Вправление вывиха предплечья видео

Вывихи суставов считаются довольно частым явлением среди всех травм опорно-двигательного аппарата. По статистике, на вывихи костей предплечья приходится около 30% этих травм. Сезонность также имеет определенное значение. В зимний период их больше чем в летний в среднем на 5%.

Согласно определению, вывих – это нарушение первоначальной формы суставных поверхностей. Он может быть с изменением целостности капсулы сустава, или без нее. Такие нарушения могут возникнуть под влиянием механической силы либо патологических процессов в суставах.

При механических травмах происходит смещение головок костей в разных осях. Обычно они смещаются вместе, потому что соединяются связками и сухожилиями. В более тяжелых случаях травма бывает осложнена переломом и отрывом надмыщелков. Около 30% всех травм предплечья могут заканчиваться переломами костей. Очень опасно оставлять такую патологию без внимания, так как в дальнейшем это может привести к развитию остеоартроза и остеопороза.

Практика показывает, что около 80% всех вывихов локтевого сустава приходится на задние вывихи предплечья. Бывает полный и неполный вывих, когда поверхности частично соприкасаются между собой.

Классификация вывихов предплечья

Выделяют вывихи:

• двух костей предплечья
• локтевой кости
• лучевой кости

Задний вывих костей предплечья определяется чаще остальных и возникает при падении на открытую ладонь. Из-за резкого движения локтевой отросток врезается в ямку, разрывая переднюю часть сумки. В этот момент трицепс натягивается кзади и выталкивает нижнюю часть плеча вперед.

К основным симптомам травмы относят резкую боль в суставе, деформацию, припухлость в месте повреждения, покраснение и повышение температуры в области вывиха. Визуально отмечается удлинение в плече и наоборот, предплечье кажется более коротким. Достаточно сильно выглядывает головка лучевой кости. Если больной пытается провести движение в локтевом суставе, отмечается сопротивление.

Первая помощь заключается главным образом в иммобилизации и обезболивании. По приезду в больницу, больного кладут на стол, врач проводит наркоз или местное обезболивание. Далее происходит вправление вывиха хирургом вместе с помощником. Если травма произошла недавно, соблюдены все меры первой помощи, то к больному довольно быстро возвращается способность свободно производить движения в локтевом суставе.

Далее врач накладывает гипсовую шину и проводит рентген конечности. Гипсовая повязка накладывается под прямым углом. Через одну-полторы недели, ее снимают и заменяют тугой повязкой. Для более быстрой реабилитации, на второй или третий день рекомендована лечебная гимнастика с постепенно увеличивающейся нагрузкой.

Стоит отметить, что довольно редко бывают вывихи предплечья кнаружи и кнутри. При первом варианте травма получается довольно серьезной с повреждением связок и сухожилий. Возникает обширный отек и болевые ощущения. Вправление производится вдвоем, после чего накладывается удерживающая лангета. При втором варианте (кнутри) также наблюдается разрыв мягких тканей. После вправления, врач фиксирует руку в сгибательном положении.

Бывают случаи, когда происходит вывих обеих костей предплечья. Он может сопровождаться переломом отростка, повреждением или разрывом мягких тканей. Визуально такое предплечье кажется длиннее. После врачебных мероприятий руку фиксируют согнутой под углом 135-140 градусов.

Более сложным вариантом является вывих головки лучевой кости. Он может быть изолированным, со смещением кпереди, кзади или кнаружи. Зачастую при этой травме сильно повреждается лучевой нерв или его ответвление. Кроме того, может наблюдаться перелом локтевого сустава. Симптомы вывиха предплечья могут выражаться в затруднении разгибания.

К основным причинам травм предплечья относят:

• падение на руки или прямой удар
• внутриутробные нарушения развития
• профессиональная деятельность, связанная со спортом

​Первая помощь

Если имеется подозрение на вывих локтевого предплечья, необходимо доставить больного в травматологический пункт. Вправлением может заниматься только опытный хирург или травматолог. Не стоит пытаться заниматься лечебными мероприятиями самостоятельно, это может только усугубить симптоматику и последствия.

Основными симптомами закрытого вывиха предплечья обычно бывает резкая боль в локтевом суставе, деформация, отек места поражения или всего предплечья и ограничение подвижности сустава. К дополнительной симптоматике относят онемение нескольких или всех пальцев руки, а при повреждении нервов паралич кисти.

Важны два условия: покой в пораженном месте и быстрая доставка в травматологическое отделение. Врач назначит лечебные и реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления работоспособности сустава. Если пострадавший обратился позднее первых суток после травмы, возможны осложнения вывиха предплечья и повреждения мягких тканей. За это время происходит сокращение мышечных волокон, отек и вправлять такую травму будет труднее и болезненнее. При транспортировке пациента к врачу, чтобы уменьшить боль, можно наложить холодный компресс и зафиксировать конечность в удобном положении.

При поступлении к врачу, проводится первичная диагностика, которая включает в себя тщательный осмотр пациента, пальпацию и направление на инструментальные исследования.

Чтобы исключить вероятность разрыва связок и скрытых переломов, врач может назначить более точную диагностику, такую как:

• рентгенологическое исследование
• компьютерную томографию
• магниторезонансную томографию

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Патологические нарушения после вывиха могут иметь комплексную картину, которую необходимо обязательно учитывать в ходе лечебных мероприятий. Травма, как правило, захватывает не только сам сустав и капсулу, но и близлежащие ткани, которые в большинстве случаев растягиваются или разрываются.

Опытный врач, как обычно, придерживается поэтапного лечения при суставных травмах. К первому этапу относится вправление, которое необходимо провести как можно скорее, до того, как произойдет мышечный спазм.

Ко второму этапу относят фиксацию поврежденной конечности после вправления. Для этого используют гипсовую повязку в таком положении, которое может обеспечить правильное восстановление мышечного тонуса и снятию отека, а также регенерации суставной капсулы. Для каждого случая врач подбирает индивидуальный срок ношения повязки. В среднем, это 10-14 дней с момента фиксации.

К третьему этапу относится реабилитация. В этот период важно восстановить функциональную способность конечности с помощью лечебных мероприятий, гимнастики и физиотерапевтических процедур. С первых дней необходимо подключать активные упражнения в лучезапястном суставе, пост изометрическую релаксацию мышц.

Как только фиксирующая лангета будет снята, можно начинать легкий массаж мышц в области вокруг предплечья, пассивным движениям, постепенно наращивая нагрузку. В дополнение будет полезным пройти физиотерапию:

• аппликации парафином или озокеритом
• магнитотерапию
• УВЧ
• фонофорез с помощью ультразвука для ускорения регенерации
• механотерапию и др.

Главной задачей заключительного этапа лечения вывихов предплечья является полная реабилитация и восстановление работоспособности поврежденной конечности как можно скорее. От этого зависит возврат человека к нормальной жизнедеятельности. Если не заниматься вывихом предплечья своевременно, он может перейти в разряд застарелых. В данном случае нередки осложнения в виде контрактур и ограничений функциональности сустава. К счастью больных с такими проблемами не так много, однако застарелые вывихи исправляются только оперативным вмешательством.

Подвывих или вывих плечевого сустава очень распространённая бытовая травма. Поэтому как вправить плечо самостоятельно или помочь пострадавшему должен знать если не каждый, то как можно больше людей. Часто такие травмы происходят на отдыхе, вдалеке от медицинских центров, и справляться приходится без врачей.

Виды вывихов

Плечевой сустав — это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.

Это чудо инженерного творения природы придаёт повышенную мобильность самой удивительной конечности на Земле. Но именно из-за своей подвижности плечо находится в зоне риска, когда речь идёт о вывихах.

Вывихи бывают различной природы и тяжести:

1. Привычный — вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
2. Травматический вывих — случается вследствие механического воздействия на сустав.

Тяжестью травмы определяются:

• Вывих — когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
• Подвывих — небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.

Диагностика и первая помощь

Вывих любого сустава это крайне болезненно и приводит к полному обездвиживанию конечности. Вправление вывиха необходимо сделать очень быстро, буквально в первые 5-10 минут после выпадения головки, иначе отёк и мышечный спазм не позволят оказать необходимую помощь и в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптоматика

Нарушение плечевой анатомии случается после резкого толчка вытянутой руки или сильного удара по спине в области сустава. После характерного хлопка, с которым кость покидает своё место, пострадавший ощущает резкую пронзающую боль.

Визуально диагностируются:

• Деформация;
• Гематомы;
• Впадина на дельтовидной мышце;
• Обездвиживание руки и быстрое опухание плеча;
• Травмированное плечо расположено ниже здорового;
• Поверхность ладоней немеет или чувствует покалывание.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

1. Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
2. Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
3. Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно. Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.

Как вправить плечевой сустав самому

Существует стереотип, что вправление вывихов выполняется резким встряхиванием и рывком. Это неверно и опасно. Даже правильно сделанная процедура, может осложниться дополнительными разрывами сухожилий, связок, мышечной ткани, повреждением сосудов, нервов, опасным для жизни кровотечением и долгой потерей сознания. Что уж говорить о резком силовом воздействии, которое нанесёт больше вреда, чем сам вывих.

Методы самостоятельного вправления плечевого сустава

Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.

Круговое вращение

Делать в положении сидя или стоя.

1. Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
2. Не разгибая, отвести до предела в сторону;
3. Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.

Движения должны быть плавными и без остановок.

При помощи колена

1. Сесть на горизонтальную площадку;
2. Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
3. Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
4. Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.

Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.

Главное, чтобы эта помощь была достаточно компетентной и не навредила ещё больше.

Вправление плечевого сустава с помощником

Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.

Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.

Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.

После того как плечо вправлено, необходимо прощупать пульс на повреждённой руке и сравнить его с пульсом здоровой. Замедленность или полное отсутствие пульса свидетельствует о нарушении кровотока, что без срочной медицинской помощи, может привести к потере конечности.

Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.

Тем, кто страдает привычной формой вывиха, рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.

Восстановление сустава после вывиха

Успешное водворение сустава на прежнее место, это — не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:

• Физиотерапию,
• Массажи,
• Лечебную гимнастику,
• Плавание и другие процедуры,

Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического вывиха плечевого сустава, значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.

Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента. В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.

Выводы

1. Никогда не пытайтесь вправить самостоятельно вывих плеча, если это не обусловлено чрезвычайными обстоятельствами;
2. Если ситуация принудила вас принять такое решение, выполняйте процедуру как можно быстрее в первые 5-15 минут после травмы;
3. Когда вас пугают последствия, подумайте, что будет, если не вправить вывих. Сравнив риски, легче выбрать менее опасный вариант.

Худшее развитие событий — это когда алкоголь, как обезболивающее средство принял не пострадавший, а тот, кто оказывает помощь и после процедуры никто не обратился к врачам.