Выраженный остеопороз тел позвонков
Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.
Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.
Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:
- происходит внутренняя перестройка;
- изменяется длина, толщина, ширина костных тканей.
В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.
Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы
Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция.
Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:
- недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
- преждевременными родами;
- низким весом новорожденного;
- недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
- задержкой полового развития.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами. К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.
| Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника | Отдельные провоцирующие факторы |
| Возраст, изменения гормонального фона | Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы |
| Патологии внутренних органов | Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма |
| Образ жизни | Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение |
| Прием фармакологических препаратов | К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств |
| Воздействие токсичных веществ | Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами |
Клинические симптомы остеопороза позвоночника
Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:
- ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
- повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
- быстрая утомляемость, слабость;
- периодическое учащение сердцебиений;
- ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
- ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
- заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.
На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания. Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:
- слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
- боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
- подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
- скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
- появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
- формируется «старческий горб».
Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой.
Диагностика
При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.
Процедура денситометрии.
Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков.
Основные методы лечения
Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:
- бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
- препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
- генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.
Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.
Появлению остеопороза более подвержены женщины.
Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
- нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
- системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).
Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:
- злоупотребление алкоголем;
- злостное курение;
- повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
- небольшая масса тела;
- недостаточная физическая активность;
- длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
- менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
- наследственная предрасположенность;
- пониженное содержание кальция в питании.
Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.
Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:
- постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
- сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
- комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
- остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.
В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.
В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).
При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.
Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).
Происходит формирование нарушений осанки:
- сутулость;
- усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
- формирование горба.
IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.
Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:
- возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
- даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
- при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.
Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.
Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.
При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.
Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.
1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:
- повышение прозрачности костной ткани позвонков;
- снижение высоты тел позвонков;
- деформация тел позвонков;
- переломы тел позвонков.
2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.
4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).
5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.
6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Целью лечения является
- повышение плотности костной ткани,
- нормализация обмена кальция,
- снятие болевого синдрома,
- профилактика развития осложнений.
Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.
Диета и лечение в домашних условиях
Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.
Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.
- Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
- Отказ от употребления алкоголя, и курения;
- Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.
Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.
Ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.
Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.
Медикаментозная терапия
Она проводится в нескольких направлениях:
- прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
- витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
- проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
- препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
- препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
- в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).
Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:
- магнитотерапия;
- ультразвук с гормональными препаратами;
- электрофорез с новокаином;
- лазеротерапия;
- грязелечение, парафинотерапия.
Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.
При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.
Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:
- избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
- не выходить на улицу при гололеде;
- регулярно носить удерживающие корсеты;
- избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.
Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.
Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:
- ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
- исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
- ежедневные умеренные физические нагрузки;
- поддержание нормальных показателей массы тела;
- контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.
Источник