Выпот в суставе при ревматоидном артрите

Все суставы скелета окружены сумками, роль которых — питать сустав, обеспечивать его нормальное скольжение и защищать от повреждений. Внутренняя поверхность сумки выставлена особым ворсинчатым синовиальным слоем, производящим жидкость с содержанием хондроцитов — клеток, без которых регенерация (то есть восстановление хрящевой ткани) сустава невозможна. В процессе движения и нагрузок суставные поверхности отдают часть жидкости в полость, работая подобно насосу, а при расслаблении впитывают её обратно. Чтобы состав синовиальной жидкости (синовии) был постоянно свежим, нужна непрерывная циркуляция. Если она нарушается, в полости сустава начинает скапливаться избыточный объём синовии, то есть происходит выпот в сустав.

Что это такое — выпот в сустав, и отчего он происходит

Суставная капсула, находясь в здоровом состоянии, содержит в себе определённое количество жидкости, необходимое для заполнения всех её полостей, перешейков и каналов. Циркуляция синовии, её проникновение в труднодоступные узкие места, происходят благодаря движению в суставе, умеренному натяжению сумки, колебанию ворсинок эпителия.

Синовит — главная причина выпота в сустав

Под влиянием первичных или вторичных причин синовиальная оболочка воспаляется, перекрывается сообщение с некоторыми ее полостями.
Благодаря застойным процессам, в отдаленных закоулках капсулы в синовии образуется дефицит суставных компонентов, и может также развиться инфекционный процесс.
Воспаленная внутренняя оболочка выделяет повышенное количество жидкости, и давление внутри суставной сумки постепенно возрастает, возникает внутреннее напряжение и поверхностное натяжение.
В больном суставе появляется дискомфорт: он сильно отекает и его становится трудно сгибать.

Описанное выше соответствует началу синовита — воспаления синовиальной оболочки капсулы, окружающей суставные сочленения.

Бурсит — по своей сути тот же синовит

Сумки с синовиальной оболочкой есть также между сухожилиями, мышцами, фасциями, обеспечивающими двигательные функции сустава. Часть расположены под подкожной жировой клетчаткой, часть — в глубине. Для примера рассмотрим коленный сустав — в нем насчитывается около 10 крупных синовиальных сумок, не считая суставной капсулы. Воспаление в них также провоцирует выпот в коленном суставе. (См. Жидкость в коленном суставе).

Чтобы различить капсулу сустава от сухожильных влагалищ, последние называют бурсами, а воспаление синовиальной оболочки бурсы — бурситом.

Первичный и вторичный синовит: каковы его причины

Если заболевание начинается у здорового до этого человека с выпота в сустав, то констатируется первичный синовит. Причинами первичного синовита обычно является ревматоидный артрит (РА).

Внезапно отёкший без всякой на то причины сустав — это очень тревожный признак. Необходимо срочно идти к ревматологу или врачу-артропату, занимающемуся воспалительными и дегенеративными суставными болезнями.

По международной классификации МКБ 10 воспалительные патологии суставов не выделяются отдельно, а объединены с дегенеративными (артрозами) и находятся в группе артропатий.

Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся выпотом при артрозе, происходит обычно не в начальной, а на поздней деформирующей стадии болезни, из-за компенсаторных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях, следовательно, синовит при артрозе нельзя считать первичным.

Причины вторичного синовита:

травмы сустава;
деформирующий остеоартроз;
все остальные виды артрита, кроме ревматоидного (инфекционный, реактивный, аллергический;
болезни нарушенного обмена (подагра, хондрокальциноз).

Рассмотрим вкратце симптомы выпота при первичных и вторичных факторах.

На рисунке: наиболее частые места образования выпота в суставах

Симптомы и диагностика выпота в сустав

Первичный выпот

Первичный ревматоидный выпот имеет симметричный характер: отекают два одноименных сустава (межфаланговых, коленных, локтевых, плечевых).
Предшествует заболеванию обычно поражение мелких межфаланговых суставов кистей и стоп, так как ревматоидный артрит редко начинается с крупных суставных сочленений.
Выпот в сустав сопровождается ноющей болью и повышением температуры, что неудивительно, так как он связан с обострением основного заболевания.
Боль обостряется ночами и в состоянии покоя, а когда больной начинает двигаться, она постепенно уменьшается. Объясняется это ускорением циркуляции синовиальной жидкости при движении, притормаживающей воспалительные процессы в суставной оболочке.
Возможны и внесуставные симптомы, так как РА поражает не только периартикулярные, но и соединительные ткани других жизненных систем: сердечные оболочки, кровеносные сосуды, слизистые оболочки глаз и мочевыводящих путей.
В начальной стадии РА цвет суставной жидкости прозрачный, а состав серозный; в поздней стадии в синовии различаются белковые включения, состав — серозно-фибринозный.
При анализе жидкостного компонента хронического суставного выпота в нем фиксируется большое количество фибрина — результат дистрофического процесса в синовиальной оболочке.

Подтверждается заболевание обнаружением ревматоидного фактора в крови (при серонегативной форме, на начальной стадии РФ обнаруживается далеко не всегда, поэтому рекомендуется через полгода вновь пересдать анализ).

Вторичный выпот в сустав

Травма сустава

Есть четкая связь между скоплением суставной жидкости и полученными внешними и внутренними повреждениями (кровоподтёками, гематомами, открытыми ранами, вывихами сустава, ушибами, разрывами связок, мениском, переломами).

Выпот в сустав после травмы может произойти буквально в течение часа или на следующие сутки.

Симптомы зависят от тяжести травмы:

При простом ушибе отечность небольшая, сопровождается синяками, ссадинами, проходит на второй-третий день;
При серьёзной травме отеки и гематомы прогрессирующие, возникает острая боль и невозможность согнуть или разогнуть конечность.
На глазах увеличивающийся отек и гематома — признаки гемартроза, который обычно происходит при разрыве связок, укрепляющих капсулу, и внутрисуставных переломах (См. Гемартроз коленного сустава).
Разрыв капсулы при травме приводит к проникновению синовиальной жидкости в окружающие мягкие ткани и образованию флегмоны.

Если через повреждение в коже, полученное при травме, в суставную полость попадёт инфекция, не будет проведена эвакуация жидкости и промывка капсулы, то выпот может перейти в гнойную форму.

Основные способы диагностирования выпота при травме:

рентгенография, подтверждающая травму;
пункция, определяющая примеси крови в синовиальной жидкости;
артроскопия (уточняет характер травмы и одновременно устраняет её последствия, позволяет удалить из суставной полости фрагменты хрящей и связок — суставные тела).

Деформирующий остеоартроз

При деформирующем артрозе, в отличие от ревматоидного артрита, наличие выпота и боли в суставе — признаки поздней стадии.

При ревматоидном артрите синовит начинается рано, одновременны с болезненными проявлениями, а при деформирующем суставы могут долго болеть, прежде чем в один прекрасный день начнут отекать.
Артрозная боль привязана к движению: обостряется при нем, и затихает в покое (ещё одна разница между артритом и артрозом). Вызвано это началом разрушения субхондральной суставной кости (при разрушении хряща на начальной стадии артроза боль отсутствует, так как в хрящевом слое нет нервов).
Выпот в сустав при артрозе происходит, когда образовавшиеся на суставных поверхностях остеофиты начинают раздражать синовиальную оболочку, следствием чего является её воспаление и усиленное выделение синовии.

Диагноз подтверждается рентгеном, фиксирующим краевые разрастания и сужение суставной щели, в также анализом синовиальной жидкости: она содержит много хондроцитов, элементов хряща.

Выпот в сустав при различных видах артрита (кроме ревматоидного)

Главный симптом такого синовита — суставы, обычно асимметричные, начинают отекать не сразу, а спустя какое-то время после болезни, спровоцировавшей артрит: пиогенных инфекций, других бактериальных и вирусных инфекций, интоксикаций и т. д. Иногда проходит две — три недели (при стафилококковых и стрептококковых инфекциях), а порой годы (болезнь Лайма, хламидиоз, микоплазмоз), прежде чем суставы начнут реагировать на болезнь.

При инфекционном артрите привести к выпоту может банальная простуда (ангина, тонзиллит, грипп) и другие инфекционные болезни — скарлатина, ветряная оспа, тиф, бруцеллёз, гонорея, сифилис, болезнь Лайма, туберкулёз суставов и т. д.
Реактивный артрит развивается на почве кишечных и урогенитальных инфекций, которых вызывают энтеробактерии, грамотрицательные микроорганизмы (хламидии, шигеллы, микоплазма, иерсинии), и паразитарных инвазий (глистов).
Аллергический — на почве постоянного вредного фактора (интоксикации, работе на вредном производстве, употребления алкоголя, наркотиков и т. д.). У некоторых реактивных видов артрита, например, паразитарном, также присутствует аллергическая природа, а у аллергического — аутоиммунный фактор, поэтому они смешанного типа и лечатся сложно.

При артритных выпотах симптомы самые разные:

При реактивном артрите часто возникает синдром Рейтера (суставные воспалительные симптомы, конъюнктивит, уретрит, а иногда ещё и кожные проявления), в крови может быть повышенное содержание эозинофилов.
Аллергический артрит протекает остро, часто сочетается с сыпью, очень высокой температурой.
Инфекционный артрит сопровождается повышением СОЭ, лейкоцитов. Бактериологический анализ синовиальной жидкости при выпоте в сустав может показать возбудителя основной болезни.

Аллерген при аллергических артритах часто найти не удаётся, но проведение иммунологического анализа синовиальной жидкости помогает обнаружить мутировавшие антитела, что вместе с другими симптомами подтверждает аутоиммунную теорию аллергического артрита.

Болезни в суставах, связанные с обменными нарушениями

К выпоту могут привести также подагра (артрит кристаллического типа) и псевдокальциноз. Обе болезни вызваны нарушенным обменом:

подагра — мочевой кислоты;
хондрокальциноз — солей кальция.

Выпот провоцируется раздражением кристаллами уратов и кальциевыми отложениями синовиальной оболочки.

Симптомы в обоих случаях похожи:

внезапное ночное начало;
очень высокая температура;
сильнейшая отечность;
кожная гиперемия и гипертермия.

Гнойный выпот в сустав

Появление гноя внутри суставной полости может привести к резкому обострению болезни и опасности сепсиса. Такое случается при пиогенном артрите и прямом инфицировании сустава при нарушении кожной целостности (травмы, огнестрельные ранения, ожоги, абсцессы).

Симптомы гнойного выпота:

солидный отек темно-багрового цвета, с повышением локальной температуры в области сустава;
кожа натянута до предела, с блеском;
больного лихорадит;
в крови — экстремальные значения лейкоцитов и СОЭ.

Хронический выпот

Постоянный избыток жидкости в суставе приводит:

к растяжению капсулы;
ворсинчатому синовиту;
гипертрофии и дистрофии синовиальной оболочки;
обедненному составу синовии;
разрушению хрящей.

Как лечить выпот в сустав

Лечение полностью определяется причиной происшедшего, поэтому единую рекомендацию на все случаи жизни дать трудно. Больной не должен пытаться самостоятельно справиться с проблемой — при гнойном выпоте это может быть опасно для жизни и привести к генерализованной инфекции.

Ни в коем случае нельзя ставить горячие компрессы при выпоте — можно спровоцировать гнойный синовит.

К какому врачу нужно идти с выпотом в суставе

Общая схема лечения разрабатывается в ортопедической клинике, травматологическом кабинете, у врача-ревматолога. Все зависит от поставленного диагноза. Если заболевание случилось впервые, и причины его вам непонятны, идёте вначале к ревматологу.

Способы лечения при различных выпотах

Способ лечения зависит от характера течения болезни:

При серозных выпотах в сустав без высокой температуры, без травматических повреждений, при сравнительно нормальном анализе крови можно ограничиться:

приемом НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.);
препаратов из группы гормональных стероидов (кортикостероиды, дипроспан, преднизолон;
электрофорезом с гидрокортизоном.

Гнойный выпот требует:

немедленного проведения пункции, с промывкой полости при помощи антисептических средств;
введения в вену и в сустав антибиотиков (какой именно подобрать, определяют по анализу пунктата);
наложения повязки.

Выпот травматический может стать основанием для проведения артроскопии, при которой полость осматривают, удаляют все лишнее и затем используют ортез для иммобилизации.

Хронический выпот в сустав лечится с применением:

ферментных препаратов (протеолитиков);
средств, позитивно сказывающихся на ускорении циркуляции синовиальной жидкости (например, гепарина);
инъекций гиалуроновой кислоты (если подтверждается плохое качество синовии).

Выпот в сустав — это серьёзная проблема, и её нельзя оставлять без внимания, ждать, что все само собой пройдёт, или заниматься самолечением.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Ревматоидный артрит – хроническая патология, обусловленная системным типом воспаления соединительной ткани различных органов. При заболевании иммунная система человека принимает собственные здоровые клетки за чужеродного агента и начинает им противоборствовать. Размножение аутоиммунных антител приводит к прогрессирующему разрушению околосуставных и суставных структур, фиброзным образованиям. Патологические изменения затрагивают суставы и синовиальные сумки (полости, заполненные эластичной смазкой в местах трения тканей о костные выступы).

ревматоидный артрит

Патогенез ревматоидного артрита

Что конкретно служит толчком к развитию ревматоидного артрита до сих пор точно не установлено. Косвенные данные указывают на несколько факторов, в научной среде именуемых ревматологической триадой:

Наследственная предрасположенность. Унаследованная готовность гена, кодирующего информацию с поверхности клеток, к отклонениям.
Инфекционная этиология. При систематическом проникновении в организм инфекционного агрессора в синовиальных сумках происходит накопление вируса. Иммунитет включает функцию самозащиты и вместе с бактериофагами уничтожает основу здоровой биосистемы.

Воздействие внутренних и внешних раздражителей. Приверженцы этой версии толчком, способным спровоцировать патологические отклонения считают:

Переохлаждение;
Острые или хронические интоксикации;
Лекарственные вещества, вызывающие изменения в наследственном материале;
Гиперинсоляцию – долгое воздействие солнечных лучей на незащищенную поверхность головы;
Нарушение в работе эндокринной системы;
Ситуации, повлекшие эмоциональное напряжение.

В группу риска входят женщины, достигшие возраста 45 лет и выше. Процентное соотношение заболевших мужчин к женской половине – 1:3. Это объясняется гормональным дисбалансом, который вызывают в организме роды, аборты, менопауза.

Важно! Грудное вскармливание на протяжении 12 месяцев уменьшает риск развития ревматоидного артрита вдвое.

грудное вскармливание

Признаки проявления патологии

Первые симптомы ревматоидного артрита обнаруживаются неожиданно. По утрам появляется скованность движений, припухлость в местах пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Хорошо заметен отек в области выпирающих косточек указательного и среднего пальца руки. Поражению подвергаются мелкие суставы ног, стоп, голени, локтевые подвижные соединения. Отличительная особенность заболевания – симметричные патологические изменения органов с обеих сторон тела.

Воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущения. Интенсивность которых нарастает с 4 часов утра и идет на убыль во второй половине дня. К вечеру боль уходит, а ночью возвращается снова. Круговорот повторяется изо дня в день. Клиническая картина дополняется повышенной температурой (от 37º до 38º), слабостью, потерей аппетита, уменьшением массы тела. Отмечается сухость и истончение кожного покрова, ломкость ногтевых пластинок.

При отсутствии своевременного лечения ревматоидный артрит переходит в хроническую форму. Сустав деформируется, синовиальная оболочка разрастается, проникает в хрящ. Формируются ревматоидные узлы – подкожные или надкостные образования из некротической ткани. Новообразования могут самовольно исчезать и появляться вновь. Мышечные волокна теряют тонус, атрофируются.

боль при ревматоидном артрите Болевой синдром, носящий в начале заболевания непостоянный характер, усугубляется, переходит в острую форму. Страдания не оставляют больного на протяжении 24 часов. Патологический процесс захватывает новые области. Распространяется на крупные суставы, колени, плечи, позвоночные сочленения. Места воспалений на голени сопровождаются покраснением, образованием язвочек. В результате анкилозирования (сращение сочленяющих костей из-за костного, хрящевого, фиброзного образования) пораженный сустав становится тугоподвижным, либо полностью утрачивает подвижность.

Особое внимание стоит обратить на ревматоидное поражение сочленений колена. Заболевание способствует скоплению большого количества жидкости в суставной капсуле (киста Бейкера). Есть опасность разрыва кисты и распространение ее содержимого в мягкие ткани. В этом случае самолечение категорически недопустимо. Только терапевтические мероприятия, назначенные опытным специалистом, смогут приостановить активную выработку опасной жидкости. А если разрыв произошел, минимизировать нарушение жизнедеятельности организма и вернуть утраченное здоровье.

Иногда заболевание характеризуется неспецифичным течением. Отмечается боль в глазах, неприятные ощущение при глубоком вздохе.

Осложнения ревматоидного артрита

Разрушение костных и хрящевых тканей, связок приводит к нарушению обменных процессов в организме, уменьшению кровоснабжения отдельных участков тела. Прогрессирующее течение патологии чревато необратимыми последствиями. Ревматоидный артрит, кроме суставов способен вовлечь в патологическое состояние другие органы биологической системы:

сердечно-сосудистая система – затрагивается сердце, коронарные сосуды и околосердечная сумка;
органы пищеварения – угнетение желудочной секреции, снижение функций поджелудочной железы, печеночно-клеточная недостаточность и жировая дистрофия (в тяжелых случаях);
мочевыделительная система – развитие амилоидоза почек, поражение почечных сосудов – гломерулонефрит;
органы зрения – воспаление сосудистой оболочки глаза;
органы дыхания – воспаление плевры, хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема.

Важно! Заболевания дыхательной системы характерны для хронического течения ревматоидного артрита. Пневмония возникает в фазе обострения.

Патология обуславливается рядом нарушений в периферической нервной системе. Наблюдаются некоторые изменения в психике больных: эмоциональная нестабильность, склонность к плаксивости, повышенная чувствительность, депрессии.

Спровоцировать обострение ревматоидного артрита могут: переохлаждение, физическая нагрузка, гормональный сбой, травмы, эмоциональное перенапряжение, инфекционное заболевание, неблагоприятное экологическое окружение.

переохлаждение

Стадии протекания заболевания

Ревматоидный артрит имеет несколько форм клинических проявлений:

течение заболевания имеет схожесть с полиартритом или моноартритом;
общая системная симптоматика;
дополнение к общим признакам – диффузные изменения соединительной ткани, деформирующий остеоартроз, ревматизм.

По уровню расстройства опорно-двигательных функций дифференцируют три стадии ревматоидного артрита:

ФН Ι – небольшое ограничение двигательной активности с сохранением комплекса качеств, необходимых для трудовой деятельности.
ФН ΙΙ – изменение суставных элементов, вызвавшее стойкую контрактуру. Частичная потеря возможности самообслуживания и трудоспособности.
ФН ΙΙΙ – тугоподвижность или полная неподвижность суставов. Утрата способности осуществлять основные физиологические потребности, нуждаемость в постоянном постороннем уходе.

Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Чтобы не допустить перехода заболевания в кризисную фазу, обратиться к специалисту необходимо при первых подозрениях. Оптимальный вариант для консультации – осмотр врача-артролога. Это медицинский работник хирургического профиля, занимающийся качественной диагностикой, лечением и профилактикой суставов и околосуставных тканей. Если посетить узкого специалиста нереально, следует прибегнуть к помощи ревматолога, либо терапевта.

Диагностирование ревматоидного артрита затрудняет неспецифичность его симптомов. В активной фазе выявить заболевание не составляет труда. Для исследования используют следующие методы диагностики.

общий анализ крови

Общий анализ крови. На наличие ревматоидного артрита указывает: низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ (чем больше показатель, тем активнее патология). Содержание эозинофилов в лейкоцитах выше нормы.

Биохимический анализ крови. При остром течении болезни в сыворотке отмечается повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина, С-реактивного белка.

Анализ синовиальной жидкости. При исследовании выявляются: изменение цвета и прозрачности; снижение вязкости и гемолитической активности комплекса белков; умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Анализ крови на наличие ревматоидного фактора. Действие неустановленного патогенного агента приводит к структурным изменениям лимфоцитов В, ответственных за формирование антител lg. Поврежденные лимфоциты распознаются организмом, как чужеродные и провоцируют выработку иммунных комплексов.

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Аминокислота цитруллинин синтезируется при воспалении. Белковые клетки, содержащие кислоту, иммунитет принимает за агрессора и формирует антитела.

Артроскопия. Исследование поврежденного сустава с помощью артроскопа (маленькой видеокамеры). Позволяет точно определить степень повреждений, необходимость хирургического вмешательства, взять материал для биопсии.

Рентгенограмма суставов. На ранних этапах неинформативна. По мере прогрессирования патологии выявляет истончение хрящей, сужение межсуставных щелей, остеопороз, разрушение суставов, формирование анкилоз.

Сцинтиграфия. Оценивает степень накопления радиоактивного вещества костной тканью, точно определяет вид артрита.

МРТ. Наиболее достоверная диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии. Процедура дает возможность визуализировать разрастание костной ткани, структурные изменения хряща, утолщение синовиальной оболочки, выпот сустава в полость, субхондральные кисты.

Ультразвуковое исследование. Метод применяется при подозрении на вовлечение в процесс внутренних органов.

Диагноз устанавливается по совокупности всех клинических и лабораторных данных, после исключения других причин воспаления.

ультразвуковое исследование

Методики терапевтического и оперативного лечения

Основные цели лечения ревматоидного артрита: купирование острой фазы заболевания, приостановление прогрессирования структурных изменений, поддерживающая терапия.

Терапевтические мероприятия начинают с назначения противовоспалительных препаратов из группы НПВП. Предпочтение отдается быстро всасывающимся и быстро выводящимся из организма средствам. При отсутствии результата препарат последовательно заменяют.

В активной стадии течение ревматоидного артрита удается приостановить, используя комплексный лечебный курс. К нестероидным средствам добавляют:

кортикостероиды – препараты, основанные на гормональных веществах натурального или синтетического происхождения; при введении в ткани быстро купируют боль, улучшают общее самочувствие(Дексаметазон, Преднизолон, Метипред);
иммунодепрессанты (цитостатики) – модифицируют реакцию иммунной системы, воздействуют на агрессивные клетки;
препараты, имеющие в составе соли золота – устраняют эрозии, сухость кожи и титры ревматоидного артрита;
сульфаниламиды – снимают симптоматику, подавляют выработку антител.

Препараты базисной терапии. Наиболее часто применяют метотрексат, плаквенил, сульфасалазин, препараты золота, D-пенициллинамид. При их своевременном назначении удается предотвратить деструкцию суставов, уменьшить и отдалить внесуставные проявления, снизить дозу гормонов и НПВС. Соответственно уменьшается риск инвалидности, сохраняется форма и подвижность суставов.

Биологические препараты. Их назначение – уменьшить концентрацию одного из важнейших в патогенезе вещества – фактора некроза опухоли (ФНО), направление очень перспективное, позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении, устойчивом к другим видам терапии. Следует только учитывать, что при применении таких лекарств возрастает риск активации неактивного (латентного) туберкулеза.

Введение лекарственных препаратов при терапии ревматоидного артрита может быть энтеральным (через желудочно-кишечный тракт), парентеральным и внутрисуставным. В полость сустава чаще всего вводят стероидные гормональные вещества короткого и продленного действия, такой метод применяется для местного лечения крупных суставов.

Подбирать схему, менять препараты и их дозировку должен только врач, хорошо знакомый с течением, клиническими и лабораторными данными каждого конкретного больного. Так же учитывается степень активности ревматоидного артрита.

Для снятия нагрузки и предотвращения смещения деформированных суставов используются ортопедические средства.

Миновав острый период, к медикаментозному лечению подключают:

лазерную терапию – лечебное применение оптического красного и инфракрасного излучения;
криотерапию – воздействие холодом на пораженные органы;
электрофорез – метод помогает доставить необходимое лекарственное вещество точно к пораженному участку;
магнитотерапию – лечение электромагнитными полями восстанавливает кровоснабжение;
иглорефлексотерапию – осуществляет воздействие на деятельность центральной нервной системы и мышечной ткани.

иглотерапия

Учитывая состояние больного и его возможности, физиотерапевт составляет комплекс упражнений лечебной физкультуры, позволяющий сохранить и восстановить функциональные способности суставов. Предлагаем применить комплекс упражнений для коленных суставов.

Если классические препараты и процедуры не справляются, болезнь продолжает свое разрушительное действие проводится эндопротезирование. Замена сустава протезом, идентичным по форме и структуре поврежденному, выполняющему все функции. Синовэктомия – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки.

На поздних стадиях ревматоидного артрита выполняется артродезирование. В ходе процедуры сустав обездвиживают, помогая снять боль и вернуть опороспособность.

Поддерживающая терапия во время ремиссии

Положительное действие на больных ревматоидным артритом оказывает санаторно-курортное лечение. Множество здравниц с полезными ресурсами готовы гостеприимно распахнуть свои двери. Оказать необходимую помощь для полного восстановления после перенесенной патологии. Рекомендуемые процедуры:

сероводородные ванны;
хлоридно-натриевые ванны;
лечение грязями;
йодобромные минеральные ванны.

Важно! Санаторно-курортное лечение проводится при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Предписаний, гарантирующих стопроцентное излечение или предупреждение обострений, не существует. Но некоторые меры смогут уменьшить риск перехода заболевания в активную фазу. Санаторно-курортное лечение разрешается только во время стойкой ремиссии.

Первоочередная задача – проследить, что вызывает обострение. Максимально снизить влияние провоцирующих факторов.

стресс у мужчины

Избегать стрессовых ситуаций. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут навыки аутотренинга.

Не перегружать организм тяжелой работой, требующей полной отдачи сил. Следует помнить, что хорошо работает тот, кто хорошо отдыхает.

Специалисты рекомендуют спортивную ходьбу, плавание, езду на велосипеде.

Народное лечение

Полностью заменить официальную медицину народными методами нельзя. Но продлить ремиссию, повысить сопротивляемость организма в домашних условиях возможно. Средства, используемые народом, включают в себя рецепты, опробованные веками. Вернуть утраченное здоровье помогут: травяные настои; домашние мази и компрессы; сборы для регулирования обмена веществ.

При лечении народными средствами помните:

рецепты должны быть взяты из надежного источника;
домашняя методика согласовывается с лечащим врачом;
фитотерапия не относится к быстродействующим методам лечения;
компоненты лекарственных сборов не должны вызывать аллергическую реакцию.

В большинстве случаев домашнее лечение основывается на самом лучшем лекарстве – вере в излечение.

Пищевые предпочтения

Отдельное внимание уделяется характеру и качеству пищи. Рацион при ревматоидном артрите строится с учетом протекания заболевания, принимаемых лекарственных препаратов, сбоя в работе внутренних органов.

В остром периоде патология провоцирует нарушение обменных процессов. Это предпосылка к снижению калорийности и уменьшению количества белков и углеводов в пище. Животные жиры заменяются растительными. Количество жидкости, употребляемой в сутки ограничивается до 1 литра. Полностью исключаются блюда с повышенным содержанием соли, холестерина, канцерогенов, острых специй. Распространяется запрет на алкоголь, табак, газированные напитки. Рацион максимально обогащается витаминами, микро и макрокомпонентами. Приветствуется дробное питание. Термическая обработка пищевых ингредиентов проводится путем варки, тушения, парообразования.

При ликвидации острых симптомов увеличивается количество употребляемых белков, углеводов, жидкости.

диета при артрите

Прогнозы

Патология коварна. В 75% случаях наступает потеря трудоспособности. Разные группы инвалидности люди, подверженные ревматоидному артриту, получают в течение 5 лет после дебюта заболевания. Инфекционные осложнения, кровотечение и прободение органов пищеварения, инсульт, инфаркт, почечная и печеночная недостаточность провоцируют летальный исход в 20% случаев.

При постоянном наблюдении специалиста и отсутствии рецидивов значимый прогресс наблюдается в течении 2 – 6 лет от начала болезни.

Отличия ревматоидного артрита от полиартрита

Артрит насчитывает несколько десятков разновидностей с характерными особенностями. Отличительные признаки полиартрита:

отсутствие красноты и отечности суставов;
не усматривается симметричность в поражениях;
обратимость полиартрита не бывает полной в исключительных случаях;
мышечная атрофия встречается нечасто;
сильные боли проявляются редко;
изменение костей отсутствует;
из других органов затрагивается только сердце.

При полиартрите болезненные отклонения выражаются в лабильности пульса и артериального давления, резкой потливости.

Источник