Вывих коленной чашечки лошади
Вывих коленной чашки наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота и собак. Различают травматические и привычные, или рецидивирующие, вывихи. Кроме того, по расположению коленной чашки они могут быть кверху, наружу и внутрь.
Этиология. Болезнь может быть результатом поскальзывания, падения, работы по вязкому грунту, прыжков, вставания на дыбы и различных ударов. Эти причины чаще всего обусловливают вывих коленной чашки вверх. Вывихи наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связки коленной чашки.
Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедренной кости (плюсневой мыщелок), растяжение и нарушение эластичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и переболевания контагиозной плевропневмонией или паралитической миоглобинурией лошадей, авитаминозов, отсутствия моциона в стойловый период содержания животных. Указанные выше предрасполагающие этиологические факторы обычно служат причиной привычных, или рецидивирующих, вывихов коленной чашки.
Клинические признаки. Симптомы вывихов коленной чашки различны в зависимости от характера вывиха. При вывихе коленной чашки кверху больная конечность в состоянии покоя сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. При движении наблюдается хромота висячей конечности: животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, касаясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конечности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение коленной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок.
При одновременном вывихе коленных чашек обеих конечностей больное животное совершенно не может двигаться вперед.
При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах и выставленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта (рис. 70). Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все суставы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом наблюдается характерная хромота опирающейся конечности. Пальпацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект (углубление) в участке обычного ее расположения. Пальпацией, кроме того, можно определить смещение коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.
Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки обычно выражены отчетливо и настолько характерны, что распознавание болезни не представляет больших затруднений. Однако в ряде случаев возникает необходимость дифференциального диагноза в отношении сходных с вывихом коленной чашки заболеваний. В частности, у крупного рогатого скота нужно дифференцировать вывих коленной чашки кверху от смещения двуглавой мышцы бедра, а у лошадей — вывих коленной чашки наружу от паралича бедренного нерва, с одной стороны, и вывих коленной чашки наружу от разрыва разгибателей коленной чашки, с другой.
При смещении двуглавой мышцы бедра больная конечность бывает разогнута меньше, чем при вывихе коленной чашки, причем последняя сохраняет свою подвижность, ее прямые связки натянуты несильно; при пальпации сустава хорошо прощупывается выпячивающийся большой вертел, чего нет при вывихе коленной чашки.
При параличе бедренного нерва коленная чашка не смещается, что отличает это заболевание от вывиха коленной чашки. При разрыве разгибателей коленной чашки в случаях острого течения болезни пальпацией легко обнаруживают место разрыва (дефект) — углубление, чего нет при вывихе коленной чашки.
Прогноз. При травматическом вывихе коленной чашки кверху прогноз осторожный; при вывихе наружу и внутрь — сомнительный, чаще неблагоприятный; при рецидивирующем вывихе — сомнительный.
Лечение. В случае травматического вывиха у крупных животных коленную чашку вправляют под наркозом (с целью расслабления мышц). Иногда удается вправить смещенную кверху коленную чашку в стоячем положении, осаживая животное назад и в сторону. Можно использовать такой способ: в области пута больной конечности фиксируют ремень и обводят его вокруг шеи животного, а затем тянут больную конечность вперед и вверх, при этом заставляют животное двигаться вперед и одновременно с этим рукой сильно надавливают на коленную чашку сверху. После вправления коленной чашки рекомендуется втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспалительного процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Лошадь после вправления вывиха до появления острого воспалительного отека в области связок сустава коленной чашки следует фиксировать с помощью поддерживающего аппарата.
Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, под общим наркозом животного прямой медиальной связки в ее нижней части.
При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разрастания рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90 °С) парафина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, 20 мл крови или делать кожное прижигание.
Жеребятам с целью профилактики вывихов коленной чашки дают витаминный корм, рыбий жир, фосфорнокислый кальций; наряду с этим их облучают ультрафиолетовыми лучами и содержат в свободном, сухом и светлом помещении.
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 2-10-2012, 17:06 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Источник
Пони. Часть 2. Проблемы маленьких ног. Причины возникновения хромоты у пони и методы лечения.
Автор: Мария Жукова
В первой части статьи о пони
(Пони. Часть 1. Особенности строения и кормления.) мы рассмотрели
основные заболевания,
а также особенности строения
и кормления маленьких лошадок. Продолжая начатую тему,
в этот раз мы поговорим о хромоте
у пони и об основных причинах,
вызывающих этот недуг.
Как уже упоминалось ранее, пони чрезвычайно крепкие и выносливые животные, однако, как и у любой лошади, у пони может появиться хромота. К счастью, такие традиционные для спортивных лошадей заболевания, как навикулярный синдром (челнок), тендениты и остеоартриты – редкое для них явление. И причина этому достаточно простая – у пони, как правило, другой тип и интенсивность нагрузки по сравнению с обычными лошадьми, вот и нет условий для проявления таких болезней. Но, вот что гораздо чаще встречается у пони, так это проблемы с копытами, и особенно это относится к такому тяжелому заболеванию, как ламинит (до недавнего времени ошибочно считали, что болезнь имеет отношение к ревматизму, отчего и старое ее название звучало, как ревматическое воспаление копыт).
В настоящее время ученые выяснили, что с ревматизмом данное состояние не имеет ничего общего, а все возникающие у лошади изменения внутри копыта происходят из-за сильного воспаления в чувствительном листочковом слое («lamina»), который лежит сразу под копытным рогом. Это очень важный для лошадиного здоровья слой, так как особенностью устройства копыта лошади является то, что вся конечность как бы «подвешена» внутри копыта за счет множества листочков этого слоя. Такое строение увеличивает полезную площадь небольшого по отношению к телу копыта и помогает перераспределять огромную весовую нагрузку от туловища на конечности, что в конечном итоге и обеспечивает лошади те легкие и грациозные движения, которые мы так любим и ценим.
При болезни листочки внутри копыта разрушаются, и крепление копытной кости к роговому копытному башмаку ослабевает, а иногда даже полностью прекращается, да так, что сместившаяся при этом вниз или назад копытная кость может перфорировать подошву, вызывая у лошади сильнейшую боль и хромоту.
Ламинит – это беда для любой лошади, но особенно, для лошади с избыточным весом. В старые времена этой болезнью чаще страдали рабочие или упряжные лошади (тяжеловозы). Казалось бы, данная болезнь должна обойти стороной маленьких лошадок с совсем небольшой массой тела, но нет. К сожалению, на сегодняшний день раскормленные пони – это гораздо более распространенное явление, чем тучная рабочая лошадь.
Острый и атипичный ламинит
Вообще, причин для этой болезни много, но что касается пони, то у них чаще всего ламинит возникает из-за перекорма богатыми углеводами кормами (зерно, свежая трава и особенно клевер, люцерна), а также из-за ожирения и избыточной механической (хотя бы от собственного веса) нагрузки на копыта.
Классическая картина остро протекающего заболевания хорошо известна каждому коннику: лошадь стоит с выставленными вперед грудными конечностями, при этом тазовые подведя под туловище, и отказывается двигаться вперед. На практике, правда, не у всех лошадей с ламинитом, болезнь протекает именно так остро, и немало случаев (особенно у пони) имеют атипичную, хроническую форму, линически сопровождающуюся в основном скованными движениями с редкими периодами обострений. В такой ситуации только врач может определить наличие или отсутствие заболевания. И здесь вот что интересно, если в случае со спортивной лошадью нежелание двигаться и странная походка очень быстро обращают на себя внимание и заставляют владельца спешить за консультацией к ветврачу, то вот с пони, особенно живущими г
де-нибудь в загородном доме «для красоты», этого зачастую не происходит. Как правило, владельцы либо пытаются самостоятельно подлечить питомца, либо успокаивают себя тем, что лошадь временами расхаживается, а значит ничего страшного, как-нибудь сама и поправится. К сожалению, при таких серьезных заболеваниях, как ламинит, лошади сами не поправляются. И даже если в какое-то время им становится легче, то это ненадолго, так как болезнь внутри копыта без лечения все равно прогрессирует.
Лечение ламинита у пони
Чтобы помочь больному животному, надо как можно раньше обратиться к ветврачу, который обязательно помимо осмотра назначит еще и рентген. Только специальные измерения, сделанные с рентгеновских снимков копыт, могут дать достоверную информацию о наличии заболевания и его тяжести. Также, рентгеновские снимки необходимы для подбора наиболее оптимального лечения, которое, кстати, состоит не только из приема лекарственных препаратов, но и из регулярной ортопедической ковки и специальной диеты.
Вообще, в восстановлении нормальной функции копыта после ламинита очень важная роль отводится ковалю, так как именно ему придется навещать пони каждые 3-4 недели на протяжении всего периода лечения (от полугода до года).
Строгая диета
Отдельное внимание надо обратить и на диету. Голодание для организма также вредно, как и переедание, а поэтому «худеть» тучных пони надо постепенно. Основной рацион должен быть представлен злаковым сеном хорошего качества )тимофеевка, кострец, ежа), а добавки витаминов и минералов можно обеспечить специальными гранулами (на рынке есть как отечественные, так и импортные смеси).
Для предупреждения избыточного поедания сена суточную норму необходимо отмеривать на весах и давать небольшими порциями в течение всего дня, либо использовать мелкоячеистый рептух.
Прогулки
Что касается прогулок или нагрузки, то на весь период лечения пони надо организовать стойловый отдых, на мягкой, глубокой подстилке. Очень часто владельцы совершают ошибку, начинают переболевшего ламинитом пони раньше времени шагать или гулять, не выдерживая при этом необходимый срок для восстановления копытного рога (в среднем на это уходит от 2 до 6 месяцев, то зависит только от степени повреждения тканей внутри копыта). ак правило, такой форсированный подход приводит только к обострению болезни и ее последующему хроническому течению.
ывих в коленном суставе
У пони есть еще одна достаточно типичная проблема с конечностями – вывих в коленном суставе. У верховых лошадей эта болезнь возникает редко и в традиционном варианте — со смещением коленной чашечки вверх. У пони помимо этого бывает еще и смещение вбок. Основная предрасполагающая причина для вывиха – переболевание в детстве рахитом и нарушения в экстерьере тазовых конечностей (иксообразный постав), что, к сожалению, не редкость для большинства пони.
Гиподинамия и развивающаяся на фоне этого атрофия четырехглавой мышцы бедра, приводят у пони к слабости связочного аппарата колена, с последующим развитием подвывиха. Со временем периодически повторяющийся подвывих переходит в стойкое неправильное положение коленной чашечки, что только усугубляет повреждения в суставе и окружающих его тканях.
Клинически это выглядит так: лошадь может начать двигаться, но внезапно сильно захромать на одну из тазовых конечностей (ту, в коленном суставе которой и произошел подвывих). Характерной особенностью хромоты при верхней фиксации коленной чашечки является то, что в момент вывиха тазовая конечность перестает сгибаться в скакательном суставе, и лошадь, чтобы продолжать движение вынуждена волочить ногу в разогнутом состоянии, и только иногда при этом опираясь на путо.
Во всех других случаях вывих в колене чаще приводит к хромоте вообще без опоры на поврежденную конечность, и пони попросту прыгает на трех ногах. Иногда эти симптомы хромоты могут проявляться только временно, и затем исчезать так же внезапно, как и появились. Но, в случаях стойкого вывиха со стороны это может быть похоже на первый взгляд даже на перелом. Поэтому, в такой ситуации, прежде чем делать поспешные выводы и паниковать, надо вызывать ветврача.
Лечение вывиха колена
Как бы страшно на первый взгляд ни выглядела ситуация, в большинстве случаев вывих колена у пони лечится. В легких случаях врач может предложить консервативную терапию, заключающуюся в специальных инъекциях для укрепления одних связок сустава и расслабления других, что на фоне регулярного тренинга и накачивания мышц дает неплохие результаты.
При отсутствии положительной динамики и повторяющихся случаях упорного подвывиха в суставе, а также в тяжелых случаях полного вывиха или 
стойкой фиксации коленной чашечки врач, скорее всего, уже порекомендует хирургическое лечение. Смысл операции при стойкой фиксации заключается в том, что коленную чашечку освобождают за счет перерезания одной из удерживающих ее связок, а вот при полном вывихе в колене «разболтавшийся» сустав укрепляют за счет соседних мышц.
Во всех случаях лечения этой патологии очень важное место занимает реабилитация, основной смысл которой – тренинг для поднятия тонуса мышц и укрепления сустава. Тренировать такого пони, правда, придется, бегая с ним в руках, или, если позволяют условия, взяв его на корде за верховыми лошадьми. Единственное требование при этом: ездить можно только по прямым дорожкам и без горок, а также избегая резких поворотов.
Особенности лечения
Обсуждая тему хромоты, этот материал будет неполным без упоминания еще одной особенности пони – чрезвычайной чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (фенилбутазону, дальтазону, эквипалазону, про-динаму и т. д.). Ввиду доступности этих средств в ветаптеках нашей страны, их можно смело считать препаратами «номер один» для лечения большинства хромот лошадей. Но с одной оговоркой – только не у пони. И здесь проблема не только в том, что по весу им нужна другая доза. Помимо этого им требуется еще и другой, совершенно отличный от обычных лошадей режим дозирования – редкий и более щадящий.
Дело в том, что организм пони гораздо чувствительнее к этим средствам, и у них очень быстро развивается кумуляция (т.е. накопление) препарата с последующим развитием токсичности даже после одной инъекции или разового приема порошка. Без соблюдений определенных мер предосторожности пони впадают в угнетенное, депрессивное состояние, которое сопровождается вначале отказом от еды, а в последствие переходит в колики в результате сильнейшего изъязвления желудочно-кишечного тракта. При этом лечение таких язвенных гастритов и колитов у этих животных – не легкое и достаточно дорогое занятие, и, зачастую, не смотря на все усилия врачей, может ничем хорошим для пони не закончиться. Поэтому, прежде чем самостоятельно, без ветврача, использовать эти препараты для захромавших пони, владельцам стоит взвесить все «за» и «против», и не рисковать понапрасну жизнью любимого существа.
Источник
Вывих коленной чашки — смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием кошек с рецессивным, полигенным наследованием. Вывих более чем в 75% случаев происходит в медиальном направлении, в 50% отмечается двусторонний вывих. Среди собак преимущественно страдают животные миниатюрных и комнатных пород той-пудель, йоркшир-терьер, померанский шпиц, пекинес, чихуахуа, бостон-терьер. Клинически заболевание может проявиться вскоре после рождения, но чаще всего оно обнаруживается после 4 мес Предрасположенность выше у самок. Кошки болеют реже и чаще встречается у кошек пород: корниш-рекс и персидская. Степень проявления заболевания колеблется между легкой и тяжелой формами Наиболее часто при вывихе коленной чашечки наблюдаются ротация большеберцовой кости вокруг ее продольной оси, искривление дистального и проксимального отделов большеберцовой кости, отсутствие или плохая выраженность вырезки блока бедренной кости, дисплазия эпифизов бедренной и большеберцовой костей, смещение порций четырехглавой мышцы. В связи с различной степенью выраженности клинических и патологических изменений была разработана специальная классификация вывиха (1-1 V степени).
Помимо генетических факторов к вывиху коленной чашечки предрасполагает травма. Факторами риска являются соха vara — 0-образное искривление конечностей (уменьшение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости) и соха valga — X-образное искривление конечностей (увеличение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости). При соха vara возрастает риск медиального вывиха, при соха valga — латерального. Другим способствующим фактором является чрезмерное смещение кпереди бедренной кости (отклонение кпереди головки и шейки бедренной кости).
Диагностика Клинические проявления заболевания зависят от степени (тяжести) вывиха, выраженности сопутствующего дегенеративного артрита, продолжительности болезни, изменений коленного сустава другой конечности (например, при разрыве крестообразной связки).
В анамнезе — стойкое нарушение функции и неправильное положение задней конечности во время ходьбы щенков. Иногда животное «подпрыгивает» или у него отмечается перемежающаяся хромота на заднюю конечность. Со временем симптомы проявляются чаще,заболевание прогрессирует с возрастом. Иногда у старых животных после незначительной травмы или в результате дегенеративных заболеваний суставов появляется внезапная хромота.
Принято различать 4 степени вывиха коленной чашечки. При I степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой; при этом после устранения давления она вправляется самостоятельно. При II степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой или она вывихивается при сгибании коленного сустава; остается вывихнутой и поддается ручному вправлению или вправляется самостоятельно, когда животное разгибает коленный сустав и производит вращение большеберцовой кости в сторону, противоположную направлению вывиха. III степень характеризуется вывихом коленной чашечки, который поддается ручному вправлению при разогнутом коленном суставе; сгибание и разгибание в коленном суставе приводят к повторньм вывихам. При IV степени коленная чашечка постоянно остается в положении вывиха, ручная репозиция невозможна. Проксимальная суставная поверхность большеберцовой кости может быть ротирована до 90°. Вырезка блока бедренной кости выражена слабо или отсутствует, отмечается смещение порций четырехглавой мышцы в сторону вывиха.
При I и II степени животное время от времени не наступает на конечность (щадит ее), коленный сустав находится в согнутом положении. При III и IV степени животное припадает к земле. При медиальном вывихе коленной чашечки отмечается 0-образное искривление конечностей, при латеральном вывихе — Xобразное искривление; основной вес тела переносится на передние конечности. Хондромаляция коленной чашечки или блока бедренной кости причиняет боль.
Дифференциальная диагностика. Вывих коленной чашечки необходимо дифференцировать от разрыва краниальной крестообразной связки, который отмечается у 15-20% собак, страдающих хроническим вывихом. Пальпация помогает установить диагноз. Для разрыва верхней крестообразной связки характерен симптом верхнего выдвижного ящика. При отрывных переломах бугорка большеберцовой кости происходит ослабление механизма четырехглавой мышцы, что приводит к нестабильности коленной чашечки. Неправильное сращение и смещение бедренной или большеберцовой кости могут привести к смещению всех порций четырехглавой мышцы.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях показана всем животным с III или IV степенью вывиха надколенника. Рентгенографию тазобедренного и коленного суставов необходимо проводить, чтобы диагностировать искривление и/или скручивание бедренной и большеберцовой костей. Рентгенограммы блока бедренной кости в горизонтальной проекции позволяют выявить сглаженность или отсутствие вырезки блока, а иногда и выпуклость на ее месте.
При макроскопическом исследовании определяются признаки изнашивания суставных хрящей коленной чашечки и блока бедренной кости, остеофиты в местах прикрепления суставной капсулы к костям, растяжение суставной капсулы на стороне, противоположной вывиху; явления фиброза и контрактуры на стороне вывиха. При микроскопическом исследовании определяются разволокнение суставного хряща, уменьшение количества гликозаминогликанов, явления синовита.
Лечение
Вывихи I и в ряде случаев II степени можно лечить консервативно. Большинство вывихов II и все вывихи III и IV степени подлежат оперативному лечению.
В зависимости от тяжести заболевания физическая активность может оставаться обычной или ее следует ограничить. Необходимо контролировать массу тела животного для уменьшения нагрузки на коленные суставы.
Консервативная терапия.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты используют для симптоматического лечения сопутствующих дегенеративных заболеваний суставов. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что ограничивает их применение. У крупных животных при аналогичных нарушениях применяют гели от боли на область суставов для уменьшения воспалительных реакций, но среди мелких домашних животных, в основном применяют препараты инъекционной или таблетированой форме.
Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) дают положительный эффект.
Они ограничивают повреждение и дегенерацию суставного хряща.
Хирургическое лечение.
При деформации костей (т.е. при слабовыраженной борозде блока бедренной кости или смещении бугорка большеберцовой кости), проводят реконструктивную операцию на коленном суставе. Она включает трохлеопластику — углубление борозды блока бедренной кости. С этой целью углубляют борозду и удаляют участок губчатой кости. В дальнейшем волокнистый хрящ заново выстилает блок бедренной кости. При углублении борозды блока можно вырезать костный фрагмент в виде V-образного клина, сохраняя при этом гиалиновый хрящ, затем углубить борозду и уложить костно-хрящевой клин на место, создавая таким образом новую углубленную борозду, покрытую естественным гиалиновым хрящом. Этот метод применяют в большинстве случаев.
Второй метод — трохлеарная хондропластика предпочтительна для молодых животных (моложе 6 мес).
В ходе этой операции отслаивают хрящевой лоскут,расположенный субхондрально участок кости углубляют, затем лоскут укладывают на место, закрывая вновь образованную борозду. Таким образом сохраняется гиалиновый хрящ, выстилающий дно борозды, а волокнистый хрящ впоследствии заполняет ее края.
Перемещение бугорка большеберцовой кости производят с целью переноса продольной оси, вдоль которой действует четырехглавая мышца. После этой операции продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок стабилизируют стержнями и проволокой.
Чтобы создать условия, способствующие перетягиванию коленной чашечки в сторону, противоположную вывиху, суставную капсулу и поддерживающие мягкотканные структуры на стороне, противоположной вывиху, ушивают внахлестку. На стороне, куца смещается коленная чашечка, рассекают суставные связки или производят послабляющие надрезы. Для усиления растянутых поддерживающих мягкотканных структур накладывают антиротационные швы на связки надколенника и большеберцовой кости. Корригирующие остеотомии позволяют переместить продольную ось задних конечностей.
После трохлеопластики рекомендуется ранняя активизация оперированной конечности. Однако в течение 4 нед необходимо избегать больших физических нагрузок и прыжков. Рецидивы вывиха коленной чашечки после оперативной стабилизации отмечены в 48% случаев, что гораздо меньше, чем в предоперационном периоде. Более чем у 90% оперированных животных функция конечности сохранена. Признаков хромоты и других нарушений не отмечается. Почти всегда в коленных суставах при рентгенологическом исследовании выявляются дегенеративные изменения. Дпя оценки степени прогрессирования заболевания проводят ранние осмотры. Животных с отягощенной наследственностью не следует спаривать.
Источник