Высокие тромбоциты при артрите

Что бы оценить достоверность патологии нужно сдать анализы крови

Лабораторные исследования крови — важная часть формирования полной картины, помогающей поставить диагноз. Анализ образца крови предоставляет необходимую информацию о ревматологических состояниях, характеризующихся воспалением в суставах, мышцах, соединительных тканях и других структурах. Многие ревматологические состояния, в том числе ревматоидный артрит, вызваны аномальным аутоиммунным ответом иммунной системы (появляются когда организм ошибочно высвобождает иммунные клетки, атакуя здоровые ткани). Именно поэтому важно провести более развернутый биохимический и общий анализ крови. Какие анализы крови сдают?

Правила проведения. Результаты ОАК

Цель анализов при ревматоидном артрите — диагностировать и контролировать аутоиммунное расстройство. Забор образца крови проводит медсестра, врач. Перед проведением процедуры по забору биологической жидкости необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, употребление медикаментов сказывается на результатах анализов. Перед проведением тестов необходимо прекратить прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, биодобавок, прочих средств, чтобы получить достоверный результат.

Кровь берут из вены, после окончания процедуры под кожей может образоваться небольшая гематома в месте прокола. Через некоторое время гематома исчезнет. Если появился отек, боли или дискомфорт, используйте лед. При данном заболевании показатели крови будут сильно отличаться. Общий анализ крови определяет:

1. Повышенный уровень лейкоцитов (белые кровяные тельца). Норма лейкоцитов — 4,69 тыс/мкл, при ревматоидном артрите показатели крови будут показывать лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов.
2. Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость. Нормальные показатели тромбоцитов — 150–400 тыс/мкл. В период обострения отмечается повышение уровня тромбоцитов, увеличение связывают с активацией провоспалительных цитокинов.
3. Нормальные показатели красных кровяных телец, принимающих участие в транспортировке кислорода воздуха в ткани: у женщин: 3,7–4,7 млн/мкл; у мужчин: 4–5,1 млн/мкл. Образование эритроцитов нарушается, из-за наличия провоспалительных цитокинов. Их становится меньше.
4. Нейтрофилы отвечают за растворение чужеродных элементов. Нормальный показатель — 48,0–78,0 %. При ревматоидном артрите уровень нейтрофилов становится меньше нормы.

Также определяют количество моноцитов, базофилов лимфоцитов, эозинофилов, средний объем эритроцитов и уровень гемоглобина в эритроците. Если полученные данные находятся в пределах нормы, значит, у пациента отсутствует ревматоидный артрит.

Что такое СОЭ? Насколько изменяется при недуге?

От сданных анализов будет зависеть правильность лечения пациента

СОЭ — анализ, измеряющий быстроту оседания эритроцитов Данный способ диагностики показывает, как красные кровяные клетки падают через плазму крови (бесцветная жидкая часть крови). Перед выполнением процедуры, определяющей СОЭ не требуется специальной подготовки. Нормальные показатели СОЭ:

1. Мужчины <50 лет: менее 15 мм / ч.
2. Женщины > 50 лет: менее 30 мм / ч.
3. Женщины <50 лет, мужчины >50 лет — менее 20 мм / ч.

СОЭ 50–80 мм / ч встречается у пострадавших с тяжелой формой артрита. У пациентов с поражением нескольких сочленений (первой и второй стадии развития болезни) показатели СОЭ равны 20–30 мм / ч. Данный лабораторный тест является ценным для мониторинга реакции на принимаемые пациентом медикаментозные средства. Терапия заболевания, приводящая к снижению СОЭ, снижает риск прогрессирования заболевания на другие суставы.

Синтез белка при активной фазе воспалительного процесса

Биохимический анализ крови определяет синтез белка, повышение которого указывает на острый период аутоиммунного заболевания.

Таблица. Норма и патологические изменения в крови при наличии у пациента ревматоидного артрита.

Биохимический анализ крови определяет уровень С-реактивного белка. Количество СРБ повышается, когда в организме присутствует воспалительный процесс. Однако, данный показатель биохимического анализа биологической жидкости пациента не способен определить местонахождение этого воспаления. Повышенная выработка СРБ начинается через несколько суток после образования воспаления.

Расшифровка теста на ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор обнаруживают у 75%–80% пациентов с артритом. Иммунная система (в частности, B-клетки) создает антитела против вирусов и бактерий, вторгающихся в организм. Аутоантитела создаются при патологических состояниях, когда иммунитет пострадавшего нарушает работу и атакует здоровые ткани в вашем теле. В норме у здорового пациента данный лабораторный тест будет отрицательным, если в количественном выражении показал до 25 МЕ/мл. Было доказано, что РФ полезен при диагностике ревматоидного артрита. Измерение как РФ, так и АЦЦП повышают точность диагностики. В острый период заболевания его титры нарастают. При ревматоидном артрите сустава результаты на РФ показывают:

• 25–50 МЕ/мл, означает начальную степень развития болезни;
• 50–100 МЕ/мл, хроническое течение недуга;
• более 100 МЕ/мл, означает обострение заболевания.

Уровни РФ будут снижаться при эффективном лечении с помощью лекарственных препаратов, модифицирующих болезнь (DMARDs) и новых биологических методов терапии. Ревматоидный фактор используется для прогнозирования реакции на лечение с помощью определенных препаратов, например, «Ритуксан» и «Ритуксимаб», ингибирующие В-клетки. Присутствие РФ также связано с другими патологическими состояниями, включая системную красную волчанку, инфекции (например, малярию, краснуху). При ревматизме анализ на ревматоидный фактор покажет отрицательный результат.

Самые достоверные тесты, определяющие наличие болезни на ранней стадии

АЦЦП считается наиболее достоверным анализом. Существует несколько различных тестов АЦЦП: анти-CCP и анти-MCV. Для проведения анализа у больного производят сбор венозной крови. Сбор биологического материала проводят натощак. Нормальные показатели:

1. Антитела к ЦЦП — до 17,0 Ед/мл.
2. Антитела к цитруллинированному виментину: <20 Ед/мл – означает, что антитела нет, 20–30 Ед/мл — небольшое количество, >30 Ед/мл — высокий уровень.

При ревматоидном артрите результат анализа на анти-CCP будет выше 17 Ед/мл, а тест анти-MCV покажет более 30 Ед/мл. Так происходит определение болезни:

• сначала проводят сбор биологической жидкости больного;
• помещают ее в центрифугу для получения сыворотки;
• жидкость хранят 7 дней при определенной температуре (храня кровь при высоких температурах, понадобится повторное проведение теста);
• затем ее изучение проводят в пробирке, используя методику рассеивания лазерного луча в сыворотке.

При данном аутоиммунном заболевании анализ АЦЦП в 98% случаев показывает верный результат. Он является самым достоверным в диагностике аутоиммунного заболевания.

Поделиться статьей:

Тромбоциты – клетки крови, основная функция которых – участие в свертывании крови.

Синонимы русские

Кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы английские

Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Единицы измерения

*109/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.

Когда назначается анализ?

• При общем анализе крови, который необходим по различным причинам.
• В случаях необъяснимых или длительных кровотечений.
• При диагностике заболевания костного мозга или при контроля за его течением.

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Кровь из пальца или из вены.

Общая информация об исследовании

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови – в литре или в микролитре.

Для чего используется анализ?

Необходимость в определении количества тромбоцитов, а также их функциональных возможностей может возникнуть при нарушениях свертывания или заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия (и при подозрении на них).

Когда назначается анализ?

Подсчет количества тромбоцитов, как правило, входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Такой тест назначают пациентам, страдающим от необъяснимых синяков, избыточного количества крови при менструации, кровоточивости десен, носовых кровотечений, или тем, у кого кровотечение из небольшой раны длится достаточно продолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

100 — 450 *10^9/л

10 дней – 1 месяц

150 — 550 *10^9/л

1-6 месяцев

150 — 550 *10^9/л

6 месяцев – 1 год

150 — 550 *10^9/л

1-5 лет

150 — 550 *10^9/л

5-10 лет

150 — 400 *10^9/л

10-15 лет

150 — 400 *10^9/л

Больше 15 лет

150 — 400 *10^9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *109/л) способствует их более активному «склеиванию» и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *109/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *109/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *109/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

• Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.
• Истинная полицитемия.
• Железодефицитная анемия.
• Туберкулез.
• Травмы, острые или хронические инфекции.
• Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Почечная недостаточность.
• Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

• Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.
• Увеличение скорости их разрушения или использования.
• Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до нескольких часов. Такое бывает после вакцинации, ветряной оспы или паротита у детей, а также при других аутоиммунных заболеваниях, например при системной красной волчанке.
• Апластическая анемия – заболевание, при котором снижается образование всех клеток крови в костном мозге.
• B12- и фолиево-дефицитная анемия.
• Онкологические заболевания костного мозга – лейкоз, карцинома; метастазы других опухолей в костный мозг. Опухолевая ткань замещает стволовые клетки костного мозга, что приводит к снижению производства тромбоцитов.
• Последствия лучевой терапии или терапии цитостатиками.
• Злоупотребление алкоголем.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) – состояние, связанное с использованием организмом тромбоцитов и их общим количеством в крови. Это может быть осложнением сепсиса, онкологических заболеваний, тяжелых операций и травм.
• Бактериальные, вирусные инфекции.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Повышение функции селезенки (гиперспленизм), которое вызывает избыточное разрушение тромбоцитов.

Что может влиять на результат?

• При беременности количество тромбоцитов снижается в 5 % случаев.
• После родов уровень тромбоцитов может повышаться.
• Снижение уровня тромбоцитов отмечается у женщин в предменструальный период.
• Количество тромбоцитов способны повышать оральные контрацептивы и эпинефрин.
• Парацетамол, дигоксин, ванкомицин, нитроглицерин, амфотерицин B, аспирин, фуросемид, фенобарбитал, трициклические антидепрессанты и ряд других лекарств иногда вызывают снижение количества тромбоцитов.
• Интенсивная физическая нагрузка, нахождение на большой высоте или в холодном климате способствуют повышению уровня тромбоцитов.

Важные замечания

• В ряде случаев, несмотря на нормальное и даже повышенное количество тромбоцитов, может сохраняться тенденция к повышенной кровоточивости. Это может быть связано с нарушением «склеивания» тромбоцитов (в результате врожденных генетических или приобретенных заболеваний) или с отсутствием фактора Виллебранда – вещества, способствующего слипанию тромбоцитов и выделяющегося при повреждении сосуда.
• Уровень тромбоцитов нестабилен в течение дня, максимальное их количество наблюдается в его середине.
• Уровень тромбоцитов может быть повышен даже у здоровых людей.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, хирург, гематолог, гинеколог, уролог.