Вывих кисти у ребенка фото
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Дети являются активными людьми, которые часто подвержены травматизации. Кроме частых ушибов, нередко наблюдается вывих руки у ребенка, который каждый родитель должен уметь распознать.
Обычно данную патологию распознать сразу тяжело, так как кости и связки у ребенка, из которых состоят суставы, достаточно эластичны, когда они травмируются, это приводит к выпадению сустава из суставной сумки или к его растяжению. Сразу заметить вывих невозможно, но сильные болевые ощущения у детей становятся поводом обращения в медицинское учреждение.
Описание патологии
Вывих руки – это смещение сустава руки с его естественной позиции, что образуется из-за травм или патологических процессов в суставе. Данное явление возможно даже при внутриутробном развитии.
Во время вывиха нарушается целостность сустава, а также его функциональность. В тяжелых случаях происходит разрыв капсулы с повреждением нервов и сосудов. Чаще всего данная патология наблюдается в результате удара или падения на верхнюю конечность. Ее необходимо исправить путем возвращения сустава в прежнее его место.
Вывих руки у детей выступает одним из самых часто встречаемых повреждений, что образуются в результате падения.
В большинстве случаев в детском возрасте происходит вывих кисти, локтя и плеча, а также предплечья и пальца. Чаще всего повреждается запястье (кисть) из-за расположения в нем небольшого размера костей и тонких связок, на втором месте стоят травмы локтевого сустава. Очень редко наблюдается вывих плеча, обычно он неполный, поэтому в данном случае диагностируют подвывих руки у ребенка. При такой патологии нередко происходит разрыв связок, которые соединяют плечевую кость и ключицу, место поражения деформируется, образуется кровоизлияние под кожный покров.
В этом случае самостоятельно проводить лечение запрещено из-за высокого риска перелома локтевой кости.
Классификация и причины патологии
В медицине выделяют полный вывих, при котором наблюдается полное смещение сустава, и неполный или подвывих, в результате чего суставы соприкасаются друг с другом частично.
Также патология может быть врожденной, образующейся в утробе матери из-за нарушения развития плода, и приобретенной, возникающей вследствие травмы или некоторых заболеваний, например, остеомиелита, полиомиелита, артрита.
Повреждение руки может быть закрытым, при котором не наблюдается поражение кожного покрова, мышечной ткани, и открытым, когда вывих осложняется поражением сосудов, нервов, костей и сухожилий.
В большинстве случаев травмируют конечности те дети, которые сильно активны и часто падают. Они входят в группу риска.
Возможно травмирование при занятиях спортом, физических нагрузках, резких движениях, а также в зимнее время при гололеде, при сильных ударах. В некоторых случаях патология может выступать в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.
Симптоматика недуга
Независимо от вида пострадавшего сустава симптоматика вывиха всегда одинакова.
Интенсивные болевые ощущения в области поражения являются одним из самых заметных симптомов травмы
Вывих руки у ребенка симптомы проявляет в следующем:
- Болевой синдром в пораженном участке;
- Деформация поврежденного сустава;
- Отечность и появление гематомы в области сустава;
- Неестественное положение запястья;
- Ограничение подвижности конечности;
- Медленный или частый пульс при травме плечевого сустава;
- Потеря чувствительности руки из-за нарушения кровообращения.
При вывихе кисти часто наблюдается и перелом кости. В этом случае появится сильная резкая боль, отек, невозможность пошевелить запястьем.
Обычно отек на пораженном участке появляется через некоторый промежуток времени. Большая гематома наблюдается тогда, когда связки растянуты или ткань и капсула сустава разорваны.
Часто родители не сразу могут понять, что беспокоит ребенка, особенно в раннем его возрасте.
В данном случае на вывих могут указывать следующие признаки:
- Опухание и деформация сустава;
- Невозможность совершать движения рукой;
- Возникновение хруста в месте травмы;
- Болевые ощущения большой силы;
- Увеличение температуры тела;
- Жар, который сменяется ознобом;
- Развитие травматического шока.
Осложнения и последствия
При несвоевременном лечении травму можно устранить только хирургическим методом. При этом в качестве осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как разрыв связок, мышц, нервов и сосудов. Когда ребенок вырастает, у него может развиться артрит из-за детской травмы, которая не была устранена должным образом.
Первая помощь
Первая помощь оказывается такая же, как и при переломах конечностей. Сначала ребенку необходимо обеспечить состояние покоя. Травмированную руку рекомендуется зафиксировать так, чтобы она оказалась полностью обездвиженной. Ее размещают на любой возвышенности или поднимают вверх, чтобы снизить приток крови с целью уменьшения отечности и предотвращения образования кровоподтека.
К травмированному участку нужно приложить холодный компресс на десять минут, после чего сделать перерыв на некоторое время и снова приложить холод. Эта процедура способствует снижению болевого синдрома, устранению отека и синяков.
Диагностика травмы
Правильно поставить диагноз может только врач. При осмотре и пальпации травмированной конечности он изучит двигательную функцию руки, чувствительность кожного покрова, наличие патологий нервной и сосудистой системы. При изучении травмы врач определит степень деформации сустава. Затем он назначает рентгенографию в нескольких проекциях для выявления вывиха и иных повреждений.
Врачебное лечение
Если диагностировался вывих руки у ребенка, что делать подскажет травматолог. Сначала он назначает обессоливающие препараты, а потом проводит вправление сустава. В данном случае используют наркоз для полного расслабления мышц руки. После процедуры руку фиксируют при помощи гипса, который ребенок будет носить около двух недель. После снятия гипса врач назначает курс реабилитации для восстановления подвижности руки. Для этого применяется ЛФК, физиотерапия с целью нормализации кровообращения, укрепления суставов.
Заниматься самолечением при вывихе конечности нельзя, так как можно спровоцировать перелом и другие негативные последствия.
Если не обратиться в больницу сразу после получения ребенком травмы, дальнейшее лечение будет более долгим и мучительным
Если ребенок был доставлен в медицинское учреждение через несколько недель после травмы, лечение проводится по следующей схеме:
- Растяжение сустава;
- Вправление сустава хирургическим методом;
- Фиксация сустава спицами;
- Наложение гипса;
- Длительные физиотерапевтические процедуры после снятия гипса.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении в больницу прогноз будет благоприятным. В запущенных случаях понадобится хирургическая операция и длительный период реабилитации. С целью профилактики родителям необходимо следить за здоровьем своих детей, за их режимом питания и активной деятельностью. Если у ребенка уже был вывих руки, ему рекомендуется выполнять лечебные упражнения для предупреждения повторной патологии.
Детям необходимо укреплять кости, мышцы и связки. Рацион питания должен включать продукты, которые содержат кальций, витамины и минералы.
Источник
Вывих кисти руки – это патологическое состояние в лучезапястном суставе, которое возникает вследствие чрезмерного смещения суставной поверхности кисти относительно оси предплечья с дальнейшей деформацией и нарушением функции сустава.
Строение кисти
Кисть делится на три отдела:
- запястье,
- пясток,
- фаланги пальцев.
Запястье состоит из 8 костей, которые образуют два ряда ближний и дальний. Первый состоит из ладьевидной, полулунной трехгранной и гороховидной костей. Соединяясь с костями предплечья, первый ряд вместе с лучевой и локтевой образуют лучезапястный сустав. Этот сустав чаще остальных суставов запястья подвергается вывихам как правило, в результате падения на разогнутые ладони или на согнутую кисть. Между собой кости соединяются при помощи связок и малоподвижных суставных сочленений.
Второй ряд формируют такие кости: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кость. Этот ряд, соединяясь с пястными костями (больше информации о переломе пястной кости.), образует пястно-запястный сустав. Следующий отдел составляют фаланги пальцев по три в каждом за исключением большого пальца.
Вывих кисти клинически может выглядеть, как перелом. Важно понимать, какие структуры входят в состав запястья, и какие из них подвергаются повреждениям при вывихе.
Виды
Анатомически выделяют шесть видов вывихов:
- Истинный вывих кисти определяется как вывих с полным смещением суставных поверхностей проксимального ряда костей запястья. Почти всегда находят перелом костей.
- Переладьевидно-лунарный – возникает, если ладьевидная и полулунная кости продолжают контактировать с предплечьем и сохраняют за собой способность к движениям в суставе, остальные кости смещаются в тыльную сторону и немного отдаляются от предплечья.
- Перилунарный вывих кисти составляет около 85-95% от всех вывихов сустава кисти. Анатомически картина вывиха выглядит так: полулунная кость не меняет положение, а остальные семь костей запястья смещаются в сторону от луча.
- Перитрёхгранно-лунарный трехгранная и полулунная кости смещаются во внешнюю сторону, остальные остаются без изменений.
- Чрезладьевидно-перилунарный – такой вариант относят к комбинированным травмам, при которых наблюдаются вывих и перелом одновременно. После полного перелома ладьевидной кости часть ладьевидной кости артикулирует с лучом, а другая подвергается вывиху с остальной частью кисти.
- Черезладьевидно-чресполулунный – относится к комбинированным травмам и характеризуется разделением ладьевидной и полулунной кости на несколько фрагментов. Одна часть фрагментов остается возле лучевого сустава, а вторая подвергается вывиху с остальными костями кисти.
Очень редко встречаются вывихи трапециевидной кости. Такой вид травмы может возникнуть при ударах кулаком или при локальном ударе по трапециевидной кости.
Существует такой термин, как подвывих кисти. Эта травма определяется как патологическое расхождение суставных поверхностей с сохранением точек соприкосновения и связочного аппарата костей. Читайте также открытый вывих указательного пальца.
Симптомы
- Вывих кисти, как и любая травма, сопровождается болевым синдромом. Боль локальная, но может отдавать в пальцы или предплечье. При попытке движения боль усиливается. Человек может потерять сознание от болевого шока. Перманентная боль при травме возникает из-за действия биологически активных веществ, которые выходят из повреждённых тканей.
- Отёк в запястном суставе является как следствием травм тканей, так и защитным механизмом, который локализирует процесс в одной области. Во время отёка ограничивается венозный отток от кисти, и сдавливаются нервные окончания, что также приводит к появлению боли.
- Деформация запястного сустава – это явный признак вывиха, форма деформации зависит от того, какие кости сместились относительно своего нормального положения. Кости могут повреждать сосуды и нервы. Важно понимать, что изменение формы руки или кисти негативно влияет на психологическое состояние пострадавшего.
- Потеря функции все мышцы, которые начинаются на предплечье, фиксируются на кисти, если происходит разрыв связок запястья или нарушение иннервации, это приводит к ограничению движений не только в повреждённой лучезапястной зоне, но и в пальцах.
Оказание первой помощи
При вывихе костей запястья в первую помощь должны входит такие меры, которые останавливают развитие симптоматики и минимизируют риск осложнений. В этот перечень входят следующие действия:
- Сухой холод замедляет обмен веществ в зоне применения, сужает кровеносные сосуды, тем самым, останавливает развитие отёка, немного угнетает боль.
- Обеспечить ограничение движений руки с травмированной кистью. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию шиной или специальными повязками. Шина подбирается по длине от локтя до кончиков пальцев. Под пальцы помещают валик и шину, устилают ватой, после чего фиксируют бинтом. В конце нужно зафиксировать предплечье и запястье на косынке.
- Если потерпевший сильно взволнован, его нужно успокоить. Прием седативных препаратов по возможности нужно отложить на потом.
- Необходимо транспортировать пациента в больницу или вызвать скорую помощь.
Лечение
Лечение такой травмы проводит исключительно квалифицированный врач травматолог.
План действий врач составляет после того, как пациент будет иметь данные рентгенологического исследования запястья в двух стандартных проекциях. Очень важно не пропустить перелом, поскольку неправильно санированный перелом может приводить к потере некоторых функций кисти. Врач оценивает состояние мягких тканей в области травмы, учитывает общее состояние больного. Если осложнений нет, и адекватность пациента позволяет провести лечение, врач должен вправить вывих и иммобилизовать запястье гипсовой повязкой.
При невозможности проведения закрытой репозиции можно использовать дистракционные аппараты. Техника вправления почти одинаковая при всех подобных повреждениях. Исключением является нестабильный сустав, вывих гороховидной кости и вывихи с переломами.
Перилунарный вывих кисти вправляется под местным обезболиванием или наркозом. Для этого конечность фиксируют согнутой в локтевом суставе на 90 градусов. Врач оттягивает кисть за пальцы, создавая таким образом пространство для вправления, после растягивания до нужного уровня врач вправляет вывихнувшуюся кость. После этого производят контрольное рентген обследование. Если кость вправлена, пациенту делают гипсовую фиксацию кисти на 2 недели.
Лечение и вправление вывиха запястья руки в домашних условиях без нужных знаний могут сильно усугубить ситуацию. Вне зависимости от сложности травмы и клинической картины необходимо проконсультироваться с травматологом. Лечение дома проходит только после вправления вывиха доктором и иммобилизации гипсовой повязкой. Полезно также почитать об переломе запястья руки.
В некоторых случаях, если после вправления кость не может удержаться в своем анатомическом резервуаре, травматологи производят фиксацию при помощи внутреннего остеосинтеза спицами.
Вывих кисти у ребёнка
Вывих запястья у детей встречается крайне редко. Несмотря на их чрезмерную активность и постоянные падения на руки, кисть почти никогда не подвергается вывихам. Происходит это благодаря тому, что руки у ребёнка имеют очень эластичные связки и кости с суставными поверхностями, а капсула сустава быстро восстанавливается.
Если у малыша часто наблюдаются вывихи кисти, это может говорить о пороках развития связочного и суставного аппарата. Для исключения данной проблемы необходимо произвести рентгенологическое обследование. Причиной постоянных вывихов у детей могут быть последствия плохого восстановления после первых тяжелых травм кисти или её связок.
Лечение данной патологии у детей происходит по той же схеме, что и у взрослых.
Источник