Вывих локтевого сустава гимнастика

После вывиха локтевого сустава могут длительно время сохраняться патологические изменения тканей суставной капсулы, связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Только правильно проводимая реабилитация после вывиха локтевого сустава позволяет исключать риск повторной травмы при минимальном травматическом воздействии.

Вывих — это одна из самых распространенных травм. Он может быть первичным, вторичным и привычным. Чаще всего привычный вывих формируется в области плечевого и тазобедренного сустава ввиду особенностей их строения. При снижении высоты суставной губы головка кости не держится в суставной полости и выскальзывает при минимальном нарушение физиологического положения конечности.

Локтевой сустав относится к сложным по анатомии и физиологии. Это сочленение трех костей: локтевой, плечевой и лучевой. Они образуют два сустава, заключенных в одну суставную капсулу: лучеплечевой и плечелоктевой. Оба они достаточно ограничены в подвижности, но выполняют очень важные функции. В непосредственной близости от этих суставов проходят крупные магистральные сосуды, нервы. Поэтому любое нарушение анатомической целостности провоцирует развитие серьезных осложнений.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава в первую очередь предусматривает восстановление целостности всех мягких тканей. Что происходит во время вывиха:

• под воздействием травмирующего фактора (падение, удар, противоестественное положение предплечья) происходит смещение головки плечевой, локтевой или лучевой кости;
• растягивается суставная капсула и в её толще могут происходить частичные разрывы под воздействием повышающегося внутриполостного давления;
• происходит нарушение целостности мелких капилляров и развивается внутрисуставное кровотечение;
• впоследствии это дает эффект гемартроза и фиброза сустава с образованием анкилоза или контрактуры;
• происходит деформация и растяжение связочного аппарата, призванного сохранять нормальное положение головок костей в суставной капсуле;
• в результате этого головка кости выходит за пределы суставной капсулы или смещается в ней на неестественное положение (частичный вывих или подвывих).

После того, как вывих вправлен, наблюдается длительное сохранение деформации суставной капсулы, микроразрывы в связочной и сухожильной ткани, большое содержание крови в суставе и другие негативные явления. Все это дает эффект воспалительной реакции, сопровождающейся местным повышением температуры, припухлостью и гиперемией кожных покровов. Присутствует выраженный болевой синдром.

Рекомендуется на время первичного лечения ограничить подвижность и физические нагрузки на поврежденную верхнюю конечность. За этот период может сформироваться первичная контрактура (ограничение амплитуды подвижности). Реабилитация необходима для того, чтобы полностью восстановить эластичность и функциональность всех поврежденных мягких тканей в области сустава: сухожилия, связки, мышцы, хрящевые синовиальные оболочки, сосуды, нервное волокно. Вторая важнейшая задача — разработать сустав для возвращения подвижности в полном объеме. Третья задача — не допустить развития осложнений и негативных последствий.

Также в процессе проведения курса реабилитации доктор разрабатывает её программу таким образом, чтобы исключить потенциальную причину получения травмы и полностью устранить риск рецидива вывиха в будущем. Проводить восстановление можно только под наблюдением со стороны опытного врача Доктор должен разработать индивидуальный курс и следить за динамикой во время его прохождения, внося по мере необходимости коррективы.

В Москве можно пройти безопасный и эффективный курс реабилитации после вывиха локтевого сустава в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые профессионально занимаются восстановлением пациентов после перенесенных травм.

Записаться на бесплатный прием к ортопеду, неврологу или мануальному терапевту можно прямо сейчас. Используйте для этого форму записи, расположенную внизу страницы. Также вы можете позвонить администратору и согласовать время, удобное для визита.

Причины вывиха локтевого сустава руки

Чаще всего причины вывиха локтевого сустава руки — это бытовые, производственные или спортивные травмы. Это может быть падение на вытянутую руку, удар по боковой или задней поверхности локтя, выкручивание руки и т.д.

Существуют косвенные причины или предрасполагающие факторы. Они включают в себя:

• нестабильность положения головок плечевой, локтевой и лучевой костей в суставной капсуле по разным причинам;
• снижение высоты хрящевого синовиального слоя внутри сустава (начальная стадия деформирующего остеоартроза);
• значительное увеличение объёма внутрисуставной синовиальной жидкости, которая растягивает капсулу и создает нестабильность положения мыщелков;
• рубцовая деформация связочной и сухожильной ткани, обеспечивающей стабильность положения головок костей;
• перелом луча в типичном месте;
• разрушение костной ткани на фоне остеомаляции, остеопороза и т.д.

Исключение потенциальных причин необходимо проводить до начала реабилитации. В этом случае можно забыть про риск рецидива патологии. Хотя привычный вывих локтя встречается редко, но последствия этой травмы могут быть серьезными.

Признаки и симптомы вывиха локтевого сустава

Первичные признаки вывиха локтевого сустава — это острая боль, возникшая сразу после травматического воздействия и неестественное положение нижней части руки. Постепенно развиваются и другие клинические симптомы вывиха локтевого сустава:

• распространяется отечность, сустав распухает, если не приложить сразу же холод, то внутри суставной капсулы скопиться большое количество крови;
• в зависимости от локализации травмы происходит нарушение подвижности в суставе;
• боль усиливается, становится распирающей, пульсирующей;
• появляется онемение в кисти и пальцах на фоне компрессии нервного волокна;
• под кожей становятся видны гематомы и кровоподтеки.

Для проведения дифференциальной диагностики и оказания первой медицинской помощи необходимо как можно быстрее обратиться к врачу травматологу. Он проводит осмотр, назначает рентгенографический снимок, на котором видно нарушение анатомической целостности. С помощью рентгенографического снимка также исключается вероятность перелома или трещины костной ткани.

Последствия вывиха локтевого сустава

Негативные последствия вывиха локтевого сустава могут развиваться даже при своевременно оказанной первой медицинской помощи. В результате их появления человек может утрачивать способность двигать рукой, совершать действия пальцами кисти и т.д.

Самые распространенные последствия вывиха локтевого сустава — это:

• контрактура или анкилоз — состояние, при котором деформируются все ткани и сустав утрачивает амплитуду подвижности, в финальной стадии рука в локте может совсем не сгибаться или не разгибаться;
• рубцовая деформация сухожильной и связочной ткани — постоянные воспаления ослабляют мышцы верхней конечности, снижают работоспособность, увеличивают риск повторного травмирования;
• разрушение синовиального хрящевого слоя, покрывающего головки плечевой, локтевой и лучевой кости, способствует развитию деформирующего остеоартроза;
• нарушение целостности суставной капсулы может в будущем провоцировать развитие привычного вывиха локтя или развитие гипермобильности;
• поражение связочной, мышечной и сухожильной ткани создаёт предпосылки для формирования кубитального туннельного синдрома, в результате чего страдает локтевой нерв и иннервация тканей кисти.

Избежать этих и многих других негативных последствий поможет своевременное обращение к мануальному терапевту для прохождения курса реабилитации.

Первая помощь, лечение и восстановление

Первая помощь оказывается травматологом. Доктор проводит первичную дифференциальную диагностику и вправляет вывих. Затем в качестве лечения вывиха локтевого сустава накладывается тук=гая повязка. Конечность фиксируется в согнутом состоянии и подвешивается на повязку. На предстоящие 10 — 14 дней будет рекомендовано полностью исключить любые физические нагрузки. Подвижность может спровоцировать повторный вывих, поэтом лучше соблюдать данную рекомендацию доктора.

Массаж после вывиха локтевого сустава в сочетании с физиотерапией можно начинать делать спустя 5 — 7 дней. Это позволит уменьшить риск развития контрактуры и предупредит опасность нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области травмы.

Как долго проходит восстановление вывиха локтевого сустава — зависит от сложности травмы и степени повреждения окружающих тканей. При разрыве суставной капсулы восстановление после вывиха локтевого сустава может занимать до 3-4 месяцев. Если же при травме не были нарушены связки и сухожилия, капсула сустава сохранила свою целостность, то достаточно двух недель для того, чтобы купировать острые проявления патологии.

Затем восстановление вывиха локтевого сустава заключается в проведении реабилитации по индивидуально разработанному плану. Тут, опять же, вся зависит от степени тяжести развившихся осложнений. Если за время исключения подвижности сформировалась контрактура, то потребуется больше времени для разработки руки. А при растяжении связочного и сухожильного аппарата следует предусмотреть время для восстановления эластичности и работоспособности данных тканей.

Как разработать локтевой сустав после вывиха

После вывиха разработка локтевого сустава начинается только в тот момент, когда полностью отсутствует угроза повторной травмы. Все мягкие ткани должны восстановить свою целостность. Головки плечевой, локтевой и лучевой костей должны быть прочно закреплены в суставной полости.

Перед тем, как разрабатывать вывих локтевого сустава, рекомендуется посетить врача травматолога. Он оценит степень восстановления и даст необходимые рекомендации по проведению реабилитации. Затем необходимо записаться на прием к мануальному терапевту, который расскажет о том, как разработать локтевой сустав после вывиха в вашем индивидуальном случае.

Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Заполните расположенную далее на странице форму обратной связи. С вами свяжется наш администратор и согласует все детали вашего визита.

Разработка локтевого сустава после вывиха может включать в себя следующие процедуры:

• массаж для повышения эластичности всех мягких тканей, снятия избыточного мышечного напряжения;
• остеопатию — для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебную гимнастику — для восстановления подвижности и укрепления мышечной ткани;
• физиотерапию для активации обмена веществ на клеточном уровне в месте травмы;
• лазерное воздействие;
• рефлексотерапию и многое другое.

Курс восстановления после вывиха локтевого сустава всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому запишитесь на бесплатный прием к врачу в нашей клинике мануальной терапии и получите исчерпывающую информацию в ходе консультации.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Обращение за медицинской помощью — это важный и необходимый этап, который нельзя игнорировать. Ведь вывих требует обязательного вправления, и, к тому же, эта травма может сопровождаться другими нарушениями — например, переломом или защемлением локтевого нерва.

Далее лечение назначается поэтапно:

• вправляется смещенный сустав;
• применяются препараты для облегчения болей, устранения отека и остановки развития процесса воспаления;
• принимаются меры для восстановления поврежденного сустава, возобновления его функциональности;
• проводится профилактика контрактур и прочих осложнений.

Консервативная терапия чаще заключается в применении негормональных антивоспалительных средств, а также препаратов с хондропротекторной способностью, предназначенных для поддержания и восстановления хряща. [1]

Кортикостероиды могут быть назначены для торможения воспалительного процесса, однако иногда удается обойтись и без них. Для обезболивания подходят, как анальгетики, так и нестероидные антивоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже при полной уверенности в том, что полученная травма является именно вывихом локтя, не следует предпринимать попытки самостоятельного его вправления. Неумелыми действиями можно сильно навредить своему здоровью, затронуть сосуды и нервные волокна. Лучше обратиться за помощью к медикам, которые знакомы с приемами исправления подобных повреждений и имеют для этого достаточную практику. Помимо этого, предварительно необходимо убедиться, что вывих локтя не сочетается с переломом.

Самостоятельные действия пострадавшего при вывихе локтя могут быть следующими:

• снять боль (например, выпить таблетку Анальгина или Ортофена);
• обездвижить сустав, используя нежесткую иммобилизирующую повязку на конечность (косынку);
• приложить холод к поврежденному месту;
• обратиться в травмпункт;
• до посещения травматолога нежелательно употреблять какую-либо пищу или напитки, поскольку для вправления серьезного повреждения может потребоваться применение общей анестезии.

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами — доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

• интенсивный массаж;
• попытки насильственного устранения тугоподвижности;
• высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание — иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания — 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления. [2]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии — малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя — это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез — с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

• этап полной иммобилизации;
• этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап — около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

• Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
• Второй этап продолжается около двух недель. Его цель — восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

• кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
• набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

1. Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
2. В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
3. Пациент сидит на стуле, руки — на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
4. Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов — до 10 раз.
5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов — не менее 10.
8. Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
9. Руки — на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов — 4.
10. Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя составляет примерно 4-5 месяцев. Для ускорения и полноты восстановления проводится лечебная гимнастика по принципам, схожим с реабилитацией после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления определяется, в зависимости от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Запрещается нагружать поврежденную конечность, поднимать вес: такие действия вызывают повышение мышечного тонуса и развитие контрактуры.

На протяжении дня желательно придавать поврежденной руке возвышенное положение — для оптимизации кровотока и лимфотока, для уменьшения отечности. Массажные процедуры разрешаются только через 6-8 недель после получения вывиха локтя.

Для более комфортного восстановления лечебную гимнастику вначале проводят 2-3 раза в сутки по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

• неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
• грязелечение;
• парафинолечение;
• точечный массаж;
• озокерит;
• ультразвуковая терапия;
• интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

• аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
• ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
• озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция — все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Источник