Вывих мизинца на ноге как отличить от перелома

Практически любой человек время от времени ударяет ногу, испытывает сильную боль, а потом долгое время думает, является ли это переломом или просто небольшим ушибом. Рассмотрим в данной статье, как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома, а также, что необходимо сделать для того, чтобы улучшить ситуацию самостоятельно.

5 основных отличий ушибов мизинца от перелома

Получить подобную травму может любой человек. Как правило, перелом или ушиб мизинца на ноге появляется в результате удара о твердый предмет, падение чего-то тяжелого на ногу или случайного вывиха ноги.

В любом из этих случаев именно первые минуты являются решающими для того, чтобы минимизировать риск возникновения неприятных последствий, а также избежать дальнейшего хирургического вмешательства.

Несмотря на сильную боль и шок, необходимо попытаться определить, является ли это переломом мизинца или просто ушиб.

Сделать это можно, ответив на следующие 5 вопросов:

1. Расположен ли ваш палец на ноге как-то непривычно, может имеется небольшое отклонение в сторону;
2. Был ли слышен во время травмы хруст костей;
3. Можете ли вы самостоятельно двигать всеми пальцами на ногах в одинаковой степени интенсивности;
4. Увеличивается ли болезненность в поврежденном участке со временем;
5. Появился ли отек, шишки или иные виды травмы тканей на стопе.

Если хотя бы один из вышеперечисленных вопросов получил положительный ответ, то велика вероятность перелома. Следует знать, что мизинец, как и все кости, расположенные именно в данной части ступни, имеют довольно хрупкую структуру.

Сломать его возможно, если просто удариться о шкаф или если неудачно встать на собственную ногу. Не стоит исключать возможность перелома только исходя из того, что вы можете наступать на ногу.

При переломе пятой плюсневой кости (продолжение мизинца) можно неделями ходить, однако впоследствии придется проводить серьезную операцию и вставлять фиксаторы для того, чтобы кости срослись.

Доврачебная помощь при ушибе или переломе

Если вы не обладаете специальным медицинским образованием и не можете определить, является ли травма переломом или ушибом мизинца на ноге, следует выполнить следующую инструкцию:

• Зафиксировать поврежденный палец таким образом, чтобы в случае перелома не произошло бы смещение. Сделать это можно с помощью бинтов, жгутов или просто платка;
• Обработать все полученные раны и ссадины пероксидом водорода;
• Наложить холодный компресс на поврежденную ступню. Это также позволит определить, является ли травма переломом, так как в случае с ушибом после охлаждения возможен спад отека и посинения. Если же мизинец на ноге сломан, то он в любом случае вызовет серьезные гематомы из-за внутреннего повреждения мягких тканей;
• Если повреждены ногти, то необходимо их зафиксировать с помощью пластыря;
• Также поврежденную ногу лучше расположить немного выше корпуса тела для того, чтобы обеспечить необходимый отток крови;
• Если у человека произошел болевой шок, то следует обезболить с помощью анальгетиков в таблетках.

После прибытия врачей проводится полное обследование, которое включает также рентген и узи мизинца. На основе полученных данных врач ставит диагноз, является ли данная травма переломом или нет.

Симптомы ушиба мизинца на ноге

Указание некоторых основных симптомов, которые встречаются более, чем у 90% людей в данной ситуации, даст возможность определить, какой тип травмы произошел.

В первую очередь, при ушибе возникает моментальный сильный оттек, который уже спустя пару часов немного спадает. Также и с болезненностью. При ушибе мизинец спустя определенное время будет болеть все меньше и меньше. Вы спокойно сможете ходить, ощущая лишь небольшой дискомфорт.

Даже при самом сильном ушибе сохраняется полная подвижность конечностей. Особенно легко это проверить на двух ногах одновременно. Если на одной ноге мизинец сгибается, а на поврежденной — нет, то травма более серьезная.

Также стоит отметить, что и ушибы в свою очередь подразделяются на некоторые категории:

• Легкая степень травмы — небольшая болезненность, спокойно можно наступать на ступню и ходить в закрытой обуви. Может появиться небольшая отечность, которая спадет уже через пару часов. Возможно появление небольшого синяка;
• Средняя степень травмы — резкая острая боль и моментальное появление сильного отека. Возможно повреждение или полное удаление ногтевой пластины. Двигать мизинцем становится труднее, но получается. Также проявляется сильная гематома;
• Тяжелая травма — в данном случае синяк и остальные последствия проявляются после нескольких дней. Гематома распространяется также на неповрежденные участки ноги. При попытке шевелить пальцем ощущается острая боль, возможен болевой шок;
• Серьезное повреждение — невозможно шевелить пальцем, появляется гематома на всю ступню, а также сильный отек, который не проходит через пару часов. Больно наступать. По ощущениям очень похоже на перелом или трещину.

Симптомы перелома мизинца на ноге

Вне зависимости от того, какой именно палец пострадал, определить перелом можно также по дополнительным симптомам. Помимо всего вышеуказанного обратить внимание также следует на цвет кожи вокруг места травмы.

В отличие от ушиба, синяк или отек проявит себя при переломе не сразу, а спустя даже несколько дней. В это время могут появляться небольшие гематомы, покраснения, онемения пальца, а также болевые ощущения при смене привычного расположения.

Так же, как и ушиб, переломы бывают нескольких видов. Наиболее очевидный показатель: закрытый или открытый перелом. При открытом сразу же становится понятно, какого рода травма была получена. Однако в случае с мизинцами на ногах наиболее распространены закрытый переломы.

Часто это происходит не моментально, а постепенно в течение длительного времени. Особенно у профессиональных спортсменов или балерин и без того тонкие кости истончаются. В результате даже при небольшом механическом повреждении происходит перелом.

Помимо открытого или закрытого данный вид травмы можно разделить на перелом со смещением или без. Этот вопрос серьезно повлияет не только на дальнейшую жизнь пострадавшего, но и на схему и длительность лечения.

При переломе мизинца со смещением очень распространены операции для того, чтобы врач имел возможность правильно собрать кость и зафиксировать ее. Причина таких трудностей в том, что в конечностях, а тем более около мизинца, очень плохо работает кровоснабжение костного скелета. В результате при наличии смещения вероятность, что кость сама собой срастется правильно крайне невелика.

Крайне серьезным поводом для того, чтобы подозревать именно перелом мизинца или большого пальца на ноге является появление характерной шишки. Выглядит это следующим образом: на месте травмы образуется довольно плотное образование, которое раньше никогда не появлялось.

В первые часы после повреждения шишка может быть белой, затем она постепенно наливается кровью и становиться синей. Как правило, такое явление свидетельствует о наличие перелома плюсневых костей, которые отличаются тонкостью и тем, что срастаются довольно долго.

Обратите также внимание, что в ступне человека более 25 костей и далеко не все из них при переломе вызывают сильную боль.

В любом случае, если вы получили травму и хоть один намек есть на то, что кость сломалась или появилась трещина, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диета при переломе или ушибе мизинца

После того, как окончательно поставлен диагноз, является ли травма переломом или просто ушибом, необходимо перейти к самому ответственному этапу — лечению.

Правильная диета является основой любого выздоровления, так как без нужных минералов и витаминов организм не сможет быстро восстановиться.

Если случился перелом, то в таком случае нужно все свои силы направить на укрепление костной системы.

Всем известно, что молоко и молочная продукция богата кальцием. Да, в данных продуктах много кальция, поэтому обязательно нужно включить в питание молочные продукты. Они снабдят организм кальцием и необходимым белком.

Благодаря употреблению молочных продуктов, можно ускорить срастание перелома на 25 % быстрее. Необходимо учесть, что продукты желательно приобретать или в эко-магазинах, или же непосредственно у производителя, так как молоко из порошка не только не улучшить, но и может ухудшить самочувствие.

Помимо молочных продуктов, кальция много содержится в кунжуте. В 100 граммах данных семян содержится около 970 мг кальция. Это соответствует суточной потребности в кальции. Из кунжута можно готовить пасту.

Для этого понадобятся 100 грамм кунжута (3 столовые ложки). Далее семена кунжута нужно замочить в воде на 12 часов. Семена размягчатся, и получится паста. С такой пастой получаются вкусные бутерброды. Они очень полезны и наполнены кальцием.

Кальция содержится много в миндале. В среднем в 100 граммах миндаля содержится 300 мг кальция, что является почти суточной нормой. Можно употреблять халву, но только натуральную, без вредных добавок.

При переломе нужно есть курицу. Данный продукт очень полезен для больных людей. В курице содержится много витаминов и минералов. В курином мясе содержатся следующие полезные вещества.

1. Белок. Он очень полезен при повреждении костей, а также при повреждении мышц и сухожилий. Белок необходим для организма. Без него невозможно здоровое существование организма;
2. При переломе, конечно, портится настроение. А курица содержит вещество, которое поднимает его. Триптофан повышает настроение больного человека. А это значит, у настроенного на оптимизм происходит лучшее сращение костей. Перелом очень быстро зарастает. При переломе рекомендуется употреблять курицу через день в количестве 500 грамм. Таким образом, организм получит достаточную дозу белка для восстановления поврежденных тканей и костей;
3. Курица способна повышать иммунитет. А у человека с хорошим иммунитетом быстрее происходит восстановление костей и тканей;
4. В курице содержится огромное количество кальция, железа, магния, калия.

При переломе нужно отказаться от алкоголя, сигарет. Вредные привычки только способствуют вымыванию кальция из организма. Перелом быстрее срастется, если соблюдать правильное питание и при этом отказаться от вредных привычек.

Очень важно помнить, что именно своевременная медицинская помощь позволит избавиться от проблемы всего за пару недель.

В то время, как если пропустить момент и обратить к врачу с переломом мизинца или другой кости слишком поздно, крайне велика вероятность инвалидности или, как минимум, необходимости повторно ломать и заново лечить палец. Внимательно обращение к организму даст возможность сэкономить здоровье, силы и деньги.

Источник

По статистике, перелом пальца ноги занимает больше 5-7% от остальных травм нижних конечностей. Многие считают эту травму легкой и неопасной, однако при несвоевременной помощи, перелом может привести к инвалидности.

Строение стопы

Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

• Фаланги пальцев (14 костей).
• Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
• Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
• На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
• Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

В отдел входят следующие кости:

• кубовидная;
• клиновидная;
• ладьевидная;
• таранная (высокая кость);
• пяточная (крупная кость).

Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».

Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

Связочный аппарат

Вся система суставов обеспечивает необходимую функциональность стопы.

• Предплюсно-плюсневые — Мелкие плоские суставы с ограниченной подвижностью. Они образуют основание стопы, при помощи связок в предплюсне.
• Межфаланговые — Обеспечивают неподвижность фаланговых костей.
• Подтаранный — Малоподвижен, находится в заднем отделе стопы, обеспечивая свод таранной и пяточной костей.
• Плюснефаланговый — Шаровидный сустав, позволяющий сгибать и разгибать пальцы.
• Таранно-пяточно-ладьевидный — Соединяет три кости с осью вращения. Стопу можно вращать наружу и вовнутрь.
• Голеностопный — Крупный сустав, соединяющий три кости. Образует блок между голенью и таранной костью. Сустав прикреплен к хрящу, сбоку образует связки.
• Все вращательные и сгибательные движения ноги происходят за счет голеностопа. Вся нагрузка во время ходьбы, бега ложиться на голеностопный сустав.

Стопа выполняет 3 функции:

• Опорная — способность препятствовать давлению опорной поверхности.

  При нарушении функции человек испытывает сильную боль при беге или прыжках. При ходьбе стопа выполняет толчковую функцию — ускорение передвижения.

• Амортизационная — сглаживает толчки при ходьбе, беге. Она оберегает суставы от повреждений. Если свод стопы низкий, то функция снижена, развиваются болезни костей, суставов, иногда внутренних органов.
• Балансировочная — обеспечивает полный охват поверхности опоры и сохранения положения тела человека при движении.

Причины перелома пальца

Травме, в основном, подвергаются большой палец или мизинец.

Причины травматизации:

• падение или прыжок с высоты;
• сильный удар о твердый предмет (мебель, камень);
• травма на производстве;
• попадание под колеса велосипеда или машины;
• туберкулез, остеопороз;
• во время спортивных занятий.

Другие причины — хождение в неудобной, тесной обуви, спотыкание.

Признаки перелома пальца

Симптомы отличаются в зависимости от тяжести травмы и ее локализации. При переломе первой фаланги пострадавший чувствует сильную боль в пальце, а при трещине фаланги мизинца боль не ощущается. Человек может даже и не знать о трещине, кость зарастает сама без фиксации и гипса.

Общая симптоматика при переломах пальцев ног:

• Воспаление: припухлость и покраснение мягких тканей, повышение температуры в месте перелома;
• Резкая и сильная боль в пальце во время попытки движения или при прикосновении;
• Неправильное положение костей пальца;
• Невозможность опоры на ногу, ограниченность движения пальца или неподвижность;
• Гематома в области поврежденной кости, кровоизлияние, синюшный цвет кожи;
• Неестественная подвижность пальца;
• Положительный симптом Якобсона: усиление болевого синдрома при пальпации головки кости плюсны;
• Укорачивание пальца при осколочном переломе;
• Выраженное пульсирование или подергивание больного места;
• Открытая рана с костными обломками при открытом переломе.

Если с момента травматизации прошло немного времени, при физическом осмотре поврежденной стопы наблюдается хруст костных фрагментов. Происходит это из-за трения краев сломленных косточек. Переломы пальца сочетаются с вывихами фаланговых суставов, растяжением или повреждением связочного аппарата.

Как отличить перелом о ушиба

Определить: перелом пальца это или ушиб, можно по нескольким параметрам:

• движение;
• форма фаланги;
• кровоизлияние;
• особенности болевого синдрома;
• окраска кожи в месте ушиба, отечность.

При ушибе пальца клиническая картина следующая:

• Возникает сильная боль, которая постепенно утихает. Вначале она становится «ноющей», потом исчезает. Ускоряет этот процесс наложение прохладного компресса или льда.
• Палец остается в естественном анатомическом виде, без деформаций.
• В первое время невозможно пошевелить пальцем, при малейшем движении боль усиливается. По мере исчезновения боли восстанавливается двигательная активность.
• Цвет кожи на больном месте становится розовым или темно-красным, в зависимости от ушиба. Отечность появляется не всегда сразу, иногда отек может появиться спустя сутки.
• На месте ушиба кровь растекается диффузно, образуя синяк.

Как распознать перелом пальца

Боль в пальце сильная, нередко отдает в близлежащие отделы стопы. При пальпации боль усиливается и не проходит даже спустя час-два.

Неестественное положение пальца, деформация пальцевых фаланг.

Пострадавший ощущает сильную пульсацию и вздутие пальца.

Пациент не может пошевелить пальцем, при попытке опереться на ногу испытывает сильную боль. Для облегчения симптомов, пострадавший фиксирует палец в одном положении.

В месте перелома появляется отек и гематома, кожа приобретает синюшный оттенок, под ногтем видны кровоизлияния. Отек не спадает несколько недель.

К кому нужно обратиться за помощью

При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться к травматологу, хирургу-ортопеду или терапевту по месту проживания. Терапевт после осмотра направляет к узким специалистам, если диагноз подтвердился.

Классификация переломов пальца

В классификации представлено большое количество видов переломов, но важное значение для клинической картины имеют только несколько.

В зависимости от причин разлома выделяют:

• Травматические (вследствие травмы).
• Патологические (в результате снижения прочности костей).

В зависимости от места разлома кости на фаланге выделяют:

• основной;
• средний;
• ногтевой;
• сочетанный.

По количеству обломков кости выделяют следующие виды переломов:

• Однооскольчатые и двухоскольчатые (после сильного удара о тупой предмет).
• Многоосколочные (результат сильного удара о тупой предмет с бугристой поверхностью).
• Безосколочные (в результате чрезмерной нагрузки на фалангу при падении).

По линии излома фаланги имеется отдельная классификация:

• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• S — образные и T — образные.

По характеру повреждения кожи обломками:

• открытые;
• закрытые.

Они в свою очередь делятся на переломы со смещением и без смещения. Открытые переломы всегда идут со смещением, это подтверждается ранами на коже, которые не могут возникать без наличия костных обломков.

Переломы со смещением делятся на следующие подвиды:

Угловое смещение — Чаще наблюдаются у детей раннего возраста из-за мягкой растущей надкостницы. Кость повреждается только с одной стороны, вторая часть остается сохранной за счет удержания надкостницей. Осколки фаланги смещены в противоположную от перелома сторону.

Продольное расхождение обломков — Такая патология встречается редко, этому способствуют проблемы со связочным аппаратом у человека.

Продольное захождение обломков — Захождение обломков фаланги встречается часто. Близлежащие мышцы и связки стягивают осколки и сдвигают так, что сломанный палец становится короче.

Вклинивание обломков — Такие повреждения составляют треть всех переломов пальца стопы. Обусловлено это тем, что сила давления при травме совпадает с естественной осью пальца, а соседние суставы принимают всю нагрузку на себя.

При этом суставы соседних фаланг сильно травмируются, образуют трещины, а хрящ деформируется. Такое повреждение часто путают с закрытым переломом, без какого-либо смещения.

Неотложная помощь

Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.

Порядок оказания помощи пострадавшему:

• Дать обезболивающее средство (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
• Обработать рану любым антисептиком, приложить прохладный компресс к пальцу. Компресс снимет воспаление и «заморозит» нервные окончания.
• Зафиксировать палец в неподвижном состоянии, подложить вату между травмированным и соседним пальцем. Если не уверены в своих силах, или травма слишком серьезная — лучше дождаться медиков.
• Положить ногу так, чтобы она не соприкасалась с полом или предметами, не надевать какую-либо обувь.
• Идеальное положение: упереть стопу на пятку в приподнятом положении ноги — на подушке, например. Так кровь не будет приливать к стопе, постепенно спадет отек и боль уменьшится.
• Человека обязательно нужно доставить в травмпункт или больницу.

Лечить перелом самостоятельно — не рекомендуется!

Диагностика

Деформацию фаланги легко обнаружить при наружном осмотре стопы. Остальные виды трещин и переломов обнаружить без помощи технических средств невозможно. Пациент должен появиться у травматолога или хирурга, который определит точный вид травмы и ее срок давности.

Для уточнения вида перелома пальца, пострадавшему потребуется сделать рентгеноскопию стопы в двух проекциях. После получения достоверных результатов обследования, врач определит вид перелома и назначит лечение.

Лечение

После получения данных обследования и наружного осмотра назначают лечение. Метод и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида перелома, его локализации.

Наложение гипса

Гипсовая иммобилизация требуется для сохранения неподвижности фаланги. Гипс накладывается не только на сломанный палец, но и на всю стопу. Повязка фиксирует верхнюю часть стопы, образуя «сапог». такая повязка обеспечивает быстрое сращивание костей и выздоровление. В ряде случае наложение гипса не требуется.

Например, если была обнаружена трещина, которая может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Или на ноге были проведены операции, не связанные с переломом.

Главный недостаток гипса — потеря формы при намокании, переохлаждение в зимний период. Все эти факторы замедляют рост костной мозоли.

Длительность ношения гипса зависит от степени тяжести перелома, его вида и наличия осложнений. При закрытом неосложненном переломе гипс накладывается на 2-3 недели. Полное сращение костей происходит спустя месяц после получения повреждения.

Если перелом пальца был с многочисленными осколками, со смещением, то гипсовая иммобилизация длится месяц, а полное срастание и восстановление наступает спустя 2 месяца.

При открытых переломах требуется открытая репозиция костей, поэтому загипсованным человек будет около 8 недель, а окончательное восстановление произойдет спустя два с половиной месяца.

Выздоровление замедляется, если возникли осложнения. Например, остеомиелит. Для пациента потребуется провести операцию, восстановление после которой займет еще 30 дней. Это только при условии, что остеомиелит был устранен полностью.

Другим осложнением может быть — неправильное сращение костей. Для этого кости «ломают»и заново формируют фалангу. После такой репозиции восстановление займет еще 3-4 недели.

Можно ли ходить «в гипсе»?

В течение всего срока лечения, пациенту необходимо ходить на костылях или использовать трость-палку.

По результатам рентгеноскопии, оценки состояния костей стопы, врач решает — можно ли опираться на сломанную конечность или нет.

Оперативные методы

Операция необходима в следующих случаях:

• открытый перелом;
• многооскольчатый перелом;
• закрытый со смещением;
• остеомиелит;
• неправильное срастание фрагментов.

Применяются следующие терапевтические методы:

Скелетное вытяжение — Выполняют, если нет возможности сделать закрытую репозицию. Под местным наркозом, через кожу и обломки костей проводят капроновые нити, которые натягивают обломки в правильном положении. Концы нитей образуют кольцо, которое держится на крючке гипса. В таком состоянии пациент пребывает 3 недели, после этого нити извлекают и накладывают гипс повторно, еще на три недели.

Открытая репозиция — Это полноценная операция, во время которой кости и обломки соединяются посредством винтов и шурупов, пластин, спиц, проволоки. После операции больной ходит в гипсе еще 4 недели.

Закрытая одномоментная репозиция — Применяется при переломах пальца без смещения ногтевой фаланги. Это вправление костей в естественное положение, до травмы. Проводится под анестезией, так как процедура болезненная. Удачно вправить кости нередко получается только с третьего раза. Для репозиции применяют тракционные аппараты. После операции проверяют положение и подвижность костей, если все в порядке, стопу иммобилизуют лонгетой до полного восстановления.

Съемная повязка

Полимерная повязка применяется при переломах большого, среднего, пальца или мизинца. Она фиксирует палец в неподвижном состоянии и не мешает в повседневной жизни. Особенно пластырная повязка незаменима для перелома мизинца, когда нет смысла крепить гипс на всю стопу.

Повязка не ограничивает человека в передвижении и защищает фалангу от внешних воздействий.

Медикаментозная терапия

В лечении переломов используют три типа лекарств:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторные.

Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.

Действие препаратов обеспечивает:

• стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
• улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
• восполнение дефицита кальция;
• устранение воспаления.

Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин.