверхностью кожи припухлость нужно ощупать. Если она мягкая на ощупь, а кожа над ней свободно перемещается, скорее всего, это бурсит.
Если бурсит хронический, и не было получено своевременного лечения, то он превращается в гигрому, то есть кисту, наполненную серозной жидкостью.
Гигрома чаще всего возникает на лучезапястном суставе, коленном суставе. Из-за постоянного давления, которое она создает, возникает воспаление в близлежащих тканях, нагноение. Если же не лечить и ее, то со временем она увеличится настолько, что спасет только помощь хирурга.
Если бурсит не лечить вовремя
Если бурсит не лечить вовремя, возможен целый ряд осложнений. Одно из них уже было упомянуто выше — возникновение гигромы. Но помимо нее могут быть:
- Рубцовые спайки;
- Кальциноз;
- Инфицирование других органов;
- Свищи;
- Невроз стенки сумки;
- Сепсис.
Рубцовые спайки возникают как результат процесса заживления бурсита, который протекает неправильно. В этом случае организм формирует внутри сумки и рядом с ней нити, которые со временем становятся прочнее. Из-за появления этих нитей человек становится ограниченным в естественных движениях.
Особенно опасны спайки при лечении бурсита тазобедренного сустава, потому что они могут затронуть репродуктивные органы. В основном данная проблема касается женщин. Поэтому, если в районе бывшего бурсита возникла скованность движений, нужно немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о подозрительных симптомах.
Сложность диагностики спаек после бурсита усложняется тем, что их сложно разглядеть даже при помощи УЗИ, поэтому без хорошего врача определить данную проблему будет сложно.
Заражение сухожилий — также нередкое явление при инфекционном бурсите, ведь сухожилия тесно связаны со внешней оболочкой синовиальной сумки. Если бурсит гнойный, то гной способен растворить соединительную ткань.
В лучшем случае синовиальная сумка прорвется сама и гной выйдет наружу, в худшем возникнет некроз тканей, из-за чего будет нарушена подвижность. Свищ из-за самопроизвольного вскрытия может заживать длительное время; возможно, останется шрам.
Воспаление лимфатических узлов в результате бурсита может стать самостоятельной болезнью, которую придется лечить дополнительно. Обычно воспаляется лимфоузел, который ближе всего расположен к пораженной бурсе. Туда оттекает патогенная лимфа, и орган заражается.
Невроз синовиальной сумки, который чаще всего развивается при гнойном бурсите, приводит к тому, что она становится неспособна дальше выполнять свою прямую функцию. В результате этого человек при движении испытывает боль, движения становятся скованными, конечность (если она оказалась поражена) становится нерабочей или ограниченно рабочей.
В результате человек может даже стать инвалидом. Поэтому затягивать с обращением к врачу при бурсите не стоит. И также болезнь нужно постоянно наблюдать.
Лечение бурсита
Для лечения бурсита используют как лекарства, так и хирургическое вмешательство. При обращении к врачу на ранней стадии удается обойтись консервативными методами, без помощи хирурга. Прежде всего пациенту показан покой и защита поврежденной синовиальной сумки. Для этого используется гипсовая лонгета.
Однако важно обратить внимание на то, что, если пережать бурсит, ситуация может стать только хуже, так как ткани поблизости от него подвергнутся давлению, а, возможно, в них даже начнет выдавливаться экссудат. Поэтому, если фиксацию сделали слишком тугой, об этом обязательно нужно сказать врачу или медсестре и попросить исправить ситуацию.
В домашних условиях можно использовать мазь Вишневского. Помогает и тепло. Физиотерапию при бурсите назначают редко, однако она дает хорошие результаты. Ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия, индуктотерапия, парафиновые или озокеритовые аппликации, электроферез помогают бурситу скорее рассосаться.
Всего же на лечение уйдет от 1 недели до 3 месяцев, в зависимости от сложности ситуации. Увеличение физической нагрузки должно быть постепенным. По поводу конкретных упражнений лучше посоветоваться с врачом.
Хронический бурсит обычно также стараются вылечить при помощи физиотерапии или медикаментозно. Его наблюдают, и, если он не переходит в острый, применяют консервативные методы. Однако пациент имеет право настоять на операции, вскрытии бурсы, если считает, что она мешает ему двигаться или причиняет боль. Операция несложная и проводится под местным наркозом.
Также операция обязательна, если образовались большие кальциевые отложения; настолько большие, что движения стали затрудненными. В этом случае манипуляции проводят либо иглой под кожей, либо кожный покров вскрывают и убирают отложения хирургическими инструментами. Также операцию проводят и для вырезания спаек, которые могут лишить подвижности, а в некоторых случаях даже стать причиной бесплодия.
Бурсэктомия — это полное удаление бурсы, которое делают очень редко, потому что она играет важную роль в организме. Обычно врачи стараются сохранить хотя бы часть бурсы, однако сделать это сложно, если она полностью поражена некрозом. После полного или частичного удаления требуется реабилитация.
Может быть поставлена инвалидность. Если бурсит возник из-за смещения костей, их могут переместить в правильное положение и даже закрепить металлическими стержнями.
Ни в коем случае не делайте вскрытие бурсы самостоятельно дома. Сепсис может привести к летальному исходу за несколько часов. Возможно, скорая даже не успеет доехать до Вас.
Диета при бурсите должна быть легкой, с минимумом жареного, острого, сладкого. Особенно осторожным нужно быть с солью, чтобы не вызвать кальциноз. Постепенно, по мере восстановления, можно будет вернуться к нормальному режиму питания.
Источник