Восстановление кровообращения при артрите
Систематическое нарушение кровообращения в суставах приводит к значительным изменениям в их структуре. Из-за ухудшения циркуляции крови костно-хрящевая ткань испытывает дефицит полезных веществ и кислорода. Под действием патологического процесса в суставах развивается воспаление, что нередко становится причиной такой болезни, как артроз.
Как происходит кровоснабжение суставов?
Насыщение костно-хрящевой ткани полезными веществами через кровь — очень важный процесс, от которого зависит работа опорно-двигательного аппарата человека. Кровоснабжение сустава начинается с больших артериальных стволов, которые находятся рядом с ним. Поток крови, проходя через их сосудистые ответвления, насыщает околосуставные ткани. Иногда питание сустава происходит благодаря сетке мелких сосудов, которая образуется на его поверхности (например, локтевое суставное сочленение).
Венозный отток происходит по той же системе, что и артериальный. Кровь проходит по венозным сетям, которые окутывают синовиальную и волокнистую часть, а затем попадает в крупные сосуды, проходящие вблизи артериальных ответвлений.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы нарушений
Из-за отека нарушается кровообращение.
Циркуляция крови в суставах нарушается под действием дегенеративно-дистрофических факторов, что приводят к изменению целостности и функциональности отдельных структурных единиц. Разрушения начинаются с истощения хрящевой ткани, что в дальнейшем провоцирует сужение суставной щели и образование костных наростов. Остеофиты, сдавливая кровеносные сосуды, вызывают сужению их просвета. Такие процессы нарушают питание суставов. Вследствие тяжелых патологических изменений развивается артроз. Чаще всего отмечается поражение коленного и тазобедренного сустава, что связано с большими и постоянными нагрузками на них.
Спровоцировать разрушительные процессы, которые приводят к нарушению кровообращения, могут следующие факторы:
- травмы различного происхождения;
- нарушение обмена веществ;
- врожденные суставные аномалии;
- ожирение;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- сопутствующие патологии ОДА.
Нарушение кровоснабжения в суставах провоцирует ряд застойных и дегенеративных процессов. Подобное состояние проявляется болями, снижением амплитуды движения, отечностью, изменением цвета кожных покровов и повышением местной температуры. При дальнейшем развитии патологии интенсивность болевых ощущений возрастает, значительно нарушается подвижность человека. Если болезнетворный процесс становится причиной развития артроза, тогда симптоматика значительно усугубляется и нередко приводит к инвалидности человека.
Вернуться к оглавлению
Как восстановить циркуляцию крови в суставах?
В первую очередь для нормализации кровообращения назначаются лекарства для восстановления костно-хрящевой ткани и предотвращения развития дегенеративных процессов. С такой целью применяются хондропротекторы. Нестероидные противовоспалительные средства используются при болях в суставах, но они не устраняют основную причину нарушений. Основу лечебной терапии составляют специальные препараты, направленные на восстановление нормального кровотока в артериях, что снабжают суставы кровью.
Вернуться к оглавлению
Сосудорасширяющие средства
Дает клинически доказанный результат.
Такие препараты назначаются для увеличения просвета сосудов, что происходит за счет снижения тонуса их стенок. Для нормализации кровообращения широко применяется препарат «Агапурин» или «Теоникол». Подобная группа лекарств способствует восстановлению суставной структуры путем нормализации внутреннего кровотока. При артрозе сосудорасширяющие препараты применяют в сочетании с хондропротекторами, что благоприятно влияет на выработку новых клеток и элементов хрящевой ткани.
Средства, направленные на расширение сосудов, имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только под наблюдением врача.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтическое лечение
Применение физиотерапии значительно улучшает кровообращение и снижает ряд негативных симптомов, которые возникают в воспаленных суставах. Часто используют УВЧ, ультразвук, индуктотермию и магнитотерапию. Все эти методы применяются в комплексе с медикаментозной терапией и выступают в роли вспомогательных средств.
Вернуться к оглавлению
Физические упражнения
Вспомагательная часть лечения болезни.
ЛФК применяется при всех болезнях суставов. В зависимости от тяжести недуга подбирается интенсивность и количество упражнений. Они направлены на устранения застойных явлений, нормализацию местного кровообращения, снижение отечности и купирование болевого синдрома. Благодаря активному поступлению полезных веществ в суставы увеличивается их амплитуда движений и нормализуется работоспособность.
Вернуться к оглавлению
Лечение массажем
Массажные движения благоприятно влияют на трофику и кровоснабжение мышечной ткани, расположенной непосредственно возле проблемных участков. Если сеанс массажа проводить с применением специальных разогревающих мазей и гелей, то лечебный эффект увеличится в несколько раз. Такая терапия значительно уменьшает выраженность воспаления и болевого синдрома.
Источник
Ревматоидный артрит – это тяжелая патология, приводящая к ранней утрате трудоспособности вследствие инвалидизации. Заболевание быстро поражает мелкие и крупные суставы скелета и может давать осложнения на внутренние органы. После купирования острой симптоматики пациентам необходима реабилитация при артрите, направленная на восстановление двигательной функции суставов и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
Цели и принципы реабилитации
Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением. Воздействовать непосредственно на устранение причины этого заболевания нельзя, поэтому реабилитация при артрите направлена на предотвращение развития возможных осложнений.
Артрит характеризуется развитием воспалительного процесса в суставах. Это приводит к повышению выработки синовиальной жидкости, отеку, вследствие чего нарушается местная трофика и страдает двигательная функция сустава. В запущенных формах артрит приводит к инвалидности.
Первоочередная задача при артрите – это купирование острых симптомов с помощью медикаментозной терапии. Основное направление последующего лечения при ревматоидном артрите – реабилитация больных, направленная на сохранение возможности самообслуживания.
После снятия воспалительного процесса переходят непосредственно к реабилитации при ревматоидном артрите. Ее цели и общие принципы:
- восстановление двигательной функции сустава;
- продление ремиссии;
- предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
- психологическая помощь.
Восстановление двигательной функции сустава осуществляется различными способами. Чаще всего практикуется физиотерапия и ЛФК, но и альтернативные методы лечения также могут помочь.
Медицинская реабилитация обязательно включает меры по продлению ремиссии при ревматоидном артрите. Это заболевание характеризуется хроническим течением и не подлежит полному лечению. Терапия позволяет снять симптомы и купировать обострение, однако ремиссия быстро сменяется новым эпизодом болей в суставах. Продление ремиссии – это залог сохранения нормальной двигательной активности на долгие годы.
Реабилитация при артрите коленного сустава является сложным и длительным процессом. Так как этот сустав наиболее подвержен нагрузкам, болезнь достаточно быстро прогрессирует, разрушая хрящевую ткань и деформируя сочленение. Программа восстановления также включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Комплексное лечение обязательно включает психологическую помощь. Не все пациенты готовы сразу принять свой диагноз. Многие не осознают, что ревматоидный артрит останется с ними на всю жизнь, и с этим заболеванием необходимо научиться существовать, поэтому достаточно часто больные нуждаются в помощи квалифицированного психотерапевта.
Медицинская реабилитация
Несколько этапов реабилитации после ревматоидного артрита
Восстановление после артрита осуществляется в несколько этапов.
- Медикаментозная терапия. Этот этап нельзя в полной мере считать реабилитацией, так как прием медикаментов является основной частью лечения. Для купирования обострения применяют лекарства нестероидной противовоспалительной группы, кортикостероиды, витаминные добавки и БАДы, хондропротекторы.
- Стационарное лечение. Терапия осуществляется непосредственно в поликлинике. Она включает комплекс мер по устранению отечности и болевого синдрома. Медикаментозные методы сочетаются с физиотерапией.
- Санаторное или больничное лечение. Этот этап реабилитации направлен на восстановление обменных процессов в суставе.
- Домашнее лечение. Терапия обязательно продолжается в домашних условиях, и включает полное изменение образа жизни.
Так как ревматоидный артрит может обостряться, домашнее лечение является одним из важнейших этапов реабилитации, способствующих продлению ремиссии.
Этап 1: в условиях стационара
Реабилитация больных артритами вначале осуществляется в условиях стационара. Она включает:
- медикаментозное лечение;
- иммобилизацию суставов;
- пассивную физкультуру;
- нормализацию мышечного тонуса.
Во время медикаментозного лечения острого артрита и в первое время после снятия симптомов необходима иммобилизация суставов. Для этого применяют специальные бандажи или ортезы, в зависимости от локализации воспаления.
Иммобилизация сустава позволяет уменьшить нагрузку, обеспечив состояние покоя. Это необходимо для снятия выраженного отека и снижения давления синовиальной жидкости внутри суставной капсулы.
Восстанавливать двигательную активность суставов необходимо постепенно. В первое время пациент должен заниматься пассивной физкультурой.
Пассивная физкультура – комплекс физических упражнений без выраженной нагрузки на сустав, с которого начинается реабилитация при ревматоидном артрите.
Упражнения достаточно простые. При их выполнении не ощущается растяжения связок или нагрузки на сустав. Пассивная гимнастика проводится только после предварительного разогревающего массажа.
Длительность курса такого лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести воспаления. По окончанию курса пациенту разрешается выполнение более активных упражнений.
Перед следующим этапом ЛФК назначается физиотерапия – парафиновые прогревания, ванночки с натуральным воском, облучение УФ-лучами. Такая физиотерапия отличается деликатным воздействием на суставы и направлена на улучшение местного кровообращения, что помогает устранить отек. После таких манипуляций пациент выполняет несложные упражнения, заняв удобное положение. Дополнительно могут быть назначены щадящие упражнения с использованием специальных снарядов.
Этап 2: в условиях санатория или поликлиники
После стационарного лечения реабилитация после артрита продолжается в условиях здравницы, курортов или санаториев. На этом этапе отмечается отсутствие отека и болевого синдрома, однако скованность в суставах и уменьшение амплитуды движений все еще сохраняются.
Лечение включает выполнение специальных упражнений и курс физиотерапии, направленной на нормализацию обменных процессов в суставе, улучшение кровообращения и восстановление питания хряща.
Физкультура приобретает более интенсивный характер. На втором этапе восстановления позволяется выполнять гимнастику стоя, но сгибания и скручивания суставов все также запрещены. Цель курса лечебной гимнастики:
- растяжение связок;
- увеличение амплитуды движений;
- нормализация сгибания сустава;
- восстановление двигательной активности.
Если лечение осуществляется в больнице, продолжают физиотерапию с помощью теплых восковых ванночек и парафиновых обертываний. Воздействие теплом улучшает питание тканей сустава и помогает избежать травм при выполнении комплекса упражнений.
В случае, когда реабилитация осуществляется в санаторно-курортных условиях, практикуется терапия лечебной грязью, водой, солнечные ванны и другие методы для восстановления нормальной функции сустава.
Упражнения по возможности должны выполняться на свежем воздухе. Это улучшает поступление кислорода в ткани и ускоряет восстановление. При лечении в санаториях хороший результат достигается после курса теплых грязевых обертываний. Лечебные грязи улучшают трофику сустава и насыщают полезными микроэлементами.
Этап 3: домашняя реабилитация после артрита
Чтобы полностью восстановить подвижность суставов, курс реабилитации или восстановление после артрита продолжается и после выписки из санатория.
Система упражнений для домашних тренировок разрабатывается специалистом индивидуально для каждого больного.
Выполнять упражнения следует ежедневно, точно соблюдая рекомендации врача. Дополнительно пациенту может быть назначен курс более интенсивной физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия) или массаж.
Реабилитация может включать занятия спортом. Рекомендованные виды спорта:
- скандинавская ходьба;
- гребля;
- плаванье;
- теннис;
- сквош;
- бадминтон.
Занятия спортом должны быть умеренными, перегружать больные суставы нельзя. Такие виды физической активности допустимы для молодых людей и пациентов среднего возраста. Пожилым больным рекомендованы только пешие прогулки на свежем воздухе.
Профессиональная реабилитация
Профессиональная поддержка медперсонала необходима
Важный этап лечения – это профессиональная реабилитация. Она направлена на восстановление прежних навыков для того, чтобы пациент смог вернуться к обычной жизни. Профессиональное восстановление после артрита обязывает к соблюдению следующих правил:
- комфортное рабочее место;
- кратковременные и умеренные нагрузки на суставы;
- отсутствие необходимости поднимать вес свыше 5 кг;
- нормированный рабочий график.
Работать следует только в дневное время, при этом длительность рабочего дня не должна превышать 8 часов. Такие условия подходят только пациентам с легкой формой ревматоидного артрита.
При средней тяжести болезни человеку необходим индивидуальный график работы. Поднимать тяжести запрещено. Во время рабочего дня не должно быть нагрузок на суставы, поэтому стоячая работа или профессии, сопряженные с длительной ходьбой, пациентам противопоказаны.
Социальная адаптация
Артрит часто приводит к инвалидности
Ревматоидный артрит приводит к инвалидности. Даже после восстановления двигательной активности суставов, пациент должен понимать, что риск обездвиживания остается с ним навсегда, поэтому социальная адаптация очень важна. Этот этап включает:
- специальный уход;
- изменение жилищных условий;
- специальные технические приспособления для облегчения движения.
Жилье пациента претерпевает изменения. Следует дать понять родным и близким о необходимости создания специальных условий для облегчения самообслуживания при артрите. Это подразумевает установку удобных поручней в ванной комнате, спальне и кухне, приобретение специальной трости, смену мебели более комфортной.
Вернувшись к привычной жизни после длительного курса реабилитации, пациенту следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и регулярного проходить плановые осмотры, так как риск ухудшения самочувствия сохраняется даже после курса лечения.
Источник
Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.
Почему возникает артрит и можно ли его вылечить
Артрит (от латинского arthrītis — «ломота в суставах») — заболевание, которое больше распространено среди людей старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».
Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например, спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и другие), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, гепатит и так далее). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, а также травмы.
В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.
Артрит: виды, признаки, причины и особенности лечения
В настоящее время известно более ста видов артрита. Основным проявлением артрита является интенсивная или пульсирующая боль в суставе, которая особенно сильно беспокоит в ночное время и в неподвижном состоянии. К признакам практически любого типа этого заболевания также относятся: повышение температуры в области пораженного сустава, его припухлость, покраснение, ощущение скованности по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.
О причинах возникновения некоторых подтипов заболевания медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют развитие псориатического артрита. Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита известны хорошо.
- Основная причина ревматоидного артрита — это нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний.
- Серонегативный артрит, который является разновидностью ревматоидного артрита, также могут вызвать инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
- Подагра, проявляющаяся рецидивирующим острым артритом, возникает из-за отложений солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек».
- Инфекционный (пиогенный) артрит вызывается бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.
- К развитию остеоартрита приводят травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например, болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава.
Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, от решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры традиционной китайской медицины.
Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.
Классические подходы к лечению артрита
При данном заболевании состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует большого количества времени.
Научная, или классическая, медицина основана на следующих принципах:
- Доказательности: лечение должно быть обосновано наукой.
- Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
- Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
- Эксперимента: методику лечения можно воспроизвести независимо от внешних факторов.
Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины способны на это. Бывает так, что лечение позволяет справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.
Как правило, классическая схема лечения артрита (независимо от этиологии) включает в себя:
- Прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях назначаются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств, например омепразол, и антидепрессанты (если причиной артрита является стресс). Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты не всегда дают нужный эффект. Так, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они окажутся действенными, получится только через полгода — столько составляет минимальная длительность курса приема препаратов.
- Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов (молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца) и аминокислот — аргинина и метионина.
- Ношение бандажей, ортопедических стелек и подобное в зависимости от локализации артрита, чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
- ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений в тканях, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
- Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, воздействие токами ультравысокой частоты, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи для снятия острой боли, уменьшения отека, улучшения микроциркуляции крови, восстановления функций сустава.
Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует, только «подпитывая» сустав необходимыми веществами, в остальном же это преимущественно симптоматическое лечение.
Подходы традиционной китайской медицины
Под традиционной китайской медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт китайских докторов. Китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, о регулирующих системах организма, о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:
- организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
- выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не ее следствие.
В полном соответствии с этими принципами в основе лечебного действия методов традиционной китайской медицины находится влияние на центральную нервную систему, через которую и осуществляется регулирующее и трофическое действие на нарушенные функции организма. Грамотно стимулируя акупунктурные точки, связанные с различными органами и системами организма сложной сетью энергоканалов (которых насчитывается несколько десятков), опытные врачи добиваются устранения нарушений в так называемых энергосистемах организма.
В современном мире традиционная китайская медицина признается наряду с классической. По информации Всемирной организации здравоохранения, в ряде стран, например в Швейцарии, расходы на некоторые виды дополнительной медицинской помощи, среди которых и народная китайская медицина (основанная на лечении травами), покрываются за счет программы обязательного медицинского страхования. Но лишь в том случае, если данные виды помощи предоставляются сертифицированными специалистами[1].
В России еще 3 февраля 1999 года приказом Минздрава РФ №38 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации» были утверждены положения о кабинете рефлексотерапии, об отделении рефлексотерапии, в которых перечислен объем специализированных лечебно-диагностических манипуляций врача-рефлексотерапевта[2]. В него входит 25 наименований услуг, среди которых несколько видов диагностики, корпоральная рефлексотерапия, аурикулярная рефлексотерапия, баночный массаж, прижигание полынной сигарой, точечный массаж и многое другое.
Сегодня данный приказ еще действует. Услуги, оказываемые врачами в данной сфере, не подлежат покрытию за счет фонда медицинского страхования, являются платными и регламентируются приказом об утверждении Номенклатуры медицинских услуг, изданным Минздравом РФ в 2017 году. В нем отдельно выделен раздел, связанный с иглорефлексотерапией, фитотерапией и мануальной терапией[3].
Когда же у пациента диагностируется такое заболевание, как артрит, врач традиционной китайской медицины может назначить один из следующих видов лечения (или их комплекс):
- Иглорефлексотерапия (другие названия — иглоукалывание, акупунктура, или корпоральная рефлексотерапия). Это один из древнейших подходов китайской медицины, основанный на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. При правильно осуществляемом воздействии акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабить мышцы, снизить отечность, улучшить кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с классическими способами лечения, а также с фитотерапией.
- Фитотерапия способна облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов и назначаются в зависимости от физиологических данных человека.
- Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в основе акупунктуры — с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Получаемый эффект сопоставим с эффектом от иглоукалывания, но, как отмечают профессионалы, проявляется слабее: может усилиться кровоснабжение в области воздействия, нормализоваться обмен веществ, устраниться болевой синдром. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
- Моксотерапия. Это прижигание или прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав — чаще всего из полыни. В случае прижигания воздействие осуществляется непосредственно на кожу пациента, этот способ используется в традиционной медицине многих азиатских стран. При прогревании, которое больше распространено в странах Европы, тлеющая сигара фиксируется в специальном деревянном «домике», который устанавливается на теле пациента. Во время сеанса ощущается приятное тепло, приток крови и энергии к больной области тела. Место и длительность воздействия определяется врачом после диагностики. Как правило, сигару устанавливают на места спазмов, триггерные точки в позвоночнике и суставах
Схема лечения артрита составляется отдельно в каждом случае и зависит от типа заболевания и от того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать разные методы ТКМ. Однако следует помнить, что процедуры традиционной китайской медицины должны проводиться исключительно в лицензированном медицинском центре.
Источник