Вывих колена у лошади
Пони. Часть 2. Проблемы маленьких ног. Причины возникновения хромоты у пони и методы лечения.
Автор: Мария Жукова
В первой части статьи о пони
(Пони. Часть 1. Особенности строения и кормления.) мы рассмотрели
основные заболевания,
а также особенности строения
и кормления маленьких лошадок. Продолжая начатую тему,
в этот раз мы поговорим о хромоте
у пони и об основных причинах,
вызывающих этот недуг.
Как уже упоминалось ранее, пони чрезвычайно крепкие и выносливые животные, однако, как и у любой лошади, у пони может появиться хромота. К счастью, такие традиционные для спортивных лошадей заболевания, как навикулярный синдром (челнок), тендениты и остеоартриты – редкое для них явление. И причина этому достаточно простая – у пони, как правило, другой тип и интенсивность нагрузки по сравнению с обычными лошадьми, вот и нет условий для проявления таких болезней. Но, вот что гораздо чаще встречается у пони, так это проблемы с копытами, и особенно это относится к такому тяжелому заболеванию, как ламинит (до недавнего времени ошибочно считали, что болезнь имеет отношение к ревматизму, отчего и старое ее название звучало, как ревматическое воспаление копыт).
В настоящее время ученые выяснили, что с ревматизмом данное состояние не имеет ничего общего, а все возникающие у лошади изменения внутри копыта происходят из-за сильного воспаления в чувствительном листочковом слое («lamina»), который лежит сразу под копытным рогом. Это очень важный для лошадиного здоровья слой, так как особенностью устройства копыта лошади является то, что вся конечность как бы «подвешена» внутри копыта за счет множества листочков этого слоя. Такое строение увеличивает полезную площадь небольшого по отношению к телу копыта и помогает перераспределять огромную весовую нагрузку от туловища на конечности, что в конечном итоге и обеспечивает лошади те легкие и грациозные движения, которые мы так любим и ценим.
При болезни листочки внутри копыта разрушаются, и крепление копытной кости к роговому копытному башмаку ослабевает, а иногда даже полностью прекращается, да так, что сместившаяся при этом вниз или назад копытная кость может перфорировать подошву, вызывая у лошади сильнейшую боль и хромоту.
Ламинит – это беда для любой лошади, но особенно, для лошади с избыточным весом. В старые времена этой болезнью чаще страдали рабочие или упряжные лошади (тяжеловозы). Казалось бы, данная болезнь должна обойти стороной маленьких лошадок с совсем небольшой массой тела, но нет. К сожалению, на сегодняшний день раскормленные пони – это гораздо более распространенное явление, чем тучная рабочая лошадь.
Острый и атипичный ламинит
Вообще, причин для этой болезни много, но что касается пони, то у них чаще всего ламинит возникает из-за перекорма богатыми углеводами кормами (зерно, свежая трава и особенно клевер, люцерна), а также из-за ожирения и избыточной механической (хотя бы от собственного веса) нагрузки на копыта.
Классическая картина остро протекающего заболевания хорошо известна каждому коннику: лошадь стоит с выставленными вперед грудными конечностями, при этом тазовые подведя под туловище, и отказывается двигаться вперед. На практике, правда, не у всех лошадей с ламинитом, болезнь протекает именно так остро, и немало случаев (особенно у пони) имеют атипичную, хроническую форму, линически сопровождающуюся в основном скованными движениями с редкими периодами обострений. В такой ситуации только врач может определить наличие или отсутствие заболевания. И здесь вот что интересно, если в случае со спортивной лошадью нежелание двигаться и странная походка очень быстро обращают на себя внимание и заставляют владельца спешить за консультацией к ветврачу, то вот с пони, особенно живущими г
де-нибудь в загородном доме «для красоты», этого зачастую не происходит. Как правило, владельцы либо пытаются самостоятельно подлечить питомца, либо успокаивают себя тем, что лошадь временами расхаживается, а значит ничего страшного, как-нибудь сама и поправится. К сожалению, при таких серьезных заболеваниях, как ламинит, лошади сами не поправляются. И даже если в какое-то время им становится легче, то это ненадолго, так как болезнь внутри копыта без лечения все равно прогрессирует.
Лечение ламинита у пони
Чтобы помочь больному животному, надо как можно раньше обратиться к ветврачу, который обязательно помимо осмотра назначит еще и рентген. Только специальные измерения, сделанные с рентгеновских снимков копыт, могут дать достоверную информацию о наличии заболевания и его тяжести. Также, рентгеновские снимки необходимы для подбора наиболее оптимального лечения, которое, кстати, состоит не только из приема лекарственных препаратов, но и из регулярной ортопедической ковки и специальной диеты.
Вообще, в восстановлении нормальной функции копыта после ламинита очень важная роль отводится ковалю, так как именно ему придется навещать пони каждые 3-4 недели на протяжении всего периода лечения (от полугода до года).
Строгая диета
Отдельное внимание надо обратить и на диету. Голодание для организма также вредно, как и переедание, а поэтому «худеть» тучных пони надо постепенно. Основной рацион должен быть представлен злаковым сеном хорошего качества )тимофеевка, кострец, ежа), а добавки витаминов и минералов можно обеспечить специальными гранулами (на рынке есть как отечественные, так и импортные смеси).
Для предупреждения избыточного поедания сена суточную норму необходимо отмеривать на весах и давать небольшими порциями в течение всего дня, либо использовать мелкоячеистый рептух.
Прогулки
Что касается прогулок или нагрузки, то на весь период лечения пони надо организовать стойловый отдых, на мягкой, глубокой подстилке. Очень часто владельцы совершают ошибку, начинают переболевшего ламинитом пони раньше времени шагать или гулять, не выдерживая при этом необходимый срок для восстановления копытного рога (в среднем на это уходит от 2 до 6 месяцев, то зависит только от степени повреждения тканей внутри копыта). ак правило, такой форсированный подход приводит только к обострению болезни и ее последующему хроническому течению.
ывих в коленном суставе
У пони есть еще одна достаточно типичная проблема с конечностями – вывих в коленном суставе. У верховых лошадей эта болезнь возникает редко и в традиционном варианте — со смещением коленной чашечки вверх. У пони помимо этого бывает еще и смещение вбок. Основная предрасполагающая причина для вывиха – переболевание в детстве рахитом и нарушения в экстерьере тазовых конечностей (иксообразный постав), что, к сожалению, не редкость для большинства пони.
Гиподинамия и развивающаяся на фоне этого атрофия четырехглавой мышцы бедра, приводят у пони к слабости связочного аппарата колена, с последующим развитием подвывиха. Со временем периодически повторяющийся подвывих переходит в стойкое неправильное положение коленной чашечки, что только усугубляет повреждения в суставе и окружающих его тканях.
Клинически это выглядит так: лошадь может начать двигаться, но внезапно сильно захромать на одну из тазовых конечностей (ту, в коленном суставе которой и произошел подвывих). Характерной особенностью хромоты при верхней фиксации коленной чашечки является то, что в момент вывиха тазовая конечность перестает сгибаться в скакательном суставе, 
и лошадь, чтобы продолжать движение вынуждена волочить ногу в разогнутом состоянии, и только иногда при этом опираясь на путо.
Во всех других случаях вывих в колене чаще приводит к хромоте вообще без опоры на поврежденную конечность, и пони попросту прыгает на трех ногах. Иногда эти симптомы хромоты могут проявляться только временно, и затем исчезать так же внезапно, как и появились. Но, в случаях стойкого вывиха со стороны это может быть похоже на первый взгляд даже на перелом. Поэтому, в такой ситуации, прежде чем делать поспешные выводы и паниковать, надо вызывать ветврача.
Лечение вывиха колена
Как бы страшно на первый взгляд ни выглядела ситуация, в большинстве случаев вывих колена у пони лечится. В легких случаях врач может предложить консервативную терапию, заключающуюся в специальных инъекциях для укрепления одних связок сустава и расслабления других, что на фоне регулярного тренинга и накачивания мышц дает неплохие результаты.
При отсутствии положительной динамики и повторяющихся случаях упорного подвывиха в суставе, а также в тяжелых случаях полного вывиха или 
стойкой фиксации коленной чашечки врач, скорее всего, уже порекомендует хирургическое лечение. Смысл операции при стойкой фиксации заключается в том, что коленную чашечку освобождают за счет перерезания одной из удерживающих ее связок, а вот при полном вывихе в колене «разболтавшийся» сустав укрепляют за счет соседних мышц.
Во всех случаях лечения этой патологии очень важное место занимает реабилитация, основной смысл которой – тренинг для поднятия тонуса мышц и укрепления сустава. Тренировать такого пони, правда, придется, бегая с ним в руках, или, если позволяют условия, взяв его на корде за верховыми лошадьми. Единственное требование при этом: ездить можно только по прямым дорожкам и без горок, а также избегая резких поворотов.
Особенности лечения
Обсуждая тему хромоты, этот материал будет неполным без упоминания еще одной особенности пони – чрезвычайной чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (фенилбутазону, дальтазону, эквипалазону, про-динаму и т. д.). Ввиду доступности этих средств в ветаптеках нашей страны, их можно смело считать препаратами «номер один» для лечения большинства хромот лошадей. Но с одной оговоркой – только не у пони. И здесь проблема не только в том, что по весу им нужна другая доза. Помимо этого им требуется еще и другой, совершенно отличный от обычных лошадей режим дозирования – редкий и более щадящий.
Дело в том, что организм пони гораздо чувствительнее к этим средствам, и у них очень быстро развивается кумуляция (т.е. накопление) препарата с последующим развитием токсичности даже после одной инъекции или разового приема порошка. Без соблюдений определенных мер предосторожности пони впадают в угнетенное, депрессивное состояние, которое сопровождается вначале отказом от еды, а в последствие переходит в колики в результате сильнейшего изъязвления желудочно-кишечного тракта. При этом лечение таких язвенных гастритов и колитов у этих животных – не легкое и достаточно дорогое занятие, и, зачастую, не смотря на все усилия врачей, может ничем хорошим для пони не закончиться. Поэтому, прежде чем самостоятельно, без ветврача, использовать эти препараты для захромавших пони, владельцам стоит взвесить все «за» и «против», и не рисковать понапрасну жизнью любимого существа.
Источник
Вывих коленной чашки наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота и собак. Различают травматические и привычные, или рецидивирующие, вывихи. Кроме того, по расположению коленной чашки они могут быть кверху, наружу и внутрь.
Этиология. Болезнь может быть результатом поскальзывания, падения, работы по вязкому грунту, прыжков, вставания на дыбы и различных ударов. Эти причины чаще всего обусловливают вывих коленной чашки вверх. Вывихи наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связки коленной чашки.
Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедренной кости (плюсневой мыщелок), растяжение и нарушение эластичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и переболевания контагиозной плевропневмонией или паралитической миоглобинурией лошадей, авитаминозов, отсутствия моциона в стойловый период содержания животных. Указанные выше предрасполагающие этиологические факторы обычно служат причиной привычных, или рецидивирующих, вывихов коленной чашки.
Клинические признаки. Симптомы вывихов коленной чашки различны в зависимости от характера вывиха. При вывихе коленной чашки кверху больная конечность в состоянии покоя сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. При движении наблюдается хромота висячей конечности: животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, касаясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конечности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение коленной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок.
При одновременном вывихе коленных чашек обеих конечностей больное животное совершенно не может двигаться вперед.
При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах и выставленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта (рис. 70). Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все суставы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом наблюдается характерная хромота опирающейся конечности. Пальпацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект (углубление) в участке обычного ее расположения. Пальпацией, кроме того, можно определить смещение коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.
Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки обычно выражены отчетливо и настолько характерны, что распознавание болезни не представляет больших затруднений. Однако в ряде случаев возникает необходимость дифференциального диагноза в отношении сходных с вывихом коленной чашки заболеваний. В частности, у крупного рогатого скота нужно дифференцировать вывих коленной чашки кверху от смещения двуглавой мышцы бедра, а у лошадей — вывих коленной чашки наружу от паралича бедренного нерва, с одной стороны, и вывих коленной чашки наружу от разрыва разгибателей коленной чашки, с другой.
При смещении двуглавой мышцы бедра больная конечность бывает разогнута меньше, чем при вывихе коленной чашки, причем последняя сохраняет свою подвижность, ее прямые связки натянуты несильно; при пальпации сустава хорошо прощупывается выпячивающийся большой вертел, чего нет при вывихе коленной чашки.
При параличе бедренного нерва коленная чашка не смещается, что отличает это заболевание от вывиха коленной чашки. При разрыве разгибателей коленной чашки в случаях острого течения болезни пальпацией легко обнаруживают место разрыва (дефект) — углубление, чего нет при вывихе коленной чашки.
Прогноз. При травматическом вывихе коленной чашки кверху прогноз осторожный; при вывихе наружу и внутрь — сомнительный, чаще неблагоприятный; при рецидивирующем вывихе — сомнительный.
Лечение. В случае травматического вывиха у крупных животных коленную чашку вправляют под наркозом (с целью расслабления мышц). Иногда удается вправить смещенную кверху коленную чашку в стоячем положении, осаживая животное назад и в сторону. Можно использовать такой способ: в области пута больной конечности фиксируют ремень и обводят его вокруг шеи животного, а затем тянут больную конечность вперед и вверх, при этом заставляют животное двигаться вперед и одновременно с этим рукой сильно надавливают на коленную чашку сверху. После вправления коленной чашки рекомендуется втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспалительного процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Лошадь после вправления вывиха до появления острого воспалительного отека в области связок сустава коленной чашки следует фиксировать с помощью поддерживающего аппарата.
Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, под общим наркозом животного прямой медиальной связки в ее нижней части.
При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разрастания рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90 °С) парафина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, 20 мл крови или делать кожное прижигание.
Жеребятам с целью профилактики вывихов коленной чашки дают витаминный корм, рыбий жир, фосфорнокислый кальций; наряду с этим их облучают ультрафиолетовыми лучами и содержат в свободном, сухом и светлом помещении.
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 2-10-2012, 17:06 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Источник
Выше колени!
Хромота в коленном суставе (задней конечности) у лошадей
Хромота, распространяющаяся на коленные суставы задних конечностей, довольно распространена у лошадей, но точно диагностировать такие состояния часто бывает сложно. Прежде всего, необходимо понимание сложных анатомических структур, входящих в коленный сустав, который может быть поврежден.
Patella — надколенная чашечка
Medial Condyle of the Femur – внутренний мыщелок бедренной кости
Patella Ligaments – сухожилие надколенной чашечки
Tibia – большеберцовая кость
Коленный сустав задней конечности – крупнейший сустав у лошадей, его эквивалентом является коленный сустав у человека. В его состав входят схожие по строению и функции кости, сухожилия и мягкие ткани, включая надколенную чашечку, мениск и крестообразные связки колена. Стабильность сустава во многом обеспечивается сильными сухожилиями надколенной чашечки, которые способны зафиксировать надколенную чашечку над внутренним мыщелоком бедренной кости. Отличительной особенностью коленного сустава задней конечности лошади является то, что медиальный мыщелок бедренной кости значительно крупнее латерального. Три сухожилия надколенной чашечки помогают зафиксировать надколенную чашечку в положении, благодаря которому лошадь может отдыхать в стоячем положении часами, не напрягая свои мускулы. Это являются частью так называемого «поддерживающего аппарата» задних конечностей.
Колено состоит из двух суставов: самый крупный – феморопателлярный сустав, а два меньшего размера – латеральный и медиальный бедренно-большеберцовые суставы.
Patella — надколенная чашечка
Femur – бедренная кость
Meniscus – мениск
Lateral Collateral Ligament – Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава
Tibia — большеберцовая кость
Оба сустава поддерживаются серией сложных сухожилий. Мениск, расположенный между бедренной костью и большеберцовой костью, способствует тому, что во время движения лошади эти кости плавно скользят одна по другой.
Как всегда, клинический осмотр, проводимый вашим ветеринаром, поможет локализовать причину хромоты в коленном суставе на основании вздутия, ответа на флекс-тесты и часто (но не всегда) на основании того, что хромота уменьшается после местных инъекций в сустав.
Наиболее полезными методами диагностики проблем с коленными суставами задних конечностей являются рентгеновское и ультразвуковое обследование, но хорошие результаты также дают сканирований костей,и проводимые в некоторых крупных клиниках магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Коленный сустав задней конечности является крайне подвижным и подвержен травмированию на высокой скорости или во время прыжков. Список травм и условий, которые могут неблагоприятно воздействовать на суставы вашей лошади, очень широк, но мы сконцентрируем внимание на основных проблемах, которые могут возникнуть у вашей лошади.
В данной статье мы рассмотрим две основные категории повреждения коленного сустава
1. Феморопателлярное состояние
Защемление или верхняя фиксация надколенной чашечки
Защемление надколенной чашечки может привести к «застреванию» ноги лошади в вытянутом назад состоянии, приводящему к типичному положению:
Большинство лошадей быстро выходят из этого положения, но некоторым требуется проведение манипуляций с надколенной чашечкой для возвращения конечности в нормальное положение.
Этот недуг может наблюдаться у взрослых лошадей, особенно у тех, которые имеют сопутствующую травму коленного сустава, или у лошадей, участвующих в соревнованиях, работу с которыми неожиданно прекращают и оставляют лошадь в деннике, лишая нагрузки.
В тяжелых случаях состояние может быть диагностировано простым наблюдением: конечность располагается за лошадью, коленный сустав «замкнут», обычно лошадь может сама высвободить защемленный сустав, а надколенная чашечка высвобождается со щелчком.
В менее тяжелых случаях высвобождение надколенной чашечки происходит со временем, а лошади в таком состоянии могут демонстрировать достаточно неравномерное движение задних конечностей: двигаются рывками.
В легких случаях единственным признаком может быть нежелание двигаться галопом или частая смена ног и перескакивание во время галопа.
Лечение защемления надколенной чашечки зависит от тяжести заболевания. Изначально проводится консервативное лечение, нацеленное на улучшение состояния лошади и усиление мускулатуры задних конечностей. В зависимости от состояния лошади показаны ежедневные тренировки, наиболее эффективным лечением является применение работы на спуск-подъем или лонжирование, предпочтительно на мягком песочном грунте. Следует избегать ограничения свободы движения в деннике, рекомендовано пребывание в леваде при любой возможности.
Если такое консервативное решение не дает результата, на следующем этапе лечения применяются инъекции противораздражающих средств в сами сухожилия, как попытка сделать их более объемными и прочными. Наиболее часто используемым препаратом является йод с миндальным маслом. Большинство лошадей хорошо отвечает на такое лечение.
В случаях, трудно поддающихся лечению, необходимо хирургическое вмешательство. Современный метод включает в себя многочисленные мелкие надрезы связки надколенника в попытке увеличить ее объем и привести к сокращению.
В течение многих лет альтернативным вариантом лечения было отрезать медиальную связку надколенника, но эта процедура может привести к серьезным осложнениями (фрагментация края надколенника), поэтому проведение такой манипуляции больше не рекомендуется.
Остеохондроз
Рентгеновский снимок лошади, страдающей остеохондрозом феморопателлярного сустава со свободными включениями у боковой границы блоковидного сустава бедренной кости.
Фотография препарата задней конечности лошади иллюстрирует патологические изменения у боковой границы блоковидного сустава, вызванные остеохондрозом.
Феморопателлярный сустав особенно подвержен остеохондрозу. Мы допускаем, что патология развивается у лошади в крайне молодом возрасте, но клинические признаки не проявляются, пока она не поступит в работу с полной нагрузкой. Связанная с этим состоянием хромота может варьировать от очень незначительного дефекта аллюра до сильной хромоты. Сустав часто опухает, особенно у жеребят и молодых лошадей, что приводит к мышечной атрофии верхней части конечности.
Чаще всего диагноз ставится после рентгеновского исследования. Обычно остеохондроз поражает коленный сустав в районе латерального блоковидного выступа.
Лечение проводится посредством удаления при помощи хирургии минимального вмешательства (артроскопии), особенно у лошадей с наличием отдельных фрагментов.
Прогноз зависит от тяжести патологии. В случаях слабо выраженной патологии, лечение которой возможно при помощи отдыха и ограничения подвижности, прогноз обычно хороший.
В случаях более сильных поражений лошадей лечат посредством артроскопического удаления омертвевших частей и инородных тел и промывки сустава. Приблизительно 70% лошадей после лечения способны нести спортивную нагрузку.
Переломы коленной чашечки
Переломы коленной чашечки наиболее распространены у лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Обычно они вызваны тем, что лошадь ударяет сустав о неразрушаемое препятствие во время соревнований по троеборью.
Такие лошади страдают сильнейшей хромотой, область коленной чашечки вздута. Диагноз подтверждается рентгеновским исследованием. Мелкие костные отломки удаляются посредством артроскопии, крупные отломки костей скрепляют хирургическими методами при помощи имплантов, таких как винты. При небольшом количестве костных отломков прогноз хороший. Если коленная чашечка раздроблена на многочисленные фрагменты, прогноз неблагоприятен.
2. Бедренно-большеберцовые суставы
Бедренно-большеберцовые суставы в основном подвержены артриту, кисте кости, разрыву мениска и повреждению сухожилий.
Артрит
Аритрит коленной чашечки чаще всего наблюдается в бедренно-берцовых суставах, но может распространяться и на феморопателлярный сустав. Артрит часто является вторичным по отношению к другому состоянию, особенно повреждению краниальной крестообразной связки или серьезной травме.
Артрит чаще всего диагностируется в ходе рентгеновского исследования, но на ранних стадиях воспаление в районе выстилки сустава и увеличение объема суставной жидкости может просматриваться ультразвуковым сканером.
Поскольку это крайне подвижный сустав, лечение артрита может быть крайне затруднено, но в большинстве случаев лошади благоприятно отвечают на внутрисуставное лечение препаратами. Лечение включает инъекции таких препаратов как кортекостероиды и гиалуроновая кислота. Чаще всего используют терапию посредством применения IRAP® (протеина антагониста рецептора интерлейкина 1) в рамках специальной техники, которая усиливает собственные противовоспалительные медиаторы тела, которые затем вводятся обратно в суставы.
Киста
1. Латеральный рентгеновский снимок коленного сустава демонстрирует крупную костную кисту (стрелка) в медиальном суставном выступе бедренной кости.
2. Фотография суставной поверхности того же медиального суставного выступа, демонстрирующая дефект хрящевой ткани и вход в кисту.
Киста (субхондральная киста кости) чаще всего формируется в медиальном суставном выступе бедренной кости. Такие кисты могут быть сопряжены со значительной хромотой и опухолью сустава.
Типично киста образуется у лошадей в возрасте четырех лет или старше, но встречается и у лошадей любого возраста. Поскольку эти кисты обычно связаны с суставами, они часто отвечают на блокаду сустава, хотя из-за количества кости, находящейся ниже хряща, этот метод не всегда эффективен в борьбе с хромотой.
Субхондральная костная киста диагностируется посредством рентгеновского исследования.
Существует ряд способов лечения. Многие лошади отвечают на отдых в деннике или леваде. Лошади, страдающие кистой, мало или совсем не связанной напрямую с суставом, хорошо реагируют на консервативное лечение. Высоко эффективны для возвращения лошади в спортивную форму инъекции в кисту посредством артроскопии или под ультразвуковым контролем. В последнее время применяются прямые инъекции стволовых клеток в кисту, но крупных исследований, документирующих прогнозы такого лечения, на момент публикации данной статьи не проведено.
Травмы мениска
Повреждение мениска — одна из серьезнейших травм коленного сустава лошади.
Лошади с травмами мениска сначала очень хромают, но с течением времени хромота часто проходит. Чаще всего у лошадей травмируется медиальный мениск, практически все лошади с разрывом мениска страдают от травмы сухожилия, удерживающего мениск на своем месте. Хромота, вызванная травмами мениска, практически всегда усиливается при флекс-тесте.
Ультразвуковое и рентгеновское исследования являются ценными инструментами диагностики травм мениска у лошадей, но лучшим средством их диагностики является артроскопия сустава.
В случае сильной хромоты или когда лошадь не отвечает на консервативное лечение, необходимо хирургическое исследование. К полноценной спортивной нагрузке возвращается 50 % лошадей – в зависимости от тяжести травмы, выявленной при хирургическом исследовании.
Изначально лечением повреждения мягких тканей должны служить отдых и ограничение подвижности с выполнением под контролем ветеринара программы упражнений для постепенного возвращения лошади к работе в полном объеме.
Травмы крестообразной связки
Такие повреждения чаще всего имеют травматическое происхождение и вызывают сильную хромоту с опухолью коленных суставов.
Повреждение этих сухожилий сложно диагностировать, поскольку сухожилие расположено глубоко в суставе, хотя рентгеновские аппараты высокого качества отражают костные новообразования в районе крепления сухожилий к большеберцовой кости.
Чаще всего страдает краниальная крестообразная связка, хотя бывает видна и травма сухожилия. В отличие от ситуаций с людьми, частичный разрыв сухожилия гораздо более распространен, чем разрыв связки. Лучшим диагностическим средством является хирургические исследование – артроскопия. Даже в случае частичных разрывов связок, происходит выраженная нестабильность сустава, ведущая к возникновению вторичного артрита. В связи с такими осложнениями, прогноз в отношении спортивных показателей неблагоприятен.
Повреждения коллатеральных связок
Сильные коллатеральные сухожилия поддерживают коленный сустав. В основном травмируется медиальное коллатеральное сухожилие, но встречаются и травмы латерального сухожилия. Такие повреждения обычно вызываются травмой и могут быть локализованы областью сухожилия из-за боли и опухоли поврежденной области. Дальнейшее исследование можно провести при помощи ультразвука. В случае легкого растяжения сухожилий прогноз благоприятен, 4 – 6 недель отдыха, а затем 4 – 6 недель нормированной нагрузки. Для случаев полного разрыва коллатеральных связок прогноз неблагоприятен.
Вывод:
Мы надеемся, что описание состояний, влияющих на коленные суставы послужит полезным справочным материалом, если ваша лошадь страдает от коленной хромоты. Мы также показали, что наиболее полезным диагностическим средством остается рентген, хотя ультразвук и сцинтография также полезны. Прогноз для хронических случаев часто сомнителен, возникновение вторичного артрита у таких лошадей всегда является потенциальной проблемой.
Таблица, приведенная ниже, содержит общую информацию о наиболее часто встречающихся проблемах коленного сустава задней конечности лошади.
| Состояние сустава | Клинические признаки | Диагностический протокол | Лечение | Прогноз |
| Остеоартрит | Нежелание работать, лошадь может оказывать сопротивление, когда ногу поднимают для ковки или расчистки копыта | Определение хромоты, блокады нервов, рентгеновское исследование, сканирование кости | Нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон), легкая работа, внутрисуставные инъекции, искусственная иммобилизация сустава (артродез) | Прогноз варьирует от удовлетворительного до плохого |
| Смещение надколенной чашечки (пони) | Не может распрямить сустав, в менее тяжелых случаях демонстрирует неэластичный аллюр | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Хирургическое высвобождение и совмещение сустава, в тяжелых случаях операция на бедренной кости | Прогноз плохой |
| Остеохондроз | Опухоль сустава, легкая хромота | Определение хромоты, рентгеновское исследование, блокада нерва | Артроскопическая хирургия, в легких случаях — отдых | Прогноз варьирует от хорошего до превосходного |
| Субхондральное кистозное поражение | Опухоль сустава, хромота от легкой до умеренной | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Отдых, инъекции в кисту при помощи ультразвука или посредством артроскопической хирурги | Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего |
| Верхняя фиксация надколенной чашечки | Сустав задней конечности может быть защелкнут в вытянутом положении, либо проявляется движение резкими толчками, на галопе лошадь может прыжком пропускать больную ногу | Изучение истории заболевания у лошади, анализ аллюра, рентгеновское исследование | Работа на спуске-подъеме, выход на пастбище, расщепление поддерживающей связки надколенника и пузырьковые инъекции в сухожилия (internal blistering of the ligaments) | Прогноз варьирует от хоршего до превосходного |
| Фрагментация надколенной чашечки | Движение на негнущихся ногах, хромота, сопротивление сгибанию ноги и опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая очистка раны | Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего |
| Коленный перелом | Длительная история хромоты после полученной травмы, обычно удар о препятствие или забор | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая очистка раны или хирургическое лечение c зажиманием винтами | В зависимости от размера фрагментов прогноз варьируется от плохого до удовлетворительного |
| Повреждения крестообразной связки (передняя крестообразная связка колена) | Хромота, связанная с травмирующим инцидентом, опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая хирургия, отдых | Прогноз плохой. Часто проявляются нестабильность с |