Вывих атланта на мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ шейных позвонков – это исследование, которое должно проводится на ранней стадии, а цена магнитно-резонансной томографии при подвывихе первого шейного позвонка доступна для населения (6500 рублей)
МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка
Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможна компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга.
Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев. Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику. С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме.
Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ
С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.
МРТ первого шейного позвонка при подвывихе
Для рассмотрения особенностей МРТ диагностике при подвывихе первого шейного позвонка рационально ознакомиться с особенностями анатомического строения шеи.
Первый шейный позвонок (атлант) имеет большие боковые массы, которые прилегают к основанию черепа в области затылочного отверстия.
Второй позвонок шеи (аксис) обладает сходными анатомическими характеристиками, но характеризуется длинным остистым отростком. По внешней форме его можно сравнить с перстнем. Специфической особенностью аксиса является наличие зубовидного отростка, который соединяется с атлантом посредством уникального сочленения – сустав Крювелье.
Все поверхности покрываются хрящевой тканью, укрепляются связками. Данная конструкция обеспечивает многообразие движений, но уязвима для травм из-за особой сложности. В данной области часто формируются подвывихи.
Быстрый и резкий поворот головы приводит к неравномерному повороту атланта и аксиса. Причиной ротационного смещения может быть удары головой о землю при нырянии, падении.
Для своевременного определения вывиха или подвывиха первого шейного позвонка требуется выявления клинической симптоматики. Подтверждается заболевание рентгенографией, КТ, МРТ.
Клинические признаки подвывиха (вывиха) атланта:
1. Сильный болевой синдром при дотрагивании пальцами до верхней части шеи; 2. Напряжение мускулатуры; 3. Особое положение головы (вынужденное).
При вовлечении в патологический процесс мягких тканей возможно присоединение дополнительных признаков:
• Шум в ушах;
• Падение чувствительности рук;
• Парестезии (нарушения чувствительности) верхних конечностей;
• Болевые ощущениях мышц верхнего плечевого пояса;
• Падение зрения.
Ротационный подвывих приводит к ограничению подвижности голову в сторону, противоположную повреждению. При попытках осуществления двигательной активности возможно появление резких болевых ощущений с пораженной стороны.
Головокружение и потеря сознания – это редкие признаки болезни, появляются при длительном сохранении состояния. Обычно при патологии из-за сильного болевого синдрома пациент незамедлительно обращается к травматологу.
С помощью МРТ шейных позвонков удается выявить не только вывих атланта, но и смещение аксиса. Ротационные подвывихи второго и третьего шейного позвонков сопровождаются болевыми ощущениями при акте глотания.
При подвывихах нижних шейных позвонков появляется болезненность эпигастрия, верхнего плечевого пояса, за грудиной. У ребенка ротационного смещение атланта обладает некоторым особенностями. Травматическое воздействие на верхнюю область шеи приводит к патологии вследствие неокрепших связок, недостаточной оссификации костной ткани.
Ротационный вывих – это частая патология, возникающая из-за резких поворотов головы, избыточных круговых вращений. У взрослых вынужденное наклонное положение приводит к остеохондрозу, а у детей на этом фоне повышается вероятность п
одвывиха первого шейного позвонка.
При небольшом ротационном смещении первого или второго шейного позвонка (C1, C2) длительное время у ребенка возникает кривошея. На рентгеновском снимке области шеи в прямой и боковой проекции небольшой подвывих не прослеживается. Выявить нозологию на раннем этапе помогает МРТ.
У детей вывихи верхней части шеи у детей не сопровождаются резким ограничением подвижности. Состояние называется псевдоподвывихом, возникает на фоне усиленного гипертонуса шейной мускулатуры. Самопроизвольно патология не устраняется, но не характеризуется острой клинической картиной.
Самопроизвольное устранение невозможно, поэтому после травматизации шеи рекомендуется выполнение МРТ. Обследование не сопровождается лучевой нагрузкой на пациента, поэтому может выполняться ребенку.
На практике травматолог встречается с ограничением подвижности шеи, болевым синдромом, возникшим на протяжении нескольких месяцев после травмы шейной области. Иногда вывих первого позвонка устраняется самостоятельно, если у ребенка сохраняется длительный повышенный тонус мышц.
Клиника заболевания у грудничков может возникать через несколько месяцев или год, когда малыш начнет активно двигаться. На этом фоне прослеживается нарушение походки. Из-за блокады кровоснабжения (позвоночной артерии) появляется гипоксия. Ишемия мозговых тканей сопровождается гибелью клеток, поэтому при длительном сохранении патологии появляется ишемия.
Для своевременного выявления патологии могут назначаться следующие методы диагностики:
1. МРТ – магнитно-резонансная томография; 2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции; 3. КТ – компьютерная томография.
Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции – это начальный распространенный метод базовой диагностики патологии. Для верификации подвывиха первого шейного позвонка выполняют особые проекции – косая, через рот.
Терапевт не всегда сможет определить заболевание по клиническим признакам, поэтому потребуется консультация других специалистов – невропатолога, вертебролога.
Для диагностики патологии рентгеновским методом требуется определенная квалификация врача-рентгенолога. С данной патологией специалист встречается не часто.
Для диагностики МРТ шейного отдела, изучения позвонков в верхнем отделе не требуется особой подготовки (за исключением выявления противопоказаний).
Затруднения выявления нозологии на рентгенограмме при подвывихе С1 возникают при ассиметрии между атлантом и аксисом. После обнаружения травматических повреждений потребуется проведение реоэнцефалографии.
Вывих пятого шейного позвонка
Травмы шеи приводят к повреждениям разного рода. При сдавлении вертебральной артерии прослеживаются ишемические повреждения мозговой ткани. При компрессии нервных волокон появляются болевые ощущения в проекции затылка, верхнем плечевом поясе.
Особую опасность представляет пережатие спинного мозга при сильном ротационном подвывихе первого позвонка.
В шейном отделе располагаются важные для жизни центры – сосудодвигательный, дыхательный. Блокировка данных областей приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить патологии, требуется своевременная диагностика. Для этих целей рациональнее применять МРТ шейного позвонка. Цена процедуры небольшая, а полученные результаты представляют серьезную ценность для здоровья и жизни человека.
Зачем делать МРТ шейных позвонков, цена исследования
Клинические симптомы кохлеовестибулярных расстройств не являются специфичными для ротационного вывиха C1. Врачи амбулаторного профиля редко смогут заподозрить патологию. В лучшем случае специалисты ограничиваются рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях. Статистика показывает, что при таком подходе вероятность своевременного выявления заболевания составляет около 40% при наличии явных анатомических признаков смещения первых двух шейных позвонков.
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо не только выявление заболевания, но и определения степени, локализации, уровня смещения.
Функциональная рентгенография (при максимальном сгибании и разгибании) выполняется в сидячем положении пациента. При этом позвонки расслабляются, что позволяет оптимально выявить патологию. Больше диагностических данных позволяет получить МРТ шейных позвонков. МР-сканирование хорошо визуализирует мягкие ткани, насыщенные водородом.
Достоинства магнитно-резонансной томографии – это неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая диагностическая значимость при нейровизуализации.
При определении шейного болевого синдрома имеет диагностическую значимость анализ жалоб человека. При ротационном смещении атланта и аксиса удается выявить болевой синдром, возникающий при пальпации верхней области шеи. Определение основного источника осложнений путем нейроортопедического исследования позволяет выявить конфигурацию верхних отделов шейно-затылочной области.
Стандартное неврологическое обследование позволяет обнаружить уровень поражения корешков спинного мозга – радикулопатия, миелопатия, возникающие при компрессии на фоне остеохондроза, нестабильности позвонков шеи.
Компрессионные синдромы хорошо выявляются при мануальной терапии. Нейрохирургическое вмешательство проводится только после точной диагностики анатомических изменений.
На начальных стадиях ротационного подвывиха проводится рентгенография шеи. Чтобы получить максимальную информацию, назначается исследование в прямой, боковой проекциях, функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании). Обследование назначается всем больным и является предварительным этапом для принятия последующих решений.
При выявлении признаков смещения верхних позвонков шеи рационально назначение МРТ позвонков. Цена исследования в Москве в зависимости от клиники варьирует от 6 до 7,5 тысяч российских рублей.
Функциональная рентгенография назначается для определения нестабильности позвонков, определения скрытых смещений. Для выявления данной патологии требуется максимальное разгибание и сгибание шейной области. Оценка гипермобильности важна для последующего нейроортопедического лечения.
Нейровизуализация позволяется определить грыжу межпозвонкового диска. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное сканирование (МРТ) – это современные способы диагностики высокой достоверности. Последний метод позволяет более четко визуализировать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, изучить спинной мозг, проанализировать костные структуры.
Оба метода обладают возможностью трехмерного моделирования. Путем компьютерной обработки срезов удается построить пространственную модель исследуемой области. 3D-реконструкция шеи позволяет изучить не только состояние позвонков, но и анализировать другие анатомические структуры (спинномозговые нервы, артерии).
В заключение выделим основные критерии диагностики подвывиха первого шейного позвонка. На раннем этапе важно изучение клинических симптомов патологии. Неспецифическим и специфическим симптомам ротационного смещения первого и второго шейных позвонков должны быть обучены врачи амбулаторного звена. При малейших подозрениях на патологию рекомендуем проводить МРТ шейных позвонков, особенно у детей.
Обращайте внимание на специфические симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности предположить заболевание:
1. Поворот головы в сторону боли;
2. Подвывихи влево и вправо;
3. Периодические потери сознания при поворотах головы;
4. Отечность языка (при подвывихе C2, C3);
5. Боль за грудиной (вывих C3, C4);
6. Болевой синдром эпигастрия (C5-C7).
Магнитно-резонансная томография шейных позвонков проводится, как на раннем, так и на позднем этапе нозологии.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Движения в атланто-аксиальном суставе имеют сложную природу. По меньшей мере, в нем участвуют 4 сустава, подкрепленные связками. Между задней поверхностью зубовидного отростка осевого позвонка и передней дугой атланта находится пространство, разделяемое поперечной связкой на 2 сустава, передний и задний. Еще выделяют медиальный сустав с апикальной связкой и 2 боковых атланто-аксиальных сустава.
Атланто-аксиальные подвывихи делятся на следующие типы:
- передне-задний
- ротационный
тип 1 – без переднего смещения
Тип 2 – с передним смещением не 3-5 мм
Тип 3 – со смещением на 5 мм
Тип 4 – с задним смещением
- вертикальный подвывих
- латеральный подвывих
Атланто-аксиальные ротационные подвывихи могут быть следствием травмы, дегенерации, либо ревматоидного артрита. Сам подвывих хорошо виден при КТ. МРТ шейного отдела позвоночника или МРТ головного мозга в области основания черепа необходимы для установления целостности поперечных и крыловидных связок. При МРТ отчетливо видно, что крыловидные вязки натянуты между зубом осевого позвонка и медиальными поверхностями мыщелков затылочной кости. Эти связки укрепляют атланто-затылочный сустав. Поперечная связка атланта, как видно на аксиальных МРТ, натянута позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхностями боковых масс атланта.
МРТ позвоночника. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ через 1 позвонок. Крыловидные связки в норме (стрелки).
Передние подвывихи оцениваются по параллельности задней границы передней полудуги атланта и переднего бугорка С1. По рентгенограммам еще оценивают передний интервал атлант-зуб, при его превышении 3-3,5 мм расценивается как нестабильность ( у детей – 5 мм), а больше 10 мм требует хирургического лечения. Задний подвывих оценивается по заднему расстоянию атлант-зуб, которое не должно быть меньше 14 мм у взрослых. Дополнительное значение имеет отек мягких тканей, при котором расширяются ретрофарингеальное пространство ( в норме на уровне С2 до 7 мм, на уровне С3-С4 не больше 5 мм) и ретротрахеальное пространство (на уровне С6 до 22 мм у взрослых и 14 мм у детей до 15 лет).
МРТ шейного отдела позвоночника, передний подвывих атланто-аксиального сустава.
Вертикальный подвывих оценивается по отношению к линии МакГрегора – больше 8 мм у мужчин и 9,2 мм у женщин.
Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Вертикальный подвывих.
Боковые подвывихи хорошо видны на рентгенограммах и КТ. Серьезным считается смещение больше 8,1 мм, так как при таком значительном смещении всегда рвется поперечная связка, что может быть прослежено на аксиальных МРТ.
Перемещение зуба вверх называется базилярной инвагинацией или импрессией. Она видна на сагиттальных МРТ.
Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Базилярная импрессия.
МРТ в СПб при атланто-аксиальных подвывихах в острую стадию проводится, как правило в условиях экстренной помощи в стационаре. В хроническом периоде и при небольших степенях возможности МРТ СПб позволяют делать МРТ шейного отдела, в амбулаторных условиях, в том числе и на открытом МРТ.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник
Ротационный подвывих атланта представляет собой травматическое повреждение шейного позвонка, с сопутствующими дегенеративными изменениями в суставной ткани. Подвывих шейного позвонка c1 — патологическое состояние с сопутствующим смещением позвонка в одну из сторон. Данная травма имеет достаточно широкое распространение и, согласно статистическим данным, составляет более 31% ото всех повреждений шейного позвоночного отдела. Какие симптомы позволяют определить наличие подвывиха? Какое лечение требуется пострадавшему, и как проходит реабилитация?
Характеристика и провоцирующие факторы
Атлантом называют первый позвонок шейного отдела, напоминающий своим видом кольцо и соединенный с затылочной костью. С другими участками позвоночника атлант соединяется благодаря своеобразному «зубу», расположенному в осевом позвонке, с помощью которого осуществляется плавное скольжение по поверхности атланта.
Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.
Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:
- Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
- Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.
Подвывих атланта у детей фиксируется наиболее часто в случае специфических, не типичных сокращений мышечных групп. По мнению специалистов, как у взрослого человека, так и у ребенка, спровоцировать данную травму могут следующие факторы:
- Удар по голове или шее;
- Остеохондроз;
- Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
- Падение с высоты;
- Занятия травматичными видами спорта;
- Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.
Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.
Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании.
В чем опасность?
Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.
Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).
Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:
- Головные боли;
- Расстройства сна;
- Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
- Мышечная слабость;
- Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.
Наиболее опасными последствиями вывихов и подвывихов атланта являются паралич, нарушения почечной и кишечной функции, проблемы с дыханием. При обнаружении подобных признаков, нужно безотлагательно вызвать «Скорую помощь» для пострадавшего!
Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:
- Сколиоз;
- Плоскостопие;
- Гиперактивность;
- Расстройства памяти;
- Повышенная утомляемость;
- Нарушения зрительной функции;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Ринит, протекающий в хронической форме.
Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.
Как проявляется?
Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.
Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушения двигательной активности шеи;
- Приступы головокружения;
- Тошнота;
- Обморочные состояния;
- Специфическое ощущение шума в ушах;
- Расстройства зрительной функции;
- Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
- Судорожный синдром.
Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:
- Кривошея;
- Судорожный синдром нижних челюстей;
- Срыгивание после кормления;
- Отечность;
- Напряжение мышечных групп;
- Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.
Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды.
Обнаружив хотя бы некоторые симптомы, характерные для подвывиха атланта следует как можно скорее обратиться в травмпункт за профессиональной медицинской помощью!
О диагностике
Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:
- Рентген в двух проекциях;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!
Методы лечения
Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!
Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.
В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.
Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.
Реабилитационный период
Ротационный подвывих позвонка с1 — серьезная травма, требующая продолжительного, комплексного восстановления. В первую очередь, пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность шейного отдела. Для этого используют воротник Шанца или же другие ортопедические конструкции, рекомендованные лечащим врачом.
Также пациенту может быть показано медикаментозное лечение, включающие в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, медикаментозные средства, действие которых направлено на понижение показателей внутричерепного давления и активизацию процессов мозгового кровообращения. Укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость помогут витаминно-минеральные комплексы.
Назначать определенные лекарства, определять дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий специалист, по индивидуальной схеме.
В реабилитационный курс также входит расслабляющий массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика. Правда, выполнять упражнения можно только под контролем врача, чтобы случайно не травмировать ослабленные связки!
Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:
- Ультразвуковая терапия;
- Электрофорез;
- Микротоковая терапия;
- Иглоукалывание;
- Тепловые процедуры.
Восстановительно-реабилитационный период может длиться от 1 до 4 месяцев, его продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от тяжести травмы и особенностей конкретного пациента. Необходимо, чтобы в это время больной воздерживался от физических нагрузок, строго соблюдал все врачебные рекомендации и предписания!
Подвывих с1 — травма, требующая грамотной и, что очень важно, своевременной медицинской помощи. Адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом, позволит полностью восстановить подвижность шейных позвонков и избежать развития крайне неблагоприятных последствий!
Источник