Вывих локтя левой руки

Вывих локтевого сустава считается одной из самых распространенных патологий верхних конечностей. Травматическое повреждение характеризуется смещением одновременно плечевой, локтевой и лучевой кости. Самостоятельно, без вмешательства травматолога, патология не пройдет. Если своевременно не оказана помощь, состояние усугубляется, приводит к серьезным осложнениям.

Виды вывихов

Локтевой сустав – прочный и сложный механизм. Плечевая кость шаровидным блоком сочленяется с локтевой, а несколько кнаружи с лучевой костью. Они скреплены связкой, имеющей уникальную по прочности структуру.

Несмотря на все это сустав легко травмируется. Одна из костей, или сразу несколько, выпадает из суставной выемки, повреждаются прилегающие ткани, нервы, сосуды. В зависимости от тяжести травмы, бывает неосложненный и осложненный вывих.

Если после повреждения прошло менее трех суток, вывих считается свежим. Двухнедельная травма является несвежей, случившаяся более 15 дней назад – застарелой. Вывих, повторяющийся три раза подряд, называют привычным.

Также различают подвывих и вывих локтя. Первый характеризуется неполным смещением суставных поверхностей. При втором соприкосновение частей сустава вовсе отсутствует. Травма происходит в результате падения с упором на вытянутую руку.

В зависимости от направления смещения костей различают следующие виды вывихов локтевого сустава:

• задний вывих случается при падении на руку, чрезмерном переразгибании локтя;
• передний происходит при травматическом повреждении, когда рука была сильно согнута, при этом кости предплечья смещаются вперед;
• боковой вывих возникает во время падения на вытянутую в сторону руку. Кости смещаются в бок.

У малышей 3-4 лет чаще диагностируют подвывих. Вывих локтевого сустава у детей случается, если ребенок падает, а его в этот момент удерживают за предплечье. Происходит резкий рывок конечности вниз, кости смещаются.

Локоть травмируется, если детей резко поднимают за одну руку. Это может произойти, когда малыша пытаются одеть в тесную одежду, выворачивая в спешке локтевой сустав. К вывиху у взрослых приводит падение с высоты, повреждение руки при ДТП, удар по суставу палкой и прочими предметами.

Симптомы и методы диагностики

Вывих имеет специфические признаки. Визуально локтевая кость изогнута под углом в 140°, выпирает сзади. Над суставом можно увидеть напряженную мышцу. Человек держит поврежденную конечность в неестественном положении, старается поддержать ее другой рукой.

На передний план выступают следующие клинические симптомы:

• тянущая, ноющая боль, которая усиливается при малейшем движении;
• деформация и отечность сустава, что связано с выходом синовиальной жидкости под кожу;
• нарушение функций лучезапястного сустава, пальцев руки;
• кровоизлияние в область кисти;
• снижение чувствительности, онемение, частичный парез.

У детей чаще обнаруживают вывих лучевой кости. При этом ребенок испытывает интенсивную боль. Он становится беспокойным, плачет, может повышаться температура (она не должна быть выше 38°).

Травма локтя может сопровождаться разрывом капсулы, повреждением связок, гематомой. Нижняя часть руки приобретает бледный или синюшный оттенок.

При возникновении слабого вывиха самостоятельно определить серьезность нарушений проблематично. Поэтому при травме любой сложности пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, особенно когда дело касается детей.

Предварительный диагноз травматолог ставит на основании осмотра с применением тестов для проверки функциональных расстройств конечности. Оценку тяжести состояния проводят на основании инструментальных исследований:

• рентгенография – для определения места смещения и подтверждения отсутствия перелома;
• УЗИ позволяет обнаружить внутрисуставные изменения, повреждения крупных сосудов;
• МРТ и КТ дают возможность увидеть характер нарушений;
• для обследования полости суставного блока выполняют эндоскопическую диагностику.

После анализа доктор выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение

Терапия, а также восстановление после вывиха локтевого сустава, процесс сложный и длительный. Он начинается с вправления смещенных частей в анатомическое положение. Для этого используется местная анестезия. Дальнейшее лечение состоит в приеме:

• спазмолитиков;
• НПВП;
• обезболивающих средств;
• витаминного комплекса.

При необходимости доктор может назначить антибактериальную терапию.

Догоспитальная помощь

До осмотра врача пострадавшему необходимо оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава. Согнутую в локте под углом 90° руку фиксируют бинтом. Для прочности можно использовать кусочки картона, подложив их под повязку.

Чтобы снять боль и снизить отек, на локоть накладывают холодный компресс. При сильном болевом синдроме дают Кеторол, для детей это Ибупрофен или Нурофен. Самостоятельное вправление локтевого сустава недопустимо.

При травмировании детей родители должны быстро сориентироваться. Чтобы ослабить напряжение мышц у ребенка, достаточно укрепить руку с помощью косынки. Поврежденную конечность иммобилизуют за шею. Следует выяснить, есть ли пульс и чувствительность в руке, затем доставить ребенка на прием к травматологу.

Подробнее о вывихах у ребенка в видео расскажет доктор Комаровский:

Задние вывихи

Проблема возникает после удара по разогнутому суставу. Заметно, что поврежденное предплечье короче здорового. При заднем вывихе наблюдается западание кожной ткани выше локтя.

Вправление выполняется методом сгиба и перегиба руки – конечность вытягивают на себя, а затем сгибают.

Передние

Вывих происходит при травме согнутой в локте руки. В этом случае поврежденное предплечье удлиняется. При переднем смещении верхняя часть локтевого отростка не видна.

Релокацию осуществляют путем максимального сгибания и резкого смещения конечности назад.

Вправление

После диагностики доктор выполняет вправление вывиха локтевого сустава. Манипуляцию производит хирург или травматолог в условиях стационара. Пациенту дают обезболивающие препараты и миорелаксанты для устранения спазмирования мышц.

После установки костей в правильное положение на сустав накладывают тугую повязку, лонгету или гипс (в зависимости от сложности нарушений). Фиксирующая повязка накладывается от подмышечной впадины до фаланг кисти. Носят ее до месяца.

Реабилитация

Восстановительный этап длится от двух недель до полугода. Для улучшения кровообращения и питания поврежденных тканей, укрепления костно-хрящевой структуры назначают физиотерапевтические процедуры – это магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия.

В начальном периоде запрещены резкие движения и сильные физические нагрузки. Чтобы разрабатывать и восстанавливать верхнюю конечность используют ЛФК, курс массажа.

При длительной иммобилизации происходит атрофия мышц, рука слабеет. Поэтому упражнения после вывиха локтевого сустава предусматривают постепенное усиление нагрузки. Они направлены на увеличение амплитуды движений между плечом и предплечьем. Комплекс разрабатывает врач в индивидуальном порядке. Каждое упражнение длится от 3 до 6 минут. Ежедневно время для занятий постепенно увеличивают.

Для восстановления хрящевой и костной ткани не последнюю роль играет сбалансированное питание, прием витаминов и минеральных комплексов.

Осложнения

При неблагоприятном исходе сроки восстановления увеличиваются. Поздняя диагностика и лечение может обернуться следующими осложнениями:

• рубцовые изменения связок и сухожилий;
• контрактуры сустава;
• поражение артерий;
• отрыв связок от костей;
• остеоартроз.

Когда пациент игнорирует реабилитационный период, возникает неполноценность локтевого сустава, ограничение подвижности.

Если родители не заметили частичный вывих у малыша на протяжении месяца, консервативное лечение не даст результат. Ребенку понадобится хирургическая корректировка костей с длительным и сложным восстановительным периодом.

Эффективность терапии, прежде всего, зависит от того, как быстро человеку была оказана квалифицированная медицинская помощь – это 24 часа после получения травмы. А также от сложности вывиха, возраста пациента и общего состояния его здоровья. Сталкивались ли вы с вывихом локтевого сустава? Как проходило его вправление и период реабилитации? Поделитесь опытом в комментариях.

О вывихах локтевого сустава в передаче Е. Малышевой:

Особенности реабилитации после травмы локтевого сустава:

Источники:

• https://travm.info/patologii/vyvihi/vyvih-loktya-eto-1432
• https://artosustav.ru/ushib/vyvih-loktya/#h2_5
• https://health.mail.ru/disease/vyvihi_loktevogo_sustava/
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/vyvih-loktya-u-vzroslyh-i-detey_131525i15958.html
• https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/loktya-u-detej.html#simptomy-i-vidy-vyviha-i-podvyviha

Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? Какие симптомы укажут на проблему, дифференцируют ее от перелома кости руки?

Важно узнать, какое лечение используют для ребенка, а какое — для взрослых, приемлемо ли вправление в домашних условиях. Когда произойдет восстановление, и амплитуда движений станет прежней?

Суть травмы

Вывих локтя — некоторое смещение одной из трех костей в суставе, причиняющее не только дискомфорт в пораженной зоне, но и существенно сказывающееся на возможности свободного движения рукой.

Интересно! Подобная проблема, которую правильно называть «вывихом предплечья», встречается в 2 раза реже, чем перелом лучевой кости и в 1,5 раза реже вывиха плеча.

Факторы риска образования вывиха локтя

Рискуют получить вывих локтевого сустава в первую очередь подвижные дети и взрослые, чей мышечный корсет недостаточно развит, то есть при малейшей травме не сможет защитить сустав от повреждения. Также те, кто ранее уже подвергался вывихам или другим проблемам данной области, даже при незначительном повреждении, может снова пострадать.

Травмы могут быть различными:

• падение на выпрямленную руку;
• ушиб, удар локтя;
• излишние физические нагрузки.

Если углубиться в анатомию, то первопричина подобной патологии кроется в строении этого сочленения — некое выравнивание полулунной вырезки локтевой кости, несовершенный связочный аппарат.

Виды вывихов локтевого сустава

В первую очередь различают полноценный вывих и подвывих. То есть, может быть полное смещение одной или нескольких костей из суставной сумки, возможно с разрывами окружающих тканей, а может быть незначительное, частичное нарушение суставной поверхности.

Специалисты отмечают своеобразную травму, чаще встречающуюся у детей до трех лет, ее в народе называют «нянькиным локтем», а медики именуют пронационным подвывихом лучевой кости локтевого сочленения. Суть ее в том, что родители часто, пытаясь оградить малыша от падения или другой проблемы, сильно и резко тянут его за руку, тем самым повреждая целостность сустава.

Классифицируют вывих по зоне воздействия:

1. Задний. Проблемы начинаются после удара по разогнутому локтю, предплечье заметно короче здорового.
2. Передний. Нарушение происходит из-за травматизации согнутого локтевого сочленения, при этом предплечье визуально удлиняется.
3. Медиальный. Травма приходится на боковую внутреннюю область локтевого сустава. Сустав становится шире.
4. Латеральный. Происходит из-за удара боковой внешней области локтя.

Чаще встречаются задние и передние типы вывихов, медиальный — самый редкий вид. Некоторые травматологи дополняют классификацию, выделяя переднезадние, или переднебоковые типы травмы, а также используют определение «смешанные» для вывихов.

Справка! Рентгенологи различают еще один тип вывиха, дивергирующий, который указывает на отведение костей в стороны, например, лучевая кость стремиться назад или на внутреннюю сторону сустава, а локтевая отходит вперед или наружу. Встречается в 13% случаев, происходит из-за серьезных травм.

Как распознать проблему?

Главным признаком того, что произошел вывих локтя является сильная резкая боль и образование гематомы. Человек не может активно действовать предплечьем, совершать даже пассивные движения трудно.

Также выделят такие симптомы:

• обширная отечность сустава;
• визуальная деформация границ сочленения;
• ощущение неправильного местоположения одной из костей при пальпации.

Возможны вывихи локтя с осложнениями, когда повреждается капиллярная сетка или зажимаются нервные окончания, тогда к основным признакам добавятся еще и такие:

• неприятное покалывание или пощипывание по всей конечности;
• онемение руки от локтя до кисти или от локтевого сустава вверх;
• потеря чувствительности кончиков пальцев, иногда всей кисти;
• отсутствие пульса на запястье проблемной руки.

Возможна общая гипертермия, особенно это касается маленьких детей.

Лечение

Ни один травматолог не станет выбирать какие-либо методы лечения пациента без проведенной тщательной диагностики. Необходимо дифференцировать проблему от других, например, закрытого перелома или локтевого бурсита.

Сначала проводится опрос на выявление моментов, возможно приведших к травме, затем производят тщательный осмотр и пальпацию, на помощь приходят специальные разработанные тесты, благодаря им можно определить есть ли чувствительность в поврежденной конечности.

Для детального выяснения масштаба патологии используют:

• рентген;
• УЗИ сосудов;
• общие анализы крови, мочи;
• биопсия внутрисуставного вещества.

Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

Первая помощь

При явной симптоматике повреждении сустава требуется оказать травмированному первую помощь. Разумные действия помогут исключить осложнения и уменьшат мучения пострадавшего.

Действовать, оказывая первую помощь, нужно так:

1. Приложить холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит симптоматику. Между проблемной областью и охлаждающим предметом обязательно должна быть плотная ткань, чтобы не допустить обморожения.
2. Иммобилизировать конечность. Необходимо, используя подручные средства зафиксировать локоть в полусогнутом состоянии и приложить поврежденную руку к туловищу.
3. Вызвать карету Скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

Необходимо собрать предметы личного пользования травмированного, полис и паспорт, на случай, если будет нужно стационарное лечение.

Важно! Обезболивающие или любые другие медикаменты давать пострадавшему не рекомендуется, лучше если назначениями займется врач.

Лечебное вправление и медикаменты

Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

В качестве фиксирующего сочленение материала используют тугую повязку, гипс или жесткий ортез, подходящее положение поврежденной конечности зависит от разновидности вывиха локтя, это может быть сгиб под острым или прямым углом.

Справка! Иногда таких манипуляций недостаточно, например, при вывихе головки лучевой кости, тогда прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого головку фиксируют спицей через обе кости. В этом случае сразу после операции конечность обездвиживают на 2-3 недели.

В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

• обезболивающих;
• противовоспалительных;
• миорелаксантов;
• ангиопротекторов;
• витаминных комплексов.

Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

Реабилитация

Реабилитация, то есть восстановление прежних функций поврежденной конечности происходит долго. Необходимо использовать сразу несколько методик для разработки сустава, предотвращения атрофии сухожилий и мышц, а также скорейшего сращения связочных и мышечных волокон при их повреждении.

ЛФК

При вопросе о том, как разрабатывать сустав, травматологи советуют в первую очередь обратиться к физкультуре.

Лечебные упражнения непосредственно для поврежденного сустава обычно проводят после снятия гипса или ортеза. Но зарядку для плечевого сустава и запястья проводят сразу, это необходимо для того, чтобы кровообращение в проблемной зоне не замедлялось.

Все действия направлены на постепенное увеличение амплитуды движений конечности. Пациент лежа должен медленно сгибать и разгибать руку в локте сначала, не отрывая конечность от постели. Затем через несколько дней упражнения можно проделывать стоя или сидя, при этом менять положение руки, прибавив вращение в локте.

При появлении неприятных ощущений зарядку для сустава следует прекратить.

Важно! Если пациента мучает вопрос о том, почему долго не разрабатывается сустав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно комплекс упражнений не достаточно эффективен в данном случае.

Массаж и физиопроцедуры

Сеансы массажа, покрепленные физиотерапией, также активно борются с болезненными ощущениями в локте, активируют регенерирующие способности тканей.

Для того, чтобы избежать осложнений лечебный массаж плеча проводит только профессионал, или же пациент самостоятельно под четким руководством специалистов.

Физиопроцедуры используют такие:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• электрофорез.

Применяют также аппликации с растительными лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение

В качестве терапии медикаментами используют в первую очередь препараты для наружного применения.

Мази и гели для быстрого восстановления конечности применяют такие:

1. Нестероидные препараты (Диклофенак, Кетопрофен). Уменьшают возможное воспаление и отечность, избавляют от боли.
2. Разогревающие мази (Финалгон, Випросал). Оказывая раздражающее действие на область повреждения, нормализует метаболизм, тем самым способствуя восстановлению.
3. Мази и гели на основе лечебных растений («Окопник», Бадяга). Эти вещества имеют в составе регенерирующие компоненты.
4. Сосудорасширяющие (Гепариновая мазь). Расширение сосудов нормализирует кровообращение, восстанавливая обменные процессы.

Используют также и комбинированные средства, имеющие сразу несколько действий.

Способ применения приблизительно одинаков: нанести массирующими движениями небольшое количество мази или геля на поврежденную область руки дважды или трижды в день. Курс лечения выбирает врач.

Кроме мазей используют компрессы с Димексидом, веществом, которое является проводником лечебных веществ. Вымоченную в составе марлю следует приложить на поврежденный сустав, закрепить целлофаном, утеплить и оставить на 2-2,5 часа.

Затем обработать пораженную область гелем или мазью.

Народные рецепты

Народная медицина может быть использована при вывихе, но только после консультации с травматологом. Особенно внимательно к составу подобных лекарств стоит относиться, если травмирован ребенок.

Популярные рецепты такие:

1. Отвар из измельченных листьев полыни горькой. Следует 1-1,5 ложки перемолотых листьев залить 0,5л кипятка, после четверти часа напиток готов. Пить по 0,25 стакана после еды. Уменьшает боли.
2. 0,1 кг листьев манжетки обыкновенной залить литром кипятка и оставить в темном месте на 12 часов. Из полученного состава делать компрессы на ночь. Снизит болевые ощущения.
3. Взять в равных долях листья календулы, цветки пижмы, череды и василька, настаивать сбор в литре кипятка в течение суток. Делать компрессы трижды в день.

Рецепты из народа не могут стать альтернативой аптечным препаратам.

Подвывих локтевого сустава у детей

Подвывих локтя опасен тем, что не всегда можно точно заподозрить травму. Проблема касается чаще детей до 3-5 лет, в таком возрасте костная ткань развита недостаточно, связочный аппарат неполноценен.

В детском организме обменные процессы происходят быстрее, в случае с подвывихом, костная и хрящевая ткань быстро приспособиться к неудобству и деформируется, функция локтевого сустава будет частично утрачена. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Обратиться за квалифицированной помощью следует при таких признаках:

• ребенок жалуется на боль в суставе при сгибании или ротации;
• конечность находится в вынужденном полусогнутом положении;
• незначительное покраснение и отек.

После вправления и дополнительного разумного лечения, ребенок забудет о проблеме уже через 4-5 дней.

Последствия

Частым последствием незалеченной травмы является то, что рука не разгибается полностью, что значительно сказывается на функциональности конечности. В дальнейшем происходит оссификация, когда сустав засчет развития остеоидной ткани, приобретает совершенно другую форму.

Кроме этого, возможно развитие такой патологии опорно-двигательного аппарата как нестабильность локтевого сустава. В этом случае при малейшем неаккуратном движении человек снова и снова будет страдать от вывихов.

Вывих локтевого сустава — серьезная проблема для детей и взрослых, имеющая неприятные последствия. Для того, чтобы избежать их, следует незамедлительно обратиться за помощью к травматологу.