Вывих локтевого сустава шины

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.
Травма на рентгене.
Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.
Виды вывихов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.
Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.
Таблица 1. Классификация
Вид | Описание | |
По количеству смещенных костей | Вывих обеих костей | Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья |
Смещение локтевой кости | У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста | |
Смещение лучевой кости | Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха. | |
По направлению | Задний | Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка |
Передний | Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии | |
Боковой | Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва. | |
По наличию осложнений | Неосложненный | Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми |
Осложненный | Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости. |
Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.
Симптомы и методы диагностики
Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.
Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.
При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.
При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.
Лечение
Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.
Догоспитальная помощь
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.
Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:
- задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
- передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.
Вправление
Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.
При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.
Задние вывихи
Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.
Передние
Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.
Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.
Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.
Реабилитация
После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.
В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.
Осложнения
Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Вывих локтевого сустава представляет собой процесс смещения локтевой и лучевой кости. Согласно статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, к наиболее частым травмам верхних конечностей относятся именно вывихи локтевого сустава. Это обусловлено тем, что руки выполняют различные двигательные функции, в результате чего постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам. Полученные травмы, либо регулярные сгибательно-разгибательные движения, оказывают негативное воздействие на общее состояние локтевого сустава.
Содержание:
- Виды вывихов локтевого сустава
- Причины вывихов локтевого сустава
- Симптомы вывихов локтевого сустава
- Диагностика
- Лечение вывихов локтевого сустава
- Профилактика
Виды вывихов локтевого сустава
В большинстве случаев при вывихе локтевого сустава затрагивается либо одна кость, либо обе кости предплечья.
Современная медицина определяет три вида вывиха локтевого сустава:
вывих, при котором затронуты обе кости предплечья;
на одной кости произошли изолированные вывихи;
на костях предплечья произошли расходящиеся вывихи.
Причины вывихов локтевого сустава
Главной причиной вывиха локтевого сустава является закрытая травма верхней конечности, при которой происходит падение на вытянутую руку. Данное повреждение можно получить при случайном вытягивании руки (обычно с такой проблемой сталкиваются маленькие дети, не достигшие 3-х летнего возраста).
При ударе в область локтевого сустава также может случиться вывих, который относится к открытой травме верхней конечности. Большое количество вывихов локтевого сустава приходятся на дорожно-транспортные происшествия, во время которых произошло травмирование пассажиров авто или пешеходов.
Симптомы вывихов локтевого сустава
При вывихе локтевого сустава у больных может наблюдаться следующая симптоматика:
отёчность в месте повреждения;
стремительное повышение температуры тела;
сильные болевые ощущения в области локтя, которые усиливаются даже при незначительном движении рукой;
онемение повреждённой верхней конечности и потеря её чувствительности;
отсутствие пульса в нижней части руки;
сильный жар;
озноб;
визуально просматривающаяся деформация локтевого сустава;
паралич пальцев или кисти и т. д.
Пациенты, у которых случился вывих локтевого сустава, могут столкнуться с серьёзными осложнениями, при которых происходит разрыв суставной капсулы либо повреждение плечевой артерии. В этом случае потребуется проведение хирургического вмешательства, которое позволит со временем восстановить подвижность и функциональность повреждённой верхней конечности.
Диагностика
При появлении болевых ощущений в области локтевого сустава пациент должен обратиться в медицинское учреждение, где ему проведут диагностику и окажут первую помощь.
Во время осмотра врач выполнит пальпацию повреждённого места и направит больного на аппаратное обследование:
рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
артериограмму;
электромиографию;
пульсометрию и т. д.
Такую категорию пациентов врач направляет на обследование к неврологу, который сможет определить степень подвижности руки.
Первая помощь
При подозрении на вывих ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить локтевой сустав. Желательно зафиксировать повреждённую руку при помощи шины или любых подручных средств (верхняя конечность должна быть в подвешенном состоянии). Все движения следует делать с предельной осторожностью, так как велик риск повреждения нервов или артерии, расположенных в области локтевого сустава.
Для снятия болевого синдрома пострадавшему необходимо дать любой обезболивающий медицинский препарат, который есть в аптечке. После этого больного следует транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.
Лечение вывихов локтевого сустава
Во время лечения пациентов, которым был диагностирован вывих локтевого сустава, специалисты выполняют следующие действия:
вводят пациента в общий наркоз;
выполняют вправление вывиха;
накладывают шину (гипсовую).
В большинстве случаев срок иммобилизации не превышает 10 дней, после чего пациенты направляются на реабилитацию. Курс лечения (если у больного не случились осложнения) составляет 5 недель, но в некоторых случаях может увеличиться до 7 недель.
При лечении сложных вывихов локтевого сустава, при которых у пациентов затронуты нервы, необходима хирургическая операция, после чего больные получают консультацию у неврологов. Оперативное вмешательство требуется и в тех случаях, когда во время вывиха была повреждена артерия. Во время такой операции хирург вправляет вывих и восстанавливает кровообращение в повреждённой верхней конечности. После хирургического лечения больным необходима длительная реабилитация, затягивающаяся порой не долгие месяцы, а иногда и годы.
Реабилитация
Все, без исключения пациенты, у которых был диагностирован вывих локтевого сустава, должны проходить реабилитацию, цель которой заключается в восстановлении двигательных функций локтевого сустава.
Обычно больным проводятся следующие физиотерапевтические мероприятия:
ультразвук;
массаж;
лазеротерапия;
магнитотерапия и т. д.
Большую пользу пациентам приносят занятия лечебной физкультурой, во время которой восстанавливается функциональность повреждённой верхней конечности. Комплекс упражнений больные должны выполнять ежедневно, делая до 4-х подходов. Занятия лечебной физкультурой проводятся в течение 2-х недель, после чего можно переходить к водным процедурам. Специалисты рекомендуют пациентам посещение бассейна, как с пресной, так и с солёной водой. Спустя несколько месяцев после получения травмы больные могут начать заниматься спортом, дозировано давая локтевому суставу физические нагрузки.
Профилактика
В целях профилактики вывихов локтевого сустава людям необходимо:
соблюдать осторожность при передвижении, особенно в зимнее время года;
заниматься спортом;
употреблять в пищу необходимое количество витаминов, минералов, кальция и других полезных веществ;
при появлении болевого синдрома в области локтевого сустава обращаться в медицинское учреждение и т. д.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Дата публикации: 05.08.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Вывих локтевого сустава — смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой кости относительно плечевой. Проблема носит травматический характер и сопровождает опадения на вытянутую руку. Лечениев вывихов занимается врач-травматолог.
Причины вывиха локтевого сустава
Вывих чаще всего происходит, когда человек падает на вытянутую руку. При таком падении на конечность воздействует вес тела, из-за чего происходит переразгиб в области локтя. Лучевая и локтевая кости плотно соединены между собой межкостной связкой, поэтому происходит одновременный вывих двух костей. У 80 % пациентов происходит задний вывих, реже обращаются с боковым и изолированным поражением.
Симптомы вывиха локтевого сустава
- В области локтевого сустава ощущается боль;
- поражённый участок значительно деформируется, вывихнутые кости выпячиваются и зачастую просматриваются под кожей;
- пассивные и активные движения резко ограничиваются;
- развивается выраженный отёк, который начинается с области локтя и распространяется на предплечье и кисть;
- если повреждена плечевая артерия, кисть и пальцы рук и немеют, пациент ощущает похолодание конечности;
- если защемлены или разорваны нервы, происходит паралич отдельных пальцев или всей кисти.
Как диагностировать
В клинике ЦМРТ травмы диагностируют в результате сбора жалоб, осмотра и проведения следующих обследований:
К какому врачу обратиться
Если вы упали на вытянутую руку или получили другую травму локтя,запишитесь на консультацию к травматологу.
Как лечить вывих локтевого сустава
В клинике ЦМРТ пострадавшим пациентам оказывают первую помощь — дают обезболивающее, прикладывают холод. Затем проводят вправление вывиха под местным наркозом, накладывают гипс, а после его снятия разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.
Сами по себе вывихи хорошо поддаются лечению: иммобилизация занимает 2-3 недели, после чего пациент снова может свободно двигать рукой. Если при травмировании произошло повреждение сосудов или нервов, лечение может затянуться на долгое время.
Избегайте травм и падений, соблюдайте осторожность при занятии активными и игровыми видами спорта.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник