Вывих бедра показание к кесареву

Все мои пациентки (я сейчас исключительно о будущих мамах) делятся на два типа. Первые – те, которые считают, что женщина просто обязана, даже не смотря на то, что имеет все показания к проведению кесарева сечения, родить сама.

И когда дамы из этой категории узнают о том, что оперативного вмешательства не избежать, они вплоть до появления крохи на свет, истязают себя угрызениями совести: «Как же так, почему именно я, ведь я же так старалась, чтобы все было «правильно».

К другой категории относятся женщины, которые уже на первой консультации безапелляционно заявляют: «Доктор, вы как хотите, но рожать сама я не буду. Режьте меня и лучше под общим наркозом. Иначе я просто не переживу всех тех мучений, о которых пишут на форумах и рассказывают, сидя в очереди к врачу».

А к какой категории относитесь Вы?

ПервойВторой

Если вы в одной из описанных мною ситуаций узнали себя, то вам будет очень полезно и интересно узнать все об абсолютных и относительных показаниях, указывающих на необходимость хирургического родовспоможения. Итак, разбираемся, когда без операции совсем не обойтись, а когда врач может согласиться на ее проведение даже без каких-либо к тому предпосылок.

Список показаний к кесареву сечению 2020

Ежедневно в медицинских протоколах, касающихся КС, происходят изменения. Например, не так давно, экстракорпоральное оплодотворение стояло первым пунктом в перечне показаний к проведению планового кесарева сечения. Сегодня это предписание не столь категорично, и во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства в процесс родов рассматриваются в первую очередь причины, по которым пациентке делали ЭКО. Если, к примеру, помощь во вспомогательных репродуктивных технологиях возникла в силу мужского фактора, а женщина вполне здорова, то почему она не может рожать самостоятельно?

Со списка показаний к кесареву сечению также исключили многие сердечные заболевания, патологии зрения и пр. Тем не менее, за истекший период 2020 года более 30% детей покинули материнское чрево именно через разрез на животе, а не естественным путем. Рассмотрим подробнее, чем обусловлен этот факт.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения причисляют клинические обстоятельства, при которых естественное родоразрешение несет угрозу для жизни пациентки.

Женщине не избежать операции, если у нее:

Узкий таз.
Обнаружены новообразования в яичниках, матке или в мочевом пузыре, которые блокируют родовые пути и могут воспрепятствовать появлению крохи на свет.
Плацентарное предлежание.
Плацента начала отслаиваться раньше времени, чем вызвала кровотечение.
Плод находится в косом или поперечном положении.
Ранее была операция на матке (например, роды).
Эклампсия – поздний токсикоз с тяжелым течением.
Онкологические заболевания органов брюшной полости, половой или мочеполовой системы.
Существует риск разрыва матки.
Размеры таза не соответствуют параметрам головки плода.
Варикоз вен наружных половых органов или влагалища.

Практически все эти факторы становятся известны уже во время беременности, поэтому тот факт, что будет проводиться кесарево, для женщины не станет неожиданностью.

Относительные показания

Список относительных (косвенных) показаний к кесареву сечению у каждого врача может варьироваться в зависимости от его профессионального опыта, принятых норм и протоколов в отдельно взятой клинике.

Я рекомендую операцию пациенткам, у которых при обследовании обнаружен хотя-бы один из перечисленных ниже факторов:

Узкий таз в сочетании с крупным плодом или его тазовым предлежанием.
Асинклитические вставления головки.
Высокое прямое или низкое поперечное стояние шва стреловидного типа.
Кислородное голодание плода.
Слабая или дискоординированная родовая деятельность, которая не поддается коррекции.
Плод в тазовом предлежании.
Беременность уже переношена, а организм не подает сигналов готовности к родам.
Средняя или легкая степень позднего токсикоза.
Первые роды, при этом возраст 35+.
Плод слишком крупный.
Серьезные патологии развития матки.
Выпадают пуповинные петли.

Кроме перечисленных выше, есть также ситуации, когда возникает срочная необходимость к операции.

Показания к экстренному кесареву сечению

Как правило, необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в ситуациях, когда пациентка не может родить самостоятельно без риска для жизни собственной и ребенка. То есть, чаще всего, показания к экстренному кесареву сечению обнаруживаются во время естественных родов или практически в последний момент перед таковыми.

Приведу самые распространенные примеры:

Родовая деятельность у женщины в норме, схватки «по графику», матка раскрылась, а головка малыша по родовым путям не продвигается.
Медикаментозное стимулирование не дает эффекта, родовая деятельность отсутствует, но околоплодные воды уже отошли, что делает плод уязвимым к инфекциям.
Связь между плацентой и стенками матки нарушена.
Произошел разрыв матки.
Отслоилась плацента, и началось кровотечение.
Возникла острая гипоксия плода.
Ребенок повернулся таким образом, что петли пуповины препятствуют его выходу.
Возник острый гестоз в силу нарушения функций почек.
У роженицы резко повысилось артериальное давление, и начались судороги.

Я перечислила лишь самые частые случаи, встречающиеся в моей практике, и являющиеся показаниями к экстренному проведению кесарева сечения. Но могут возникать и другие ситуации, которые ни один врач, к сожалению, не в силах предусмотреть.

Основной список противопоказаний

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.

Операция опасна:

если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
плод в утробе замер (погиб);
плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.

Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике. Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений. Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.

Кесарево сечение без показаний

Возможно, вы найдете акушера-гинеколога, который сделает кесарево без показаний. Но я в подобных просьбах своим пациенткам всегда отказываю, так как считаю такое решение женщины не более чем прихотью и желанием получить результат без усилий со своей стороны.

Аргументирую я свой отказ следующими фактами:

Каждая здоровая женщина в состоянии и должна рожать самостоятельно.
При КС риск возникновения осложнений выше в 12 раз.
Наркоз плохо влияет на организм мамы и ребенка.
Восстанавливаться после операции придется долго, а родив самостоятельно, вы уже на следующий день сможете вернуться к привычному образу жизни.
Если вы пойдете на кесарево сечение без показаний, не факт, что в будущем сможете иметь детей, а если и сможете, то не ранее, чем через 3 года.
Послеоперационный шов будет беспокоить довольно длительное время.
Не факт, что после КС нормализуется лактация, возможно, ребенку придется расти на искусственных смесях, что точно не поспособствует укреплению его иммунитета.

Кроме того, у «кесаренка» отсутствуют гормоны, необходимые, чтобы адаптироваться к новой среде. Поэтому, прежде чем принимать подобные решения, подумайте, стоит ли рисковать здоровьем, если не своим, то того маленького человечка, которого вы произведете на свет.

Советы врачей перед операцией

Я стараюсь не давать много рекомендаций пациенткам, которым предстоит операция. Ведь женщина во время беременности очень впечатлительна, и может расценить мои советы как предостережение, чем вызвать у себя ненужные переживания. Все, что требуется от будущей мамы для успешного проведения кесарева сечения:

Соблюдать режим.
Правильно питаться, особенно в последние дни перед родами (исключить твердую, жирную, соленую, острую пищу и газированную воду).
Заранее подготовить все необходимое для себя и ребенка (детальный список вещей и средств гигиены предоставляется в дородовом отделении).
Высыпаться.
Больше гулять на свежем воздухе.
Выполнять все назначения врача.

Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем, то выполнения этих шести несложных рекомендаций вполне достаточно, чтобы КС и восстановительный период прошли без каких-либо осложнений.

Как проходит операция

Если показания для кесарева сечения установлены еще на этапе беременности, и предстоит плановая операция, техника ее выполнения следующая:

Вводится анестезия – местная или спинальная (решение о том, какой применять наркоз, принимает врач вместе с пациенткой).
Операционное поле обрабатывается антисептиком.
Поэтапно, слой за слоем, разрезается кожа на животе, мышцы и брюшная стенка.
Вскрывается полость матки.
Извлекается ребенок.
Обрезается пуповина
Проводятся манипуляции по очистке от слизи рта и носа новорожденного.
Извлекается плацента.
Разрезанные слои зашиваются в обратном порядке.
Шов обрабатывают специальными препаратами.

По времени эти 10 этапов длятся в общей сложности не более часа. После чего маму переводят в палату интенсивной терапии буквально на сутки. Если осложнений не возникает, женщина уже на следующий день переходит в общее отделение, где может сполна наслаждаться радостью материнства.

К чему нужно быть готовой

Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.

Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.

Заключение

Если у вас есть показания к кесареву, будь то прямые или косвенные, однозначно не стоит рисковать. Тем более что на кону жизнь ваша и ребенка. Несмотря на все сложности операции, если есть хоть малейшие риски, лучше их полностью исключить.

В то же время, кесарево без показаний – это никому не нужное мероприятие. Для меня, как для врача, конечно проще сделать за полчаса полостную операцию, чем принимать роды, которые иногда могут длиться сутки. Как бы там ни было, хирургическое вмешательство не всегда проходит бесследно. Поэтому, повторюсь: если кесарево, то только когда для него есть показания! Почитайте так же: кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг:
/ 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник

[аватар]

Сказка 76

28 янв 2011, 14:06

Девочки, у кого была похожая ситуация, подскажите, как поступали. У меня был врожденный вывих бедра. Это относится к относительным показаниям к кесареву сечению. Много перечитала, кто выбирает ЕР потом проблемы с суставами, у меня двоюродная сестра выбрала ЕР, а потом полгода по больницам… Хотя врачи, конечно же, рекомендуют ЕР, может пронесет типа, но что-то мало таких случаев….

Мама Миланы

Sюзер

28 янв 2011, 14:14

Сказка 76, а ради чего такие жертвы? Вот честно, не понимаю, зачем так переживать, как появится ребенок. 😕 У меня было КС. Но матерью от этого я себя меньше не считаю. Если есть показания, то не надо изобретать велосипед и надеяться на авось. Я за кесарево.

Лоло

Sюзер

28 янв 2011, 14:40

Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС 😕 У меня двухсторонний с каким-то там отклонением. Меня посмотрел хирург во время 1й Б посмотрел как ноги разводятся и все 😕 КС делали по другим показаниям уже в процессе родов….
Никогда не слышала про проблемы с ЕР при этом заболевании в анамнезе, хотя конечно паталогия наша достаточно редкая… хотя наверное степень заболевания важна 😕 Меня с учета сняли в школьном возрасте, больше проблем с той стороны не было 😕

Отредактировано: Лоло в 28 янв 2011, 14:41

Кисин Хвост

Sюзер

28 янв 2011, 14:50

У меня тоже врожденный вывих бедра и два КС. Показания — кососмещенный таз и крупный плод. С суставами матери во время родов, может. и не случится ничего (если вывих был консервативно вправлен или давно успешно прооперирован, маловероятно. что вправленный в детстве сустав может вывихнуться в зрелом возрасте), а кососмещенный таз представляет сосбой препятствие для успешных родов. Ребенок может травмироваться, т.к. сужение асимметрично и его головке трудно к нему приспособиться.
Если смещение небольшое или отсутствует (в том случае, когда у женщины нет хромоты), и ребенок средних размеров, можно и самой рожать. Это решается индивидуально в каждом случае. скорее всего. предложат заранее лечь в роддом. и уже на месте обсудите с врачом. как будут протекать именно ваши роды.

» Дописано позже

Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС

Сам по себе вывих -нет. не показание, показанием является смещение таза из-за хромоты. Двусторонний вывих лечится легче. чем односторонний, если нет осложнений (коксартроз, хромота), то можно рожать самой.
Сейчас. к сожалению. это не такая уж и редкая патология. У многих детей суставы травмируются в родах или воспаляются (внутриутробно или в младенчестве). и все это у нас считается врожденным вывихом. настоящий врожденный вывих — да, редкость.

» Дописано позже
Статистика — якобы. один случай на тысячу новорожденных. на самом деле — намного больше.

Брошкина

пользователь

28 фев 2011, 08:41

Девочки, у меня врожденный вывих и под-вывих ТБС. Проблем не было, вправили грамотно, лежала на вытяжке, потом 3 месяца в шинах. В детстве и юности занималась спортом, бегала, прыгала. Да и теперь, практически каждый день по 7 км бегаю. Правда в выпускном поругалась с физруком и принесла справку что мне нельзя сдавать нормативы 😉 Теперь по делу. Я не врач, но наши соседи наверху врачи. Так уж получилось что он- один из ведущих гинекологов в городе, к нему попасть мечтают многие, отличный специалист. Она- зав. отделением патологий в роддоме. То есть, в ее отделении рожают с плохим сердцем, глазами и другими патологиями. МЫ дружим семьями. Если мне нужна была консультация или срочный осмотр, меня они могли посмотреть и на диване у себя дома. Оба от и до знали мою карту и оба в один голос кричали что бы я не вздумала рожать сама, только КС. Сказали что да, абсолютных показаний при таком диагнозе нет, но своим дочерям они бы делали только кесарево. Сказали что по сравнению с общей массой такие случаи конечно не часты, но среди женщин с ВВ — не такая уж и редкость. Во время беременности что то там происходит и после родов женщины начинают ходить как уточки. Некоторым можно помочь, но это длительное лечение, в стенах больницы. А многие так и ходят, хромая и переваливаясь с ноги на ногу. В США мне мой доктор так же сказал — только КС. Причем интереса ему врать никакого, рожать я буду совсем в другом госпитале и с другим врачом.

ПЫСЫ. Ах, да! Она мне сказала что их за КС «дрючат» с верху. Мол делают только в самых крайних случаях и если есть серьезные показания по состоянию.

Отредактировано: Брошкина в 28 фев 2011, 08:45

Захарова

пользователь

13 мар 2011, 15:21

Если не готовы решиться на ЕР, то делайте кесарево, а вообще с врачом этот вопрос надо решить.
Даже если вам и подскажет кто-то, у кого было так, все равно все индивидуально.

Malishka

кандидат

12 мая 2011, 15:55

я бы не стала выбирать ЕР при вывихе
конечно, у меня уже коксартроз, про КС мне еще лет в 14 сказали, я так привыкла уже к этой мысли, КС так КС :4u:

при ЕР могут вывихнуть вам больше ножки (ну специально конечно, но я такие истории читала)

Malishka

кандидат

12 июн 2011, 23:09

Вчера была на приёме у гинеколога. Она меня спросила КАК я собираюсь рожать со своими вывихами ТБС. Интересненькое дело, это кто кому должен объяснять?
сказала — кесариться буду, как еще… 😕 странные эти гинекологи, ТАМ проблем не увидела, и такие вопросы… :BzZz:

[аватар]

Irishka911

12 июл 2011, 14:16

Здравствуйте! Мне 21 год . У меня был бедренный вывих левого бедра. Диагноз поставили сразу после рождения и лечением занялись сразу же. Лечили массажистами, стременами , вправляли бедро и народными средствами (может было еще что то, но я об этом не знаю). Лечение помогло как сказали на все 100%. С тех пор никто меня не обследовал на какие либо последствия. С 4х лет занималась танцами, гимнастикой, спортом и ничего не беспокоило. Лет с 18ти бывало после большей нагрузки на ноги побаливало бедро и то правое то левое с продолжительностью максимум в 2 дня ,но правое почему то больше болело. Изменений в походке нету. Ношу высокий каблук без проблем и ничего не болит. Сейчас на 9й неделе беременности и бедра стали побаливать. Это насторожило и не хотелось бы последствий после родов. Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий или лучше перестраховаться и отдать предпочтение Кесаревому сечению? Предыдущий Г. говорила, что мол походка нормальная, не беспокоит и хорошо. К нынешнему Г. аж через 2 недели.

Дежурный модератор

Модератор-бот

13 июл 2011, 09:29

Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий

Это вам сможет сказать только врач на очном приеме.

Источник

Главная
Архив

Время: 21:16 Дата: 08 Apr 2006

У меня при моем рождении
случился вывих бедра, ходила, вернее,
ползала в специальных распорках. Спросила у
врача, она как-то мимо ушей пропустила. А
сегодня девочку встретила, у которой тоже
был врожденный вывих, только обеих бедер,
ей показали КС. Кто-нибудь сталкивался с
подобной проблемой? Как разрешилось
все?

Сообщение 19270504. Ответ на сообщение
19270310
Автор: АаА
Статус:
Пользователь

Время: 21:28 Дата: 08 Apr 2006

У меня врождённый вывих обоих
бёдер, до года была в распорках, с учёта
сняли лет в 13-15, снимков не сохранилось,
перед беременностью снимки сделать не
успела(((, ПДР 5 мая, врачи не приходят к
одназначному выводу: месная женская
консультация говорит как хочешь!!!! —
номально, да?, в Монииаге мой врач
настаивает на ЕР, НО Я БОЮСЬ.

Предлежание головное, если не
перевернётся, то наверное попробую рожать
сама, но с договорённостью, что чут- что не
так сразу кесарево. И хочется и колется,
страшно что сильно разойдётся таз, выскочит
сустав. Чем дальше тем больше паники, ещё
боюсь что бы с масявочкой не сделали тоже
что и со мной у меня помимо бёдер ещё и обе
ключицы сломаны были при родах.

Подруга рожала сама с
врожденным вывихом — нормально. Правда, всю
Б ее наблюдал и хирург, и гинеколог, и
только в конце Б окончательно решили, что
можно самой.

Сообщение 19270577.
Автор: Сахара
Статус:
Пользователь

Время: 21:34 Дата: 08 Apr 2006

Да, сильно вас в родах
повредили. Не врачи, а садисты какие-то:
ключицы умудрились сломать. А до
беременности боли как-то беспокоили,
бедренные я имею в виду?

Сообщение 19271304. Ответ на сообщение
19270577
Автор: АаА
Статус:
Пользователь

Время: 22:21 Дата: 08 Apr 2006

Где-то на 20-ых неделях болели
кости, но после приёма кальция всё прошло,
возможно кости расходились или на самом
деле кальция не хватало, сейчас совсем
ничего не беспокоит))) А как у Вас?

Извините, не могла пройти
мимо. Врожденный вывих бедра никак в родах
приобрести нельзя. Врожденный вивих бедра —
не правильное формирование ТБС еще во чреве
матери.

Сообщение 19275456. Ответ на сообщение
19273735
Автор: АаА
Статус:
Пользователь

Время: 09:21 Дата: 09 Apr 2006

А Вы бы признались что при
родах сломали ребёнку обе ключицы, и
выдернули оба сустава вместо того что бы
сделать кесарево? У меня мама 3 дня в
реанимации провела после родов, её неделю
кормили внутевенно, а ещё врач не знал как
её зашить! Так что это спорный вопрос в
моём случае.

Сообщение 19270704.
Автор: Сумчатая
Кошка Статус: Пользователь

Время: 21:43
Дата: 08 Apr 2006

У меня был врожденный вывих
бедра и дисплазия. РОжала сама. Беда в том,
что наградила ребенка подобной болячкой. 🙁
Обязательно скажите в роддоме, что у Вас
было такое заболевание, чтобы педиатр с
особым вниманием посмотрел базобедренные
суставы малыша. Чем раньше
продиагностируют, тем лучше.

Сообщение 19272365.
Автор: NDeva
Статус:
Пользователь

Время: 23:23 Дата: 08 Apr 2006

У меня была дисплазия(вывих)
тазобедрен.суставов, сложная форма. Во
время беременности тщательно изучала эту
тему, очень хотела рожать сама, но с учетом
мнения высококвалифицированных специалистов
(в том числе знакомых врачей-хирургов) и
практики послеродовых наблюдений,
согласилась на КС. Есть риск для самой
роженицы, родить то сможет, а вот что будет
с суставами через несколько лет, врачи
гарантий не дают, большая нагрузка на
суставы. Если будут вопросы, спрашивайте.
Удачи Вам!

Сообщение 19272695. Ответ на сообщение
19272365
Автор: АаА
Статус:
Пользователь

Время: 23:41 Дата: 08 Apr 2006

УПС, вот про последствия
проявляющиеся через несколько лет мне никто
не говорил((( А Вы наблюдаетесь у хирурга
всё время или только в детсве?

Сообщение 19279203. Ответ на сообщение
19272695
Автор: NDeva
Статус:
Пользователь

Время: 14:41 Дата: 09 Apr 2006

Наблюдалась до 8 лет, после
чего сказали, что все в порядке, но при
родах, обязательно сказать, что была
дисплазия. До беременности снимки сделать
не успела. Знаю девочек, которые я таким
диагнозом рожали сами и сейчас у них есть
проблемы с суставами. Но это все очень
индивидуально, как мне объяснил хирург,
могут появиться последствия и через 10 лет,
а могут и вообще не появиться, но риск
есть, а если вы планируете не одного
ребенка, то зачем рисковать. Сама далеко не
в восторге от КС((((

Сообщение 19279822. Ответ на сообщение
19279203
Автор: АаА
Статус:
Пользователь

Время: 15:21 Дата: 09 Apr 2006

Спасибо за ответ, буду
думать!

Сообщение 19273957.
Автор: Dashy
Статус:
Новичок

Время: 01:15 Дата: 09 Apr 2006

Был вывих бедка при рождении.
Вправил костоправ в 6 мес. от роду. С тех
пор никогда ни на что не жаловалась, 8 лет
жизни занималась худож. гимнастикой.
Правда, давно это
было…

КС не хочу. Хочу
ЕР.

Сообщение 19275989.
Автор: Massara
Статус:
Корифей

Время: 10:24 Дата: 09 Apr 2006

Ну это уж как хирург решит. У
меня дисплазия тазобедренных суставов была
сильная, и не до конца пролеченная. Рожала
сама, чему несказанно рада 🙂 Правда,
сейчас бедро жутко хрустит, и не всегда в
подходящий момент 😉

Сообщение 19279839.
Автор: Сахара
Статус:
Пользователь

Время: 15:22 Дата: 09 Apr 2006

Хочется, конечно, чтобы были
ЕР. Так, вроде, ничего не болит и кости,
скорее всего, уже достаточно разошлись
(почти 40 недель). Вот как в процессе
будет?

Источник