Все про позвоночника остеохондроза

До 76% людей в год испытывают боль в спине[1]. Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Существует несколько разных взглядов на определение. Некоторые специалисты считают, что правильнее использовать общее название — дорсалгия, или неспецифическая боль в спине. Сложности в определении связаны еще и с тем, что с данным заболеванием работают самые разные специалисты — неврологи, ортопеды, нейрохирурги и врачи общей практики. Иногда человек с диагнозом «остеохондроз позвоночника» обращается к кардиологу, так как проявления болезни очень похожи на боли в сердце.

Термин «остеохондроз позвоночника» был предложен Хильдебрандтом в 1933 году как многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента (в определении Попелянского). Что такое позвоночно-двигательный сегмент? Это два позвонка, расположенных друг над другом, и между ними — межпозвонковый диск. Благодаря такому сочленению позвоночник человека может сгибаться и разгибаться, совершать наклоны и скручивания. Но в результате разных причин межпозвонковые диски теряют свои свойства, подвергаются дегенерации, затем постепенно изменения затрагивают и сами позвонки. То есть суть остеохондроза позвоночника — в постепенном разрушении межпозвонковых дисков.

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

головные боли и головокружения, мигрени;
расстройства зрения или слуха, мелькание «мушек» перед глазами;
боль может отдавать в затылок, плечи, ключицы;
возможно нарушение чувствительности в руках.

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Факторы риска и причины заболевания

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Стадии остеохондроза и возможные осложнения

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

Подходы к диагностике и лечению остеохондроза: общепринятые и альтернативные методы

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Профилактика

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Источник

Общие сведения

Остеохондроз – это заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника. Развивается поражение межпозвоночных дисков, суставных поверхностей, которые к ним прилежат, тел позвонков, связочного аппарата. Как правило, изначально при остеохондрозе происходят патологические изменения в костях и связках. Причем, о начале болезни человек догадывается только тогда, когда начинает страдать от осложнений такого состояния – боли в спине, нарушенной чувствительности, атрофии мышц, нарушений функций внутренних органов.

Этот недуг широко распространен среди современных людей: по разным данным, остеохондрозом болеют до 90% населения мира. В основном болезнь поражает людей, которым уже исполнилось 30 лет. На сегодняшний день чаще всего выявляется поясничный остеохондроз (примерно в половине случаев).

Этапы остеохондроза

Заболевание развивается у человека поэтапно. На первом этапе прогрессирования болезни начинается процесс дегидратации пульпозного ядра. Как следствие, высота снижения диска снижается, а в фиброзном кольце образуются трещины. Однако за пределами межпозвонкового диска патологические изменения не происходят.

На втором этапе наблюдается сближение двух соседних позвонков как следствие понижения высоты стояния диска, точки прикрепления мышц и связок. Из-за провисания связок и мышц проявляется избыточная подвижность позвонков, что провоцирует развитие нестабильности позвонково-двигательного сегмента. В этот период позвонки могут соскальзывать или смещаться, при этом формируется спондилолистез.

Для третьего этапа развития остеохондроза характерны выраженные морфологические изменения в межпозвонковых дисках. Происходит формирование пролапсов и протрузии дисков, развиваются подвывихи в межпозвонковых суставах и унко-вертебральных сочленениях.

При наступлении четвертого этапа наблюдаются приспособительные изменения в пораженных позвонках. В данном случае организм человека приспосабливается к слишком сильной подвижности позвонков, преодолевая ее. Вследствие иммобилизации позвоночника появляются остеофиты— краевые костные разрастания на смежных поверхностях тел позвонков. Остеофит может травмировать нервный корешок. Постепенно происходят фиброзные изменения в межпозвонковых дисках и суставах. Как следствие, образуется своеобразный панцирь на позвонково-двигательном сегменте, и проявления постепенно исчезают.

Причины остеохондроза

Причины остеохондроза позвоночника Специалисты высказывают разные предположения касательно причин, которые способствуют развитию остеохондроза. Такими причинами называют механические травмы позвоночника, нарушения в обменных процессах организма, расположенность к заболеванию, имеющую наследственный характер. Но четкую причину развития заболевания определить сложно ввиду распространенности болезни. Она часто встречается у молодых и у пожилых людей; у физически сильных и у мало тренированных.

Иногда можно услышать мнение о том, что симптомы остеохондроза возникают вследствие отложения солей в позвоночнике человека. Пациенты часто говорят об отложении солей, если слышат скрип и похрустывание в суставах. На самом деле болезнь развивается вследствие нарушения питания тканей. Вследствие этого их структура постепенно перерождается. В тканях кости и хряща постоянно происходит процесс обновления. Если человек имеет регулярные адекватные физические нагрузки, то ткань становится более упругой. Но у людей, которые ведут в основном сидячий образ жизни, такая ткань является менее прочной.

Кроме того, причиной развития остеохондроза может быть лишний вес, нарушение осанки, негативные экологические условия, особенности положения тела во время работы, неравномерно развитая костно-мышечная система, беременность, стрессы, переохлаждение, инфекции.

Таким образом, спектр факторов, провоцирующих развитие болезни, очень широкий. Не последнюю роль в данном процессе играют особенности кровотока и питания хрящевой и костной ткани. В позвоночных дисках взрослых людей нет сосудов, поэтому и кислород, и все необходимые питательные вещества диски получают из соседних тканей. Следовательно, для нормального питания дисков позвоночника нужно, чтобы в окружающих тканях кровообращение постоянно активизировалось. Ускорить этот процесс можно, обеспечивая активную работу мышц.

Симптомы остеохондроза

Симптомы остеохондроза позвоночника Проявления заболевания могут быть разнообразными и напрямую зависят от того, на какой стадии развития пребывает болезнь. Наиболее выраженные симптомы болезни проявляются при распространении патологического процесса на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В процессе активизации патологического процесса у больного развиваются рефлекторные и компрессионные неврологические синдромы.

Остеохондроз может проявляться на самых разных участках тела, поэтому симптоматика болезни очень широкая. У больного остеохондрозом может возникать боль в конечностях или их онемение, иногда беспокоят болевые ощущения в области груди, нарушения функций половых органов, головная боль. При этом человек даже не догадывается, что причина таких проявлений – остеохондроз.

Если у больного развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника, то симптомы могут напоминать проявления болезней сердца: стенокардии, инфаркта миокарда. Именно поэтому иногда практикуется ошибочное лечение, что ведет к дальнейшему прогрессированию остеохондроза. Следовательно, при подозрении на развитие этого заболевания человек должен сразу же обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Остеохондроз в первую очередь проявляется болью и сильным ощущением дискомфорта в спине. В некоторых случаях боль возникает периодически, непостоянно. На некоторое время она может исчезнуть. Но для каждого человека возникновение боли должно являться очень тревожным симптомом и поводом для беспокойства. Важно подумать и определить, что именно стало причиной боли. К примеру, это могла быть сильная физическая нагрузка, подъем тяжести и др.

Следующим показательным симптомом, которым проявляется остеохондроз шейного отдела позвоночника, считается онемение рук и ног, а также боль в них. Подобные симптомы характерны и для других видов остеохондроза. Чаще всего боль развивается в левой ноге или руке, иногда отдает в сердце, под ребра. В случае проявления таких симптомов не нужно сразу же спешить пить лекарства от сердца или других болезней, а следует внимательно прислушаться и оценить характер боли, ее изменения в зависимости от того, что именно делает человек в данный момент. Все свои наблюдения следует подробно пересказать врачу, после чего больному назначается массаж, гимнастика, практикуются другие методы лечения. Обращение к специалисту на ранних стадиях недуга позволит обеспечить более эффективное его лечение.

Лечение остеохондроза позвоночника Итак, чаще всего пациенты, у которых диагностирован остеохондроз, жалуются на ощущение дискомфорта в позвоночнике в разных местах, на боль разной интенсивности и характера. У них наблюдается более высокий уровень утомляемости, который проявляется и при физической, и при умственной работе. Может нарушиться чувствительность в разных областях тела, чаще всего в конечностях. Также больные могут отмечать холод в руках и ногах. Проявлением остеохондроза шейного отдела часто бывает головокружение и головная боль. Может также заметно снизиться острота зрения.

Если у больного имеет место остеохондроз поясничного отдела позвоночника, то в данном случае могут проявляться самые разные расстройства репродуктивной системы человека. После лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела мужчины часто отмечают улучшение потенции. В то же время, если остеохондроз крестцового отдела позвоночника развивается у женщины, то это может усложнить процесс зачатия, а также вынашивания беременности. Кроме указанных симптомов, при остеохондрозе возможны и другие проявления: спазмы мышц, затруднения в движениях, стреляющие боли и др.

Диагностика остеохондроза

Наиболее важным моментом в процессе диагностики остеохондроза является сбор анамнеза, причем, важнейшим моментом в этом процессе становится опрос больного, который должен изложить врачу все жалобы в подробностях. Если некоторые симптомы заболевания определяются характерные проявления при остеохондрозе, то существует также много признаков, которые важно дифференцировать от проявлений других болезней. Нарушения функций многих органов, проявляющиеся при остеохондрозе, часто сходны с симптомами гастрита, стенокардии, язвы желудка. Именно поэтому каждый симптом при остеохондрозе подвергается детальному изучению и анализу.

Во время диагностики врач учитывает возраст пациента, развитие симптоматики. Чтобы уточнить диагноз, для исследования применяются дополнительные методы. Чаще всего в данном случае практикуется рентгенологические исследование. Для определения состояния больного проводится обзорная рентгенография позвоночника. Если имеют место более конкретные жалобы, практикуется прицельная рентгенография, направленная на место поражения.

Относительно сложным методом диагностики считается миелография. Это обследование предусматривает введение в спинномозговой канал контрастной жидкости. В данном случае существует риск повреждения спинного мозга, а также возникновения аллергической реакции. Но при этом данный метод считается информативным при необходимости определить наличие спинной грыжи.

Кроме того, практикуется применение компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонанса. Однако они относительно дорогостоящие, поэтому практикуются преимущественно при необходимости провести дифференциальную диагностику, а также определить наличие опухоли позвоночника.

Лечение остеохондроза

Упражнения при остеохондрозе позвоночника Чтобы лечение остеохондроза позвоночника возымело эффект, необходимо обеспечить не только точную диагностику, но и комплексный подход к проблеме. Врач, как правило, назначает методы лечения в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был поражен. Основными способами терапии шейного отдела, а также грудного отдела и поясничного отдела позвоночника являются массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция, лечебная гимнастика, вакуумная терапия, вытяжение, а также другие методы. Может практиковаться также параллельное лечение народными средствами.

Врач назначает лечение таким образом, чтобы обеспечить устранение беспокоящих больного симптомов, а также причины, которая вызывает патологию позвоночника. Купировать болевые ощущения путем применение методов физиотерапии, лекарственных препаратов. Также практикуются специальные упражнения при остеохондрозе позвоночника.

Одним из основных методов лечения остеохондроза позвоночника и других болезней опорно-двигательного аппарата является применение лечебной физкультуры. Для этого применяется специальное оборудование для реабилитации. С помощью регулярного выполнения индивидуально подобранных специалистом упражнений можно улучшить кровообращение, активизировать обмен веществ. Как следствие, улучшается питание межпозвонковых дисков, а нагрузка на позвоночник уменьшается.

Метод физиотерапии предполагает воздействие на организм разнообразных физических факторов. С помощью тока низкой частоты, магнитного поля, лазера и др. эффективно снимается боль, уменьшается воспаление, а параллельное медикаментозное лечение является более эффективным. С помощью массажа можно снять напряжение и боль мышц, активизировать кровообращение. Мануальная терапия дает возможность снять острые и постоянные хронические боли в суставах и позвоночнике, увеличить объем движений, а также оказывает общее позитивное влияние на организм. Процедура вытяжения позвоночника используется для снятия сильного болевого синдрома. Ее выполняют на специальном оборудовании. В процессе увеличивается межпозвонковое пространство, восстанавливается форма позвоночника. Медикаментозное лечение практикуются в основном в период обострения.

Но в большинстве случаев даже эффективное лечение позволяет только замедлить прогрессирование болезни, предупредить обострение. Излечиться полностью можно только на начальной стадии остеохондроза. Важно учесть, что продолжительность лечения зависит от того, насколько запущена болезнь, методов терапии, а также от того, насколько тщательно больной выполняет все назначения и рекомендации врача. Как правило, период активного лечения продолжается от одного до трех месяцев. После операции человек восстанавливается около одного года. Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, а также существуют специальные показания, то врач назначает проведение оперативного лечения.

Доктора

Лекарства

Профилактика остеохондроза

Людям, которые уже страдают от проявлений остеохондроза, необходимо стараться не перегружать позвоночник и свести до минимума давление в межпозвонковых дисках. Желательно всегда стараться спину держать ровно, избегать травматизации позвоночника. Важна удобная постель для ночного сна: необходимо подобрать индивидуально ортопедический матрас. Не следует поднимать тяжести весом более 10 кг, причем, чтобы поднять предмет, нужно изначально присесть, взять предмет, а тогда вставать вместе с ним. Женщины не должны носить обувь на слишком высоком каблуке. Кроме того, людям, которые жалуются на боль в спине, следует каждый день выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет. Рекомендуется по возможности заниматься плаванием.

Диета, питание при остеохондрозе позвоночника

Диета при остеохондрозе

Список источников

Жулев Н.Ы., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника. Рук-во для врачей. СПб.,1999;
О. Н. Родионова, Г. А. Никитина. Остеохондроз. Лучшие методы лечения.— М.: Вектор, Невский проспект, 2007;
Юлия Попова. Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения.— СПб: Крылов, 2008;
Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. — М. : Видар, 2009;
Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : руководство для врачей. — М. : МЕДпресс-ин-форм, 2003.

Источник