Вывих и перелом это одно и тоже
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь:
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом | |
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Нужно обратиться к врачу, если:
- Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
- Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
- В момент травмы был слышен треск
- Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
- В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
- Отек усиливается
- Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
- Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
- Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
- Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).
Источник
При падении, ударе или столкновении с каким-либо твердым объектом редко удается избежать боли и повреждения какой-либо степени тяжести. Зачастую последствия непредсказуемые, и самое опасное – это не заметить за банальным ушибом серьезной травмы.
Так как она может повлечь за собой серьезные проблемы, связанные со сложным и продолжительным лечением, важно знать, чем отличается вывих от перелома, а ушиб от растяжения. Владея элементарными знаниями характеристик того или иного повреждения можно вовремя принять меры и предотвратить ухудшение состояния.
Он представляет собой разъединение поверхностей сустава, которые в нормальном состоянии плотно прилегают друг к другу. Как правило, причина такого вида травмы – механическое воздействие. По статистике, чаще всего ей подвержены мужчины среднего возраста.
Существует также такая разновидность, как подвывих. В этом случае суставные поверхности разъединились не полностью.
Симптомы этих двух травм аналогичны и выражены в следующих ощущениях:
- Сильная боль в области сустава;
- Отсутствие возможности активно двигать конечностью (или той частью тела, которая повреждена);
- Желание постоянно удерживать больную конечность в одном положении;
- Внешняя деформация сустава, в том числе незначительное укорочение конечности.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, которые сигнализируют об образовании вывиха, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, будь то примочки, припарки, компрессы и тому подобные методы.
Свежую травму, то есть если со времени происшествия прошло менее трех дней, специалист сможет быстро вправить, поэтому следует сразу же идти к травматологу.
Идея вправить кость, например, стопы самому себе или попросить об этом знакомого – тоже не лучший вариант, так как существует риск порвать связки или мышцы, а также сломать кость, тем самым усугубив положение.
Первая помощь, которую следует оказать при обнаружении симптомов вывиха, – это обеспечение пострадавшему полной иммобилизации и покоя. Можно приложить лед и как можно скорее отправлять в травмопункт своим ходом или на «скорой».
Оказавшись в кабинете врача, пациент в первую очередь получит дозу обезболивающего препарата. После этого специалист осуществит вправление конечности, выбрав соответствующий разновидности вывиха метод. Процедура завершится наложением повязки, которая будет ограничивать лишние движения до полного восстановления сустава.
Восстановительный период включает в себя ряд назначенных врачом физиопроцедур, а также лечебную гимнастику.
В отличие от вывиха, это нарушение целостности кости, также вызванное механическим воздействием. Второй вариант возможной причины – патологические процессы в организме человека.
Так как в нашем теле находится огромное количество самых разных костей, существует определенная классификация переломов.
По характеру выделяют следующие разновидности:
- Закрытые, которые представляют собой травму без нарушения целостности мягких тканей;
- Открытые, характеризующиеся повреждением мягких тканей, при котором отломки кости выступают наружу;
- Без смещения отломков, когда части кости не изменяют своего местоположения;
- Со смещением – ситуация, противоположная предыдущей;
- Травматические, вызванные механическим воздействием;
- Патологические – возникшие в связи с образованием таких заболеваний, как опухоль, остеопороз, а также обусловленные генетической хрупкостью костей даже при условии минимальных воздействий.
Чтобы наверняка определить, чем отличается вывих от перелома, следует обозначить характерные симптомы для второй разновидности травмы:
- Сильная боль;
- Несвойственное нормальному состоянию положение поврежденной конечности;
- Неадекватная нормальному состоянию подвижность, например, рука сгибается в том месте, где отсутствует сустав;
- Отломки кости видны при осмотре раны (в случае открытого перелома);
- Хруст при нажатии на место повреждения, который на медицинском языке называется крепитация. Это главное отличие перелома от других видов повреждений;
- Отечность;
- Кровоизлияние и гематома;
- Симптом осевой нагрузки, который характеризуется усилением боевых ощущений в месте травмы во время постукивания по оси конечности.
Не зря в числе симптомов, характерных для переломов, присутствуют такие проявления, как кровотечение и образование ран. Это обусловлено тем, что травма такого типа зачастую сопровождается параллельными повреждениями. Именно поэтому очень важно быстро оказать первую помощь пострадавшему еще до приезда «скорой». Кстати, первая помощь и при вывихе, и при переломе, будет одинаковой, поэтому нет необходимости рассуждать над конкретным видом травмы.
Сразу же после происшествия рекомендуется произвести манипуляции в следующей последовательности:
- Если есть кровотечение, нужно остановить его, прижав сосуд давящей повязкой или наложив жгут, если кровь идет очень сильно. После этого следует сразу же зафиксировать время начала процедуры на бумаге, чтобы не передержать повязку/жгут дольше полутора часов;
- Рану следует закрыть чистой тканью или стерильным бинтом;
- Обезболить поврежденную часть тела с помощью специальных препаратов;
- Иммобилизовать сломанную часть тела, используя шину;
- Приложить лед к месту повреждения.
Если перелом имеет закрытую форму, первым этапом будет обезболивание.
Оказав первую помощь, вы сможете значительно ускорить процесс лечения. Оказавшись у врача, первое, что получит пациент, – это обезболивание (чаще всего для этого применяют новокаиновые блокады). Затем специалист осуществит сопоставление отломков кости и их фиксацию с помощью гипсовой повязки или методом скелетного вытяжения.
После этого основного этапа последует антибиотикотерапия, применяемая в случае открытых переломов или после операционного вмешательства.
Реабилитационный период включает в себя физиолечение и ЛФК.
Так как дети ведут более подвижный образ жизни, чем взрослые, а их опорно-двигательная система при этом еще не до конца сформировалась, риск ушибов, растяжений, вывихов и переломов в этом возрасте гораздо выше.
В домашних условиях отличить вывих от перелома у ребенка гораздо сложнее, так как малыш еще не может четко сформулировать свои ощущения, а, следовательно, и симптомы. Кроме того, он напуган из-за того, что придется идти к доктору.
Самые распространенные травмы у детей – это подвывих головки лучевой кости и поднадкожные переломы.
Причина первой – потягивание за руки, например, если родитель резко удерживает малыша от падения. Чаще всего с ней сталкиваются девочки в возрасте трех-четырех лет.
Очевидный признак подвывиха – характерный щелчок и резкая боль при любом движении поврежденной рукой, ослабевающая в состоянии покоя. Врач, осмотревший ребенка и установивший подвывих, быстро вправит его и отпустит несчастных домой.
Поднадкостничные переломы – это травма, представляющая собой ситуацию, когда сама кость переломлена, а надкостница цела. Внешне это похоже на свежую ветку, которую пытаются сломать. Очень трудно диагностировать такую травму даже с помощью рентгенографии.
Если вы не будете пренебрегать своим здоровьем и сразу же после происшествия обратитесь к специалисту, вам не понадобится самостоятельно определять, чем отличается вывих от перелома, а процесс лечения пройдет значительно быстрее и спокойнее.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник