Все степени тяжести остеопороза

Любая кость – живая ткань, в ней постоянно происходят изменения. С момента рождения до формирования зрелой костной ткани идет ее непрерывное развитие и укрепление. Максимальная плотность достигается в 20-30-летнем возрасте человека, это называется пиковой костной массой.

Что такое остеопороз

Остеопороз, который буквально означает «пористая кость», является заболеванием, понижающим плотность и качество костной ткани. Поскольку кости становятся менее прочными, риск перелома значительно возрастает. Снижение качества костной ткани происходит незаметно и постепенно. Часто до появления первого перелома нет никаких симптомов.

По мере того, как мы стареем, некоторые из костных клеток рассасываются (резорбция), в то же время при росте новых клеток образуются остеоиды. Этот процесс известен как ремоделирование. Благодаря ему, до сорока лет у здоровых людей костная масса остается постоянной, затем происходит ее ежегодное снижение:

• у мужчин – 0,5-2% за год;
• у женщин – 2-3% за год.

У людей с остеопорозом нарушаются процессы ремоделирования, потеря костной ткани идет быстрее, чем рост новой, поэтому кости становятся похожими на губку с крупными порами, возрастает вероятность переломов.

Во всем мире одна из трех женщин и один из пяти мужчин подвергаются риску остеопоротического перелома. Наиболее распространены травмы бедра, позвоночника и запястья.

Виды остеопороза и причины его развития

Существует два типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный составляет 90% всех форм болезни и обычно связан с:

• генетической предрасположенностью (наследственный);
• инволютивными процессами в организме (постменопаузальный и сенильный), с естественным старением;
• неизвестными факторами (ювенильный – в возрасте до 20-ти лет, идиопатический – у мужчин и женщин от 20-ти до 50-ти лет).

Второй тип остеопороза развивается на фоне множества факторов, включая употребление больших доз алкоголя, курение, определенные заболевания или прием лекарственных препаратов. Оба типа остеопороза поддаются излечению и могут встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Основные причины развития остеопороза:

• отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
• прием гормональных препаратов;
• эндокринные заболевания, изменения гормонального фона;
• нарушения в работе желез внутренней секреции, яичников, надпочечников;
• частое употребление алкоголя, курение;
• низкое содержание кальция (Са) в организме человека;
• пожилой возраст.

Симптомы остеопороза

Периодически появляющиеся боли в области поясницы и крестца – симптом, требующий особого внимания. По мере прогрессирования заболевания боли усугубляются. Кроме того, болевые ощущения могут появиться в других частях тела (тазобедренный сустав, ребра, область голеностопа).

Характерные симптомы остеопороза:

• меняется осанка (появляется сутулость, горбатость);
• уменьшается рост за счет деформации скелета;
• появляются ноющие, тянущие боли в костях и суставах, ломота;
• частые переломы. 

Стадии заболевания

Заболевание может протекать от 1-й степени до 4-й. Рассмотрим подробнее, как это происходит и каковы особенности разных степеней.

Остеопороз 1 степени

Первые стадии остеопороза могут проявиться примерно в 30 лет, но обычно не вызывают симптомов и не доставляют проблем. Это тот момент, когда снижение показателей плотности костной ткани можно определить лишь с помощью медицинских исследований.

Остеопороз 2 степени

Остеопороз второй степени тоже довольно трудно заметить. Возрастная категория – после 35-ти лет. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности.

Остеопороз 3 степени

Развитие болезни до 3-й стадии приводит к деформации отдельных позвонков, проявляются ярко выраженные симптомы заболевания. Именно на этой стадии случается первый костный перелом.

Остеопороз 4 степени

На четвертом этапе кости разрушаются еще сильнее и буквально «светятся» на рентгеновском снимке. Больной при незначительной физической нагрузке ощущает сильную боль. Риск возникновения переломов и травм максимальный.

Способы лечения остеопороза разных степеней тяжести

Остеопороз лечится медикаментозно, исходя из основного заболевания или причины его появления.

Если имеют место гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы,то назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон.

При старческом остеопорозе назначают диету и активные добавки, содержащие кальций и витамин D.

Женщинам с постменопаузальным остеопорозом прописывают бисфосфонаты. Комплексное лечение остеопороза 2 и 3 степени включает:

• гормональные препараты с учетом индивидуальных особенностей (пол, возраст, заболевания);
• медикаменты, стимулирующие образование костной ткани (витамин D3, биофлавоноиды, стронций, кальций, фтор);
• препараты, подавляющие резорбцию (бисфосфонаты, натуральный эстроген, кальцитонин).

Большое значение при лечении остеопороза имеет лечебная физкультура. Всем пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, стимулирующие массажи, загорать.

Особое внимание уделяется питанию при лечении остеопороза тяжелой степени. В рацион обязательно должны быть включены витамины D, K, C, E, кальций, фосфор и магний.

Самые полезные продукты, поддерживающие плотность костной ткани:

• все виды молочной продукции;
• свежая зелень, овощи;
• морепродукты, рыба;
• гречка, овсянка, бананы;
• яйца, говядина, куриное мясо, печень;
• растительные масла.

Профилактика болезни

Профилактика остеопороза начинается с детского возраста. По данным статистики, каждый четвертый школьник имеет показатели плотности костной ткани ниже нормы. Поэтому дети должны ежедневно получать продукты, содержащие кальций.

Пожилым людям рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Молоко с возрастом плохо усваивается, а животные жиры, содержащиеся в молочных продуктах, могут спровоцировать развитие атеросклероза.

Физическая активность способствует поддержанию в тонусе костной и мышечной тканей. Достаточно три раза в неделю выделять полчаса на силовые упражнения, бег трусцой, танцы, подъемы и спуски по лестнице.

Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам, не запускайте заболевания, проходите регулярные обследования.

Учеными доказано, что при профилактическом приеме кальция и витамина D, риск появления остеопороза сводится к минимуму. Правильно подобранная доза не вызывает побочных явлений и улучшает качество костной ткани.

Профилактика остеопороза для женщин после 50-ти заключается в применении гормонозамещающей терапии. Это позволит «моделировать» нормальное, полноценное функционирование яичников, а риск заболеваний, связанных с угасанием естественных процессов в организме, сведется к минимуму. Эндокринолог поможет подобрать средства и рассчитает дозу.

Не стоит забывать о периодической проверке нормальной работы щитовидной железы, если есть предпосылки возникновения остеопороза. Достаточно делать УЗИ и сдать анализы крови (ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе). Ежегодно проверяйте содержание ионизированного Са в крови, выявленные отклонения показателей от нормы значительно облегчают назначение лечения.

Остеопороз относится к заболеваниям, которые развиваются вследствие нарушения метаболизма. Выявить остеопороз его симптомы и назначить лечение как можно раньше, очень важная задача, поскольку остеопороз несет огромные риски для здоровья и жизни человека.

При остеопорозе происходит нарушение в балансе рассасывания и формирования кости, происходит это из-за нарушения в процессах накопления и вымывания кальция из кости в пользу процессов вымывания. В этом не было бы ничего страшного, если бы из-за этого не увеличивалась ломкость костей, и они не начинали ломаться при малейших нагрузках на них.

По статистике в Европе среди мужчин старше 50 лет остеопорозом страдает примерно 20% жителей, среди женщин этот показатель гораздо выше и равен примерно 50%.

Что может вызвать остеопороз

Остеопороз могут спровоцировать многочисленные факторы, однако наиболее распространенными, по мнению медиков, являются:

•  Длительное пребывание в состоянии ограниченной подвижности (например, постельный режим при серьезных травмах и заболеваниях);
•  Паралич, вызванный проблемами мотонейронов спинного мозга;
•  Длительный дефицит витаминов С, D, кальция и протеинов в рационе;
•  Операция по резекции желудка;
•  Излишняя пристрастье к спиртному;
•  Парентеральное питание;
•  Последствие применения лекарственных определенных препаратов;
•  Курс противосудорожной терапии;
•  Лечение тироксином;
•  Наследственность (наследственный или идиопатический остеопороз);
•  Наследственное нарушение в обменных процессах относительно метионина;
•  Артрит, чаще всего ревматический;
•  Панкреатит протекающий по хроническому типу;
•  Цирроз печени;
•  Дисфункция почек, ведущая к гипокальцемии;
•  Заболевание Крона;
•  Тиреотоксикоз;
•  Сахарный диабет;
•  Онкология;
•  Аденома гипофиза, ведущая к гиперсекреции адренокортикотропного гормона;
•  Нехватка эстрогенов;
•  Нехватка тестостерона.

Медики утверждают, что чаще всего причиной остеопороза становится сразу несколько факторов риска.

Симптомы остеопороза

Остеопороз — это заболевание возникающее не сиюминутно. Проблемы накапливаются постепенно, но в прогрессии. Основные симптомы остеопороза такие:

1.  Болевые ощущения в суставах (особенно в области таза), в грудном и поясничном отделе позвоночника, боли носят «опоясывающий» характер;
2.  Боль в конечностях (особенно в суставах);
3.  Припухлости в районе стопы;
4.  Появление боли при физической нагрузке;
5.  Многие испытывают чувство тяжести между лопаток;
6.  Вялость и слабость в мышцах;
7.  Если болезнь развивается у молодых людей, то вполне вероятным является уменьшение роста, что очевидно по одежде.

Степени тяжести остеопороза

По степени тяжести и прогресса заболевания, медики выделяют четыре степени тяжести остеопороза:

1.  Остеопороз первой степени практически никак не проявляется. В этот период идет снижение плотности костей, но выявить это можно только специальными методами исследования;
2.  Остеопороз второй степени характеризуется легкими изменениями. Трабекулы в этот период истончаются, но продолжают быть целостными. Плотность костей продолжает снижаться. Повреждения незначительны, их можно выявить при помощи рентгена;
3.  Остеопороз третьей степени достаточно хорошо виден на рентгенограмме. Изменения в кости становятся отчетливо видны, поскольку участки костной ткани, на которых прошла деминерализация, становятся на снимках более просветленными. Видно расширение полости костного мозга, а сами позвонки изменяют свою форму, они сплющиваются и снижаются по высоте;
4.  Остеопороз четвертой степени. Деминерализованных участков становится очень много. Кости становятся, по терминологии медиков, «прозрачными». В то же время в некоторых участках кости появляются немного толщенные трабекулы, что объясняется компенсаторными механизмами. На этой стадии в позвонках очень заметно расширяется спинномозговой канал (практически в два раза по сравнению с нормой), а также полностью изменяется форма позвонков.

Остеопороз у мужчин

Мужчины меньше страдают от этого заболевания по сравнению с женщинами, однако примерно 20% зафиксированных случаев заболевания остеопорозом приходятся на сильный пол. По мнению многих специалистов, причиной такого «несправедливого» распределения между мужчинами и женщинами лежат особенности гормонального статуса у мужчин и женщин.

У мужчин в большинстве случаев остеопороз возникает из-за нехватки тестостерона. На сегодняшний день разработаны многочисленные методики лечения остеопороза у мужчин посредством гормонозамещающей терапии, которые дают положительный результат.

Конечно, остеопороз у мужчин могут вызвать и другие причины, такие как нехватка витамина D, курение, алкоголь или прием некоторых препаратов, но число людей заболевших остеопорозом по этой причине намного меньше, чем по причине нарушений в синтезе тестостерона.

Остеопороз у женщин

По данным медицинской статистики почти половина женщин старше 45 лет имеет проблемы в виде остеопороза. Ситуация сильно усложняется наступлением менопаузы, когда в организме женщины сильно падает уровень женского гормона эстрогена.

Данные многочисленных исследований показывают, что на протяжении 10 лет после наступления менопаузы, масса костной ткани у женщин снижается на 30%. В первую очередь эти изменения касаются костей позвоночника и таза и именно это служит объяснением аномально большого количества переломов позвоночника в возрасте 55-60 лет у женщин.

При искусственной менопаузе (вследствие удаления яичников или приема лекарственных препаратов) остеопороз прогрессирует точно так же, как и при естественной менопаузе, что еще раз демонстрирует роль эстрогена в развитии заболевания.

Остеопороз позвоночника

На ранних стадиях развития заболевания пациент не ощущает никаких изменений в своем состоянии, и только компрессионные переломы позвонков являются первым свидетельством прогрессирующего остеопороза. У больных появляется боль в позвоночнике, особенно при поворотах туловища, подъеме грузов и неудачных падениях.

По мере развития заболевания и накапливании множества микропереломов позвонка у больных возникают болезненные ощущения даже при такой, казалось бы, ничтожной нагрузке, как кашель или чихание. Если остеопорозу подвержены сразу несколько позвонков, то возникает деформация целого участка позвоночника. В результате у больного могут возникнуть или излишняя сутулость или же могут появиться горбы. У больных остеопорозом позвоночника также наблюдается уменьшение роста, в некоторых случаях эти изменения могут составлять от 10 до 20 сантиметров.

Считается, что главная особенность остеопороза позвоночника от других заболеваний заключатся в том, что у больного нет двигательных и чувствительных нарушений, поскольку нервные окончания остаются нетронутыми.

Остеопороз тазобедренного сустава

До того момента, пока костная ткань не потеряет до 30 % своей массы, симптомы остеопороза практически не ощущаются пациентом. Первые боли приходят вместе с физической нагрузкой и проявляются как ощущение ломоты в области сустава. Боль может быть острой или переходить в хроническую фазу. Как правило, в больницу за помощью люди обращаются тогда, когда боль не дает спать. Запущенный остеопороз тазобедренного сустава чреват многочисленными осложнениями, которые могут привести даже к полной потере трудоспособности и фактической инвалидности.

Остеопороз стопы

Как и при других видах остеопороза долгое время заболевание остается незаметным, но по мере прогресса возникает все больше риска переломов в районе голеностопа. У больного постоянные проблемы с опухшими ногами. Стопа кроме того, что опухшая всегда отличается от других участков тела покрасневшей кожей. Все это не дает больному нормально двигаться и ходить.

Остеопороз плечевого сустава

Данный вид остеопороза имеет свою особенность. Дело в том, что процесс локализуется в зоне сустава и не распространяется на близлежащие костные ткани. Первыми признаками проблем с суставом в виде остеопороза может служить чувство онемения в суставе или же дискомфорт при движении. Чуть позже появляются боли, которые могут носить как хронический, так и острый характер. В результате развития заболевания вполне вероятным исходом является перелом кости, который заживает очень долго.

Остеопороз коленного сустава

Симптомы болезни проявляется в виде ноющей боли только на второй стадии развития остеопороза. Особенно усложняет жизнь боль в суставе при длительной ходьбе и при поднятии тяжестей.

Диагностика остеопороза

На современном этапе развития медицины диагностика остеопороз не представляет больших трудностей. Если раньше в арсенале медиков была только рентгенография, то сегодня существуют комьютерно-томографическая и ультразвуковая диагностика.

В случае остеопороза измеряется плотность кости, эта процедура получила в современной медицине название «денситометрия». Исходя из этого, для диагностики остеопороза применяются рентгеновская денситометрия, компьютерно-топографическая денситометрия, ультразвуковая денситометрия.

Для установления диагноза при подозрении на остеопороз следует обращаться за консультацией к таким врачам как хирург, травматолог, ортопед. А также вполне вероятно, что понадобится помощь эндокринолога и ревматолога.

Лечение остеопороза

Для лечения остеопороза современная медицина имеет ряд препаратов, способных не только замедлить процессы вымывания кальция, но и направить процесс вспять. Остеопороз лечат такими препаратами:

•  Эстроген. Традиционно используется для лечения женщин в период после наступления менопаузы. Считается, что эстроген помогает в 50% случаев. В последнее время не все медики согласны с такими выводами и проводят параллели между лечением эстрогеном и выявлением онкологий у женщин. Тем не менее, применение эстрогена в курсе лечения остеопороза у женщин весьма популярная практика. Сам эстроген может быть в виде таблеток или же в виде специальных пластырей (Climara, Estraderm, Vivelle Alora);
• В последнее врем очень популярной группой препаратов для лечения остеопороза считаются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ). Эти препараты назначаются женщинам, которые не могут или не хотят лечиться с помощью эстрогена. Типичным препаратом этой группы является рефлексивен (Эвиста);
•  Кальций содержащие препараты являются обязательным компонентом при лечении остеопороза. Суточная норма кальция составляет 1200-1500 миллиграмм, которые рекомендовано разделить на три приема, поскольку за один раз больше 600 миллиграммов не усваивается. Для улучшения усвоения кальция рекомендованы витамины группы Е;

Бисфосфонаты — это современные препараты позволяющие замедлить потерю кальция костями. К ним относятся Рекласт, Акласта, Алендронат (Фосамакс), Ризедронат (Актонел), Ибандронат (Бонива). Эти препараты могут быть в виде таблеток, но могут быть и в инъекциях для внутривенного введения. Препараты кроме лечебного эффекта имеют и побочные проявления, поэтому лечения бисфосфонатами должно идти обязательно под строгим контролем врача.

Физические упражнения при остеопорозе

Поскольку остеопороз относится к группе заболеваний опорно-двигательной системы, то физические нагрузки и образ жизни играют первостепенную роль в лечении заболевания. Как показывают современные исследования, дозированная нагрузка на мышцы затрагивает и костную ткань, к которой эти мышцы прикрепляются. Таким образом, улучшается питание кости и происходит ее восстановление. Следует помнить, что упражнения должны быть щадящими. Считается, что лучшими упражнениями является бег трусцой, а также занятия на велотренажере. Лучше всего проводить занятия физкультурой под руководством и присмотром врача.

Диета при остеопорозе

При остеопорозе очень важным является качество питания. В рационе больного должны быть:

•  Любые молочные продукты, однако, жирность этих продуктов должна быть средней или же низкой;
•  Рыба любая, причем, чем разнообразней выбор, тем лучше;
•  Морепродукты и особенно морская капуста;
•  Овощи, как корнеплоды, так и листовые;
•  Грибы вполне подходят для рациона больного;
•  Ягоды и фрукты в любом виде;
•  Яйца (куриные или перепелиные);
•  Семечки;
•  Бобовые (горох, фасоль, соя или чечевица);
•  Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое, кунжутное);
•  Макароны.

В то же время из рациона должны уйти:

1.  Какао, шоколад и кофе;
2.  Алкоголь;
3.  Мясо (особенно жирное);
4.  Майонезы и маргарины;
5.  Кондитерские изделия, изобилующие сахаром;
6.  Животные жиры;
7.  Колбасы и сосиски;
8.  Фастфуд;
9.  Консервы;
10.  Соления и маринады.

Только спланировав свой рацион таким образом можно затормозить процесс развития остеопороза.

Народная медицина при лечении остеопороза

В лечении остеопороза основным способом лечения нетрадиционной медицины является использование различных сборов трав:

•  Сбор №1. Сон-трава (1 часть), ясменник пахучий (1 часть),
  чернобыльник (2 части). Для приготовления настоя берут смесь трав (1 часть = 2 чайные ложки) и заливают водой объемом в 0,45 литра при температуре 60-70 0С. Настаивание проводится не менее одного часа. Принимают настой по ¼ стакана за весь день. Принимать настой надо не процеживая его, курс лечения о трех до шести месяцев;
•  Сбор №2. Зверобой, корень одуванчика, корень аира, сурепка обыкновенная, недотрога, ярутка полевая. На стакан воды при температуре 60-70 0С берется ложка любой из этих трав. После настаивания выпивают полученный настой на протяжении дня. На следующий день берут другую траву и повторяют процедуру. Курс лечения от трех до шести месяцев;
•  Мумие. Это вещество принимают внутрь при остео
  порозе два раза в день по маленькому кусочку величиной со спичечную головку (0,2-0,5 грамма). Принимать мумие надо за 20 минут до еды. Лечение проводится на протяжении 21 дня. Повторить курс лечения можно после трехдневного отдыха.

Народная медицина при остеопорозе весьма эффективна, однако лечение очень длительное и должно проводиться под контролем медиков.