Вывих молочного зуба у годовалого ребенка
/О детях/Детское здоровье и уход/Детская стоматология
Одними из самых опасных травм челюстно-лицевой области являются вывихи зубов. Вывих – это смещение зуба относительно своей оси или оси соседних зубов и альвеолярного отростка челюсти. Выделяют несколько видов вывихов – полный, неполный и вколоченный.
Причинами вывихов в основном является сильные травмы, падения, ДТП, меньший процент занимают драки и медицинские манипуляции. При осмотре полости рта заметно смещение коронки зуба относительно других зубов, или в более тяжелых случаях, зуб может просто выпасть.
При неполном вывихе зуб может быть смещен или просто подвижен, при этом ткани, удерживающие зуб, практически не травмируются. При вколоченном вывихе зуб погружается в тело челюсти, наравне с этим одновременно травмируется и ткани удерживающие зуб на своем месте, и ткани челюсти. Полный вывих характеризуется потерей зуба. В любом случае, нужно как можно быстрее обратиться к врачу! Особое внимание родителей необходимо заострить на том, что если ребенок вывихнул зуб, но он полностью сохранен – корень и коронка целые, то такой зуб возможно реплантировать – вернуть на свое место! Самое главное правильно сохранить зуб и попасть на прием к доктору в течение 30 – 40 минут!
Первая помощь и лечение
Первое, на что необходимо обратить внимание сразу после травмы – это кровотечение. Оно характерно для вколоченного и полного вывиха. При вколоченном вывихе ни в коем случае нельзя оказывать дополнительное давление на зуб, для остановки кровотечения лучше всего приложить холод через щеку. При полном вывихе необходимо приложить стерильный марлевый тампон (не вату!). Давящая повязка необходимо наложить на 10-15 минут.
При полном вывихе с хорошо сохранившимся зубом необходимо правильно его сохранить: завернуть в чистую влажную ткань. Доктор самостоятельно выполнит антисептическую обработку и проведет операцию реплантации.
После операции у ребенка должен быть щадящий режим питания с полным исключением нагрузки на область повреждения. В некоторых случаях необходимо шинирование — стоматологическая процедура, которая направлена не предупреждение расшатывания зуба. Зачастую полностью вывихивается передняя группа зубов, и тогда на время восстановления после операции из рациона питания полностью исключаются продукты, которые требуют откусывания и тщательного пережевывания. Такие детки встают на обязательный диспансерный учет, срок диспансеризации будет зависеть от вида зубов – молочные или постоянные.
При неполном вывихе главной целью лечения является иммобилизация – обездвиживание зубов. Для этого доктор может удалить немного эмали, чтобы выключить травмированный зуб из прикуса. После сошлифовывания эмали, зуб покрывается специальным лаком – герметизируется. В некоторых случаях необходимо шинирование. Особое внимание удаляется прогрессированию подвижности зубов, если степень подвижности увеличивается – зуб подлежит удалению. Постоянный зуб доктор всеми возможными способами будет стараться сохранить.
При вколоченном вывихе лечение подбирается индивидуально, и в большинстве случаев оно будет достаточно длительным и сложным. В первую очередь оценивается рентгенологическая картина, степень повреждения костной ткани челюсти. В основном применяется тактика выжидания – ребенок посещает стоматолога ежемесячно, при этом оценивается состояние поврежденных тканей и костной основы. Если произошел вколоченный вывих молочного зуба, то в большинстве случаев он удаляется.
Чем опасны вывихи?
Основная опасность вывихов у детей заключается не столько в потере молочного зуба, сколько в травме зачатков постоянного зуба. Дело в том, что зачатки постоянных зубов расположены в теле челюсти, и с возрастом начинают продвигаться и готовиться к прорезыванию. В период подготовки полости рта к смене зубов корни молочных зубов начинают рассасываться, освобождая место для продвижения зачатков зубов постоянных.
Зачатки постоянных передних резцов подходят вплотную к молочным уже к 4-6 годам и при вколоченном вывихе есть большой риск повредить их.
При полном вывихе реже травмируется зачаток, но выше риск отколов эмали на различной глубине или неполного вывиха остальных зубов.
Повреждение зачатков может закончиться развитием воспалительного процесса в периодонте – тканях, которые окружают зуб, и если не принять никаких мер, то такой зуб подлежит удалению. Последствия могут быть самые тяжелые – вплоть до остеомиелита челюсти (воспалении костной ткани челюсти и окружающих тканей), который требует сложного хирургического лечения. Удалить придется не только вывихнутый зуб вместе с зачатком, но и определенную часть челюсти.
В некоторых случаях, когда травма зуба не столь значительна, он может прорезаться с небольшими не кариозными дефектами – гипоплазией. Это с успехом лечится, главное вовремя заметить проблему.
Врач, к которому вы обратитесь, первым делом проведет рентгенологическое исследование и определит, какой урон нанесен, есть ли травма зачатка зуба. На прием к врачу ребенок должен ходить примерно раз в два месяца.
8.08.2012
Авторы: педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина
А при разрыве уздечки нижней губы что делать?? Ребёнку 1,5,
А если у взрослого произошёл разрыв уздечки верхней губы при операции над верхним резцом ( удаление кисты в десне и удаление части пломбировочного материала из надкостницы) ? Верхняя губа повисла, тянет вниз за собой нос и глаза, лицо деформировано совершенно. Практически изуродовано..
Заключительная статья цикла педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного челюстно-лицевым травмам у детей. Сегодня речь пойдет о переломах челюстей.
Разрыв уздечки случается у малышей достаточно часто, особенно если она укорочена. Что делать и куда бежать объясняют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина в новой статье «Разрыв мягких тканей полости рта»!
Даже если ваш ребенок выбил зуб — еще не все потеряно. Главное — действовать быстро, грамотно и хладнокровно, как советуют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина. Предупрежден — значит, вооружен, читаем про вывихи зубов!
Продолжаем публикацию цикла статей педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного, наверное, самым частым и пугающим детским травмам — повреждениям лица, слизистой оболочки ротовой полости и зубов. Ранее мы уже обсудили ушибы и незначительные травмы мягких тканей лица и ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица. На очереди — сколы зубной эмали
Продолжаем публикацию цикла статей наших консультантов педиатра Алены Парецкой и детского стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного травмам челюстно-лицевой области. Сегодня поговорим о химических и термических ожогах ротовой полости — как оказать ребенку экстренную помощь?
Ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица
Источник
Причины вывиха
Вывихом зуба называют его смещение относительно лунки с последующим повреждением соединительной ткани (периодонта). Подобная травма сопровождается сильной болью и обильной кровоточивостью десны.
В этой ситуации пострадавшему требуется оказание немедленной медицинской помощи, иначе может возникнуть осложнение. Существует несколько факторов, приводящих к вывиху зуба у детей, в основном это происходит из-за травматического воздействия, а именно:
- ушиб лица, полученный по каким-либо причинам, в том числе и падения на твердые поверхности;
- перелом челюсти;
- попытка грызть твердые предметы;
- попадание в пище одной или нескольких грубых инородных частиц;
- неудачное удаление больного зуба: случайное надавливание стоматологом на расположенные рядом здоровые единицы.
Важно!
Нередко причиной вывиха становится плохая фиксация зуба в лунке, обусловленная запущенной стадией пародонтита. В этом случае получить повреждение можно даже при разжевывании жесткой пищи.
Симптомы
Смещение зуба может произойти в одном из двух направлений: горизонтальном или вертикальном. В обоих случаях у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- смещение коронок;
- нехарактерная подвижность;
- болевой синдром.
В особенности смещению, произошедшему в результате падений и сильных ушибов, подвержены клыки и резцы.
Первая помощь и сохранение зуба
После получения ребенком травмы необходимо немедленно предпринять несколько действий:
- произвести осмотр ротовой полости на наличие кровоточивости десны – первого признака вколоченного или полного вывиха, при этом надавливание на поврежденный зуб недопустимо;
- к месту ушиба приложить лед, останавливающий кровяные выделения;
- при симптомах полного вывиха к поврежденному месту прижать стерильный марлевый тампон (использование ваты в этом случае запрещено) и держать на протяжении 15 минут;
- сохранить зуб возможно посредством ткани: предварительно смочив, ею оборачивают коронку.
Важно!
После оказания первой помощи необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу, где будут проведены процедуры, направленные на дезинфекцию и восстановление.
Классификация вывихов зуба
В зависимости от характера повреждения вывих может быть вколоченным, полным или неполным.
Вывих
На рентгеновских снимках признаки разных видов вывихов выглядят следующим образом:
- Полный – разрыв нервно-сосудистого пучка и связок: круговой и периодонтальной. Зуб выпадает из мягких тканей, полностью потеряв связь с лункой.
- Неполный – по бокам от зубного корня или у его верхушки резко расширена периодонтальная щель – место разрыва связок.
- Вколоченный – у верхушки корня полностью отсутствует периодонтальная щель (пространство между корнем и стенкой альвеолы).
Более точную диагностику выполняют на компьютерном томографе (КТ). Ярко выраженная подвижность зуба (III или IV степень) свидетельствует о полном вывихе. В этом случае необходимость в рентгенологическом обследовании отпадает.
Неполный
Неполный вывих характеризуется частичным разрывом связочного аппарата, при котором наблюдается незначительная подвижность зуба, когда корни еще удерживаются в лунке. В этом случае коронка может быть наклонена вправо, влево, в сторону губ или языка, также допустим ее небольшой поворот вокруг собственной оси.
Пациент испытывает болевые ощущения, в особенности при прикосновении к пораженному участку. Боль проявляется во время гигиенической процедуры ротовой полости, еды или при смыкании челюстей. На деснах появляется припухлость и слабые выделения крови, также могут наблюдаться синяки и порезы. Усиление симптоматики происходит, если вокруг корней ломается кость.
Как правило, неполный вывих встречается на молочных зубах в результате полученной травмы. Это обусловлено повышенной активностью маленьких детей, сопровождающейся частыми падениями, и их привычкой тянуть в рот все попавшиеся на глаза предметы. Травмирование молочного прикуса происходит из-за тонкости связок и недостаточной длине зубных корней.
Обратите внимание!
При неполном вывихе вероятность возвращения зуба на прежнее место достаточно высока.
Вколоченный
При вколоченном вывихе в результате сильного удара зуб внедряется в глубину лунки, при этом оставаясь неподвижным. В этом случае его верхушка уступает в высоте остальным единицам в ряду. Нередко коронка вообще перестает быть видной, скрывшись под уровнем десны. Из-за многочисленных повреждений тканей такая травма считается самой опасной. Также существует риск поражения челюстного нерва и воздухоносных пазух.
Справка!
Вколоченный вывих может произойти как на молочном, так и уже на постоянном прикусе ребенка.
Болевой синдром ощущается, и в то же время он отсутствует при простукивании. Одновременно наблюдается покраснение и отек десен, возможно незначительное кровотечение. В случае поражения нервов происходит онемение челюстей, а при повреждении носовой пазухи у пациента появляется насморк.
Полный вывих
При полном вывихе полностью разрываются периодонтальные связки, что приводит к полному выпадению зуба. Иногда он остается на месте, удерживаемый десной. Выпадение сопровождается кровотечением с последующим формированием темного сгустка крови, запечатывающего лунку. Зуб, удерживаемый десной, может поворачиваться вокруг своей оси на 360 °. В этом случае в кости или десне часто начинается воспалительный процесс, приводящий к повышению температуры.
Симптоматика полного вывиха проявляется в виде сильного болевого синдрома при прикосновении, что обусловлено давлением на кость подвижного корня, лишившегося амортизирующих связочных тканей. Отек и болезненность десны доставляют значительные неудобства в процессе пережевывания пищи, из-за чего ребенок утрачивает возможность нормально питаться.
Очень важно!
Повреждение крупного сосуда или кости сопровождается сильным кровотечением.
Подвывих
Подвывих (ушиб) – это одна из разновидностей зубных травм. Такое повреждение не влечет за собой смещение и значительную подвижность зуба. В случае небольшой потери стационарности он все равно остается на месте, удерживаемый слегка поврежденной связкой. Подобная травма причиняет детям боль при пережевывании пищи.
Внимание!
При подвывихе в пораженной области образуется синяк или припухлость, однако кровотечения при этом не наблюдается.
Лечение различных вывихов
При вывихе зуба важно своевременно обратиться к стоматологу, который на основании проведенного осмотра назначит подходящий метод лечения или удаление.
Полного
В этой ситуации терапия предусматривает следующее:
- устранение пульпы с последующим пломбированием каналов;
- реплантация зуба;
- фиксирование;
- соблюдение пациентом щадящей диеты.
При осмотре лунки специалист делает оценку ее целостности. В случае полного вывиха возможность реплантации зависит от ряда факторов, а именно:
- зуб молочный или коренной;
- степень тяжести травмы;
- состояние корня: полноценное формирование или нет.
Реплантация может быть двух видов:
- одномоментная – зуб ставят на место и накладывают шину;
- отсроченная – помещенный в специальный раствор зуб оставляют на несколько дней в холодильнике и только потом приступают к приживлению.
Обратите внимание!
После реплантации пациент должен сделать несколько контрольных рентгеновских снимков через определенный интервал времени.
При положительном результате, когда зуб занимает свое место в лунке, шину обычно снимают. При отрицательном рентгене врач назначает повторение лечения или удаление поврежденного зуба.
Неполного
Лечение неполного вывиха подразумевает ряд процедур:
- возвращение зуба на прежнее место (репозиция);
- фиксация, предотвращающая смещение;
- строгое соблюдение гигиен.
Фиксацию установленного зуба выполняют одним из следующих способов:
- использование бронзово-алюминиевой проволоки – подобная операция допустима лишь в том случае, если у пострадавшего устойчивые соседние зубы и правильный прикус;
- наложение проволочной шины – возможно только при правильном прикусе и устойчивости единиц, расположенных в этом же ряду;
- применение изготовленной из пластмассы шины-каппы;
- при отсутствии рядом надежных зубов, способных стать опорой, используют специальную шину, надевающуюся на зуб и десну;
- фиксация шин и дуг из проволоки посредством композиционных материалов.
Обычно такая конструкция находится в ротовой полости около месяца. Все это время необходимо соблюдать гигиену, в противном случае, достаточно велик риск инфицирования.
Вколоченного
У пострадавших с молочными зубами возвращение зуба на прежнее место происходит самопроизвольно, что обусловлено протекающим формированием корня. В процессе лечения вколоченные зубы вытягивают при помощи различных средств:
- ортодонтических аппаратов;
- проволочные шины.
Важно! В случае развития воспалительного процесса пульпу обязательно удаляют, трепанировав зуб.
Видео – Вывих зуба: что это такое и как лечить
Эндодонтическое лечение
При выявлении периапикального просветления, некроза пульпы или резорбции корня врач назначает эндодонтическое лечение. Процедура включает пломбирование канала гидроксидом кальция, остановку разрушения корня и закрытие верхушки. Спустя время вместо временного гидроксида кальция ставят пломбу из гуттаперчи.
Особенности у детей
В большинстве случаев при любом виде вывиха у ребенка молочного зуба специалист назначает удаление. Такое решение объясняется тем, что под временным зубом на тот момент уже формируется постоянный, которому может навредить инфекционный очаг в окружающих тканях.
Важно!
Нередко отказ от хирургического лечения приводит к нарушению прикуса или полной блокировке роста постоянного зуба.
Осложнения
Позднее обращение к врачу или отказ от назначенного лечения приводит к следующим последствиям:
- возникновение периодонтита или травматического пульпита;
- разрушение и гниение кости, развитие воспалительного процесса;
- рассасывание зубных корней (резорбция);
- образование абсцесса, периостита (флюса) или флегмоны;
- нарушение контуров лица и дикции.
Когда единственный выход – удалить зуб
Специалист может принять решение об удалении зуба в следующих случаях:
- Наличие серьезного воспаления. Устранение проблемы ребенку ставят временные имплантаты.
- Значительное повреждение костной ткани.
Важно!
При вывихе молочного зуба мнение специалистов расходится: одни считают, что зуб стоит сохранить, другие утверждают обратное.
Видео – Опасность вывиха зуба у детей
Сколько длится восстановление
Длительность процесса восстановления приблизительно составляет от 30 до 45 дней. При проведении имплантации для формирования в лунке новой кости понадобится 2 месяца.
Профилактика детских зубных травм
Предотвратить травмы зубов у ребенка можно, придерживаясь нескольких рекомендаций:
- для активных игр надевать специальный шлем, закрывающий зубы;
- в целях безопасности использовать капу, обеспечивающую защиту на 85%;
- научить ребенка группироваться во время падения;
- включить в рацион все необходимые микроэлементы и витамины для укрепления тканей периодонта и пародонта;
- регулярно посещать стоматолога и соблюдать правила гигиены ротовой полости.
С ребенком важно регулярно проводить беседы на тему техники безопасности во время игр.
Источник