Вторичная и третичная профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани и нарушением ее микроструктуры, что приводит к ухудшению прочности костей и риску их переломов даже от небольшой травмы и даже без нее.

Выделяют первичный и вторичный остеопороз. К первичному остеопорозу относят посстменструальный, возникающий у женщин после менопаузы, и сенильный, возникающий у пожилых и старых людей обоего пола.

Остановимся на первичном остеопорозе. В структуре всех видов остеопороза первичный составляет 80-85%. Конечно, возможно сочетание первичного и вторичного остеопороза. При вторичном остеопорозе лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на те заболевания и состояния, которые послужили причиной развития остеопороза. Однако непосредственные противоостеопоротические методы профилактики и лечения при первичном и вторичном остеопорозе во многом совпадают.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила остепороз в число основных современных массовых неинфекционных заболеваний, причем по своей медицинской и социально-экономической значимости остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета. По данным ВОЗ, в конце ХХ века остеопороз выявлялся у 13-18% женщин и 7-8% мужчин всего населения мира, возраст которых более 50 лет. В вязи с прогрессирующим постарением населения мира распространенность остеопоза в ХХI веке увеличивается.

Остеопороз приобрел характер «безмолвной неинфекционной эпидемии». Эта фраза означает, что при широкой распространенности остеопороза очень многие больные не подозревают о наличии этого заболевания до тех пор, пока у них не возникают переломы костей. Наиболее опасны переломы шейки бедра, которые зачастую ведут к стойкой инвалидности больного.

Развитие остепороза следует предупреждать в течение всей жизни. Однако никогда не поздно начинать его активную профилактику, чтобы приостановить прогрессирование остепоротических процессов и предупредить переломы костей. Целенаправленное питание — важная составляющая часть первичной и вторичной профилактики остеопороза, что позволяет говорить об алиментарной профилактики остеопороза в целом.

К основным факторам риска развития остеопороза несомненно относится питание. Неполноценное, несоответствующее потребностям организма питание, особенно в период формирования костной массы или во время беременности и лактации, периоды недоедания или полного голодания (вынужденного или по собственному желанию). Исключительно важную роль играет обеспеченность организма кальцием и витамином Д. К доказанным фактора риска остеопороза отнесено злоупотребление алкогольными напитками.

Также, к основным факторам риска развития остепороза относятся: пол человека, возраст, генетичечские особенности, телосложение, физическая активность, употребление некоторых лекарств, курение считается доказанным, но не первостепенным фактором риска остеопороза.

Основные факторы риска развития остеопороза подразделяют на две группы: 1. Неустранимые (неуправляемые), которые не поддаются профилактическому саморегулированию (генетические особенности, пол, возраст и т.п.); 2. Устранимые (управляемые) — питание, физическая активность, употребление алкоголя и другие факторы образа жизни.

Роль различных факторов риска в развитии остеопороза неодинакова, но наличие нескольких факторов риска у одного человека создает наибольшую опасность даже при небольшом значении каждого из них.

Не вызывает сомнения, что остеопороз легче предупредить, чем лечить. Сохранение костной массы — задача более легкая, чем ее восстановление.

Следует подчеркнуть, что большинство мероприятий по первичной профилактике остеопороза не только не противоречит профилактике сердечно-сосудистых и некоторых других хронических заболеваний, но и совпадает с ними.

Принципы первичной профилактики остеопороза:

— Полноценное питание, обеспечивающее организм адекватным для него количеством энергии и пищевых веществ, необходимых для образования костной ткани.

— При необходимости дополнение питания препаратами кальция и витамина D, в частности, в составе поливитаминно — минеральных препаратов.

— Пребывание на свежем воздухе в солнечные дни, когда под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D.

— Поддержание нормальной массы тела с исключением ее резкого (вплоть до недостаточной массы тела) снижения в косметических целях — ненужного для здоровья в целом и для костей в частности.

— Физическая активность с учетом возраста и состояния здоровья, регулярные физические упражнения и отдельные виды спорта с умеренной физической нагрузкой, которые способствуют улучшению обмена веществ во всем организме и в костной ткани.

— Исключение вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение) — факторов риска развития остеопороза и других хронических заболеваний.

— Выполнение врачебных рекомендаций при лечении хронических заболеваний. Отдельные хронические заболевания могут осложниться вторичным остеопорозом.

Таким образом, в первичной профилактике остеопороза приоритетное значение имеют немедикаментозные мероприятия, прежде всего, связанные с образом жизни человека, включая питание. Не исключается в ряде случаев применение активных форм витамина D при профилактике синильного и вторичного остеопорза.

Библиография:

[ 1] Сборник «Алиментарная профилактика распространения неинфекционных заболеваний» под редакцией академика РАМН Шаброва А.В. С-Петербург — Липецк 2008г.

Врач по гигиене питания санитарного

отдела ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в ЯО» Карпова Татьяна Владимировна

Источник

Остеопороз поражает больше людей, чем мы думаем: почти каждая вторая женщина в возрасте после 60 лет должна считаться с тем, что она уже больна остеопорозом или же заболеет в будущем. Мужчин остеопороз поражает тоже. Каждый человек во второй половине жизни должен знать об этом коварном заболевании, быть в достаточной мере проинформированным, чтобы понимать важность профилактических мер.

Сейчас уже почти одна треть людей пожилого возраста страдает от остеопороза, даже не подозревая об этом. Остеопороз — это самое распространенное заболевание костей у людей пожилого возраста. Поводом к обследованию на предмет выявления остеопороза служит выявление определенных факторов риска даже в достаточно молодом возрасте. Все лица пожилого возраста независимо от пола нуждаются в систематическом профилактическом осмотре.

Быть активным — заботиться о здоровье

Ответственность за образ жизни, знания по вопросам охраны здоровья и готовность к информированию открывает перед каждым человеком большое количество возможностей оставаться здоровым или бороться с остеопорозом. Если Вы не страдаете от остеопороза, то «здоровая жизнь костей» и внимание к факторам риска предоставляет Вам все шансы избежать, или же вообще не столкнуться с проблемой заболевания, а если болезнь уже наступила, то разные виды терапии откроют для Вас индивидуальные возможности лечения.

Факторы риска уже давно установлены, поэтому каждый человек может начать профилактические мероприятия. Благодаря этим мероприятиям в сочетании с правильным питанием значительно уменьшается вероятность возникновения заболевания.

Лучшей защитой от остеопороза всё ещё является здоровый образ жизни, который, по крайней мере, исключает действие устранимых факторов риска (неправильное питание и гиподинамия).

Для профилактики остеопороза необходимо помнить о следующих фактах:

Костям нужен кальций

В нормальном состоянии человеку необходимо около 1 000 мг кальция в день, после менопаузы, это количество даже увеличивается. Этот минерал содержится во многих продуктах питания. В первую очередь, поставщиками кальция всегда называют молочные продукты. Но не следует забывать, что высокое содержание белка в питании приводит к потере кальция. Частое употребление животных белков с молочными продуктами, яйцами, мясом приводит к хроническому повышению кислотности в организме. Поэтому является спорным вопросом, что молочные продукты со своим устойчивым авторитетом, являются действительно здоровым, полезным и оптимальным поставщиком кальция.

Источником кальция с лучшими биологическими показателями являются соевые продукты, различные виды капусты, или минеральные воды, которые содержат кальций. Особенно нужно остерегаться истребителя кальция — фосфатов. Их много в колбасных изделиях, в напитках типа «Кока-Кола» или в консервирующих веществах для готовых продуктов.

Костям нужен витамин D

Организму человека необходим витамин D для того, чтобы кальций из кишечника поступал в кровь, а затем переходил в кости. Витамин D играет большую роль для профилактики падений. Витамин D частично вырабатывается организмом через кожу во время облучения солнцем. Но в наших широтах этот источник недостаточный, особенно осенью и зимой, а летом воздействие прямого солнечного облучения не всегда рекомендуется из-за возможного повреждения кожи. Самый простой способ контролировать поступление кальция и витамина D − это применение так называемых комплексных препаратов. При этом следует обратить внимание на то, что такие препараты, предназначенные специально для предотвращения остеопороза и для проведения базовой терапии остеопороза, должны содержать, по крайней мере, 1000 мг кальция и 1000 I.E витамина D.

Костям необходимо движение

Закон Вольфа описывает основополагающую суть ортопедии в строении костей: «Форма зависит от функции». Кости могут стать крепче благодаря нагрузкам. Систематическое движение позволяет костям накапливать необходимое количество кальция. Спортивная активность увеличивает обмен веществ, и кальций может поступать в кости. Но при этом необходимо обратить внимание на то, что следует выбирать вид спорта, который оказывает нагрузку на суставы: легкая гимнастика, скандинавская ходьба, длительный бег, велосипедный спорт или же конный спорт, потому что только нагрузка позволяет активировать клетки, которые создают кости. Плавание хорошо для развития выносливости, сердца и кровеносной системы, оно бережёт связки и суставы, но не нагружает кости, поэтому плавание меньше пригодно для профилактики и для проведения терапии остеопороза. Лучший выход — сочетание силовых и аэробных тренировок. Подробно о влиянии физической нагрузки на остеопороз — здесь.

Кости нуждаются в защите

С возрастом даже вставание с кровати сможет спровоцировать перелом, поэтому надо учиться правильно садиться и правильно вставать. Годы идут, и мы все большее время проводим сидя, даже если ведем относительно активный образ жизни. Умение садиться и вставать так, чтобы не получить травму, — это очень важно. Не менее важно знать факторы, снижающие риск падений, объективно оценивать свои физиологические возможности и при необходимости пользоваться специальным оборудованием для перемещения тяжести.

Мы можем защититься от остеопороза, но для этого нужно многое сделать! Первый шаг на этом пути — собственная инициатива. И знания, в чём заключаются возможные риски развития болезни. Надо отказаться от вредных привычек, приучить себя к систематическим физическим упражнениям…

Доктор Ютта Землер, бывший главный врач клиники имени Иммануила в Берлине заметила: «Ответственность за свой образ жизни пациент не может перенести на врача». На первый взгляд это звучит жёстко, но это отражает суть проблемы. Остеопороз − это заболевание, на развитие которого влияет образ жизни. Поэтому существенные факторы победы над недугом находятся в руках у самого пациента. А с ними и шанс на здоровую жизнь. Поэтому: помогите себе сами и помогите вовремя!

Источник

9ñQê¿ü~}…†/柿_}ºC»±3/G»ðIÿ¿O¿¾zÐpR­ 9Ÿ~>,-ýçúêçë«ááÇóp[˜Öéõííõ÷òÌ__ß’™átóQMU##̃|ˆG?·%xÕ¶0äáö’3ØÏ»P46`6″ ‘(4*>HIFê׬¦B»ß#»¸~=n¸þŒŸÝ™Ï7ļÔ¿KýC¾]-§¸¿h»~ ¿?›g£YÐt±îEr};Ei nþí£}+äáÆPGOÀ¾ff°ºg˜é΢®r£_n C_0äˆH26þ+Ð’0:»¾¥Óˆä.PŒò÷@å(@3ëÈ)NïEmTœ‰Ú­K››Û’Úmf¹ái+»‘%M-÷ñ¢¾Ÿœ,ųZœ¬}Z’nèBˆæ>&âh•b>ÖØF,V‰ í‰2f*`]%»§5Y•@­*Ñ+fT²UØR{#TînËÌä™»†«½ÔÉ^º9²Ã¶¬v·T…ì¥ËdŸúÈŽØHÕBöóbÅ5k…8PHyOYÉ=׉•†û]‰g-óû«Eá˯1÷åÔæ>AÓÈe4Þ:÷1Ê,’ÁÈ2¢le,{A1D,ù7Be·vœcÿ¤ykÝÔi_Züía[Q½Q¹½_H5ÊÀ{«™þÁŽÉÚñu1Ûâ쬹õǼ%Ÿf ä×Áx#JÄý,ÄðŠ±»›)‰œô¼Þ´.Œgèú ÚRþ=öΕ?y@îHíT’¿¦™T’ÓûÄ$áøzËíÕdÂF$d«Ü»4Ùˆ»% ÏIDQMôf/U™»-,£ØTVW7·•{‘»ú«h$·7NzìLƒSã88ÜÄܦ…’ÖXŠÔšr@¯€ZA ÉÙ}¬¦‹áÆ2Åôá’Ñ*¹pGJÙ1’z苳ŒhÌÄQ¹ +a.P6Ê-(b ÀPTÓÜX€PÙåÌÙ,&™qO7u3Pº iSš³jHÎjC¢ôY»nÿñüíËðÃË·›~üP1ÄxÎVäìK° (ûÅ8YëâÀiJ9oØ¥8õ™»ÒˆÚärÎÞ»y·v@»d q¹ çUø|kíþÐñ-j›1°%!¼Ä SBqÝ»JG1µ-g!&͹q»2+ ²Uý&'{ 1″Þ»]Êl…c2½Ô­Fa½sF4­ÚZJ£Ð2ýË&ƒò^»´PU¯Í Ùd…·‰6U*[*e)hi’ã»v Ü’jìà‰ˆg×]Ö¶éHÏè¢l»™Ø^PtrÞ•[N-óö˜²JjuS×aéä»Ûªj>3-%-z,K»N)rÉ-8º)EÖ¡½*!¨‰¡e?+’ ë*W-Ðû˜Èû¿éŽâ]&»«JIýBO¡¡ÝiCuŒ56;†F)ãej™-óÄ|á z/Ås†ÑWví’›0u%‡]ûÉæ9mÍ!í¦…»3}ßJ|Ùä9#bphªT7¯ˆ»8žJµ¢[Ülí7ï7 5âV‰¸]õ’Bˆ! ÃEÊ,BBê%Ù¨ÖžÉêÅz‹¢ñ24oyN¼fïÕñSôN²óœx}Vl×~râõ9³]ûɉ×%ÍZÝ´+b¾äΊš˜#¥TÅ,jb.§,fAêªR&:èªóiic+ÊzQ&¹ëøc»A›È’¸ü¸¤šA³SÍ=µíM¾èríÀ¶p:’ ¼HE/¥-NÇcØW+è»›z-º¬ð˜Õyì«+l’£ÄùR^¡sápfÔ=àZX{v-åŠÁ;T@Œ=€’.+Ø©¢ƒ-±ªVÞ«ÏßL`Fì jGÉȳc£0″ zG®=’£˜¬;Ž$¾ôŒ«]Ï’2]‡>Z¶4ý»X%*Ň»e-=Ò s.šÅ…Ü׃_}RØa‡{­U?·V¥¼’«ÁãÅê݉¨íFûâ­ÞPÞêíå¬^©jõºÒ4e»n‹iÕꕲä)L§Õ]»7ãx¤ÓÊê™]ÜîÞ(ÖbHâÁ¾%Ö!¼Qå(-í-í²îìä;Ï>ìåÏ>ìe7TêL»×5öߨmƒ‰9ÇÜï¿Å.+LT}L4‡{嚉žfì˜qïqlER)âã?-´ Sã9¬-kRÞäQÆgëÙP™©DÀ9•ÝCn¤Em·’œÛ#i{@1&/…ªsµg)Wa[=‰#²!˜çj©Ë2We.ó¥Ó4rÊ€#M’QNÛÃ+MBÐ&»€ûw¸v^>2¼»ë:{±ÃÀ»|Ñîâq¢ñtËܵµò¨íVî2[+ߊ1¶»#o×ZxòFmqµÈ%+{±Ë yûv*é(éÚІ¸¥ÅÉSèx¸qÕÚûAn;¿k/Zœ«ƒù¶ü^ wÆSmKaŸ’ S-sXN-ðíVK›zÞŠI»]îAª3·gsa[‘9ý˜[ Ñ‹]V˜›«öúÈŠšC‰¡ÜKK³Õ1ΪqFÒR†-ýhS

šŸ‰ññãœÝJòXÙ çÜ™lÌ:oØ‹CîÂãûEQø»è©^L$ü Ã8û’…À~->¡Fú˜±q0mΧÀÁÑ×tÃco4OÍ Í{w1ÔÕCF¤oBÝ £RØ»ÂáÀ»íÌà»(¸;S>ijäol-sîmF´ëÌÅtCG’l1 pX’Ø…ÌŠ¶4B@€Á=ñÙ²F6‡Ý»zÆDX§»˜rR‡ØÇgàØ7’uˆUö€21îÅ°Uö€âØä‡òHõ^ÒÈ Emi5-•¬P±ËÊFÛ-2O’BQ$Y!p»1OÐS˜¦}%8oX$§¬»yIÎðHx4-²èÎ@Dm·òÚsØÊŸdØÊVH’ªŒîZ8ï:FmŒ®d-Š]VÝ-]2 ™)Ãè]ztö×;;Çå°»kÔ*WtÖ`hi½{³9¯D…);ÂÙ»9M¥å4l»™ÓÔq(F¦½ Ì×àRÕ=KX Û²:«+y¨b-eV«Êû Ĭ`0ûlìˆr&¹ºÐD9″Îz^T@LÃðبm†PÖþ}š@¢ØmV7Y÷Øò®ñœkù§¢c¼¡ ºCU3znõ¢ª&Aj¤[ªšž`¾-ò¡§²I9FY¶†Èž ŽÚnµ†í5Ùƒý{@±ÉÞ¯»Õ cÏ*z6jËxÍ0ªRŽ3…é4Œ§’.VÄÔ¼áQÀùYÙ ¨•ÀñÀ`HÂÉ»†-«E$d&¾ž| =åu½rõ_ʾ¨fugV­º¸»w°™åöoÒús‰åKt,ÏAkÛc©°Àã´,Ö®ÇNºò°Óh»è6Ï›(zzÓÌÍvO³æ¸mX-(¡RŽŠÂ%/Úÿ $lºÕ¼ÙGÛ@U×3doâ`SV}@B•rá J§«¤Â±ñþÃÃ’¢’ ÷§ÂáewþÙ`òš‰RÖG¥÷qêÌ@hÆS3´ùU.¾ZÛ}P»IT*9͵ݺç»ÓL{@¹ÓL-¤º$zf4Ûòj]^UòVÅ.+ªhä­’@0′{&üZŒ™­ á¿®,òëÕBÈä`],y¥ ‘ÅË=#üîM×+ ¥ ×Læ¾ù#gÝ©9Ž-²lÞ]®+j»•Ê.×µ»Ëu¥HuôÌ6¨ ¶åõ­¡»ëJa:UÐÈuy(6JTpá·qûÔZN/ó!•%IF]’ìpc®’¼çÁø(U4ÆráÂ}©CÔv#’ü-:ìå}š= œSÓT%o×ZzòFmEõqUJi¥0òþ-ƒ™» endstream endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj [ 33 0 R] endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj > endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj > endobj 38 0 obj >/F 4/Dest[ 29 0 R/XYZ 278 785 0] /StructParent 2>> endobj 39 0 obj >/F 4/Dest[ 41 0 R/XYZ 86 785 0] /StructParent 3>> endobj 40 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 124 0 R 142 0 R 143 0 R 149 0 R 153 0 R 154 0 R 155 0 R 167 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 123 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 32>> endobj 41 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 169 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 39>> endobj 42 0 obj >/F 4/Dest[ 44 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 4>> endobj 43 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 170 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 40>> endobj 44 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 171 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 41>> endobj 45 0 obj >/F 4/Dest[ 46 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 5>> endobj 46 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 42>> endobj 47 0 obj >/F 4/Dest[ 46 0 R/XYZ 82 761 0] /StructParent 6>> endobj 48 0 obj >/F 4/Dest[ 46 0 R/XYZ 82 616 0] /StructParent 7>> endobj 49 0 obj >/F 4/Dest[ 50 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 8>> endobj 50 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 173 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 43>> endobj 51 0 obj >/F 4/Dest[ 53 0 R/XYZ 82 598 0] /StructParent 9>> endobj 52 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 174 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 44>> endobj 53 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 175 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 45>> endobj 54 0 obj >/F 4/Dest[ 53 0 R/XYZ 82 516 0] /StructParent 10>> endobj 55 0 obj >/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 82 158 0] /StructParent 11>> endobj 56 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 181 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 46>> endobj 57 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 182 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 47>> endobj 58 0 obj >/F 4/Dest[ 59 0 R/XYZ 82 296 0] /StructParent 12>> endobj 59 0 obj >/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 183 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 48>> endobj 60 0 obj >/F 4/Dest[ 59 0 R/XYZ 82 296 0] /StructParent 13>> endobj 61 0 obj >/F 4/Dest[ 59 0 R/XYZ 82 248 0] /StructParent 14>> endobj 62 0 obj >/F 4/Dest[ 65 0 R/XYZ 82 640 0] /StructParent 15>> endobj 63 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 185 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 49>> endobj 64 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 186 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 50>> endobj 65 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 187 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 51>> endobj 66 0 obj >/F 4/Dest[ 67 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 16>> endobj 67 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 52>> endobj 68 0 obj >/F 4/Dest[ 72 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 17>> endobj 69 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 53>> endobj 70 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 192 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 54>> endobj 71 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 193 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 55>> endobj 72 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 194 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 56>> endobj 73 0 obj >/F 4/Dest[ 85 0 R/XYZ 82 520 0] /StructParent 18>> endobj 74 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 196 0 R 197 0 R] /Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 195 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 57>> endobj 75 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 60>> endobj 76 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 199 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 61>> endobj 77 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 200 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 62>> endobj 78 0 obj >/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 201 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 63>> endobj 79 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 203 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 64>> endobj 80 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 204 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 65>> endobj 81 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 205 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 66>> endobj 82 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 67>> endobj 83 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 207 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 68>> endobj 84 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 208 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 69>> endobj 85 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 209 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 70>> endobj 86 0 obj >/F 4/Dest[ 85 0 R/XYZ 82 520 0] /StructParent 19>> endobj 87 0 obj >/F 4/Dest[ 85 0 R/XYZ 82 520 0] /StructParent 20>> endobj 88 0 obj >/F 4/Dest[ 85 0 R/XYZ 82 423 0] /StructParent 21>> endobj 89 0 obj >/F 4/Dest[ 99 0 R/XYZ 82 246 0] /StructParent 22>> endobj 90 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 212 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 71>> endobj 91 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 213 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 72>> endobj 92 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 214 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 73>> endobj 93 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 215 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 74>> endobj 94 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 216 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 75>> endobj 95 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 217 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 76>> endobj 96 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 218 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 77>> endobj 97 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 219 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 78>> endobj 98 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 220 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 79>> endobj 99 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 221 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 80>> endobj 100 0 obj >/F 4/Dest[ 102 0 R/XYZ 82 536 0] /StructParent 23>> endobj 101 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 222 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 81>> endobj 102 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 223 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 82>> endobj 103 0 obj >/F 4/Dest[ 102 0 R/XYZ 82 536 0] /StructParent 24>> endobj 104 0 obj >/F 4/Dest[ 106 0 R/XYZ 82 109 0] /StructParent 25>> endobj 105 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 224 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 83>> endobj 106 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 225 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 84>> endobj 107 0 obj >/F 4/Dest[ 106 0 R/XYZ 82 109 0] /StructParent 26>> endobj 108 0 obj >/F 4/Dest[ 117 0 R/XYZ 82 474 0] /StructParent 27>> endobj 109 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 226 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 85>> endobj 110 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 227 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 86>> endobj 111 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 228 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 87>> endobj 112 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 229 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 88>> endobj 113 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 230 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 89>> endobj 114 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 231 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 90>> endobj 115 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 232 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 91>> endobj 116 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 233 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 92>> endobj 117 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 234 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 93>> endobj 118 0 obj >/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 28>> endobj 119 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 235 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 94>> endobj 120 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 236 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 95>> endobj 121 0 obj >/F 4/Dest[ 122 0 R/XYZ 82 517 0] /StructParent 29>> endobj 122 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 237 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 96>> endobj 123 0 obj > stream xœ­WKoÛ8¾ðÐq{°Ì×ðd9ÞP ‹úôàmÓnÓÂ=ì¿_¾$ %QQ’P‰Ão†ÃoÜÖ?/_OŸ/ÅÍͶ¾NŸÿ½ÿRÜmç§OÛãO÷Û§o§ËÃùqûñ×?÷éûÓ-ûŸUUìöM±;®WÛƒ*(+Ž_×+ZûK`P Y(¥²3ß×+R|s~_¯în¢n¨ ¡;ûÔÕ§âø×zuká¤A+5Ãw¿ïúe?Ö«¿×«âö}Sl3ÛÚ/-ó÷üÎçóe°3:4ƒS(µ)¸.Ñþ.µ¾»et$›1¹Ø~|:=:{ß7î’Á‡Fh()…R¢ä2 ;oÂdmVm˜}-`mB¼Ã¥ª6~daŸ á»qwÂ>4¼‹]5½+ªi©†º½ž]ÐÑXk4ØÎ*¨ý,ì’°¢^»t¸7ÆKÂÞIWjÜľâÄ&ZGÖÄêDÍÜ7׌U˦Úp7%ˆœýÒ¡÷> @ñ߸QYñvëM4›³ñ ÕÆ =þ

îZDìW÷ˆÆ¸šv (a¯³ti¶&Ÿ)ˆ‰¬sò1«1_å¢'(¹ÅµJ¢§^Wy¹º ¨œùH»ý¥ÒwFœ‡™£i|om:Rʤà-à¥,©J¶Ÿ=INŒç0-}-ñx_ uTÌ»Í3xɾ[cYsV3ÎiÌ3X/c°=~5û¬Ù÷t,H{ [ÄbéYU£-œŽÐ¾3}v•¨KÛÿ¡e/Ȯ̰XzcÙW³˜y_ÊhGÇæÛv½ endstream endobj 124 0 obj >/F 4/Dest[ 141 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 30>> endobj 125 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 238 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 97>> endobj 126 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 239 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 98>> endobj 127 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 240 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 99>> endobj 128 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 241 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 100>> endobj 129 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 242 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 101>> endobj 130 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 243 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 102>> endobj 131 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 244 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 103>> endobj 132 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 245 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 104>> endobj 133 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 246 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 105>> endobj 134 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 247 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 106>> endobj 135 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 248 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 107>> endobj 136 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 249 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 108>> endobj 137 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 250 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 109>> endobj 138 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 251 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 110>> endobj 139 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 252 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 111>> endobj 140 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 253 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 112>> endobj 141 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 254 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 113>> endobj 142 0 obj >/F 4/Dest[ 141 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 31>> endobj 143 0 obj >/F 4/Dest[ 148 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 33>> endobj 144 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 255 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 114>> endobj 145 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 256 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 115>> endobj 146 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 257 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 116>> endobj 147 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 117>> endobj 148 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 259 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 118>> endobj 149 0 obj >/F 4/Dest[ 152 0 R/XYZ 54 510 0] /StructParent 34>> endobj 150 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 119>> endobj 151 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 261 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 120>> endobj 152 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 841.92 595.32] /Contents 262 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 121>> endobj 153 0 obj >/F 4/Dest[ 152 0 R/XYZ 54 510 0] /StructParent 35>> endobj 154 0 obj >/F 4/Dest[ 152 0 R/XYZ 54 510 0] /StructParent 36>> endobj 155 0 obj >/F 4/Dest[ 166 0 R/XYZ 54 510 0] /StructParent 37>> endobj 156 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 841.92 595.32] /Contents 263 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 122>> endobj 157 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 841.92 595.32] /Contents 264 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 123>> endobj 158 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 265 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 124>> endobj 159 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 266 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 125>> endobj 160 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 267 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 126>> endobj 161 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 268 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 127>> endobj 162 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 269 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 128>> endobj 163 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 270 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 129>> endobj 164 0 obj >/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 271 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 130>> endobj 165 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 274 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 131>> endobj 166 0 obj >/ExtGe>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 841.92 595.32] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 132>> endobj 167 0 obj >/F 4/Dest[ 168 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 38>> endobj 168 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 277 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 133>> endobj 169 0 obj > stream xœµKo7¾Ð˜£tP‹o²a€ži7»±áÄ2`ÀÈÁë8^b{íaÿýòÙ]E6{Jˆƒ@y†Å&«¾z×èvúãéóoï?þýñ×Ý»Ûǯß~¹}üß··¯ÞúüåýÓç¯_n_ÿ÷_Oá­¿|ÿëÇ?öûÝátÜ//n쎋Ýão-|Çü|§…»ÙÙQÖòûåÛ} ÿûÛåÅ»;&»Ú«ð21ÆþgÚÿ²{üÇåŽß.méš-µœ€[¾»Ú]/dÿ¹¼øéòbwÿ⸻íëðõééëïý›=|ýúTÝŒ×ÇnÜI7(¡ò1Ô5>ý¼VðfmçÈ»ÛWá°/Ž?œv@츘B‡pzàþ-kÅ ×x'(Õ¥´Ã»A‡(3îexéåàÜþ&~¢Â[ŒÉòvxËÿLLèi#ü+÷Æ¿èÿ¶Ýs6’t×.%¸œî_ªáG|’µ¤¸`ƒßN³Ï•é¢ê>Üe¿.5.Ç4Hȼ¹C ®tE¸»»ö˜Ê5ú¹w££’pî3ßàw›Äãe-½ôùƒ ¡3vÚ0Z-Æ ò3§{8íO©xOáÊÌTÐ8îmBEIb¹öúã:’öìŽl׉§¦èDR»©áº³b¸¬§E yåLÍ1%Ûkðé¼QYu?kX8′>æg¸= gö7ãݼ>¯œ}y¼ŽûŸç¨4vÇ>GlH6˜ìÂèSt ñh-0VuËÁ®n:V-kîa W’ ¡0Ñ]¤ÑžoÞÊdÓ««~˜Èà³½Ìï9ïëûýã50XÇ`?f]Ž¶ÔE»Œæ»HÎÓ3?èy‡,E-Æ»f0ÃuLtçéœþ=šP½2í¸!Uå=^K’«­ÉŠd[û©‹Y=f~O@’#Ò%OI0³.¸ÿÍë­YHü`ud3a$`úß¡UYŽ-.uJ š/;-ÖÌÑn ù8Œ¶ÏôAš» ocdÜmwÃB£JžýJl: æ 9K»Dïl1Ñ9˜ DG M,Ÿ€`ŠâËa2zúŽ%6″‹~LF?vŠW·vº{ÃFV†$+Ï5³ Ћ’ÄP&ÅŒù]iY/Üj¢[-5%M×MûÀÅ»ŠžO·™ØØgH#[K’­OÒÆE´*Åñóë’ê™ßìµaÂÙàZJ’ª¬¨jW¬-Xy]»ÇYY¡2öÂ8¸uʈ»[©kØl.¦Äl&ÛŒŽ×îÓÑ 5:³z0¶ËÁŽ.aZPåïÓÛ °K*æðh-É ëš¬Æ@WPñ.‹¤rbÚý÷•-p2:òÞmqqùôÝÿ¿—¶ñ‡KK7ÚŒ¥¥BK‰Á4¦ªÅU¬¤J2ŠvðT8p³St9µæú7fBIÝ£­MOR%a i$3ì0tÏ>Í»»-ÞqÞeY[Å`$©¥%Q&§Qd#íB>wÙ¹»Àk‰IuE¶¸Ú:!u‹®†úQ’N{Á€’#Ÿ¤Î]‹’à~û¬ÍªlJáÙúç,u-‰-HÕ,­|ddÔè¡0­WXVc+’ 6Ú@B)KB’«É$»ÚFÉ¥¡».`¬Á :ö»è]í…SÀ6-ZPe$•˜é’ oeŸ­(Iõ2-¼šÉF»JÑsgïvá.›¹³÷Ÿh-1w®ÈÚà¹.9MÏR¶»bÊ».›_¿Ú-/1جläMÊ’R’!ˆ» †÷ÒŠ»TæÒŒ¥G»r‹ ´æviÄ z½vË s·½o¿JZ]ª¨q®˜œX[äD$»IL†*ÕæUÖÊ$̦áyÄß.‹`?À’#:ì·àù£w©aûrhQG*È)ljK}µþFØ1±»¢jJZønÛn*ûz)†€M%e)Áž‰»ÀÏk‡µýKµR!¹¼òaWR‰»Õ ­²Õ˜œ&ORQ’¤B»ú³tô}ö¨³M¯Óh@Æâç;dEŠsž?M¯I0%Ø,™eÏ_!Hg€‰d‹Òn²Úý|ÄGñ)Ê›19öÙßâˆT€SrÐî1ú’gUÙ• áÜh³DãSC´-X£©È €åÌ™™­,¶’»O’Ó²’©ý‰ª¶O9‡Qö/ÙJŠTNSÜ…ÖÙ,©Ü™ë)Û•íPDÃ;; ˜êÚëÇ­öKCÄ°%»æ¨i¹ž¦#uØ8″È 40*ë°Y­·Ø» Š®Õë’|´Åv÷Þ£,ﳺE ©ú¶@¿SU=ôB¶’lEIžPÀ»Ô …úqsQ;&÷¢ª÷Qäañ*»8YH˜Êþ5ZI kÒÚA$fýÝ»ˆC‡oAT`]SRsìækª2§Ægò(]z§½dw¥Ñu1™i¨~%.††s:7w¿ŽÅ¸DWožéX¥4!^îr¨W!UÔBÎñVÜ®SH…ÚÀ+j¢¤UEHMÂëÇõåÜ;³3¡ÝÙ¥†Ä’P¬ÉC(©AuZ4{©¢Æ¤Dxó§H´´´}¾µâ’UÒª¸mÅâ«:-«ú5)!õ²WQöS{/ñzm7^3{ó»òfתŒ‡ Å,Œ…˜m0¸bTÌP1ES5Xƒf¤)¬T-Y Êó)°U÷»œoaIª †ñR¬Ò1Vsðèb’ID²wá×Òh¦vŒðásúèr±ƒÖRÐålMVy}ÈáÂÃlǸ»ˆÓ±¢’=ÒF0±Q¤DÓö€x(Á¥g7cÁhßJSËLiÿãÒ¯&¾hçõPÍŲJë´GX­½øtš’Ì»ámÒ ç]D¢R.- Cå59XöžˆZ’*™Â£ÛZÃÐaôwr³¶ä£­*rbõ’×»TKÖõð’RÏÁŒÅÿF£¥è·»8JŽ™óÔ½’‹M’A/lHˆŒ’RŒcÙîí[1ÂÒ`%;«V°p¸¶W/Ž×7’k°0d 7 Ç6¦¦¤=pl¸®Ôl.6MiHð^Gb­¶°1Y€ŠÉsSS3)åÀÇ>›Z1뾘CÍÅ1¿™®Õf¿Àbš­v1x-±¦P’Ý¥©«ºT€Øùªg™×ê~€Š%|ˆ­-Z ÀÙ}Ž[Ò¼4t2 À9…¾Aš·öæÙ'»hvS¤’-ãBºÒåb+jÓµ¡]•69öÄ&´»píãÛëVñaY¾Ú{kć¤h-q¤»K¡6Áˆsg[ufåy«ƒ’¸¼šÐ’æC=4èÉ1«Ne’±~°.pÙ°±4¬W ù$âC,s:b®’¦s¶9ÎÃèo5¥{uz;õñ4†¤ÆùÜ TŪ1 yVd%ë Ææ²Tôû¯cD-Â¥üX¾»^×’Ba›ÕèÐœ°¤éÙÞxéR+VÐoy-±ÑÙ¨.> ^e×!ä§JØÁê¾(Zä¸.røÈQà÷pm®~¾¾WÓÛïÔ#’›ãÂÔi€å ³8¤z¼¤ AÍ!`¯…Ê¡Çœµ.ß™‹rÑemLVTAi4#œ†A%;b®L­Ô.4O*®Áö ˆØ W`Ì|l`¼lMd8/AÚwMç57èúài`ì+€eÁ§M~¸æòêuÀA Nýª¬Â´[ó/%V1Õ]4©I’YÇ2êFhE½@xÕÈ‹|-:¤e‹å²Å'(ð@¶qKe&o²Ö»ºÑ ʦ¶ˆØ@’_ ~À™•’,Öf»Ñú¿áÛRi¿9Çúò®Ôº¼É« þòIÄ8[SöGÚµ/»kÇ0§»ÖR»9+Ãì¾Î® àùAϹ&Ñ’£Âs»×©u:Ï/»vÀµ@°~J70″óÌëÁ!Á¢;fNŸËr9²èð²ói6ÎKoŸÄâF[­fð¾fˆX1H›|;… ¢ H7¢ @ý̨>÷QzàšÏš|+G✒+sÓsè˜à¿»þ­ž‹Ã_ÊýKB`ö‡¿:ü¡Ór‹PÑG(s!=I›üôÆôõZù gáˆèLŽÖÒ³pHVûÊïü ª¹À’Ã×µF0¬²Xââ>s6¥Bþœ;§ÃBŽvàºÏð²ï/¬*ØJÑK^ßØ«¯ßð¶*˜MDßoºD¢µ»X^»áˆºNoÆŠÍS)£tgí/!,­äÔ6±8A«g¸-Þç>’üÝ’#Ðþyl ÅŽå¹ÏðSÒùì-oszÍq:=8[sÍ´ý$³Ã¨ûÒká¦n|ÿåÓîêã-›7¯¯»Ø3>·q*-d¦,˼>mî½Zy-:~×î÷Ú>æ¹AÇü Âe×Æ9·{â’¼Þ¨2ÜóÌ!ÏMk¥!f|Hdá·@ÁÀDî Á¬¶®flKGÜ8ÔËnÿ˜G;³Ö^gÜ氻įÛüù?F$½Î endstream endobj 170 0 obj > stream xœ•WÛnÛ8}7àà£]@9¼† K±›[lqч në&6v·Õ.п_R[«(&’!É fŽ‡sgÆéúgyü¾ÿZ¢Õ*]-åþëÓázHwçŸÓÝï‡ônÿx¢€vßç3ŠˆýP$@`.’2+ûæy>#èÑÝÞÎg+œgÜ=Ö»ÐÜ^ëì3Ú½ŸÏ6®†ÔHXCòa-W·泿æ3´ùP td[ù¹,ÏÏã;ÛžÏeog´£kƒ˜Æx†XúÑ_llGBFéöCñî’N-‘RŠc&¤ûeÂÞ£’§`¡}-dÔÖ`Á}Û>nºeýPKIÏÍ’*óŠ[ɳ»¹§¶×ºy6¯ Jf‰BX-·v»1➢~×Ú9WáÜi-P‡’Š,QµÎ†äÌÔø>TÐq*Ãww¤îš/’öGŠÕó²‰QªÎªØºd¹¬6ÙmIÙIیªÎ6¯Ø±kyµÎr¾yë(«»k­Š•hW}5€U˜§V+뮥êe>™d˜ÑÑ, è»ôýé-§äãýrœ[.5àÇ;Kj»…`ìy2>L4.°‡«‡’Ä0DCb-‘»½âÐ-éãMX-.¸ˆ+3-ô•E’UñJ Raª&l^¿R0Õ à§e»·ËD-ÞÅ MP$¶ i.^Œ’«JT’4XÓÅŒO‰'(|€²{Z&zqˆbb˜È)»»Š²óóþEñ» «cÊ’¥ãû+¤ l °RS§ƒ(b€r{p-n¿ä‹¿K÷í)Š’Øât¬â:کâ tá˜L âaDõ]Õ³íTªf¨{ÉkùS^é«Æ;Öx¯ ~v›g³ÔWù¥»6][l®]Õ‰ œ2+ZlÅÅË-)’MÉ^ð¼VVêæÊäÍ›ÑqŠ‰¾ñè8ÅŒû?âÙŽÎð¢m¨7rÑws 6×^زÜ,µÌ®¯_/ãTsm+²í ¦:sYQOϪCºñim-õeĪCjVOz]A•èÉD¿bƒÆéÆ05ý´5Rucb¬ªƒuS¥ÜV[î›äVZÏë½bL¹¶»:Îw¥Üÿ-Oç endstream endobj 171 0 obj > stream xœµÉn$·õ.@ÿÐG ¦¸³4 ¨nIY ¢Ûd{ìÌÁ-c(‡ü}¸=ò=ÖÒ%M’AOuW’¯ß¾é~úýõëOŸx=œN÷ÓëëçþùåÇÃÇûç-ß>Ý?ÿç·/÷ßþù믟_¿¾üzÿ·ÿã5ÞúÓ-Ï?~ù}ç‡Ëáü|{sÿäBžº½þ‰ƒ’†i{pÞ0žür{Ã?Çÿþx{óñÄ¥Ö£Ž-‰sqŸiütxþËíÍc -A3F²AbïÚ¶ÝÞüõöæðøÝåp¿r¬óËëëË/ë'{zyyíN&z4″0lð50-uAÃ~ Ø×µRÌÖ® |¸ÿ>»ûÝåÏN0С׉Á0n9’™*´ˆÔ¼piž¸´SøØð’áã¡Õ‰s®âÝÑÀ×!||Þ7šÇx…;¬òT º´ÍF@~Æ)¹€ ÔœIO$’ŸYôg¦T’3sp†3Q«.C®C¼£àñ:GuJ§«‰ù§ ßÕè Æ£ÑþT(qÎë ¸@ O|8$辊-f⻃ԅ1’tÈ»Ôl-•L(z^~Þó:;tw½Î9æº×…{™åàkÄ*2£â‡:Rû)ýÆ€4ÚqW»Ès¦{äàËÌŒâ

ǧç(Ü f€=çÌm»ÖF£Ž»» _ › -BX> h­ôÑ6Ö£dJ*ñP6″n•3D®© MÃ5Àk`€»ýxG硇>?LìqC&‹Sí›Ðm¦ÃÔHÎï²¢a´ËÌã9_øƒ ÙøÀ&óß OõÚ ­HG2*€±ønA¯Â*øUÖ%Ë]&¹¦ù0À¥ ÇÅ·WîK+’UzÚ! |`® ‘ ´0g E1Î-SÊŠ4Ò^ÀÊ’*:B´Fo|€hñÓ=Ìؼº‰=°^?Q…Š#Þ;*²IMŸ'»dÀç ¥ì˜«UÈÕcÞ$ôuÛ§´gƒÃD½;®9f£Ø ÈRõéÃÑÞ±µ Ö2çɆMw&÷¸3;Œ7C íUÈ_Õß6R?3ÅÙü.-@ø§ö,Y¨´w‡ûÐ’qA›ù¶VEÏFÖ®Ñ[jǴ߆»ä-‘ÍïЙی´¨¥hYó¬ñGƒ~GÊuÅÆ`Èôwà«`+:|À¶+Æ;2[nIã8bi·= #háåA}ïR2Î-hqÛ|Yë˜jlKdªGLº^¼¹-l,ñ`’Šçs²²7‹6ˆ5ˆt&uXm‰ÅŠöâºË,U û;ý‡ƒÙÔÿ°0ïÈžMýW»ô_Û4ý÷EÁÁ˜’õÏ»»½iW-X•®Ù§yŸ˜ä˺båÜƲa†éÌ4‰øòˆè8AM× |±B¢Z©Í»|îÂi2θ!šiŒî’™±CyÁ»ïN™B‹’ùK-=;ŠhrÐÒ®¨é g@…’8½‰cxK8-¾»=êrpO#æ½Nù^â÷v÷ÉžR%ÔÃ!÷DcÜ»æA¥w8)É´ÁÇÛðQ>ù(´tÕE… º¨ ¨‹‰ZPd×»Úc÷ƒ£œ|LPoK¢ÎJ¥ Døª¥NÖ±…MñgXÖî=¼ÂL9[aiX쪡™…%öØNG ÔEsÝ8Þ;,‰ºu]¦¹ar $ù˜ÐTű’T}LoÀ÷$ QÉâ;žËœ*9qL¿è阚J»¼9èšM8?,±mÜëòÉSò4KGhHdrךÇVwhìÍËy-kp!6H¯ÅÀ¼ïI¯×òu—S¢_ŽtÜ6’8ž«-Z[Í»$…ÐÔb}»µ;»Ò:xó2ßlè»âLJ~Ijˆ´éº»Ø»zižd# Žs¢iUé»[ðô­´ qÂ×UP’Ì€›µÐ»°R¸Ï¶¿ ´§1=»K-Óà…òä

Источник