Вывих челюсти без боли
Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.
Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.
Структура
Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.
Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.
Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.
Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.
При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.
Причины
Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.
Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.
При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.
В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:
- ревматизм в запущенных стадиях течения;
- прогрессирующий артрит;
- остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
- судорожные проявления;
- последствия энцефалита;
- приступы эпилепсии.
Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:
- механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
- чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
- вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
- врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.
Классификация смещений
В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:
- передние – головка расположена прямо перед углублением;
- задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
- боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.
Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.
Кроме того, подвывих может быть:
- односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
- двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.
Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.
Симптомы и признаки
Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.
К ним относятся:
- болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
- невозможность совершать разнонаправленные движения;
- чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.
Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:
- вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
- боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
- Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.
При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.
Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:
- сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
- рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
- нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
- пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
- несвязная речь.
Подвывих боковой:
- челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
- болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
- речь невнятная.
Как отличить от вывиха
Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.
Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.
Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.
В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.
Первая помощь
Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.
До этого момента нужно:
- максимально успокоить человека;
- зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
- при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.
Терапия
Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.
Метод Гиппократа
Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.
Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.
Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.
По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.
Метод Попеску
Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.
Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.
Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.
На основе протезов
Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.
В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.
Прогноз в зависимости от сложности
При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.
Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.
Отзывы
Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.
Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Получение вывиха челюсти
Вывих челюсти может произойти в результате действия многих причин. Клиническая картина довольно выраженная, именно поэтому не стоит затягивать с походом к врачу и вовремя вправить сустав.
Вывих челюсти – это довольно распространенное явление в медицинской практике. Следует сразу сказать, что встречается такая травма только с нижней челюстью, вывих верхней челюсти довольно проблематичен, ее можно только сломать.
Обусловлено это особой подвижностью нижней челюсти, что, впрочем, дало возможность успешно эволюционировать, но и принесло множество проблем в виде высокой травматизации этой части лицевого черепа.
Нижняя челюсть и классификация вывихов
На нижней части челюсти кость заканчивается височным суставом, представляющим собой ямки в височно-суставной кости. Именно высокая активность в движении при разговоре и приеме пищи делает ее «мишенью» при получении травмы.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется выпадением головки с ямки. Частые травмы такого вида могут свидетельствовать о дефектах суставного строения, слишком маленьких ямках или же слабых связках.
Фото области вывиха
Подобное повреждение имеет и классификацию, о которой подробнее в таблице ниже:
| Вид классификации | Описание |
| По анатомическому расположению | |
| Переднее | При переднем вывихе смещение наблюдается в переднюю сторону сумки сустава |
| Заднее | Получение такого вывиха считается наиболее болезненным и опасным, при этом нижняя челюсть смещается назад, что чревато серьезными повреждениями в виде разрыва суставной капсулы или же перелома стенки слухового прохода. Наиболее распространенным признаком в таком случае будет кровотечение из уха. Чаще всего такой вид повреждения получается при ударе в подбородок |
| По виду вывиха | |
| Одностороннее (либо правое, либо левое) | Такой вид повреждения представляет собой смещение челюсти в одну неповрежденную область. При этом полностью сустав функционировать не может, больной не может закрывать рот, испытывает болевые ощущения (с вывихнутой стороны наиболее сильнее) |
| Двустороннее | Это наиболее часто встречаемый вариант подобной травмы. Пострадавший может двигать ртом, но при этом характерным признаком будет непроизвольное выдвижение челюсти вперед. При осуществлении глотания или разговора больной испытывает дискомфорт и боль, наблюдается повышенное слюноотделение |
| По длительности существования вывиха | |
| Впервые возникшее | Возникает впервые |
| Застарелое | Данный вид характеризуется отсутствием лечения впервые возникшего вывиха на протяжении 1 или 2 недель |
| Привычное | Привычный вывих нижней челюсти характерен для групп людей, имеющих такие анатомические особенности строения черепа:
Получить вывих в этих случаях можно просто при зевании, чихании, громком смехе и т.д., что уж говорить и механических травмах. Характер повреждения в таком случае несильный и человек, зачастую, может сам вправить себе челюсть обратно. Однако такие случаи требует обязательного осмотра у врача, где будет предложена консультация и варианты лечения патологии. |
| По смещению сустава | |
| Полное | В данном случае поверхности костей, которые составляют сустав, не могут полностью соприкасаться друг с другом |
| Частичное | Иначе называется подвывих. В отличие от первого варианта вывихнутая челюсть характеризуется неполным смещением. Проще говоря, в данной ситуации головка не вышла полностью из сустава, но при этом заметно ограничила ее активность. |
| По наличию последствий | |
| Неосложненное | Здесь вывих не осложнен какими-либо последствиями |
| Оттягощенное | При этом вывихе могут травмироваться мышечные ткани, связки, сухожилия, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации |
Как уже было сказано получить вывих верхней челюсти невозможно, но в этой ситуации есть исключения. При травмах, ударах палкой или кулаком, падениях и т. д. можно получить вывих зубов. При этом чаще всего встречается вывих резцов верхней челюсти.
Степень смещения будет зависеть от силы удара, а также его направления. Прямые удары подразумевают выдвижение зуба из лунки и отклонение коронки назад, а корня немного вперед. В конечном итоге зуб получается укороченным, а верхушечная область лунки опустевшей.
Выдвижение нижней челюсти
Причины травмы или сборник того, что делать нельзя
Для того чтобы получить даже легкий вывих нижней челюсти, нужно получить такое силовое воздействие, значительно превышающее силу связочного аппарата, удерживающего сустав в сумке. Однако даже такое явление зависит от индивидуальных особенностей.
У некоторых людей при сильных ушибах и повреждениях остается лишь гематома на мягких тканях, а другим хватает обычной «пощечины» для получения вывиха.
Чтобы разобраться в этом моменте подробнее, давайте рассмотрим основные причины такой травмы:
- сильное открывание рта при надкусывании, рвотных рефлексах, зевании, смехе, крике;
- врожденные или приобретенные анатомические особенности сустава;
- проведение медицинских манипуляций (зондирование желудка, снятие слепков с зубов, интубация трахеи и т.д.);
- наличие сопутствующих заболеваний (артриты, подагра, ревматизм, эпилепсия, остеомиелит челюсти, опухоль);
- механическое повреждение (удары, падения, автомобильные катастрофы и т. д.).
Также есть и предрасполагающие факторы, значительно повышающие риск вывиха челюсти. Сюда относится и полная адентия, снижение высоты бугорка сустава, уплощение суставной головки, ослабление связочного аппарата, гипермобильность сустава и пожилой возраст пациента.
Одна из причин — зевание
Внимание: если женщина вывихнула челюсть, на то также есть причины. Связано это с тем, что строение черепа подразумевает меньшую ямку височно-челюстного сустава по сравнению с мужчинами. Однако статистические данные получения подобной травмы у представителей мужского пола значительно выше.
По каким симптомам можно распознать вывих
Вне зависимости от того, какой случился вид повреждения, можно выделить несколько общих симптомов, на основании которых не стоит откладывать поход к врачу.
К таким признакам относится:
- при вывихе больной ярко слышит щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, свидетельствующий о травме;
- в зависимости от локализации повреждения челюсть выдвинута вперед или западает назад;
- появляется боль (острая или терпимая);
- нарушается членораздельная речь;
- больному трудно глотать;
- повышается слюноотделение;
- в околоушной области наблюдается припухлость и болевые ощущения;
- существует ограниченность в движении челюстью;
- в лежачем положении возможны затруднения с дыханием.
Внимание: наиболее опасным считается подвывих нижней челюсти, ведь его симптомы слабо выражены и если боль присутствует, то она терпимая. Именно по этому поводу больной долго не обращается к врачу, а в результате нарушаются функциональные особенности нижней челюсти и лечение в данном случае предполагается только хирургическое.
Симптомы вывиха челюсти
Методы лечения и вправления вывиха
Вправление вывиха нижней челюсти должен осуществлять только специалист, ведь даже при визуальном осмотре, порой, сложно точно установить диагноз т. к. вывих в некоторых случаях похож и на перелом, а при комплексной диагностике, включающей в себя и рентгенографию, сделать это довольно просто.
Есть несколько методик вправления, каждая из которых направлена для определенного вида вывиха:
| Название | Описание метода |
| Блехмана-Гершуни | Этот способ вправления включает в себя два варианта исполнения:
|
| Гиппократа | Пациент находится на стуле перед доктором. Врач перед началом манипуляции обматывает большие пальцы рук полотенцем или марлевой повязкой, затем вставляет их поверх жевательных зубов, другими же пальцами необходимо обхватывать снизу челюсть. Таким образом верхние пальцы начинают давить на челюсть в нижнем положении, а все остальные воздействуют в верхнем. После всего этого челюсть необходимо отодвинуть назад, а затем поднять ее вверх. Представленные движения восстанавливают первоначальное положение поврежденного сустава, о чем свидетельствует характерный щелчок. После вправления пациент непроизвольно смыкает зубы, именно поэтому врачу нужно обезопасить себя, обмотав пальцы тканевой повязкой. После такого лечения больному накладывается пращевидная повязка, и даются такие рекомендации:
|
| Попеску | Такой метод применяется, если только вывих челюстного сустава произошел давно и характеризуется со смещением вперед. Для этого больному вводится обезболивающее средство, после этого предлагается лечь на спину. Далее между зубами и щекой вставляются валики из ваты диаметром около 2 см. Далее производится надавливание на челюсть вверх и назад. Такой способ не всегда бывает успешным и зачастую при неудачном вправлении необходимо хирургическое вмешательство с использованием специальной аппаратуры |
| Применение протезов | Этот способ используется в случае хронического вывиха нижней челюсти или же в ситуации возможного рецидива травмы. Протезы бывают как съемные, так и постоянные. Их предназначением является предупреждение открывания рта больным слишком широко. Имеющиеся фиксаторы на протезах позволяют привести в норму, но даже в таких ситуациях сохраняется возможность повторного вывиха. |
Лечение вывиха нижней челюсти ни в коем случае нельзя проводить в домашних условиях, если нет опыта вправления поврежденного сустава. Как говорится «благими намерениями выложена дорога в ад», так и тут, при желании помочь, можно сделать только хуже, не имея специальных знаний. Узнать больше о методах вправления и самом вывихе можно из видео в этой статье.
Вправление челюсти
Если не убрать вовремя пальцы
Сам факт лечения направлен в первую очередь на возвращение сустава в привычное положение. Специалисты, ежедневно сталкивающиеся с подобными травмами, знают его особенности, да и то бывают неожиданные случаи для самих врачей. Итак, если вы решили вправить вывих самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, возьмите на заметку, что при вправлении существует большой риск повреждения пальцев.
Связано это с тем, что при возвращении сустава на место, челюсть захлопывается с такой силой, в результате чего все что попадается под эту область, немедленно будет раздавлено. Поэтому важно своевременно убрать пальцы. Именно поэтому специалисты не рекомендуют проводить подобную манипуляцию несведущим людям.
Опасность травмы пальцев
Когда поход к врачу все время откладывается: последствия
Помните, вовремя вправленный вывих не имеет тяжелых осложнений. Неполучение медицинской помощи чревато такими последствиями:
- стойкая дисфункция челюсти;
- формирование застарелого вывиха;
- образование рубцовой ткани и атрофия мышечного слоя и связок челюсти;
- не восстановление движение челюстью в полном объеме.
Также последствия вывиха челюсти зависят и от тяжести полученной травмы. Это может быть перелом, разрушение стенок слухового прохода при заднем вывихе, разрыв связок.
Что делать, если до больницы далеко
Получить травму можно и не в двух шагах от лечебного учреждения, а за несколько сотен километров. Именно поэтому в таких ситуациях важно знать, как можно успокоить больного, пока ожидается скорая помощь или же производиться самостоятельная транспортировка его в больницу.
Действия в данном случае довольно простые и не несут в себе тяжелой смысловой нагрузки:
- Больного, который вывихнул челюсть нужно успокоить и запретить шевелить ртом для разговора или других действий.
- Затем инструкция подразумевает фиксацию подбородка подручными материалами (ткань, платок, бинт, марля и т. д.). Важно чтобы челюсть оставалась неподвижной во время транспортировки в лечебное учреждение.
- По возможности можно ввести любой обезболивающий инъекционный препарат, чтобы облегчить боль пострадавшего, но только при уверенности, что на него нет аллергической реакции. Если анестетика «под рукой» нет, но есть аптечный пункт, желательно приобрести его, ведь боль может быть очень сильной. Цена на них разная, поэтому всегда уточняйте стоимость.
По приезду в больницу, больному тут же будет оказана медицинская помощь.
Первая помощь
Профилактика вывихов
Проще травму предотвратить, чем ее лечить. С этой целью предлагаем к вниманию список рекомендаций:
- избегайте драк, нахождения на высоте без страховки;
- соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом;
- вовремя корректируйте ортодонтические нарушения;
- при приеме пищи соблюдайте осторожность, ограничивая нагрузку на жевательные мышцы;
- избавьтесь от вредных привычек (открывание пивных пробок ртом, грызть орехи и т. д.);
- не открывайте рот слишком широко при зевоте, разговоре, смехе;
- лечите и соблюдайте профилактику возникновения воспалительных заболеваний, а также патологий опорно-двигательного аппарата;
- при привычных вывихах соблюдайте все рекомендации врача.
Для профилактики исключить драки
Вывихи нижней челюсти довольно серьезное повреждение. Последствия его зависят от тяжести травмы и времени оказания медицинской помощи.
В целом исход благоприятен, лишь в исключительных случаях требуется проведение оперативного вмешательства. В реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендации врача и употреблять щадящую пищу.
Источник