Врожденный вывих бедра это показание к кесареву
![[аватар]](https://forum.materinstvo.ru//style_avatars/noavatar.png){kind=avatar}
Сказка 76
28 янв 2011, 14:06
Девочки, у кого была похожая ситуация, подскажите, как поступали. У меня был врожденный вывих бедра. Это относится к относительным показаниям к кесареву сечению. Много перечитала, кто выбирает ЕР потом проблемы с суставами, у меня двоюродная сестра выбрала ЕР, а потом полгода по больницам… Хотя врачи, конечно же, рекомендуют ЕР, может пронесет типа, но что-то мало таких случаев….
Мама Миланы
Sюзер
28 янв 2011, 14:14
Сказка 76, а ради чего такие жертвы? Вот честно, не понимаю, зачем так переживать, как появится ребенок. 😕 У меня было КС. Но матерью от этого я себя меньше не считаю. Если есть показания, то не надо изобретать велосипед и надеяться на авось. Я за кесарево.
Лоло
Sюзер
28 янв 2011, 14:40
Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС 😕 У меня двухсторонний с каким-то там отклонением. Меня посмотрел хирург во время 1й Б посмотрел как ноги разводятся и все 😕 КС делали по другим показаниям уже в процессе родов….
Никогда не слышала про проблемы с ЕР при этом заболевании в анамнезе, хотя конечно паталогия наша достаточно редкая… хотя наверное степень заболевания важна 😕 Меня с учета сняли в школьном возрасте, больше проблем с той стороны не было 😕
Отредактировано: Лоло в 28 янв 2011, 14:41
Кисин Хвост
Sюзер
28 янв 2011, 14:50
У меня тоже врожденный вывих бедра и два КС. Показания — кососмещенный таз и крупный плод. С суставами матери во время родов, может. и не случится ничего (если вывих был консервативно вправлен или давно успешно прооперирован, маловероятно. что вправленный в детстве сустав может вывихнуться в зрелом возрасте), а кососмещенный таз представляет сосбой препятствие для успешных родов. Ребенок может травмироваться, т.к. сужение асимметрично и его головке трудно к нему приспособиться.
Если смещение небольшое или отсутствует (в том случае, когда у женщины нет хромоты), и ребенок средних размеров, можно и самой рожать. Это решается индивидуально в каждом случае. скорее всего. предложат заранее лечь в роддом. и уже на месте обсудите с врачом. как будут протекать именно ваши роды.
» Дописано позже
Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС
Сам по себе вывих -нет. не показание, показанием является смещение таза из-за хромоты. Двусторонний вывих лечится легче. чем односторонний, если нет осложнений (коксартроз, хромота), то можно рожать самой.
Сейчас. к сожалению. это не такая уж и редкая патология. У многих детей суставы травмируются в родах или воспаляются (внутриутробно или в младенчестве). и все это у нас считается врожденным вывихом. настоящий врожденный вывих — да, редкость.
» Дописано позже
Статистика — якобы. один случай на тысячу новорожденных. на самом деле — намного больше.
Брошкина
пользователь
28 фев 2011, 08:41
Девочки, у меня врожденный вывих и под-вывих ТБС. Проблем не было, вправили грамотно, лежала на вытяжке, потом 3 месяца в шинах. В детстве и юности занималась спортом, бегала, прыгала. Да и теперь, практически каждый день по 7 км бегаю. Правда в выпускном поругалась с физруком и принесла справку что мне нельзя сдавать нормативы 😉 Теперь по делу. Я не врач, но наши соседи наверху врачи. Так уж получилось что он- один из ведущих гинекологов в городе, к нему попасть мечтают многие, отличный специалист. Она- зав. отделением патологий в роддоме. То есть, в ее отделении рожают с плохим сердцем, глазами и другими патологиями. МЫ дружим семьями. Если мне нужна была консультация или срочный осмотр, меня они могли посмотреть и на диване у себя дома. Оба от и до знали мою карту и оба в один голос кричали что бы я не вздумала рожать сама, только КС. Сказали что да, абсолютных показаний при таком диагнозе нет, но своим дочерям они бы делали только кесарево. Сказали что по сравнению с общей массой такие случаи конечно не часты, но среди женщин с ВВ — не такая уж и редкость. Во время беременности что то там происходит и после родов женщины начинают ходить как уточки. Некоторым можно помочь, но это длительное лечение, в стенах больницы. А многие так и ходят, хромая и переваливаясь с ноги на ногу. В США мне мой доктор так же сказал — только КС. Причем интереса ему врать никакого, рожать я буду совсем в другом госпитале и с другим врачом.
ПЫСЫ. Ах, да! Она мне сказала что их за КС «дрючат» с верху. Мол делают только в самых крайних случаях и если есть серьезные показания по состоянию.
Отредактировано: Брошкина в 28 фев 2011, 08:45
Захарова
пользователь
13 мар 2011, 15:21
Если не готовы решиться на ЕР, то делайте кесарево, а вообще с врачом этот вопрос надо решить.
Даже если вам и подскажет кто-то, у кого было так, все равно все индивидуально.
Malishka
кандидат
12 мая 2011, 15:55
я бы не стала выбирать ЕР при вывихе
конечно, у меня уже коксартроз, про КС мне еще лет в 14 сказали, я так привыкла уже к этой мысли, КС так КС :4u:
при ЕР могут вывихнуть вам больше ножки (ну специально конечно, но я такие истории читала)
Malishka
кандидат
12 июн 2011, 23:09
Вчера была на приёме у гинеколога. Она меня спросила КАК я собираюсь рожать со своими вывихами ТБС. Интересненькое дело, это кто кому должен объяснять?
сказала — кесариться буду, как еще… 😕 странные эти гинекологи, ТАМ проблем не увидела, и такие вопросы… :BzZz:
Irishka911
12 июл 2011, 14:16
Здравствуйте! Мне 21 год . У меня был бедренный вывих левого бедра. Диагноз поставили сразу после рождения и лечением занялись сразу же. Лечили массажистами, стременами , вправляли бедро и народными средствами (может было еще что то, но я об этом не знаю). Лечение помогло как сказали на все 100%. С тех пор никто меня не обследовал на какие либо последствия. С 4х лет занималась танцами, гимнастикой, спортом и ничего не беспокоило. Лет с 18ти бывало после большей нагрузки на ноги побаливало бедро и то правое то левое с продолжительностью максимум в 2 дня ,но правое почему то больше болело. Изменений в походке нету. Ношу высокий каблук без проблем и ничего не болит. Сейчас на 9й неделе беременности и бедра стали побаливать. Это насторожило и не хотелось бы последствий после родов. Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий или лучше перестраховаться и отдать предпочтение Кесаревому сечению? Предыдущий Г. говорила, что мол походка нормальная, не беспокоит и хорошо. К нынешнему Г. аж через 2 недели.
Дежурный модератор
Модератор-бот
13 июл 2011, 09:29
Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий
Это вам сможет сказать только врач на очном приеме.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 21:16 Дата: 08 Apr 2006
У меня при моем рождении
случился вывих бедра, ходила, вернее,
ползала в специальных распорках. Спросила у
врача, она как-то мимо ушей пропустила. А
сегодня девочку встретила, у которой тоже
был врожденный вывих, только обеих бедер,
ей показали КС. Кто-нибудь сталкивался с
подобной проблемой? Как разрешилось
все?
Сообщение 19270504. Ответ на сообщение
19270310
Автор: АаА
Статус:
Пользователь
Время: 21:28 Дата: 08 Apr 2006
У меня врождённый вывих обоих
бёдер, до года была в распорках, с учёта
сняли лет в 13-15, снимков не сохранилось,
перед беременностью снимки сделать не
успела(((, ПДР 5 мая, врачи не приходят к
одназначному выводу: месная женская
консультация говорит как хочешь!!!! —
номально, да?, в Монииаге мой врач
настаивает на ЕР, НО Я БОЮСЬ.
Предлежание головное, если не
перевернётся, то наверное попробую рожать
сама, но с договорённостью, что чут- что не
так сразу кесарево. И хочется и колется,
страшно что сильно разойдётся таз, выскочит
сустав. Чем дальше тем больше паники, ещё
боюсь что бы с масявочкой не сделали тоже
что и со мной у меня помимо бёдер ещё и обе
ключицы сломаны были при родах.
Подруга рожала сама с
врожденным вывихом — нормально. Правда, всю
Б ее наблюдал и хирург, и гинеколог, и
только в конце Б окончательно решили, что
можно самой.
Сообщение 19270577.
Автор: Сахара
Статус:
Пользователь
Время: 21:34 Дата: 08 Apr 2006
Да, сильно вас в родах
повредили. Не врачи, а садисты какие-то:
ключицы умудрились сломать. А до
беременности боли как-то беспокоили,
бедренные я имею в виду?
Сообщение 19271304. Ответ на сообщение
19270577
Автор: АаА
Статус:
Пользователь
Время: 22:21 Дата: 08 Apr 2006
Где-то на 20-ых неделях болели
кости, но после приёма кальция всё прошло,
возможно кости расходились или на самом
деле кальция не хватало, сейчас совсем
ничего не беспокоит))) А как у Вас?
Извините, не могла пройти
мимо. Врожденный вывих бедра никак в родах
приобрести нельзя. Врожденный вивих бедра —
не правильное формирование ТБС еще во чреве
матери.
Сообщение 19275456. Ответ на сообщение
19273735
Автор: АаА
Статус:
Пользователь
Время: 09:21 Дата: 09 Apr 2006
А Вы бы признались что при
родах сломали ребёнку обе ключицы, и
выдернули оба сустава вместо того что бы
сделать кесарево? У меня мама 3 дня в
реанимации провела после родов, её неделю
кормили внутевенно, а ещё врач не знал как
её зашить! Так что это спорный вопрос в
моём случае.
Сообщение 19270704.
Автор: Сумчатая
Кошка Статус: Пользователь
Время: 21:43
Дата: 08 Apr 2006
У меня был врожденный вывих
бедра и дисплазия. РОжала сама. Беда в том,
что наградила ребенка подобной болячкой. 🙁
Обязательно скажите в роддоме, что у Вас
было такое заболевание, чтобы педиатр с
особым вниманием посмотрел базобедренные
суставы малыша. Чем раньше
продиагностируют, тем лучше.
Сообщение 19272365.
Автор: NDeva
Статус:
Пользователь
Время: 23:23 Дата: 08 Apr 2006
У меня была дисплазия(вывих)
тазобедрен.суставов, сложная форма. Во
время беременности тщательно изучала эту
тему, очень хотела рожать сама, но с учетом
мнения высококвалифицированных специалистов
(в том числе знакомых врачей-хирургов) и
практики послеродовых наблюдений,
согласилась на КС. Есть риск для самой
роженицы, родить то сможет, а вот что будет
с суставами через несколько лет, врачи
гарантий не дают, большая нагрузка на
суставы. Если будут вопросы, спрашивайте.
Удачи Вам!
Сообщение 19272695. Ответ на сообщение
19272365
Автор: АаА
Статус:
Пользователь
Время: 23:41 Дата: 08 Apr 2006
УПС, вот про последствия
проявляющиеся через несколько лет мне никто
не говорил((( А Вы наблюдаетесь у хирурга
всё время или только в детсве?
Сообщение 19279203. Ответ на сообщение
19272695
Автор: NDeva
Статус:
Пользователь
Время: 14:41 Дата: 09 Apr 2006
Наблюдалась до 8 лет, после
чего сказали, что все в порядке, но при
родах, обязательно сказать, что была
дисплазия. До беременности снимки сделать
не успела. Знаю девочек, которые я таким
диагнозом рожали сами и сейчас у них есть
проблемы с суставами. Но это все очень
индивидуально, как мне объяснил хирург,
могут появиться последствия и через 10 лет,
а могут и вообще не появиться, но риск
есть, а если вы планируете не одного
ребенка, то зачем рисковать. Сама далеко не
в восторге от КС((((
Сообщение 19279822. Ответ на сообщение
19279203
Автор: АаА
Статус:
Пользователь
Время: 15:21 Дата: 09 Apr 2006
Спасибо за ответ, буду
думать!
Сообщение 19273957.
Автор: Dashy
Статус:
Новичок
Время: 01:15 Дата: 09 Apr 2006
Вправил костоправ в 6 мес. от роду. С тех
пор никогда ни на что не жаловалась, 8 лет
жизни занималась худож. гимнастикой.
Правда, давно это
было…
КС не хочу. Хочу
ЕР.
Сообщение 19275989.
Автор: Massara
Статус:
Корифей
Время: 10:24 Дата: 09 Apr 2006
Ну это уж как хирург решит. У
меня дисплазия тазобедренных суставов была
сильная, и не до конца пролеченная. Рожала
сама, чему несказанно рада 🙂 Правда,
сейчас бедро жутко хрустит, и не всегда в
подходящий момент 😉
Сообщение 19279839.
Автор: Сахара
Статус:
Пользователь
Время: 15:22 Дата: 09 Apr 2006
Хочется, конечно, чтобы были
ЕР. Так, вроде, ничего не болит и кости,
скорее всего, уже достаточно разошлись
(почти 40 недель). Вот как в процессе
будет?
Источник
Сегодня показания к «королевскому разрезу» в большинстве случаев известны заранее, так как женщины тщательно наблюдаются всю беременность, они глубоко обследованы к родам, и о состоянии их здоровья и о развитии малыша известно всё ещё до начала родов.
Несмотря на это, необходимость кесарева сечения может возникнуть в любой момент, даже если казалось, что роды протекают нормально и закончатся без осложнений. Раньше, в большинстве случаев, разрез на матке выполнялся по экстренным данным, когда в ходе родов выяснялось, что женщина или ребенок находятся под угрозой смерти, и самостоятельные роды невозможны.
Сейчас «королевский разрез» уже не является такой уж опасной и необычной операцией, высокий уровень оперативной техники и обезболивания позволяет делать его практически без риска для мамы и малыша. И всё же кесарево сечение это серьёзная операция, шрам после неё останется на всю жизнь, она неизбежно отразится как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка. По каким принципам делают кесарево, и когда этой операции не избежать?
Показания бывают абсолютные (когда отказ от операции угрожает жизни), и относительные (когда отказ от вмешательства может привести к осложнениям). Иногда ситуация ставит под угрозу жизнь беременной, и тогда кесарево делают в интересах матери, в других случаях опасность угрожает плоду, и тогда операция назначается в интересах ребенка.
Экстренное кесарево сечение
Решение об экстренном кесаревом сечении принимается уже в родах, когда складывается акушерская ситуация, способная привести к проблемам.
Абсолютные показания к кесареву сечению
— Неполное предлежание плаценты, осложнившееся выраженным кровотечением
— Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением
— Угрожающий разрыв матки
— Предлежание или выпадение петель пуповины плода
— Клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода
— Некоторые инфекции (например герпес с высыпаниями на половых органах перед родами)
Относительные показания к кесареву сечению
— Аномалии родовой деятельности
— Неправильные вставления головки плода
— Внутриутробная гипоксия плода
Показания к плановому кесареву сечению
Запланированная родоразрешающая операция определяется заранее по результатам обследования беременной, роды в этом случае не ждут, операция делается до начала схваток.
Абсолютные показания к кесареву сечению
— Анатомически узкий таз, сужение таза 3-4 степени
— Тяжелый поздний гестоз
— Полное предлежание плаценты
— Опухоль малого таза роженицы, которая расположена на выходе из него и препятствует рождению малыша
— Устойчивое поперечное и косое положение плода
— Рубцовые изменения шейки матки и влагалища, которые препятствуют раскрытию шейки и прохождению ребенка по родовым путям
— Некоторые общесоматические заболевания беременной (миопия высокой степени, угроза отслойки сетчатки, порок сердца с наличием сердечной недостаточности, эпилепсия и другие).
— Некоторые инфекции (например, гепатит)
Относительные показания к плановому кесареву сечению
— Рубец на матке
— Анатомически узкий таз, сужение 1-2 степени
— Патология тазобедренных суставов беременной, такая как врожденный вывих бедер
— Тазовое предлежание плода
— Токсикозы беременности
— Крупный плод
— Возраст старше 30 лет
— Перенашивание
— Бесплодие в прошлом
— Неполное предлежание плаценты
Многие предпосылки к извлечению плода из разреза в матке, зрение например, при наличии миопии, могут из относительных стать абсолютными. Начавшаяся отслойка сетчатки во время родов поставит врачей перед необходимостью делать операцию…
Источник
Врожденный вывих бедра — это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.
Общие сведения
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.
Врожденный вывих бедра
Классификация
Выделяют три степени дисплазии:
- Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
- Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
- Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.
Симптомы
Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
- Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.
- Ограничение отведения
Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.
Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.
- Укорочение конечности
Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.
- Асимметрия кожных складок
Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.
- Наружная ротация конечности
Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.
- Другие симптомы
У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.
Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Rg правого тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Головка бедренной кости (красная стрелка) ремоделирована, уплощена, смещена краниально. Вертлужная впадина (синяя стрелка) недоразвита.
Осложнения
Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.
Лечение врожденного вывиха бедра
- Консервативная терапия
При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.
Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.
- Оперативное лечение
Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.
Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.
Источник